乳腺癌護(hù)理常規(guī)

乳腺癌護(hù)理常規(guī)【概念】乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下發(fā)生無(wú)序、無(wú)限制的惡性增生，擠壓并侵犯周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。早期可表現(xiàn)為患側(cè)無(wú)痛，單發(fā)小腫塊，晚期可出現(xiàn)乳房外形的改變，及轉(zhuǎn)移征象。以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等措施。【治療方式】1.手術(shù)治療：保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過(guò)敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：腫瘤的位置，硬度，活動(dòng)度，與周圍組織有無(wú)黏連。2.伴隨癥狀觀察：有無(wú)腋窩淋巴結(jié)腫大，有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，如：骨痛，咳嗽。3.查體：視診有無(wú)酒窩征，有無(wú)橘皮樣改變，觸診，問(wèn)診。4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓變化。二、術(shù)前護(hù)理進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)晨起剃掉腋下毛發(fā)，清潔胸部，腋下部皮膚。2.手術(shù)患者術(shù)前8小時(shí)禁食、水。3.指導(dǎo)戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效地咳嗽。4.補(bǔ)交住院押金。做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險(xiǎn)等。（二）活動(dòng)與飲食：術(shù)后給予平臥位，注意雙下肢按摩及踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)，取半臥位。病情允許，生命體征正常，鼓勵(lì)患者盡早床上活動(dòng)?；紓?cè)上肢制動(dòng)，肩下墊軟枕。術(shù)后6小時(shí)無(wú)不適可恢復(fù)正常飲食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：生命體征觀察：乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)有損傷胸膜可能，病人如感到胸悶，呼吸困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，如，氣胸等。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，保持通暢、固定、做好標(biāo)識(shí)，每班觀察，記錄，引流液的顏色、性質(zhì)、量；胸帶包扎固定，防止扭曲、受壓、脫出。保持負(fù)壓吸引，引流球處于負(fù)壓狀態(tài)，位置低于引流放置位置。手術(shù)后1-2日，每日引流血性液約50-200ml，理；如出血量大（24小時(shí)超過(guò)200ml）應(yīng)檢查是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：患肢水腫、術(shù)后出血、下肢靜脈血栓。2.傷口觀察：局切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。（四）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.患肢水腫：術(shù)后預(yù)防性提高患側(cè)肢體，出現(xiàn)水腫者除抬高外，應(yīng)用胸帶加壓包扎，按摩患肢，避免在患肢測(cè)血壓，行靜脈穿刺?；贾苊馓崂匚铩Ｔ黾踊贾δ苠憻?，促進(jìn)回流。2.術(shù)后出血：嚴(yán)密觀察病情變化，記錄引流液的顏色，性質(zhì)，量，保持胸壁負(fù)壓引流管通暢，防止受壓，扭曲，阻塞，遵醫(yī)囑給予止血藥。3.下肢靜脈血栓：手術(shù)后前三天每日預(yù)防性應(yīng)用雙下肢氣壓治療兩次；協(xié)助家屬進(jìn)行下肢按摩；病情允許及早下床活動(dòng)；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝血藥物。【康復(fù)指導(dǎo)】1.康復(fù)指導(dǎo)：①評(píng)估患肢有無(wú)腫脹，引流液顏色、性質(zhì)、量。傷口有無(wú)皮下積液，壞死。如有積液或壞死暫停鍛煉。鍛煉：術(shù)后第一天活動(dòng)指關(guān)節(jié)，如：握拳伸指；術(shù)后第二天活動(dòng)腕關(guān)節(jié)；術(shù)后第三天活動(dòng)肘關(guān)節(jié)；后一周無(wú)皮下積液可行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如爬墻運(yùn)動(dòng)。每日3次，每次2