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文檔簡介
1/1皰疹樣皮炎的轉(zhuǎn)歸和復發(fā)第一部分皰疹樣皮炎的急性期表現(xiàn) 2第二部分皰疹樣皮炎的慢性期表現(xiàn) 3第三部分影響轉(zhuǎn)歸的因素 6第四部分復發(fā)率及影響因素 9第五部分轉(zhuǎn)歸良好的預后指標 11第六部分轉(zhuǎn)歸不良的預后指標 13第七部分復發(fā)后的治療策略 15第八部分預防復發(fā)的措施 17
第一部分皰疹樣皮炎的急性期表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【紅斑水腫】:
1.皰疹樣皮炎的急性期表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水腫,常伴有瘙癢、灼熱和疼痛。
2.受累部位通常為面部、頸部、胸部和四肢屈側(cè),呈對稱分布。
3.皮損可迅速擴大,形成紅斑斑塊,邊緣清晰,表面光滑。
【丘疹水皰】:
皰疹樣皮炎的急性期表現(xiàn)
皰疹樣皮炎是一種以水皰和糜爛為特征的皮膚病,其急性期表現(xiàn)通常具有以下特征:
皮損表現(xiàn):
*早期:出現(xiàn)群集或散在的紅色丘疹,迅速演變?yōu)樗挕?/p>
*水皰:大小不一,呈圓形或橢圓形,壁薄易破,周圍有紅暈。
*糜爛:水皰破裂后形成糜爛面,呈鮮紅色或粉紅色,表面濕潤。
*結(jié)痂:糜爛面干燥后形成淺棕色或淡黃色結(jié)痂。
部位:
*好發(fā)于面部、軀干和四肢。
*可累及粘膜,如口腔、生殖器。
全身癥狀:
*輕度發(fā)熱
*疲乏
*頭痛
*食欲不振
*惡心
*嘔吐
其他表現(xiàn):
*局部淋巴結(jié)腫大:皮損附近的淋巴結(jié)可腫大壓痛。
*繼發(fā)感染:糜爛面容易繼發(fā)細菌感染,出現(xiàn)膿性分泌物。
*神經(jīng)痛:神經(jīng)受累的患者可出現(xiàn)疼痛或燒灼感。
病程:
*急性期通常持續(xù)2-3周。
*水皰形成后2-3天內(nèi)破裂形成糜爛。
*糜爛面通常在一周內(nèi)愈合,留下淺色色素沉著或脫屑。
臨床分型:
根據(jù)皮損特點和部位,皰疹樣皮炎可分為以下臨床類型:
*尋常型:典型的皰疹樣皮炎表現(xiàn),累及面部、軀干和四肢。
*泛發(fā)型:皮損廣泛分布,累及全身皮膚和粘膜。
*局限型:皮損局限在特定部位,如手足或生殖器。
*疣狀型:水皰融合形成疣狀損害,多見于手足。
*大皰型:水皰較大,可融合成大皰,常見于泛發(fā)型。
*出血型:皮損中出現(xiàn)出血,常見于粘膜部位。第二部分皰疹樣皮炎的慢性期表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點慢性期皮損
1.慢性期皮損表現(xiàn)為持久性紅斑、丘疹或斑塊,通常在急性期消退后出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
2.皮損通常分布在面部、軀干和四肢,呈對稱性分布。
3.慢性期皮損常伴有瘙癢、灼熱或疼痛等癥狀。
水皰和結(jié)痂
皰疹樣皮炎的慢性期表現(xiàn)
慢性皰疹樣皮炎是一種持續(xù)性或復發(fā)的皮膚病,表現(xiàn)為慢性丘疹、水皰和糜爛。以下是對其慢性期表現(xiàn)的詳細概述:
損害形態(tài)學
*丘疹:小而圓形的紅色凸起,直徑約為2-5mm。
*水皰:透明或半透明的液體填充小囊泡,直徑約為1-3mm。
*糜爛:破裂的水皰形成的濕潤、紅色的斑塊,大小不一。
*結(jié)痂:糜爛干燥后形成的硬皮。
分布
慢性皰疹樣皮炎的損害通常分布在暴露部位,如面部、頸部、手背和前臂。
