甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)

甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)【概念】簡稱甲減，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，主要表現(xiàn)為黏液性水腫?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位1.一般患者舒適臥位。2.昏迷及意識障礙患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。3.鼓勵病人每天進(jìn)行適度的運(yùn)動，如散步、慢跑等，冬天外出時，戴手套、穿棉鞋，避免受涼。病情觀察觀察體溫變化:如寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等體溫過低表現(xiàn)（1）加強(qiáng)保暖，調(diào)節(jié)室溫在22-23℃之間，注意病人保暖，如添加衣服、包裹毛毯、睡眠時加蓋棉被或用熱水袋保暖。（2）冬天外出時，戴手套、穿棉鞋、避免受涼。2.觀察大便：如便秘。（1）進(jìn)食粗纖維食物，如：蔬菜、水果，促進(jìn)腸蠕動。（2）指導(dǎo)病人每天定時排便，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，并為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。（3）教會病人促進(jìn)便意的技巧，如適當(dāng)按摩腹部，或用手指進(jìn)行肛周按摩。（4）鼓勵病人每天進(jìn)行適度的運(yùn)動，如散步、慢跑等。3.觀察呼吸、心律、血壓：患者出現(xiàn)呼吸淺慢、心動過緩、血壓降低等表現(xiàn)，應(yīng)警惕粘液性水腫。（三）飲食護(hù)理⒈給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，進(jìn)食粗纖維食物，如蔬菜、水果或全麥制品，促進(jìn)胃腸蠕動。⒉橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥者，應(yīng)避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴(yán)重粘液性水腫。（四）用藥觀察與護(hù)理（1）遵醫(yī)囑按時、按量給予甲狀腺激素藥物，用最小劑量糾正甲減而不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)。（2）針對便秘，必要時根據(jù)醫(yī)囑給與輕瀉劑，并觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)和量。（3）有貧血者補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等。胃酸低者補(bǔ)充稀鹽酸，與TH合用療效好。指導(dǎo)患者服用鐵劑的方法。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理粘液性水腫昏迷⒈觀察神志、生命體征的變化及全身粘液水腫情況，每天記錄病人體重。若出現(xiàn)體溫低于35℃、呼吸淺慢、心動過緩、血壓降低、嗜睡等表現(xiàn)，或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸深長、喉頭水腫等，立即通知醫(yī)師。⒉緊急處理：（1）建立靜脈通路，按醫(yī)囑立即靜脈補(bǔ)充TH,清醒后改口服維持治療。（2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時配合醫(yī)生行氣管切開、機(jī)械通氣。（3）氫化可的松200-300mg/d持續(xù)靜滴，待病人清醒后逐漸減量。（4）根據(jù)需要補(bǔ)液，但補(bǔ)液量不宜過多，監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量。（5）注意保暖，避免局部熱敷，以免燙傷和加重循環(huán)不良。（6）控制感染，治療原發(fā)病?！窘】抵笇?dǎo)】⒈告知病人發(fā)病原因及注意事項，注意個人衛(wèi)生，冬季注意保暖，減少出入公共場所，預(yù)防感染和創(chuàng)傷。⒉對需終身替代治療者做好解釋，不可隨意停藥或變更劑量。⒊指導(dǎo)患者自我監(jiān)測甲狀腺激素服用過量的癥狀，如出現(xiàn)多食、消