兒科常規(guī)護(hù)理技術(shù)

兒科常規(guī)護(hù)理技術(shù)

（一）臍部護(hù)理

【用物準(zhǔn)備】

治療盤內(nèi)：0.5%碘伏、0.9%氯化鈉溶液、3%過氧化氫溶液、棉簽、

彎盤等。

【操作要點】

1.洗手、戴口罩。

2.攜用物至床旁，查對患兒床號、姓名，向家屬做好解釋工作。

3.使患兒取平臥位，輕輕打開包被，暴露臍部，冬天注意保暖。

取下臍部的紗布及繃帶，如敷料與傷口粘連，先用0.9%氯化鈉溶液

輕輕濕潤后揭去，以免損傷引起出血。

4.用0.5%碘伏棉簽擦洗臍部周圍皮膚，若分泌物多時，用3%過

氧化氫液棉簽擦洗分泌物，以清潔局部；再用0.9%氯化鈉溶液清洗

局部，減少藥物對局部皮膚刺激；最后用0.5%碘伏擦洗消毒，范圍

為5cmo

5.待干后，將患兒包好，使患兒頭偏向一側(cè)。

【注意事項】

1.保持臍部清潔，防止尿液浸潤局部。

2.清潔、消毒時動作輕柔，同時觀察臍部有無滲血、分泌物及周

圍皮膚紅腫等異常情況，冬季注意保暖。

3.對于破傷風(fēng)感染使用過的敷料及棉簽，應(yīng)單獨處理或焚燒。

（二）臀部護(hù)理

【用物準(zhǔn)備】

尿布，以白色柔軟易吸水的棉布或一次性尿布為宜。尿布帶、溫

水一盆（水溫為38?40（；有尿布皮炎時備1：5000高鎰酸鉀溶液）、

小毛巾。按臀部皮膚情況準(zhǔn)備治療的藥物、烤燈、棉棒、彎盤等。

【操作要點】

1.將用物攜至床旁，查對床號、姓名，并向患兒家屬做好解釋工

作。

2.放下床欄，揭開蓋被，解開尿布帶，露出臀部，以原尿布上端

兩角潔凈處輕拭會陰部，并以此蓋上污濕部分墊以臀部下面。

3.用溫水先清洗會陰，分開女嬰陰唇用溫水自上而下沖洗；將男

嬰包皮往上推，用棉簽去除污垢洗凈，推回包皮；最后清洗臀部，用

軟毛巾輕輕吸干。

4.用一手輕輕提起雙足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再

將清潔尿布墊于腰下，放下雙足，尿布的底邊兩角折到腹部，雙腿中

的一角上拉，系好尿布帶，結(jié)帶松緊適宜，拉平衣服，蓋好被子，整

理床單位。

5.若腹瀉患兒，需勤換尿布，及時清洗臀部及保持干燥，可以涂

植物油保護(hù)皮膚。若有尿布皮炎，可采用暴露法，燈光照射法或吹氧

法等，使局部皮膚干燥，再涂吠鋅膏，魚肝油軟膏或氧化鋅軟膏等。

嚴(yán)重者可給予抗菌藥物，以防感染。

6.打開污尿布，觀察大便性質(zhì)（必要時留取標(biāo)本送檢）后放入尿

布桶內(nèi)。

7.操作結(jié)束后洗手，做好記錄。

【注意事項】

1.物品準(zhǔn)備齊全，環(huán)境符合要求，室溫24?282,避免對流風(fēng)。

2.操作熟練敏捷，注意保暖，防止過多暴露患兒。

3.擦洗臀部動作要輕柔，水溫合適，避免損傷臀部皮膚。

4.操作者了解病情，準(zhǔn)確估計和處理常見的護(hù)理問題。

5.避免使用不透氣塑料布和橡膠布，防止尿布皮炎發(fā)生。

6.女嬰患兒注意會陰部清潔，防止上行性尿路感染。

（三）嬰幼兒給藥法

【用物準(zhǔn)備】

水碗內(nèi)盛有溫開水、小勺、藥杯、小毛巾。

【操作要點】

1.發(fā)藥前根據(jù)藥物性質(zhì)和患兒個體狀況，酌情準(zhǔn)備好藥物，必要

時碾碎片劑藥。

2.準(zhǔn)備開水與藥物帶至床旁放在桌上，為患兒圍上小毛巾。

