健康教育知識講座母乳喂養(yǎng)及孕期營養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)及孕期養(yǎng)分（一）、母乳喂養(yǎng)的好處養(yǎng)分好，防病抗病，增加母子感情。（1）（養(yǎng)分好：母乳是為嬰兒特地生產的食品，最適合嬰兒的胃腸功能特點，最適合嬰兒（特殊是前6個月）的生長發(fā)育須要，能完全滿意46月嬰兒生長發(fā)育所需，。（2）、防病抗?。阂蚝罅糠啦】共∥镔|，（3）、增加母子感情：親密接觸和摩挲有利建立和增加母子感情，有利嬰兒健康心理發(fā)育。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的愛護支持純母乳喂養(yǎng)，將4個月的純母乳喂養(yǎng)率提高到80%，增加嬰幼兒的健康素養(yǎng)，以降低5歲以下兒童的發(fā)病率及死亡率。（二）、什么是愛嬰醫(yī)院愛嬰醫(yī)院是指產、兒科工作人員以愛嬰為核心，努力提高母乳喂養(yǎng)率，以降低孕產婦及5歲以下兒童死亡率及發(fā)病率。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的愛護支持純母乳喂養(yǎng)，將4個月的純母乳喂養(yǎng)率提高到80%，增加嬰幼兒的健康素養(yǎng)，以降低5歲以下兒童的發(fā)病率及死亡率。（三）、熱量供應足夠的乳母每日可分泌700-800克乳汁，供熱不足可削減至正常40-50%，乳汁成分及攝入養(yǎng)分關系親密，嚴峻養(yǎng)分不良可使蛋白質、脂肪降低。水溶性維生素隨膳食含量而改變，脂溶性維生素僅能少量通過乳腺，不因膳食而有所改變。哺乳期間因乳母自身養(yǎng)分須要外，因乳汁分泌需增加熱量，優(yōu)質蛋白質、脂肪、無機鹽及維生素，據1988中國養(yǎng)分學會舉薦的孕婦、乳母膳食養(yǎng)分供應量，乳母應在非哺乳期供應量基礎上增加。輕勞力正常所需熱能+8002300蛋白質+25g70g鈣+700800鐵+1018鋅+515碘+50150視黃醇+400800+55+21012.11.222.11.2+4060 乳母要做到合理膳食,輕體力勞動乳母每日熱量應達到3000-3300,蛋白質、脂肪、糖的比例約為13-15%、27%、58-60%，如糧食400-600克、蛋50-100克、肉100-150克、豆制品100克、牛奶225克、蔬菜400克（綠葉類含50%），烹調多用燒、煮、燉，少用油炸。除一日三餐外，可加餐2-3次，多喝湯，多飲水。（四）、母乳喂養(yǎng)勝利應做到：（保證有足夠的乳汁）早吸吮：嬰兒誕生30分鐘以內在醫(yī)務人員的扶植下裸體及母親接觸并吸吮乳房，接觸時間應達到30分鐘以上2、母嬰同室：母嬰24小時同居一室，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分別不超過1小時。3、按需哺乳：按嬰兒須要哺乳，不定時間，不定次數，嬰兒想吃就喂，奶脹就喂，這樣才能促進乳汁分泌，保證有足夠乳汁。4、正確喂奶：母親方面強調母親舒適，可選任何姿式：一貼為母子身體緊貼，二嬰兒頭和身體呈一條直線，三為嬰兒臉面對乳房，兒鼻子對乳頭，兒下巴碰乳房，四為母親的一手托住嬰兒臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠著食指貼在胸壁上起支持作用，托乳的手應盡量遠離乳頭。嬰兒方面母用乳頭觸兒的臉蛋或嘴角，這時兒出現覓食動作，兒嘴張得很大，應含住乳頭和大部分乳暈，下唇外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，裹緊乳頭，嬰兒臉蛋鼓起呈園形，含接時可見上唇方的乳暈比下多。5、須要時剛好做好擠奶擠奶要有適應癥，須要時剛好擠奶，24小時擠奶應過到6-8次以上，不得擠壓乳頭，手指不得在乳房上滑動，拇指及食指分別在離乳頭根部2厘米地方，向胸壁方輕下壓，再擠，放松，重復并不斷變換方向。