護(hù)理-十六項(xiàng)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)

徒手心肺復(fù)蘇

科室：_____________:_____________得分：__________

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔2一項(xiàng)不符合扣1分

準(zhǔn)備

10分2、用物：心臟按壓板、紗布、彎盤(pán)、

8少一件扣2分

簡(jiǎn)易呼吸氣囊

1、判斷病人有無(wú)意識(shí)：輕輕搖晃病人

判斷意識(shí)超過(guò)10秒鐘扣4分

肩膀。6

2、高聲呼救：來(lái)人啊，救命呀！2呼救不得力扣2分

3、判斷心搏：喉結(jié)偏左或偏右2cm一手法或位置錯(cuò)、判斷超過(guò)

5

3cm摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。10秒各扣2分

4、胸外心臟按壓：插按壓板（若是

硬板床或在地面可不用按壓板）一以未臥硬板、插板位置錯(cuò)、

左手掌根部置于胸骨中下1/3交界處未定位或時(shí)間長(zhǎng)、搶救者

一右手掌壓在左手背上、手指撬起脫雙臂未繃直，按壓深度、

離胸壁一搶救者雙臂繃直、雙肩在病26頻率、位置不對(duì)各扣5分；

人胸骨上方正中、垂直向下用力按壓按壓與人工呼吸未交替進(jìn)

（使胸骨下陷至少5cm）f按壓及人工行或比例不對(duì)、漏查一項(xiàng)、

呼吸比為30:2（按壓頻率成人2100按壓方式錯(cuò)扣3分。

次/分、嬰兒100—120次/分。）

操作步驟

5、開(kāi)放氣道：去枕，搶救者一手按壓

65分

病人前額，使病人頭部后仰，另一手

中指和食指托起下頜，將病人下唇拉氣道未開(kāi)放扣5分；手法

10

開(kāi)，使口稍（應(yīng)用仰頭抬頒手法打開(kāi)不對(duì)、未去枕各扣3分。

氣道）。若病人頭頸部損傷也可用托頜

法打開(kāi)氣道。

未捏鼻孔、搶救者未吸足

6、口對(duì)口人工呼吸：在患者口鼻部蓋

氣、未連吹2口氣、效果

一單層紗布，以按于前額手的拇指和

不好未改口對(duì)鼻、吹氣前

食指捏住鼻翼一口包住病人嘴巴向病10

未捏鼻翼，吹氣后未松鼻

人口用力吹氣，直至病人胸部抬起為

翼或胸部無(wú)抬起各扣

止-＞松鼻翼（連吹兩口氣）2

分。

7、如此循環(huán)，周而復(fù)始，直至復(fù)蘇終按壓1分鐘后還未判斷、

止（做5個(gè)循環(huán)再判斷效果）。6隨便停止搶救病人、未取

舒適體位善扣3分。

8、判斷效果，幫助病人取舒適體位。

整理床鋪欠平整、用物未歸位

整理床單位，按要求處理用物。5

5分或未預(yù)處理各扣2分。

1、態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真、關(guān)心體貼。4一項(xiàng)不符扣4分。

質(zhì)

量2、整體：程序清楚，動(dòng)作敏捷，安全，

分12一項(xiàng)欠缺扣4分。

20觀察得力，措施好。

3、回答問(wèn)題：清楚、準(zhǔn)確。4

考核時(shí)間:年月日參考人:考核老師:

目的:

對(duì)因各種原因引起呼吸、心跳停止的病人進(jìn)行搶救，保證重要臟器血

氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，為隨后使用藥物和儀器，進(jìn)一步促使心跳

和呼吸復(fù)蘇而爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

注意事項(xiàng)：

1、熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇的步驟，有條不紊進(jìn)行操作。

2、動(dòng)作敏捷，各參數(shù)值符合要求。

3、復(fù)蘇搶救的有效指征：能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)；上肢收縮壓在60mmHg

以上；顏面、口唇皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；瞳孔縮小，角膜濕潤(rùn)；自主呼吸恢復(fù);