其他特征
*瘙癢:慢性皰疹樣皮炎常伴有劇烈瘙癢。
*燒灼感:受累區(qū)域可能出現(xiàn)燒灼感或刺痛感。
*皮膚干燥:受累部位的皮膚可能變得干燥和鱗屑狀。
*色素沉著:炎癥消退后,受累部位可能出現(xiàn)色素沉著或色素減退。
*瘢痕形成:嚴重的慢性皰疹樣皮炎可導致瘢痕形成。
時間進程
慢性皰疹樣皮炎的病情可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。損害可能會反復出現(xiàn),或長期存在。
流行病學
慢性皰疹樣皮炎是一種相對罕見的疾病,確切的發(fā)病率尚不清楚。它更常影響女性,通常在20-40歲之間的成年人中發(fā)病。
病因
慢性皰疹樣皮炎的確切病因尚不清楚,但可能涉及以下因素:
*自身免疫疾?。郝园捳顦悠ぱ谆颊叩拿庖呦到y(tǒng)可能會錯誤地攻擊自身皮膚細胞。
*感染:皰疹病毒感染已被證明與慢性皰疹樣皮炎的發(fā)生有關(guān)。
*藥物:某些藥物,如抗生素和抗炎藥,可引發(fā)慢性皰疹樣皮炎。
診斷
慢性皰疹樣皮炎的診斷基于臨床表現(xiàn)和皮膚活檢的結(jié)果。皮膚活檢通常顯示表皮細胞的水腫和氣球變性,以及真皮中淋巴細胞的浸潤。
治療
慢性皰疹樣皮炎的治療旨在減輕癥狀和預防復發(fā)。治療方案可能包括:
*局部類固醇:局部類固醇可減少炎癥和瘙癢。
*免疫抑制劑:免疫抑制劑可抑制免疫系統(tǒng),從而減少炎癥反應。
*光療:光療使用紫外線照射皮膚,有助于抑制免疫系統(tǒng)。
*抗病毒藥物:抗病毒藥物可用于治療皰疹病毒感染引起的慢性皰疹樣皮炎。
預后
慢性皰疹樣皮炎的預后因人而異。有些患者可能會經(jīng)歷長期緩解,而另一些患者可能會出現(xiàn)頻繁的復發(fā)。適當?shù)闹委熆梢詭椭鷾p輕癥狀和改善生活質(zhì)量。第三部分影響轉(zhuǎn)歸的因素關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點免疫狀態(tài)
1.免疫受損患者,如HIV感染者或接受免疫抑制劑治療者,皰疹樣皮炎癥狀較重,持續(xù)時間更長,復發(fā)風險更高。
2.T細胞介導的免疫反應在皰疹樣皮炎的轉(zhuǎn)歸中起重要作用。細胞免疫力較弱的患者,疾病進展和復發(fā)的可能性更大。
3.抗病毒細胞因子,如干擾素,在控制皰疹樣皮炎感染中發(fā)揮作用。干擾素水平較低或功能缺陷的患者,轉(zhuǎn)歸預后較差。
病毒株
1.不同類型皰疹病毒導致的皰疹樣皮炎,其轉(zhuǎn)歸和復發(fā)率可能不同。
2.水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的皰疹樣皮炎,通常癥狀較輕,復發(fā)率較低。
3.單純皰疹病毒(HSV)引起的皰疹樣皮炎,癥狀較重,復發(fā)率較高,尤其是在生殖器部位的感染。
治療時機
1.及時抗病毒治療可以縮短皰疹樣皮炎的病程,降低復發(fā)的風險。
2.治療開始越早,療效越好。如果在癥狀出現(xiàn)后24-72小時內(nèi)開始治療,可以顯著改善轉(zhuǎn)歸。
3.對于復發(fā)性皰疹樣皮炎患者,預防性抗病毒治療有助于減少復發(fā)頻率和嚴重程度。
局部因素
1.皮膚屏障受損,如濕疹或傷口,可以增加皰疹樣皮炎感染和復發(fā)的風險。
2.摩擦或潮濕的環(huán)境,例如腋窩或腹股溝,可以促進皰疹病毒的傳播和復發(fā)。
3.接觸患有皰疹樣皮炎患者的皮損或體液,可以導致病毒傳播和新的感染。
年齡
1.兒童和老年患者更容易出現(xiàn)嚴重的皰疹樣皮炎,復發(fā)風險也更高。
2.免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或衰退是導致兒童和老年患者轉(zhuǎn)歸較差的原因之一。
