權(quán)益變動(dòng)報(bào)告書(shū)(模板)

公告編號(hào)：【】13/15證券代碼：【】證券簡(jiǎn)稱(chēng)：【】主辦券商：【】北京***股份有限公司權(quán)益變動(dòng)報(bào)告書(shū)公司名稱(chēng)：北京***股份有限公司股票掛牌地點(diǎn)：全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)股票簡(jiǎn)稱(chēng)：***股票代碼：***信息披露義務(wù)人：股份變動(dòng)性質(zhì)：**，**方式轉(zhuǎn)讓變動(dòng)日期：2018年月日

信息披露義務(wù)人聲明一、本報(bào)告書(shū)為信息披露義務(wù)人依據(jù)《中華人民共和國(guó)證券法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《證券法》）、《非上市公眾公司收購(gòu)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）、《非上市公眾公司信息披露內(nèi)容與格式準(zhǔn)則第5號(hào)——權(quán)益變動(dòng)報(bào)告書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《準(zhǔn)則5號(hào)》）及相關(guān)法律、法規(guī)編寫(xiě)。二、信息披露義務(wù)人簽署本報(bào)告書(shū)已獲得必要的授權(quán)和批準(zhǔn)，其履行亦不違反信息披露義務(wù)人章程或內(nèi)部規(guī)則中的任何條款，或與之相沖突。三、依據(jù)《證券法》、《管理辦法》、《準(zhǔn)則5號(hào)》的規(guī)定，本報(bào)告書(shū)已全面披露了信息披露義務(wù)人在北京****股份有限公司中擁有權(quán)益的股份變動(dòng)情況。截至本報(bào)告書(shū)簽署之日，除本報(bào)告書(shū)披露的信息外，信息披露義務(wù)人沒(méi)有通過(guò)任何其他方式增加或減少其在北京***股份有限公司中擁有權(quán)益的股份。四、本次權(quán)益變動(dòng)是根據(jù)本報(bào)告書(shū)所載明的資料進(jìn)行的。除本信息披露義務(wù)人外，沒(méi)有委托或者授權(quán)任何其他人提供未在本報(bào)告書(shū)中列載的信息和對(duì)本報(bào)告書(shū)做出任何解釋或者說(shuō)明。目錄第一節(jié)釋義 4第二節(jié)信息披露義務(wù)人介紹 5第三節(jié)協(xié)議轉(zhuǎn)讓目的 7第四節(jié)權(quán)益變動(dòng)方式 8第五節(jié)股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議主要內(nèi)容 9第六節(jié)其他重大事項(xiàng) 10第七節(jié)備查文件目錄 11

第一節(jié)釋義除非本報(bào)告書(shū)另有所指，下列簡(jiǎn)稱(chēng)具有如下含義：信息披露義務(wù)人指**公司、掛牌公司、***指北京**股份有限公司本次權(quán)益變動(dòng)指指***于2018年【】月【】日通過(guò)全國(guó)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)以協(xié)議轉(zhuǎn)讓方式受讓/轉(zhuǎn)讓公司***股的權(quán)益變動(dòng)行為本報(bào)告書(shū)指《北京***股份有限公司權(quán)益變動(dòng)報(bào)告書(shū)》元指人民幣元

第二節(jié)信息披露義務(wù)人介紹一、基本情況（一）********具體信息如下：名稱(chēng)*****有限公司法定代表人*****成立時(shí)間***年**月**日注冊(cè)資本***萬(wàn)元統(tǒng)一社會(huì)信用代碼*****主營(yíng)業(yè)務(wù)****。注冊(cè)地址***有無(wú)一致行動(dòng)人有（二）********基本信息如下：名稱(chēng)*****有限公司執(zhí)行事務(wù)合伙人*****成立時(shí)間***年**月**日統(tǒng)一社會(huì)信用代碼***萬(wàn)元經(jīng)營(yíng)范圍*****注冊(cè)地址****。有無(wú)一致行動(dòng)人***有（三）*******（四）各信息披露義務(wù)人之間的關(guān)系信息披露義務(wù)人******為一致行動(dòng)人。二、信息披露義務(wù)人持股情況截至2018年【】月【】日收市，信息披露義務(wù)人持股情況如下：信息披露義務(wù)人證券簡(jiǎn)稱(chēng)/證券代碼股份種類(lèi)股份數(shù)量（股）占已發(fā)行股份比例所持股份性質(zhì)及性質(zhì)變動(dòng)情況三、本次權(quán)益變動(dòng)無(wú)需取得國(guó)家相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)。