神志轉(zhuǎn)清。

電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)

科室：：得分：

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔1一項(xiàng)不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單，評(píng)估病人，核對(duì)，解釋。2一項(xiàng)不符扣1分。

3、洗手、戴口罩。1一項(xiàng)不符扣1分。

準(zhǔn)備4、用物：電動(dòng)吸引器一臺(tái)、治療盤(pán)、有蓋罐2只

10分（盛無(wú)菌鹽水）、無(wú)菌盒一個(gè)（盛無(wú)菌紗蛭塊）、

彎盤(pán)一只、開(kāi)口器、拉舌鉗、壓舌板、聽(tīng)診器、

少一件扣分

無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套一副、一盛有消毒液的試61

管、吸引管、記錄單、筆、插線板、一次性吸痰

管數(shù)根、別針、電筒

1、備齊用物至床旁，核對(duì)、解釋。4未核對(duì)、解釋各扣2分。

2、將消毒試管綁在床欄上，生理鹽水罐

2未做扣2分。

放在床頭柜上。

3、檢查吸引器，安裝吸引管。6未檢查吸引器扣4分

未調(diào)壓或不會(huì)調(diào)壓扣

4、調(diào)壓，試吸導(dǎo)管是否通暢，別針固定

64分；未試水、未固定

吸引管。

各扣2分。

5、吸痰前聽(tīng)痰鳴音，取舒適體位，頭側(cè)未聽(tīng)痰鳴音、未取舒適位、

6

向護(hù)士，置彎盤(pán)。未置彎盤(pán)各扣2分。

6、撕開(kāi)無(wú)菌吸痰管包裝口，戴無(wú)菌手套，

操作

夾持吸痰管的手保持無(wú)菌，另一只手保持無(wú)菌操作不嚴(yán)格扣5

5分。

清潔，夾持一次性吸痰管與吸引管相接。

步驟

7、接通電源，將吸痰管反折從口角輕輕吸痰手法不對(duì)、吸痰深

插入至最深處，上提0.5cm,松開(kāi)吸痰管度不夠、停在一個(gè)部位

65分20

由深部左右旋轉(zhuǎn)向上提出，同時(shí)囑患者配吸痰、未觀察病情各扣

合咳嗽。4分。

8、分離污染的吸痰管用手套反包好，放

未沖洗吸引管、吸痰管

入彎盤(pán)，試水沖洗吸引管，然后固定在消

污染床單、未榛面部分

毒液試管，用紗布擦拭面部的分泌物，撤6

泌物各扣2分。

彎盤(pán)。

9、取舒適體位，吸痰后聽(tīng)痰鳴音，摸脈未取舒適體位、未評(píng)估

搏，評(píng)估吸痰效果，記錄痰的色、量、性6效果、未記錄各扣2

質(zhì)及病情變化。分。

10、交待注意事項(xiàng)4未交待注意事項(xiàng)扣4分。

整理床單位，貯液瓶液體超過(guò)2/3應(yīng)進(jìn)行未整理床單位、未預(yù)處

整理

預(yù)處理，操作用物應(yīng)帶回治療室進(jìn)行預(yù)處5理各扣3分；未洗手取

5分

理，洗手、取口罩?？谡挚?分。

1、態(tài)度：認(rèn)真關(guān)心體貼，語(yǔ)言規(guī)。4一項(xiàng)不符扣4分。

質(zhì)量2、整體：動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，順序方順序錯(cuò)亂、不熟、欠安