3.隨著年齡增長,皮膚屏障功能下降,也可能增加皰疹樣皮炎感染和復發(fā)的風險。
其他因素
1.營養(yǎng)不良或慢性疾病可以削弱免疫系統(tǒng),增加皰疹樣皮炎感染和復發(fā)的風險。
2.心理壓力和疲勞可以抑制免疫系統(tǒng),使皰疹樣皮炎復發(fā)的可能性更高。
3.某些藥物,如皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,可以通過抑制免疫反應,增加皰疹樣皮炎感染和復發(fā)的風險。影響皰疹樣皮炎轉(zhuǎn)歸和復發(fā)的因素
1.免疫狀態(tài)
*免疫缺陷:HIV感染、器官移植患者的免疫抑制狀態(tài)會增加皰疹樣皮炎的復發(fā)風險。
*免疫功能恢復:隨著免疫功能的恢復,皰疹樣皮炎復發(fā)的頻率和嚴重程度通常會降低。
2.病毒因素
*病毒類型:單純皰疹病毒1型(HSV-1)引起的皰疹樣皮炎比單純皰疹病毒2型(HSV-2)引起的更可能復發(fā)。
*病毒載量:更高的病毒載量與更頻繁和更嚴重的復發(fā)有關(guān)。
*病毒耐藥性:對抗病毒藥物的耐藥性會降低治療效果,增加復發(fā)的風險。
3.宿主因素
*年齡:兒童和青少年更容易復發(fā)皰疹樣皮炎。
*性別:女性比男性復發(fā)的頻率更高。
*既往病史:既往有皰疹樣皮炎病史的人復發(fā)的風險更高。
*皮膚屏障功能:受損的皮膚屏障功能會增加對病毒感染的易感性,從而增加復發(fā)的風險。
*遺傳易感性:某些基因變異可能與皰疹樣皮炎的復發(fā)風險增加有關(guān)。
4.治療因素
*早期治療:早期開始抗病毒治療可以減少復發(fā)的頻率和嚴重程度。
*維持治療:對于復發(fā)頻繁的患者,維持治療可以有效預防復發(fā)。
*抗病毒藥物選擇:高效的抗病毒藥物(如伐昔洛韋、泛昔洛韋)可以降低復發(fā)的風險。
*輔助治療:免疫調(diào)節(jié)劑、局部用藥和光療等輔助治療方法可以幫助控制復發(fā)。
5.生活方式因素
*壓力:壓力會影響免疫功能,增加復發(fā)的風險。
*疲勞:疲勞也會削弱免疫系統(tǒng),增加復發(fā)風險。
*飲食:富含賴氨酸的食物可能有助于預防復發(fā),而富含精氨酸的食物可能會增加復發(fā)風險。
*日光暴曬:日光暴曬會激活病毒,增加復發(fā)的風險。
6.環(huán)境因素
*溫度:高溫會激活病毒,增加復發(fā)的風險。
*濕度:高濕度會阻礙皮膚屏障功能,增加對病毒感染的易感性。
*接觸感染源:與攜帶病毒的人接觸會增加感染和復發(fā)的風險。第四部分復發(fā)率及影響因素關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點皰疹樣皮炎的復發(fā)率及影響因素
主題名稱:復發(fā)機制
1.復發(fā)機制尚不完全明確,可能是由于病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)或皮膚中,當免疫力下降或其他誘因刺激時重新激活。
2.細胞免疫缺陷患者,如艾滋病患者,復發(fā)風險較高,提示細胞免疫在清除病毒中的作用。
3.病毒基因突變、環(huán)境因素(如紫外線照射)、壓力等也可能影響復發(fā)。
主題名稱:復發(fā)率
復發(fā)率
皰疹樣皮炎的復發(fā)率差異很大,取決于感染部位、嚴重的程度以及個體的免疫狀態(tài)。總體而言,復發(fā)率在5%至50%之間。
影響因素
影響皰疹樣皮炎復發(fā)率的因素包括:
1.感染部位:
*面部和頸部感染最常復發(fā)(約20%至50%)
*手部和足部感染復發(fā)率較低(約5%至20%)
2.皮疹的嚴重程度:
