中心急診急救培訓(xùn)考核試題

中心急診急救培訓(xùn)考核試題單項(xiàng)選擇題：（每題２分，共６０題）第1題

男性，54歲，近1月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是（）A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高.(正確答案)E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移第2題

44歲男性，因胸骨后劇痛5小時來院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死亡，該患者超急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應(yīng)是（）A、多源性室性心動過速B、ST段水平樣壓低C、病理性Q波D、ST段弓背樣抬高E、T波高聳.(正確答案)第3題

男性，62歲，因突發(fā)胸骨后劇痛16小時急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1小時后心搏驟停，心電圖示心室顫動，下列哪項(xiàng)不是心室顫動的預(yù)兆（）A、Q-T延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室速B、RonT型室性早搏C、陣發(fā)性室性心動過速D、非陣發(fā)性室性心動過速.(正確答案)E、多源性室性早搏第4題

急性前壁心肌梗死的患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，BP90/70mmHg,該患者血壓降低的原因最可能是（）血容量不足心力衰竭心臟破裂低血壓狀態(tài)心源性休克.(正確答案)第5題

男性，60歲。有冠心病心絞痛病史6年，因胸痛10小時來院急診，診為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應(yīng)用（）A、ACEIB、抗凝劑C、?受體阻滯劑D、硝酸酯類E、洋地黃.(正確答案)第6題

44歲男性，因胸骨后劇痛5小時來院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死亡，該患者死亡的最可能原因是（）A、心律失常.(正確答案)B、乳頭肌斷裂C、栓塞D、心臟破裂E、泵衰竭第7題

女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，則處置中下列哪項(xiàng)不宜（）A、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯B、靜脈滴注毒毛花甙K.(正確答案)C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、吸氧E、靜脈滴注硝酸甘油第8題

男性75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含服硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，給予再灌注治療10小時后，患者出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，HR45次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應(yīng)首先（）A、靜滴阿托品B、靜滴普羅帕酮C、靜滴異丙腎上腺素D、應(yīng)用升壓藥E、臨時心臟起搏器.(正確答案)第9題

男性，56歲，因胸痛10小時來院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常為（）A、室上性心動過速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、房性過早搏動D、室性過早搏動.(正確答案)E、心房顫動第10題

一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPA(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ導(dǎo)聯(lián)較Ⅱ?qū)?lián)更明顯，V呈Qr型改變。診斷為

（）A、冠心病并心原性休克B、急性下壁及右室心肌梗死.(正確答案)C、急性肺梗死D、潰瘍病穿孔伴休克E、急性下壁心肌梗死第11題

患者，男，25歲，3小時前被寵物狗咬傷，傷口有流血。以下處理措施不正確的是（）A、小傷口立即用清水和肥皂水徹底沖洗傷口內(nèi)的血液和動物唾液B、傷口敷藥物進(jìn)行簡單包扎C、養(yǎng)寵物的家庭要對寵物定期作健康檢查、注射防疫針等D、傷口一般不上任何藥物但要進(jìn)行簡單包扎.(正確答案)E、應(yīng)在24小時內(nèi)小時內(nèi)注射狂犬疫苗和破傷風(fēng)抗毒素第12題

損傷控制外科（damagecontrolsurgery,DCS）是針對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行階段性修復(fù)的外科策略，旨在避免“死亡三聯(lián)征”出現(xiàn)，死亡三聯(lián)征不包括（）A、酸中毒B、體溫下降C、體溫升高.(正確答案)D、體溫不升E、凝血障礙第13題

患者從高處墜落后肋骨骨折，胸壁雖無傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫，呼吸困難，頸靜脈充盈，檢體：右側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，氣管向左側(cè)移位，血壓80/50mmHg，脈細(xì)速，皮膚濕冷，此患者診斷為（）A、張力性氣胸.(正確答案)B、張力性血胸C、交通性氣胸D、開放性氣胸E、血?dú)庑匕槌鲅孕菘说?4題

嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是（）A、氣管插管正壓呼吸B、胸壁加壓包扎C、胸壁牽引D、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流E、胸壁加壓包扎.(正確答案)第15題

創(chuàng)傷指數(shù)中意識嗜睡評幾分（）A、1B、3.(正確答案)C、4D、5E、6第16題外傷病人，右4-6肋骨骨折，呼吸極度困難、紫紺，出冷汗，檢查：血壓65/40mmHg，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選（）A、氣管插管機(jī)械呼吸B、胸腔閉式引流C、補(bǔ)液輸血D、胸腔穿刺排氣.(正確答案)E、開胸探查術(shù)第17題

創(chuàng)傷指數(shù)中撕裂傷評幾分（）A、3B、1.(正確答案)C、6D、2E、5第18題

創(chuàng)傷指數(shù)中出現(xiàn)發(fā)紺評幾分（）A、3B、4C、6D、5.(正確答案)E、1第19題

胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為:（）A、二氧化碳正常，缺氧B、呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷C、吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷D、呼吸循環(huán)衰竭E、二氧化碳儲留，缺氧.(正確答案)第20題