3.護(hù)士抱起患兒坐在凳上，用左臂固定患兒的雙臂及頭部，如不

宜抱起，則須抬高頭部，頭偏向一側(cè)。

4.用小勺盛藥液從嘴角處順口頰方向慢慢流入，待患兒將藥液咽

下去后才將藥勺拿開，以防患兒把藥液吐出。

【注意事項】

1.嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或2次喂奶間進(jìn)行。

2.患兒如有嗆咳、惡心，應(yīng)暫時停止喂藥，輕拍后背或轉(zhuǎn)移注意

力，待好轉(zhuǎn)后再喂，如發(fā)生嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。

3.中、西藥不能同時服下，須間隔30?60分鐘，任何中、西藥

均不可混于乳汁中同時哺喂。

4.喂藥時應(yīng)按藥物的不同性質(zhì)使用不同的服藥方法。

5.應(yīng)訓(xùn)練和鼓勵患兒自愿服藥。

6.因某種原因患兒不能或暫不能服藥時，應(yīng)將藥取回保管并交班。

（四）嬰幼兒灌腸法

【用物準(zhǔn)備】

治療盤內(nèi)放灌腸筒、彎盤、肛管、血管鉗、肥皂液、棉簽、一次

性尿墊、手紙、便盆和便盆布、輸液架、水溫計、毛毯；常用溶液

0.1%?0.2%肥皂水、等滲鹽水；液量按年齡遵醫(yī)囑而定；溫度40?

41℃,灌腸目的如降溫時溫度為28?32℃。

【操作要點】

1.帶物品至床旁，核對床號、姓名及灌腸液，向患兒或家長解釋

取得合作，關(guān)閉門窗，年長兒囑患兒排尿，將灌腸筒掛在輸液架上，

液面距肛門30?40cm。

2.患者取左側(cè)位，雙膝屈曲。脫褲至膝部，使臀部移至床沿，將

尿墊墊于臀下彎盤置于臀邊。如肛門括約肌失去控制能力時，可取仰

臥位，兩腿外展屈曲，將一次性尿墊墊于患兒的腰背及臀下，臀下放

便盆，勿暴露患兒肢體。

3.連接肛管，排盡肛管內(nèi)氣體，潤滑肛管后自肛門插入5?7cm,

嬰幼兒2.5?4cm,用尿布覆蓋患兒兩腿間及便盆上，以防濺出污濕

床單。

4.固定肛管，打開血管鉗，使藥液緩緩流入，同時觀察患兒一般

情況及灌腸液下降速度，如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢

查有無糞塊阻塞，如患兒有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，囑患兒深呼

吸。

5.待溶液即將流盡時，夾住橡皮管，右手拔管后，打開血管鉗,

排盡管內(nèi)液體，分離肛管用手紙包住肛管頭，放在彎盤內(nèi)，囑患兒平

臥，盡可能保留5?10分鐘以上，以使糞便軟化。

6.擦凈臀部，取出便盆，系好尿布，包裹好患兒，使其舒適。

7.整理床單，清理用物，通風(fēng)。

8.洗手，記錄灌入液量、排出量及性質(zhì)。

【注意事項】

1.掌握液體溫度、濃度、速度和用量，傷寒患兒灌腸溶液量不大

于500ml,壓力要低；肝性腦病患兒禁止肥皂水灌腸，以減少對氨的

吸收。

2.灌腸過程中要注意盡量少暴露患兒，避免著涼。

3.降溫灌腸時，于便后半小時測量體溫并記錄。

4.灌腸過程中注意病情觀察，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、

劇烈腹痛、心悸氣急、劇烈哭鬧等情況，應(yīng)立即停止灌腸且與醫(yī)生聯(lián)