*嚴重皮疹更可能復發(fā)
*水皰或大皰性皮疹的復發(fā)率高于紅斑性或丘疹性皮疹
3.免疫狀態(tài):
*免疫功能低下個體的復發(fā)率高于免疫功能正常個體
*HIV感染、器官移植或服用免疫抑制劑的患者復發(fā)率較高
4.先天性缺陷:
*某些免疫缺陷,如常染色體顯性缺陷性免疫(ADID)和嚴重聯(lián)合免疫缺陷(SCID),與皰疹樣皮炎的復發(fā)有關(guān)
5.病毒株:
*柯薩奇病毒A16型和B型與復發(fā)率較高有關(guān)
6.其他因素:
*創(chuàng)傷
*日曬
*藥物反應
*某些食物,如堅果和奶酪
復發(fā)間期
皰疹樣皮炎的復發(fā)間期也各不相同。有些患者可能會在幾個月或幾年內(nèi)復發(fā),而另一些患者則可能在短時間內(nèi)多次復發(fā)。
預防復發(fā)
目前尚無明確的方法可預防皰疹樣皮炎的復發(fā)。然而,采取以下措施可能有助于減少復發(fā)的頻率和嚴重程度:
*避免接觸感染者
*保持皮膚清潔
*使用防曬霜
*避免創(chuàng)傷
*接種水痘帶狀皰疹疫苗(免疫功能低下者)
*避免某些食物(如果已知觸發(fā)復發(fā))
治療復發(fā)
皰疹樣皮炎復發(fā)的治療根據(jù)嚴重程度而異。輕度復發(fā)通??勺孕薪鉀Q。中度至重度復發(fā)可能需要抗病毒藥物、局部皮質(zhì)類固醇或其他免疫調(diào)節(jié)劑。第五部分轉(zhuǎn)歸良好的預后指標關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【年齡】
1.年齡較?。?lt;12歲)的兒童預后良好,皮損消退迅速,復發(fā)風險較低。
2.老年人預后相對較差,皮損消退較慢,復發(fā)風險較高,可能與免疫功能下降有關(guān)。
【皮損分布】
轉(zhuǎn)歸良好的預后指標
年齡
*年齡較小的患者(<20歲)往往預后較好。
癥狀持續(xù)時間
*癥狀持續(xù)時間較短(<10天)的患者通常預后較好。
皮損形態(tài)
*單個或局部聚集的小水皰性皮損預后較好,而水皰大、融合、糜爛的皮損則預后較差。
分布范圍
*局限于肢端的皮損預后較好,而累及軀干、面部或生殖器的皮損預后較差。
全身癥狀
*無發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀的患者預后較好。
免疫狀態(tài)
*免疫力正常的患者預后較好,而免疫力低下(如HIV感染者)的患者預后較差。
其他指標
*組織病理學:組織病理學表現(xiàn)為水皰內(nèi)嗜酸性細胞浸潤較輕,真皮炎癥反應較輕的患者預后較好。
*Tzanck涂片:Tzanck涂片顯示多核巨細胞較少,而單核細胞較多的患者預后較好。
*病毒載量:病毒載量低的患者預后較好。
*治療反應:對抗病毒治療反應良好(皮損迅速消退)的患者預后較好。
復發(fā)的風險因素
年齡
*年齡較大的患者復發(fā)風險較高。
癥狀持續(xù)時間
*癥狀持續(xù)時間較長的患者復發(fā)風險較高。
皮損形態(tài)
*水皰大、融合、糜爛的皮損復發(fā)風險較高。
分布范圍
*累及軀干、面部或生殖器的皮損復發(fā)風險較高。
免疫狀態(tài)
*免疫力低下(如HIV感染者)的患者復發(fā)風險較高。
其他指標
*病毒血癥:病毒血癥陽性的患者復發(fā)風險較高。
*病毒載量:病毒載量高的患者復發(fā)風險較高。
*治療反應:對抗病毒治療反應不良(皮損消退緩慢)的患者復發(fā)風險較高。第六部分轉(zhuǎn)歸不良的預后指標關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱:免疫抑制