法正確。8

20分全各扣4分。

3、吸盡痰液，呼吸道通暢。4未吸凈即停止吸痰扣4分。

4、回答問(wèn)題：清楚、準(zhǔn)確。4

考核時(shí)間：年月日參考人：考才廢老師：

目的：

是利用負(fù)壓的作用，經(jīng)導(dǎo)管將氣管的痰液及誤吸的嘔吐物吸出，以保

持呼吸道暢通，解除患者因氣管阻塞而造成的呼吸困難、肺不及肺部感染

等。

注意事項(xiàng)：

1、使用前檢查吸引器性能是否良好，電源電壓與吸引器電壓是否相符,

吸引管與排氣管連接是否正確。

2、貯液瓶的液體不得超過(guò)2/3滿(mǎn)，防止液體進(jìn)入馬達(dá)損壞機(jī)器。

3、電動(dòng)吸引器連續(xù)使用不得超過(guò)2小時(shí)，每次吸痰時(shí)間10—15秒，

間隔時(shí)間3—5分鐘。

4、氣管切開(kāi)病人吸痰時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，吸痰用物每日更換

一次，吸痰管每吸一次更換一次。

5、吸引壓力：成人0.04—0.05Mpa,小兒0.02—0.04Mpa,插入吸痰

管時(shí)不要帶負(fù)壓。

6、每次吸痰前后均要聽(tīng)痰鳴音，吸痰前后要高流量輸氧。

7、吸痰過(guò)程中應(yīng)觀察病人神態(tài)、面色、呼吸、脈搏等。

8、電動(dòng)吸引器用畢，管道及貯液瓶應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理。

操作規(guī)用語(yǔ)：

XX您好！您有痰咳不出來(lái)是嗎？別著急，現(xiàn)在就幫您把痰吸出，請(qǐng)配

合。

XX您好！請(qǐng)您開(kāi)嘴，別用力咬管子，插管時(shí)會(huì)有點(diǎn)不舒服，您不用擔(dān)

心，我會(huì)盡量輕一些。您配合得很好，感覺(jué)舒服一點(diǎn)嗎？有什么不舒服請(qǐng)

告訴我，好嗎？

XX您好！好了，謝謝您的配合，因?yàn)槟奶狄狠^粘稠不易咳出，所以，

請(qǐng)多喝點(diǎn)水，平時(shí)飲食要清淡。現(xiàn)在您好好休息，我們會(huì)經(jīng)常來(lái)看您。

氧氣吸入

科室：_:_得分：_

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔。1一項(xiàng)不符扣1分

2,抄輸氧卡。1一項(xiàng)不符扣1分

3、評(píng)估病人，交待用氧環(huán)境。1未做或錯(cuò)誤扣1分

準(zhǔn)

4、洗手，戴口罩。2一項(xiàng)不符扣1分

備

105、用物：試水罐、扳手、濕化瓶、濕

分化芯、氧氣壓力表、四防牌、一次性輸

4少一件扣1分

氧管、氧卡、筆、棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌注

射用水、鼻塞、別針、紗布罐及紗布。

6、環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)火源、無(wú)煙環(huán)境。1環(huán)境不符要求扣1分

1、氧氣筒至氧氣車(chē)一開(kāi)氧吹塵一未檢查、未吹塵、污染芯、

關(guān)氧一掛四防牌一裝表旋緊一裝芯管未掛四防牌、濕化瓶裝水量不

25

一裝瓶一雙手啟動(dòng)關(guān)小開(kāi)大一開(kāi)小試對(duì)、程序亂各扣2分；漏氣扣

水f關(guān)氧流量表備用。10分。

2、攜用物及裝有氧表的氧氣筒至

未查對(duì)、解釋、檢查清潔鼻

操病房一核對(duì)解釋f檢查鼻腔并洗一側(cè)

腔各扣2分；未試氧、未帶氧插

作鼻腔一接一次性輸氧管一調(diào)節(jié)所需氧

管各扣5分；未固定或固定不

步流量，檢查氧氣流出是否通暢，全套裝25

妥、未記錄時(shí)間、未簽名、污染

驟置是否漏氣一插鼻塞固定一別針固定

鼻塞、未觀察、未交待注意事項(xiàng)