第三節(jié)協(xié)議轉(zhuǎn)讓目的本次權(quán)益變動(dòng)信息披露義務(wù)人*****增持/減持公司流通股[*****]股，占公司總股本的【***】%，為其根據(jù)公司自行決策意愿自愿增持/減持。

第四節(jié)權(quán)益變動(dòng)方式一、信息披露義務(wù)人擁有權(quán)益的股份數(shù)量和比例****于2016年5月24日在全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌并公開(kāi)轉(zhuǎn)讓。截止本次權(quán)益變動(dòng)前，信息披露義務(wù)人*****共持有公司股份****股，占公司總股本的****%。二、本次權(quán)益變動(dòng)方式具體權(quán)益變動(dòng)方式如下：信息披露義務(wù)人轉(zhuǎn)讓前情況轉(zhuǎn)讓數(shù)量（股）受讓數(shù)量（股）權(quán)益變動(dòng)達(dá)到5%整數(shù)倍的日期轉(zhuǎn)讓后情況持股數(shù)量（股）持股比例持股數(shù)量（股）持股比例本次權(quán)益變動(dòng)后，信息披露義務(wù)人****持股數(shù)量為***股，持股比例：[****]%。三、截至本報(bào)告簽署之日，信息披露義務(wù)人持有***的股份不存在質(zhì)押、凍結(jié)等任何權(quán)利限制的情形，本次權(quán)益變動(dòng)涉及的股份均為無(wú)限售條件的流通股。信息披露義務(wù)人不存在持有表決權(quán)未恢復(fù)的優(yōu)先股的情況。本次權(quán)益變動(dòng)完成后，公司控股股東、實(shí)際控制人未發(fā)生變化。

第五節(jié)股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議主要內(nèi)容此次轉(zhuǎn)讓系***通過(guò)全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)以協(xié)議轉(zhuǎn)讓的方式受讓/轉(zhuǎn)讓****所持有****的流通股，不存在簽訂股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議、行政劃轉(zhuǎn)或變更、法院裁定的情形。

第六節(jié)其他重大事項(xiàng)一、其他應(yīng)披露的事項(xiàng)截至本報(bào)告簽署之日，本報(bào)告書(shū)已按照有關(guān)規(guī)定對(duì)本次權(quán)益變動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行了如實(shí)披露，不存在根據(jù)法律適用以及為避免本報(bào)告書(shū)內(nèi)容產(chǎn)生誤解信息披露人應(yīng)披露而未披露的信息。二、信息披露義務(wù)人聲明信息披露義務(wù)人承諾本報(bào)告不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并對(duì)其真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性承擔(dān)個(gè)別和連帶的法律責(zé)任。

第七節(jié)備查文件目錄1、信息披露義務(wù)人聲明及簽署頁(yè)原件；2、信息披露義務(wù)人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及身份證復(fù)印件。備查文件的備置地點(diǎn)為公司董事會(huì)秘書(shū)辦公室。特此公告。北京****股份有限公司董事會(huì)2018年[]月[]日

信息披露義務(wù)人聲明及簽署頁(yè)本人承諾本報(bào)告不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并對(duì)其真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性承擔(dān)個(gè)別和連帶的法律責(zé)任。 信息披露義務(wù)人：**2018年[]月[]日

信息披露義務(wù)人聲明及簽署頁(yè)本人承諾本報(bào)告不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并對(duì)其真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性承擔(dān)個(gè)別和連帶的法律責(zé)任。 信息披露義務(wù)人：***2018年[]月[]日