（五）、特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)1、早產兒：（1）、母乳喂養(yǎng)的必要性①、能滿意早產兒的養(yǎng)分需求糖：母乳中乳糖，低聚糖含量高，滿意其糖所需。脂肪：含長鏈不飽和脂肪酸（只存于母乳中），人腦發(fā)育的重要必需物質，且能愛護腦細胞免受游離氧基損傷。蛋白質：早產乳母的蛋白質含量比足月乳母的高80%，滿意快速發(fā)育所需，?；撬幔ㄅＤ讨袩o）及大腦發(fā)育有關，有利大腦發(fā)育。維生素：為牛奶2倍，為3倍，煙性酸為1.5倍。尤能穩(wěn)定細胞膜反抗游離氧基侵擾。礦物質：大部分鈣為離子狀態(tài)，且鈣磷比例合適，有利利用及汲取，所含鐵、鋅也較牛奶中更易汲取利用。②有利早產兒消化、汲取蛋白質：以乳清蛋白為主，保持溶解狀態(tài)，且含蛋白酶高。脂肪：母乳中乳化好，顆粒小，并含肉堿，有利消化、汲取。電解質：含量適量，其滲透壓接近人血清滲透壓，可減輕早產兒其發(fā)育不成熟的腎及腸的負擔及損傷。③、提高早產兒免疫力：其免疫物質含量>足月母親，如溶菌酶、。含有較高濃度的乳鐵蛋白，對免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢，功能差的早產兒大有好處。（2）、提高早產母親，母乳喂養(yǎng)率措施①、激勵母親有信念，唯有母乳適合早產兒；②給更多的喂養(yǎng)指導，須要時剛好擠奶，用滴管或小匙喂給；盡早試哺（合并胎齡計算滿32周，具協(xié)調吸吮吞咽動作全身一般狀況穩(wěn)定者）；有正確有效的哺乳姿式；勤哺12次/日；因早產兒發(fā)育不成熟，肌張力低易哽噎、易疲憊，故母宜躺下托起乳房喂哺，使小兒咽喉略高于乳頭，減慢乳汁流速，視察有無過度疲憊表現，哺完后豎抱使其打嗝。③、家庭社會充分支持，不斷激勵、指導解決新遇到的困難。2、母乳喂養(yǎng)性黃疸亦稱缺乏母乳的黃疸，為早發(fā)（生后3-4天），持續(xù)時間不超過10天，膽紅素高峰15-20。病因：生后添加葡萄糖或水；哺乳次數少；胎糞排出延遲。處理：勤哺>8-12次/日；有效喂哺；必要時擠奶喂給；促進胎糞早日排盡，限制協(xié)助液體添加。3、母乳性黃疸綜合癥為遲發(fā)性(生后7天左右)，持續(xù)3周到3月，膽紅素常常大于20，不停母乳，膽紅素可漸漸正常。停母乳黃疸減輕，再哺乳，出現反跳，膽紅素上升，但不會超過原來水平。全身狀況好，發(fā)育正常。病因：在母乳的成熟乳中含一些物質，母乳因含一些物質，孕酮的代謝產物，使肝削減干脆膽紅素的分泌。未脂化游離長鏈脂肪酸等，可限制葡萄酰酸轉移酶，削減膽紅素葡萄醛酸鹽的形成，延遲膽紅素代謝，在血中滯留，③β-葡萄糖酰酸苷酶分裂腸道內的結合膽紅素，增加了腸肝循環(huán)。處理：膽紅素<20不停母乳膽紅素>20暫停母乳24-48小時,停哺時要做到剛好擠奶。4、唇腭裂為避開乳汁注入呼吸道及增加口腔負壓，嬰兒垂直坐在母親大腿上；唇裂可用手指壓住唇裂口上方增加吸吮力；邊哺邊擠壓乳房，促進下奶；干脆喂哺后，再用手擠奶，用杯匙喂給。有的國家為唇、腭裂患兒配腭托，喂哺時可閉裂隙，能有效喂哺。嬰兒有潛在呼吸道感染因素，母乳喂養(yǎng)更重要。5、舌系帶異樣過短者作舌系帶剪切術。6、鵝口瘡兒口痛不愿吸吮，母受染乳頭痛亦影響哺乳。制霉菌素12.5萬u壓成粉末涂抹于口腔二次/日。制霉菌素30萬30甘油，用棉簽涂口腔，數次/日。母親哺前洗凈雙手，擦凈乳頭，哺后擠一滴奶后晾干，禁用紗布等物摩擦嬰兒口腔粘膜。7、苯丙酮尿癥為常染色體隱性遺傳先天性氨基酸代謝缺陷病，飲食治療必需從新生兒或嬰兒早期起先，才能避開神經系統(tǒng)損傷。去甲腎上腺素腎上腺素苯丙氨酸苯丙氨酸羥化酶酪氨酸多巴多巴醌-黑色素次要代謝途徑轉氨酶作用苯丙酮酸苯丙氨酸為人體必需氨基酸，汲取后一部分利用合成蛋白質，一部分通過酪氨酸途徑降解，因苯丙氨酸羥化酶缺陷，造成苯丙氨酸體內積累，通過其次要代謝途徑，造成苯丙酮酸增多（尿、汗中排出呈鼠尿味）。