系。

5.不合作的患兒適當(dāng)給予約束。

（五）嬰幼兒吸氧法

【用物準(zhǔn)備】

氧氣、濕化瓶、治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛清水）、氧氣頭罩、棉

簽、尿布、彎盤。

【操作要點】

1.頭罩吸氧法

①攜帶用物至床旁，給患兒換好尿布，做好約束后洗手；②蘸濕

棉簽清潔鼻孔;③連接濕化瓶，打開氧氣管道開關(guān)，再開氧氣流量表，

檢查氧氣是否通暢；④將頭罩罩于患兒頭部，頭罩邊緣勿觸及患兒下

頜與面部；⑤調(diào)節(jié)氧氣所需流量，連接頭罩；⑥整理床單位及用物,

觀察患兒情況。

2.面罩吸氧法

①面罩吸氧法將氧氣面罩取代口罩給氧，使用時用面罩將患兒鼻

孔及口蓋住，用松緊帶套在頭上固定；②調(diào)節(jié)氧氣至所需流量；③其

他與頭罩吸氧法相同。面罩吸氧法適用于嬰幼兒及兒童。

【注意事項】

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。

2.使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量然后使用；停用氧氣時，應(yīng)先除去

連接患者的導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣。

3.用氧過程中應(yīng)觀察氧氣裝置有無漏氣，管道是否通暢，氧氣流

量、濕化瓶內(nèi)蒸儲水是否符合要求，如面罩用氧時防止面罩移位。

4.面罩或頭罩大小型號要適宜患兒。

5.氧氣頭罩拱形開口處，要保持一定空隙，以利于二氧化碳排出。

（六）淺靜脈留置針穿刺術(shù)

【用物準(zhǔn)備】

治療盤內(nèi)放：輸液卡、消毒棉簽、0.75%碘酊、75%乙醇溶液、止

血帶、備皮刀、22G或24G留置針、肝素帽、3M膠帶、輸液器、網(wǎng)袋、

5ml注射器、0.9%氯化鈉溶液、彎盤、封管液（肝素稀釋液）。

【操作要點】

1.洗手，戴口罩，備齊用物。

2.檢查留置針的滅菌日期以及包裝有無破損，用正確的方法準(zhǔn)備

輸液裝置。

3.攜用物至床旁，核對患兒姓名，并做好清醒患兒的解釋工作,

囑患兒排尿。

4.根據(jù)患兒年齡，選擇合適的血管。嬰幼兒應(yīng)選擇頭皮靜脈，將

血管周圍的毛發(fā)剃去并清洗干凈，范圍：直徑不小于8cm。

5.再次檢查留置針、肝素帽、3M膠帶的有效日期、包裝有無破

損及型號并取出，將頭皮針插入肝素帽并排氣。

6.常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍要大于8cm,待干。

7.取出留置針檢查內(nèi)外套針是否合套，尖端有無毛刺或卷邊，并

旋轉(zhuǎn)松動內(nèi)外套針。

8.持針翼以15。?30。角直刺靜脈，緩慢進(jìn)針，在針芯處仔細(xì)

觀察回血，見回血后壓低角度，繼續(xù)進(jìn)針1?2mm。

9.左手持針柄，右手后撤針芯約2?5mm,持針座將針芯與套管

一起全部送入血管。

10.左手拇、示指固定外套針針柄，其余三指壓住外套針針尖處，

右手拔出內(nèi)套針，并連接肝素帽，松開調(diào)節(jié)器，液體點滴通暢，根據(jù)

病情及藥物調(diào)節(jié)滴速。

11.用無菌透明敷貼作密閉式固定。

12.按需要重新調(diào)節(jié)滴速、再次查對，記錄穿刺時間、操作者。

13.輸液完畢，用肝素液封管，采取邊注藥邊退針的方法注入封

管液，注畢，拔出頭皮針。

14.留置針使用完畢，拔出留置針，用無菌干棉簽壓迫止血。按

壓3?5分鐘，用無菌輸液貼保護(hù)穿刺點。

15.整理床單元、用物。

【注意事項】

1.使用留置針時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

2.固定要牢固，避免過松與過緊。

3.注意保護(hù)帶有留置針的肢體，不輸液時也盡量避免肢體下垂姿

勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。對下地活動的患兒，避免

在下肢留置靜脈針。

4.每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅腫；并詢

問患兒有無疼痛與不適。