65一記錄給氧時(shí)間、簽名一觀察輸氧效

各扣2分。

分果、交待用氧注意事項(xiàng)。

3、停氧：解釋一取下別針，拔出

鼻塞（紗布擦凈鼻腔分泌物）一分離鼻未帶氧拔管扣5分；未擦

塞放彎盤(pán)f關(guān)“總”，余氧放盡后，關(guān)15鼻、鼻塞污染床單位、未放盡余

“小”一記錄停氧時(shí)間一清理用物（謝氧、未記錄扣2分。

謝合作）。

整理床單位，幫助病人取舒適體

整理未整理、未取舒適位、未預(yù)

位，整理用物，預(yù)處理，物品歸還原處，5

5分處理各扣2分。

洗手、取口罩。

1、態(tài)度：認(rèn)真，關(guān)心體貼，語(yǔ)言

4一項(xiàng)不符扣2分

規(guī)。

質(zhì)

2、整體：動(dòng)作迅速準(zhǔn)確、安全，動(dòng)作慢、欠安全、程序亂各

量8

程序清楚?？?分。

20

分3、完成時(shí)間7分鐘。4超時(shí)1分鐘扣1分

4、回答問(wèn)題：清楚、準(zhǔn)確。4

考核時(shí)回:年月日參考人：考核老師：

目的：

通過(guò)吸氧提高肺泡的氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，維持機(jī)體

生命活力。

注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防油、防熱。

2、使用氧氣時(shí)，要注意帶氧插管，帶氧拔管，以免損傷肺部組織。

3、經(jīng)常觀察病情是否改善，氧管是否通暢。

4、氧氣筒氧氣不可用盡，壓力表上指針降至Skg/cm?時(shí)（0.5MPa）,不可再用。

5、鼻塞給氧，每天更換一次。

操作規(guī)用語(yǔ)：

XX您好！您現(xiàn)在有點(diǎn)氣促，呼吸感到有點(diǎn)費(fèi)力，是嗎？您不用緊，我現(xiàn)在給您用

些氧氣，您可能會(huì)舒服一些，請(qǐng)您配合一下好嗎？

XX您好！我現(xiàn)在給您插管了，可能有點(diǎn)不適，您稍忍耐一下，好嗎？感覺(jué)如何？

有不適請(qǐng)及時(shí)告訴我。

XX您好！您知道嗎？氧氣筒周?chē)鷳?yīng)嚴(yán)禁煙火和易燃品，而且不能隨意搬動(dòng)氧氣筒

和調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，請(qǐng)您配合并讓探望的親友也注意這一點(diǎn)好嗎？謝謝您的合作！

XX您好！您現(xiàn)在呼吸平穩(wěn)多了，感覺(jué)是否比以前舒服了？好，可以停氧了，我為

您拔去鼻塞，您將更加舒服，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！

大量不保留灌腸

科室：_____________:_____________得分：__________

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔。1一項(xiàng)不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單，核對(duì)、解釋、準(zhǔn)備

4一項(xiàng)未做扣2分。

準(zhǔn)鹽水架。

備

3、洗手、戴口罩。2一項(xiàng)未做扣1分。

10

、用物：量簡(jiǎn)盛灌腸液、一次性

分4

治療單、水溫計(jì)、衛(wèi)生紙、石蠟油、

3少一件扣1分。

棉簽、一次性灌腸袋、彎盤(pán)、便盆、

屏風(fēng)。

1、攜用物至床旁一再次核對(duì)一酌

8未遮擋、關(guān)門(mén)窗、囑排尿各扣2分。

情關(guān)門(mén)窗、用屏風(fēng)遮擋一囑病人排尿。

2、助病人取左側(cè)臥位一雙膝屈曲

臥位不適、褲未至膝、臀未至

一脫褲至膝部一臀部移近床沿一墊一

10床沿、未墊單、彎盤(pán)未至臀邊、未

次性治療單于臀下一彎盤(pán)置臀邊。蓋

蓋好被子各扣2分。

好被子，只暴露臀部。

操3、灌腸袋掛于輸液架上，液面距

作肛門(mén)約40—60cm,關(guān)閉止水夾，倒灌袋過(guò)高或過(guò)低、未排氣、未觀

步腸液一潤(rùn)滑肛管前端一排氣并夾緊一察液面及病人情況各扣5分；插管

驟左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部露出肛門(mén)一右35深度過(guò)深或過(guò)淺、動(dòng)作粗暴各扣8