1.免疫抑制狀態(tài)或免疫調(diào)節(jié)劑的應用與皰疹樣皮炎的復發(fā)和不良預后相關(guān)。
2.免疫抑制藥物可抑制免疫反應,減弱機體抵抗病毒的能力,導致病毒復制加劇和復發(fā)率增加。
3.接受器官移植、骨髓移植或使用免疫調(diào)節(jié)劑治療自身免疫性疾病的患者免疫受損,容易發(fā)生皰疹樣皮炎并進展為慢性或復發(fā)性感染。
主題名稱:合并感染
轉(zhuǎn)歸不良的預后指標
1.臨床表現(xiàn)
*早期病程內(nèi)廣泛的皮膚損害:皮損覆蓋超過體表面積的20%,提示疾病嚴重,預后不良。
*系統(tǒng)性癥狀:發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)腫大,表明疾病已累及全身,轉(zhuǎn)歸較差。
*黏膜受累:口、鼻、生殖器等黏膜受累,提示疾病嚴重,預后不良。
*繼發(fā)性感染:皮膚損害繼發(fā)細菌或病毒感染,加重病情,延長病程,影響預后。
2.實驗室檢查
*血常規(guī):白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加,表明炎癥反應嚴重。
*C反應蛋白(CRP):升高表明全身炎癥反應,預后不良。
*肝功能:轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝臟受累,預后不良。
*腎功能:肌酐升高提示腎臟受累,預后不良。
3.免疫學檢查
*抗核抗體(ANA)陽性:提示自身免疫性疾病,與預后不良相關(guān)。
*補體缺陷:補體C3、C4水平降低,增加繼發(fā)感染的風險,影響預后。
*免疫球蛋白G(IgG)水平升高:提示持續(xù)的抗原刺激,預后較差。
4.組織病理學檢查
*表皮內(nèi)水皰形成:皮損早期出現(xiàn)表皮內(nèi)水皰形成,預示疾病進展迅速,預后不良。
*真皮水腫和炎細胞浸潤:真皮水腫和炎細胞浸潤明顯,提示炎癥反應劇烈,預后較差。
*血管炎:皮膚活檢可見血管炎,提示疾病累及血管系統(tǒng),預后不良。
5.其他因素
*既往皰疹樣皮炎病史:既往患有皰疹樣皮炎的患者,再次發(fā)病的風險更高,預后更差。
*免疫抑制狀態(tài):免疫抑制狀態(tài)的患者,皰疹樣皮炎的復發(fā)風險更高,預后更差。
*藥物誘發(fā):藥物誘發(fā)的皰疹樣皮炎,停藥后皮損可能會消退,但復發(fā)的風險較高。第七部分復發(fā)后的治療策略復發(fā)后的治療策略
皰疹樣皮炎的復發(fā)可能對患者造成重大影響,并對生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。復發(fā)后的治療旨在控制癥狀、預防并發(fā)癥并改善預后。
局部治療
*外用皮質(zhì)類固醇:局部皮質(zhì)類固醇可減輕炎癥和瘙癢。輕度至中度病例可以使用低效至中效皮質(zhì)類固醇,而重度病例可能需要使用高效皮質(zhì)類固醇。
*鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:他克莫司和吡美莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可抑制T細胞活化,從而減少炎癥。它們對于對皮質(zhì)類固醇治療反應不佳的患者有效。
*外用抗組胺藥:二苯海拉明和苯海拉明等外用抗組胺藥可阻斷組胺受體,從而減輕瘙癢。
*濕敷:使用生理鹽水或硼酸溶液進行濕敷可以幫助清潔傷口、減少炎癥和促進愈合。
全身治療
*口服皮質(zhì)類固醇:口服皮質(zhì)類固醇,如潑尼松,可快速控制嚴重炎癥。然而,長期使用口服皮質(zhì)類固醇會導致嚴重的副作用,因此應謹慎使用。