附件：權(quán)益變動(dòng)報(bào)告書(shū)基本情況公眾公司名稱(chēng)北京**股份有限公司公眾公司所在地北京市***股票簡(jiǎn)稱(chēng)**股票代碼****信息披露義務(wù)人名稱(chēng)北京****有限公司信息披露義務(wù)人住所北京市擁有權(quán)益的股份數(shù)量變化增加□減少□不變，但持股人發(fā)生變化□有無(wú)一致行動(dòng)人有□無(wú)□信息披露義務(wù)人是否為公眾公司第一大股東是□否□信息披露義務(wù)人是否為公眾公司實(shí)際控制人是□否□權(quán)益變動(dòng)方式（可多選）通過(guò)證券交易所的集中交易□協(xié)議轉(zhuǎn)讓□國(guó)有股行政劃轉(zhuǎn)或變更□間接方式轉(zhuǎn)讓□取得上市公司發(fā)行的新股□執(zhí)行法院裁定□繼承□贈(zèng)與□其他□（請(qǐng)注明）信息披露義務(wù)人披露前擁有權(quán)益的股份數(shù)量及占公眾公司已發(fā)行股份比例持股數(shù)量：****股持股比例：****%本次權(quán)益變動(dòng)后，信息披露義務(wù)人擁有權(quán)益的股份數(shù)量及變動(dòng)比例持股數(shù)量：****股持股比例：***%變動(dòng)比例：**%涉及公眾公司控股股東或?qū)嶋H控制人減持股份的，信息披露義務(wù)人還應(yīng)當(dāng)就以下內(nèi)容予以說(shuō)明：公眾公司控股股東向收購(gòu)人協(xié)議轉(zhuǎn)讓其所持有的公司股份是否導(dǎo)致其喪失控股股東地位是□否□不適用□控股股東或?qū)嶋H控制人減持時(shí)是否存在侵害公眾公司和股東權(quán)益的問(wèn)題是□否□不適用□控股股東或?qū)嶋H控制人減持時(shí)是否存在未償清其對(duì)公司的負(fù)債，未解除公司為其負(fù)債提供的擔(dān)保，或者損害公司利益的其他情形是□否□不適用□（如是，請(qǐng)注明具體情況）本次權(quán)益變動(dòng)是否需取得批準(zhǔn)是□否□不適用□信息披露義務(wù)人：北京***有限公司2018年[]月[]日

權(quán)益變動(dòng)報(bào)告書(shū)基本情況公眾公司名稱(chēng)北京*****股份有限公司公眾公司所在地北京市***區(qū)股票簡(jiǎn)稱(chēng)****股票代碼***信息披露義務(wù)人名稱(chēng)*****信息披露義務(wù)人住所***擁有權(quán)益的股份數(shù)量變化增加□減少□不變，但持股人發(fā)生變化□有無(wú)一致行動(dòng)人有□無(wú)□信息披露義務(wù)人是否為公眾公司第一大股東是□否□信息披露義務(wù)人是否為公眾公司實(shí)際控制人是□否□權(quán)益變動(dòng)方式（可多選）通過(guò)證券交易所的集中交易□協(xié)議轉(zhuǎn)讓□國(guó)有股行政劃轉(zhuǎn)或變更□間接方式轉(zhuǎn)讓□取得上市公司發(fā)行的新股□執(zhí)行法院裁定□繼承□贈(zèng)與□其他□（請(qǐng)注明）信息披露義務(wù)人披露前擁有權(quán)益的股份數(shù)量及占公眾公司已發(fā)行股份比例合計(jì)持股數(shù)量：*****股合計(jì)持股比例：****%本次權(quán)益變動(dòng)后，信息披露義務(wù)人擁有權(quán)益的股份數(shù)量及變動(dòng)比例合計(jì)持股數(shù)量：****股合計(jì)持股比例：****%變動(dòng)比例：***%涉及公眾公司控股股東或?qū)嶋H控制人減持股份的，信息披露義務(wù)人還應(yīng)當(dāng)就以下內(nèi)容予以說(shuō)明：公眾公司控股股東向收購(gòu)人協(xié)議轉(zhuǎn)讓其所持有的公司股份是否導(dǎo)致其喪失控股股東地位是□