苯丙氨酸體內蓄積造成中樞神經系統(tǒng)損害；量超過正常20倍時，則影響色氨酸、酪氨酸正常代謝，造成5羥色胺、去甲腎上腺素等神經介質削減和黑色素削減。表現：尿、汗鼠尿味；頭發(fā)黃、膚白、虹膜色淡；智力低下，易激惹、癲癇發(fā)作。處理：適當母乳+低苯丙氨酸代乳品。因苯丙氨基是必需氨基酸。依據血苯丙氨酸濃度調整攝入量血5-10為最佳。自然食品中人乳含苯丙氨酸最低，但對此病病嬰來說仍嫌過高。8、半乳糖血癥常染色體隱性遺傳，先天性、半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶缺陷（）。葡萄糖乳糖腸乳糖酶半乳糖半乳糖激酶1-磷酸半乳糖1-磷酸葡萄糖——2↑因酶缺陷造成1-磷酸半乳糖蓄積，其蓄積抑制半乳糖激酶同時引起血半乳糖↑。其1-磷酸半乳糖和半乳糖醇的蓄積，造成腦、肝、腎、眼晶狀體受損。表現：喂奶后拒食，嘔吐、黃疸、肝脾腫大，低血糖智力低下等。處理：馬上停母乳及一切動物性乳汁，用無乳糖食品如大豆等。9、楓糖尿癥常染色體隱性遺傳。為分支酮酸脫羧酶缺陷。因酶缺陷，造成酮酸積累，亦使轉氨酶呈可逆反應，造成分支氨基酸增多，由尿排出。主要造成進行性中樞神經系統(tǒng)損害。表現：拒食，喂養(yǎng)因難，以后出現嚴峻腦癥狀，驚厥、昏迷、智力低下等。尿有特殊燒焦的楓糖味。處理：適當母乳+低蛋白代用品混合喂養(yǎng)。因亮、異亮、纈氨酸為必需氨基酸。定期測血氨基酸濃度，以血亮氨酸維持在10以下為最佳。10、體重增長緩慢的嬰兒母乳喂養(yǎng)兒的正常生長速度，每周不少于125g，每月增加0.5-1。緣由：（1）、嬰兒患?。?）、母乳供應不足（3）、短暫性母乳削減（4）、乳腺發(fā)育不良（5）、其它：乳房手術、胎盤滯留、再懷孕、甲低、母用藥等。處理：依據病因作相應處理。11、病嬰喂養(yǎng)（1）、腹瀉：一般腹瀉應堅持母乳喂養(yǎng)，伴輕度脫水可兩次喂奶間添加糖鹽水，更重者，必需時需住院治療，須要時要剛好擠奶，嬰兒能飲水時即可復原母乳喂養(yǎng)。（2）、發(fā)熱：應增加哺乳次數，不必添其它液體。（3）、上感鼻阻：接著哺乳，局部可用麻黃素，或解表通竅等方法。（六）、母親特殊狀況下的母乳喂養(yǎng)（幾乎全部的母親都可以母乳喂養(yǎng)）1、心臟?。盒墓Β?Ⅱ級可喂養(yǎng)。2、腎臟?。狠p度腎功不全，可哺；中度者嬰兒狀況正常，產后腎功不減退可哺；嚴峻腎功不全，若哺乳，必需嚴密隨訪。3、高血壓：依據高血壓有無合并心、腎功能障礙而定，留意抗高血壓藥物對泌乳和對嬰兒影響。4、糖尿?。翰溉橛锌固悄虿∽饔?，應哺。5、甲亢：可喂但必需定期隨訪，無條件隨訪者，不強調母乳喂養(yǎng)。6、甲肝：急性黃疸暫緩，康復后應哺。7、乙肝：可哺，生后24小時即起先乙肝疫苗全程免疫，乙肝E抗原陽性，出后即加注射高效免疫球蛋白，考慮其傳染性強應退奶。8、巨細胞感染：應哺。9、艾滋?。河袪庌q。10、結核：母嬰同時治療和預防，可哺。二、孕婦養(yǎng)分（一）、養(yǎng)分的重要性1、對孕婦健康的影響（1）、患養(yǎng)分性缺乏癥（2）、併發(fā)合併癥（3）、孕婦養(yǎng)分不良及熱量供應有關。2、對胎兒的影響孕婦養(yǎng)分不良可致嬰兒誕生低重低（低體重兒）畸形兒及腦發(fā)育遲緩，而使死亡率增高。孕婦自身體重為正常標準的75-119%，新生兒的體重及此百分比呈正相關。嬰兒誕生體重為正常兒標準誕生體重的78-95%范圍內的兒童死亡率最低。（二）、孕期合理養(yǎng)分孕婦在孕期體重增加大約12，早孕增加1，中孕增加6，晚孕增加4。1、熱量2400-2500千卡/日2、蛋白質孕中期80-85日，晚期90-95日3、碳水化合物450-600日4、脂肪60-70日，其中必需脂肪酸3-6g5、各種無機鹽和微量元素：1）、鈣中期800日，晚期1500日2）、鐵28日3）、鋅美國建議20日4）、碘175日5）、維生素⑴、