65手將肛管輕輕插入直腸約7—10cmf分；入液受阻、病人有便意未處理，

分松止水夾并固定肛管，使溶液緩慢流未潤(rùn)滑或固定肛管各扣4分。

入，觀察袋液面下降及病人情況。

4、待溶液將要灌完時(shí)關(guān)閉止水夾

一用衛(wèi)生紙包住肛管拔出并放入彎盤(pán)未夾拔管、肛管未放入彎盤(pán)、

f棒凈肛門(mén)一助病人平臥，盡量保留12未擦凈肛門(mén)、未囑忍耐、未記錄或

5-10分鐘后再排便（不能下床者給未取適位各扣3分。

予便盆）一便畢撤除一次性治療單。

床鋪欠平整、用物未歸位、未

整理整理床單位，用物歸位，開(kāi)門(mén)窗

5開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)、未洗手、取口罩各扣2

5分通風(fēng)，洗手，取口罩，記錄。

分。

1、態(tài)度：認(rèn)真，關(guān)心體貼病人，

4一項(xiàng)不符扣2分。

語(yǔ)言規(guī)。

質(zhì)

2、整體：輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、干凈、器不熟練、動(dòng)作粗暴各扣4分；

量10

具使用得當(dāng)。濕地、床，未注意保暖各扣2分。

20

分3、完成時(shí)間：7分鐘。2超時(shí)1分鐘扣1分。

4、回答問(wèn)題：清楚、準(zhǔn)確。4

考核時(shí)間:年月日參考人:考核老師:

目的：

1、刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸積氣，減輕腹脹。

2、清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備。

3、為高熱病人降溫。

4、稀釋并清除腸道有毒物質(zhì)，減輕中毒。

注意事項(xiàng)：

1、肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨氣的產(chǎn)生和吸收。

2、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病患者不宜灌腸。

3、常用溶液量：成人每次用量500—1000ml,小兒：200—500ml/次，1歲以下小

兒：50—100ml/次。溶液溫度：以39—41℃為宜，降溫時(shí)用28—32℃,中暑時(shí)用4℃。

4、灌腸時(shí)中途如有腹脹或便意時(shí)，囑患者深呼吸。灌腸完畢，不宜立即排便，要

讓灌腸液保留5—10分鐘。

5、傷寒病人灌腸，溶液不得超過(guò)500ml,壓力要低，液面不得超過(guò)肛門(mén)30cm。

6、降溫灌腸需保留30分鐘后再排出，便后30分鐘測(cè)量體溫。

7、灌腸過(guò)程中，隨時(shí)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、

心慌氣促，應(yīng)立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

操作規(guī)用語(yǔ)：

XX您好！根據(jù)您的病情需要，現(xiàn)在準(zhǔn)備為您灌腸，灌腸是將一根細(xì)管子從肛

門(mén)插入直腸，然后灌入液體，稍微有點(diǎn)不適，但請(qǐng)您別緊，我會(huì)盡量輕一些。

XX您好！肛管插入時(shí)，請(qǐng)您口呼吸，嗯，很好，現(xiàn)在開(kāi)始灌入液體，您感覺(jué)

如何？如有不適請(qǐng)告訴我，好嗎？

XX您好！肛管已經(jīng)拔出，請(qǐng)您平臥休息片刻，現(xiàn)在可能有些腹脹，這是暫時(shí)

的，盡可能忍耐5—10分鐘，以利于排便，如需要幫助，請(qǐng)按鈴，謝謝您的配合！

女病人導(dǎo)尿術(shù)

科室：______________:______________得分：____________

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔1一項(xiàng)不符扣1分

準(zhǔn)