心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)（）

[單選題]A、胸痛.(正確答案)B、胸悶C、心音遙遠(yuǎn)D、頸靜脈怒張E、低血壓第21題

多發(fā)創(chuàng)傷抗休克治療時，如果出現(xiàn)休克時間較長時，可使用（）A、中等劑量堿性藥物（５%NaHCO3）B、大劑量堿性藥物（５%NaHCO3）C、小劑量堿性藥物（５%NaHCO3）.(正確答案)D、小劑量酸性藥物E、足量的堿性藥物（５%NaHCO3）第22題

顱后窩骨折時，常發(fā)生（）

[單選題]A、鼻漏或耳漏B、均能發(fā)生C、均不發(fā)生D、鼻漏E、耳漏.(正確答案)第23題

在診斷多發(fā)傷時,腹腔灌洗用于腹部創(chuàng)傷，臨床有假陽性、假陰性，但它的陽性率可達(dá)（）A、95%.(正確答案)B、75%C、90%D、85%E、80%第24題

最常見的胸部外傷是（）A、單純肋骨骨折.(正確答案)B、肋骨骨折并血胸C、心肌挫傷D、血胸E、氣胸第25題

創(chuàng)傷指數(shù)不包括以下哪一項(xiàng)（）A、創(chuàng)傷類型和部位B、循環(huán)和呼吸C、意識和疼痛.(正確答案)D、意識第26題

患者，男，32歲，腹部閉合性損傷，有關(guān)閉合性腹部損傷致內(nèi)臟破裂的分析，以下哪項(xiàng)是最正確的（）A、肝破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，無嚴(yán)重腹膜刺激征B、空腔臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹膜炎.(正確答案)C、肝臟破裂較脾臟破裂多見D、空腔臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹水E、肝臟破裂較脾臟破裂多見第27題

患者，男，41歲，車禍傷20分鐘，120出車接回急診科，查體：BP75/50mmHg,P:121次/分鐘，R：13次/分鐘，胸腹部觸痛（-），左大腿畸形，足背動脈弱，此患者在抗休克治療時，當(dāng)血容量基本補(bǔ)足后可使用（）A、大劑量的多巴胺或酚妥拉明B、小劑量多巴胺或酚妥拉明.(正確答案)C、多巴胺劑量應(yīng)該為20ug/kg.minD、小劑量多巴酚丁胺或酚妥拉明E、中等劑量的多巴胺或酚妥拉明第28題

患者，女，35歲，左手臂熱水燙傷1小時，左前臂見大片皮膚破損，散在表皮剝脫，以下處理方法不正確的是（）A、不破壞受損皮膚B、反復(fù)用冷水沖洗或用冰塊等冷敷傷口C、立即抹燙傷膏或用創(chuàng)可貼.(正確答案)D、用無菌紗布包裹傷口第29題

對胸壁有破口、肺部漏氣的開放性氣胸,以下哪種方法急救方法是正確的（）A、保持原狀B、用滅菌紗布趁胸腔內(nèi)氣體排出傷口時，迅速覆蓋傷口并包扎.(正確答案)C、用滅菌紗布趁胸腔吸入氣體時，迅速覆蓋傷口并包扎D、在鎖骨中線第二肋間置管排氣E、對破口進(jìn)行消毒第30題

多發(fā)傷的特點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)（）A、損傷機(jī)制復(fù)雜B、診斷不困難，不容易漏診、誤診C、生理紊亂嚴(yán)重D、診斷不困難，但容易漏診、誤診.(正確答案)E、傷情重、變化快第31題

高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是（）A、出血后并發(fā)腦水腫B、腦水腫并發(fā)腦疝.(正確答案)C、昏迷后肺感染D、出血后血腫形成E、昏迷后水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥第32題

下列引起意識障礙的疾病，其中哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染？（）A、腦梗塞B、腦型瘧疾.(正確答案)C、高血壓腦病D、癲癇E、腦血栓形成第33題

判斷昏迷最有價值的是（）A、角膜反射B、瞳孔對光反射C、能否被喚醒.(正確答案)D、吞咽反射E、瞳孔散大第34題

急性CO中毒遲發(fā)性腦病不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、大腦皮層局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎B、錐體外系神經(jīng)障礙C、精神意識障礙D、錐體系神經(jīng)損傷E、顱內(nèi)壓升高.(正確答案)第35題

以下不屬于意識障礙表現(xiàn)形式的是（）譫妄昏睡意識混濁昏迷癡呆.(正確答案)第36題

男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰性下述哪項(xiàng)檢查最可能出現(xiàn)異常A、腎功能B、腦電圖.(正確答案)C、顱腦CTD、腰穿腦脊液常規(guī)檢查E、血糖第37題

下列選項(xiàng)為深昏迷表現(xiàn)的是（）A、咳嗽反射減弱B、對刺激無反應(yīng).(正確答案)C、對疼痛有躲避反應(yīng)D、角膜反射減弱E、有無意識的自發(fā)動作第38題