*免疫抑制劑:硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和環(huán)孢素等免疫抑制劑可抑制免疫系統(tǒng),從而減少炎癥。它們用于對局部和全身皮質(zhì)類固醇治療反應不佳的患者。
*生物制劑:阿達木單抗和烏司奴單抗等生物制劑靶向特定的免疫途徑,可控制重度皰疹樣皮炎。
*光療:紫外線A(UVA)和紫外線B(UVB)光療可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),從而減少炎癥。
其他治療
*抗生素:如果存在繼發(fā)性感染,則可能需要使用抗生素。
*止痛藥:非甾體抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物可用于緩解疼痛。
*情緒支持:皰疹樣皮炎可引起心理困擾,因此為患者提供情緒支持和咨詢非常重要。
選擇治療策略
復發(fā)后治療策略的選擇取決于疾病的嚴重程度、先前治療反應、患者的整體健康狀況和偏好。輕度至中度病例通??梢跃植恐委熆刂?,而重度或難治性病例可能需要全身治療。
監(jiān)測和隨訪
患者復發(fā)后應定期監(jiān)測以評估治療反應和監(jiān)測并發(fā)癥。隨訪應包括體格檢查、實驗室檢查和必要的影像學檢查。通過密切監(jiān)測和適當調(diào)整治療方案,可以優(yōu)化預后并改善患者的生活質(zhì)量。第八部分預防復發(fā)的措施關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【降低誘發(fā)因素】
1.避免接觸已知觸發(fā)因素,如某些藥物、化學物質(zhì)和物理刺激。
2.保持皮膚清潔,定期洗澡或淋浴,使用溫和的清潔劑。
3.保持皮膚水分,使用無香精、無色素的保濕霜。
【免疫調(diào)節(jié)】
預防皰疹樣皮炎復發(fā)的措施
皰疹樣皮炎(EczemaHerpeticum)是一種由單純皰疹病毒感染引起的嚴重皮膚病。其復發(fā)率高,給患者帶來極大的痛苦和不便。因此,采取預防措施至關(guān)重要,以盡量減少復發(fā)的發(fā)生。
①避免接觸觸發(fā)因素:
*識別并避免與感染者接觸。
*避免使用他人的個人物品,如毛巾、肥皂或剃須刀。
*保持皮膚清潔,避免抓撓或摩擦。
②抗病毒藥物治療:
*口服抗病毒藥物,如阿昔洛韋或伐昔洛韋,可在復發(fā)早期階段或復發(fā)前預防性使用。
*外用抗病毒軟膏,如噴昔洛韋,可以局部抑制病毒復制。
③加強免疫力:
*規(guī)律睡眠,保證充足的休息。
*均衡飲食,攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。
*適度鍛煉,增強身體抵抗力。
④心理調(diào)節(jié):
*保持積極的心態(tài),避免過度焦慮或壓力。
*充分了解疾病,了解預防措施的重要性。
*加入支持小組,與其他患者分享經(jīng)驗。
⑤局部護理:
*保持皮膚濕潤,使用保濕劑或乳液。
*局部使用消炎止癢劑,如爐甘石洗劑。
*避免使用刺激性肥皂或清潔劑。
⑥其他措施:
*定期進行體檢,監(jiān)測身體狀況。
*發(fā)現(xiàn)復發(fā)早期癥狀時,立即就醫(yī)。
*遵守醫(yī)囑,堅持治療。
預防復發(fā)的效果評估:
預防復發(fā)的效果因人而異,取決于多種因素,包括患者的免疫狀態(tài)、病毒毒力以及預防措施的依從性。研究表明:
*預防性口服抗病毒藥物可將復發(fā)率降低約50%。
*外用抗病毒軟膏可將復發(fā)率降低約30%。
*綜合采用多種預防措施可進一
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