2、抄執(zhí)行單，核對(duì)評(píng)估病人，囑病人清

備一項(xiàng)未做扣分

洗外陰。42

103、洗手，戴口罩。2一項(xiàng)未做扣1分

分

4、用物：執(zhí)行單、筆、一次性中單、一

少一件扣分

次性導(dǎo)尿包、屏風(fēng)、別針、棉繩。31

1、攜用物至床旁，再次核對(duì)、解釋?zhuān)h(huán)未核對(duì)、解釋、遮擋、體

境準(zhǔn)備，助病人取仰臥位，兩腿屈曲分8位不當(dāng)、不保暖各扣2分；病

開(kāi)外展，脫褲墊巾。人未準(zhǔn)備扣1分。

2、打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包，先取出上面的彎

盤(pán)，撕開(kāi)碘伏消毒棉球，左手戴一次性彎盤(pán)距會(huì)陰太近或太遠(yuǎn)、

手套，右手持鑲子，用碘伏棉球依次消

毒陰阜一兩次大陰唇一小陰唇~尿道口12污物亂放各扣3分；擦洗方法

一肛門(mén)（由外向，自上而下）一脫手套不對(duì)、動(dòng)作粗暴各扣5分。

置于彎盤(pán)一彎盤(pán)置于治療車(chē)下層。

操3、導(dǎo)尿包置于病人兩腿之間打開(kāi)一戴無(wú)

菌手套一鋪洞巾，洞巾下緣與包布層構(gòu)

作

成一個(gè)無(wú)菌區(qū)一檢查尿管的完好性一潤(rùn)開(kāi)包位置不當(dāng)、洞巾未對(duì)

步滑尿管前端一放入彎盤(pán)一取另一彎盤(pán)置準(zhǔn)尿道口、未潤(rùn)滑尿管、小陰

驟會(huì)陰旁一左手拇食指分開(kāi)并固定小陰唇20唇未固定好各扣3分；順序顛

一右手持血管鉗夾消毒棉球自上而下、

65倒、手套污染未重新更換、每

分由向外消毒（尿道口一小陰唇一尿道口）

破壞無(wú)菌一次各扣10分。

每個(gè)棉球限用一次一將用過(guò)的棉球、血

管鉗置彎盤(pán)一并移開(kāi)至近側(cè)。

4、將放導(dǎo)尿管的彎盤(pán)移至?xí)幣砸蛔笫植骞苁址ɑ蛏疃炔粚?duì)、動(dòng)

分開(kāi)小陰唇露出尿道口，右手持血管鉗

作粗暴、廢動(dòng)作多、放尿時(shí)污

夾尿管輕輕插入尿道4-6cm,見(jiàn)尿后再17

推入Icmf將尿引入彎盤(pán)或留取中段尿染床單位各扣5分；錯(cuò)插至陰

本。道、未換管扣10分。

5、拔管：導(dǎo)尿畢，根據(jù)需要拔出或留放尿量不對(duì)、脫手套方法

置尿管~脫去手套并用洞巾擦凈外陰部

錯(cuò)、未擦凈外陰穿褲、未記錄

~用物置治療車(chē)下層一撤中單，穿褲一8

記錄（標(biāo)本貼標(biāo)簽并送檢）。各扣3分。

未整理、歸位、物品亂放、未

整理給病人取適位，整理床單位，用物歸位

5取適位、未洗手取口罩各扣2

5分并進(jìn)行預(yù)處理。洗手、取口罩。

分。

1、杰度：認(rèn)真，關(guān)心、體貼病人，語(yǔ)言規(guī)。4一項(xiàng)不符扣2分。

質(zhì)量違反無(wú)菌操作規(guī)程、動(dòng)作

2、整體：無(wú)菌、穩(wěn)準(zhǔn)、輕快、病人滿(mǎn)意。粗暴各扣5分；錯(cuò)插陰道或嚴(yán)

20重污染為不及格。

分

3、完成時(shí)間：15分鐘。超時(shí)1分鐘扣1分。

4、回答問(wèn)題：清楚、準(zhǔn)確。

考核時(shí)間：年月日參考人：考核老師:

目的：

1、為尿潴留患者放出尿液，以減輕痛苦。

2、協(xié)助臨床診斷，如留取不受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，測(cè)量膀胱容量、壓力及

檢查殘余尿，進(jìn)行尿道或膀胱造影等。

3、為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。

4、腹腔、盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

5、昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有傷口時(shí)，留置導(dǎo)尿以保持局部皮膚干燥、清潔，有利

于傷口愈合。

6、需正確記錄尿量和比重的特殊病人，留置導(dǎo)尿以協(xié)助觀察腎功能。

注意事項(xiàng)：

1、導(dǎo)尿用物須嚴(yán)格消毒滅菌，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2、每只棉球限用一次，防止已消毒過(guò)的部位受污染。

3、插管時(shí)，囑患者口呼吸，使腹肌和尿道括約肌松弛，有助于插管。

4、老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管再行插

入。

5、對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml,以防腹腔

壓突然降低，血液大量滯留于腹腔血管，可導(dǎo)致血壓下降而虛脫，膀胱突然減壓，導(dǎo)致

膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

6,選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕柔，防止損傷尿道粘膜。

7、引流管用別針固定在床單上，須留一定長(zhǎng)度，以免翻身時(shí)將尿管拉出，導(dǎo)尿管

必須保持通暢，避免受壓、扭曲，影響尿液引流。

8、保持尿道口清潔，防止感染，每天兩次用消毒液棉球擦洗消毒。

9、病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水以利尿。

10、長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿者，在拔管前，應(yīng)進(jìn)行膀胱功能鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。

操作規(guī)用語(yǔ)：

XX您好！因?yàn)槟牟∏樾枰?，現(xiàn)在需從您的尿道插一根管子，使尿液排出，以緩

解您的痛苦，操作過(guò)程中可能會(huì)有一點(diǎn)不適，請(qǐng)您別緊，我會(huì)盡量輕一點(diǎn)。您是否要解

大便？

XX您好！我為您準(zhǔn)備了溫水，先幫您清洗外陰部好嗎？現(xiàn)在為您消毒外陰部，稍

微有點(diǎn)冷，請(qǐng)您別緊好嗎？現(xiàn)在插尿管了，請(qǐng)您做口呼吸，全身放松?，F(xiàn)在您膀胱里的

尿液已經(jīng)排出，是否覺(jué)得舒服一點(diǎn)？如果您有哪兒不舒服請(qǐng)告訴我，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的,

謝謝您的配合！

口腔護(hù)理

科室：______________:______________得分：____________

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔。1一項(xiàng)不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單。2未做或錯(cuò)誤扣2分。