男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（）A、一氧化碳中毒.(正確答案)B、心肌梗死C、腦出血D、低血糖昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒第39題

女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的診斷是（）A、乳酸性酸中毒昏迷B、腦血管疾病C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、低血糖昏迷.(正確答案)E、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷第40題

肝性腦病的特征性表現(xiàn)是（）肝臭血?dú)渖邠湟順诱痤?(正確答案)昏迷過度換氣第41題

發(fā)熱、昏迷、腦膜刺激征陽性，首先考慮的診斷是（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦瘤C、肝性腦病D、腦炎、腦膜炎.(正確答案)E、顱腦外傷第42題

熱射病的特征是（）A、高熱、無汗、昏迷.(正確答案)B、肌肉痙攣C、周圍循環(huán)衰竭D、抽搐E、乏力、眩暈、多汗第43題

顳葉鉤回疝時病側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是（）A、先縮小后散大，再繼續(xù)散大.(正確答案)B、先散大后縮小，再散大C、先縮小后散大，再縮小D、時大時小，最后散大固定E、先散大繼續(xù)散大，再縮小第44題

男，25歲，因爆炸被彈片擊傷，彈片進(jìn)入顱內(nèi)，昏迷不醒8小時來急診。淺昏迷，GCS計(jì)分為8分，雙瞳孔等大，右上肢很少活動。下面哪項(xiàng)診斷可不予考慮？（）A、急性硬腦膜外血腫.(正確答案)B、腦挫裂傷C、顱骨粉碎性骨折D、急性顱腦火器傷E、開放性顱腦損第45題

懷疑是神經(jīng)反射性暈厥時．首選的檢查項(xiàng)目是（）A、ATP試驗(yàn)B、心電監(jiān)測（無創(chuàng)和有創(chuàng)心電監(jiān)測）C、食管電生理檢查D、直立傾斜試驗(yàn).(正確答案)E、頸動脈竇按摩第46題

一患者四小時來不省人事，四肢陣發(fā)性抽搐6次，檢查：昏迷，無偏癱，雙側(cè)病理反射（＋），其治療首選藥物是（）A、安定靜注.(正確答案)B、安定肌注C、苯巴比妥鈉肌注D、鼻飼卡馬西平E、異戊巴比妥鈉靜注第47題

肝昏迷出現(xiàn)代謝性堿中毒時宜用（）A、高滲糖B、左旋酸C、精氨酸.(正確答案)D、維生素B1E、氯化鉀第48題

一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于（）嗜睡以上均不是昏睡.(正確答案)淺昏迷意識模糊第49題

現(xiàn)代糖尿病酮癥酸中毒昏迷的治療,下列哪項(xiàng)是主要措施?（）A、靜脈滴注甘露醇B、大量補(bǔ)堿C、大劑量胰島素靜脈滴注D、大量補(bǔ)液+小劑量胰島素靜脈滴注.(正確答案)E、大劑量補(bǔ)液及電解質(zhì)第50題

男性，40歲，腹水一個月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認(rèn)人不清下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出（）A、精氨酸靜脈滴注B、弱酸液灌腸.(正確答案)C、中性液灌腸D、肥皂水灌腸E、弱堿性液灌腸第51題

根據(jù)2010年國際復(fù)蘇指南，對成人患者徒手心肺復(fù)蘇術(shù)時，心臟按壓與人工呼吸的比例為：A、15：1B、2：30C、30：2.(正確答案)D、15：2E、30：1第52題

目前心肺復(fù)蘇中，被列為首選的藥物為：（）利多卡因阿托品去甲腎上腺素異丙腎上腺素腎上腺素.(正確答案)第53題、心跳驟停時，心電表現(xiàn)最常見的是：（）心房顫動心室顫動.(正確答案)心室停頓電機(jī)械分離室速第54題

新指南建議人工呼吸的潮氣量最佳是：（）A、1000-1200mlB、800-1000mlC、700-900mlD、500-600ml.(正確答案)E、200-400ml第55題

新指南建議雙相波電擊除顫的首次電能是：（）A、100焦耳B、200焦耳.(正確答案)C、250焦耳D、300焦耳E、360焦耳第56題

低溫療法是腦復(fù)蘇的措施之一，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A、降溫以頭部為主B、低溫能減少腦組織的耗氧量C、降溫時間越早越好D降溫應(yīng)持續(xù)至聽覺恢復(fù)為止E、在心臟按壓同時不可在頭部用冰帽降溫.(正確答案)第57題

病人突然意識喪失請選擇判斷心搏驟停的最快的辦法：（）立即觸大動脈是否有搏動.(正確答案)立即做心電圖立即查瞳孔立即聽心音立即按望觸叩聽順序檢查第58題

有關(guān)心肺復(fù)蘇哪項(xiàng)是錯誤的？（）人工呼吸持續(xù)1秒以上避免過度通氣人工通氣時要停止