3、攜帶PH試紙?jiān)u估病人。1未做或評(píng)估錯(cuò)誤扣1分。

準(zhǔn)4、洗手，戴口罩。2一項(xiàng)不符扣1分。

備5、用物：治療盤(pán)、軟膏罐2只（一

10只盛假牙，一只盛冷開(kāi)水及吸管）、

執(zhí)行單、手電筒、棉簽、液狀石蠟

分少一件扣1分；若評(píng)估的病

油、漱□液（根據(jù)評(píng)估病人情況選

人不是昏迷者可不備開(kāi)口器、拉

擇）、口腔護(hù)理包（治療碗盛棉球4

至少17個(gè)、壓舌板一個(gè)、直血管鉗一把、舌鉗。

彎血管鉗一把、彎盤(pán)一個(gè)）、治療巾一條、

必要時(shí)備開(kāi)口器、拉舌鉗。

1、將用物攜至床旁，核對(duì)、解釋?zhuān)?/p>

協(xié)助病人側(cè)臥（或頭偏向一側(cè)），未核對(duì)及解釋、體位欠妥、

10

面向護(hù)士，取治療巾圍于頜下，置忘鋪巾或放彎盤(pán)各扣2分。

彎盤(pán)于口角旁。

2、檢查口腔（有假牙者應(yīng)取出），

將病人頭部稍抬起，協(xié)助其用吸管一項(xiàng)未做扣2分；開(kāi)口器或

吸取溫開(kāi)水漱口后（水不能下咽）壓舌板使用方法不對(duì)各扣5分。

操吐彎盤(pán)。

作3、用棉球濕潤(rùn)口唇，囑病人咬合

步上下齒，用壓舌板輕輕撐開(kāi)一側(cè)頰

部，用血管鉗夾棉球由向門(mén)齒縱向

驟擦洗牙外樹(shù)。同法擦對(duì)側(cè)。囑病人夾取棉球方法不對(duì)、棉球過(guò)

65口，依次擦洗一側(cè)牙齒上側(cè)面、上濕或過(guò)干、擦拭方法不對(duì)各扣5

分

咬合面、下側(cè)面、下咬合面，弧形分；順序顛倒扣10分；漏做一項(xiàng)

擦洗頰部，同法擦洗另一側(cè)。橫洗

或少擦一處各扣3分。

硬腭、舌面、舌下，再次擦拭口唇

異源口，用治療而底王□扁處水

漬。

4、觀察并酌情涂藥，用石蠟油涂未觀察、涂藥、潤(rùn)唇、未取

口唇，撤去治療巾，清點(diǎn)棉球。給舒適位及交流各扣3分；未清點(diǎn)

病人取舒適位，與病人交流。棉球扣2分。

未整理或欠整齊、用物亂放各

整理整理床單位，清理用物，預(yù)處理，

5扣3分；未預(yù)處理扣2分；未洗

洗手、取口罩。

5分手、取口罩扣2分。

1、態(tài)度：關(guān)心病人，減輕痛苦，

4一項(xiàng)不符要求各扣2分。

語(yǔ)言規(guī)。

動(dòng)作粗暴、方法不對(duì)、程序錯(cuò)

質(zhì)量2、整體：動(dòng)作輕穩(wěn)，方法正確，

誤、不干凈、弄濕床單、不了解

擦洗干凈，安全舒適，了解病情。

20分病情各扣4分。

3、完成時(shí)間：8分鐘。超時(shí)1分鐘扣1分。

4、回答問(wèn)題：清楚、準(zhǔn)確。

考核時(shí)間：年月日參考人：考核老師:

目的：

1、保持口腔清潔、濕潤(rùn)，去除口臭，使患者舒適，預(yù)防口腔感染等并

發(fā)癥。

2、促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。

3、觀察口腔粘膜、舌苔、牙齦等處變化及特殊的口腔氣味，了解病情

的動(dòng)態(tài)變化。

注意事項(xiàng)：

1、動(dòng)作輕柔，鉗端應(yīng)用棉球包裹，勿直接接觸粘膜及牙齦。

2、昏迷患者禁忌漱口，如果昏迷患者口腔分泌物較多時(shí)，可先行抽吸

再清潔口腔。

3、對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者應(yīng)注意觀察有無(wú)真菌感染。

4、擦洗時(shí)應(yīng)夾緊棉球，每次1個(gè)，防止棉球遺留在口腔；棉球不宜過(guò)

濕，以不能擠出液體為宜，以防患者將溶液吸入呼吸道。

操作規(guī)用語(yǔ)：

XX您好！昨晚睡得好嗎？因?yàn)槟銜簳r(shí)不能吃東西，我?guī)湍?，?/p>

洗牙好嗎？清潔口腔后，您會(huì)感到舒適一些，另外，還可以預(yù)防口腔發(fā)炎,

請(qǐng)您配合一下好嗎？

XX您好！您口腔很干，現(xiàn)在我為您濕潤(rùn)一下口唇。請(qǐng)吸點(diǎn)水漱口好

嗎？請(qǐng)口讓我檢查一下口腔情況，好嗎？請(qǐng)咬合上、下齒，有什么不舒服

可以告訴我，請(qǐng)?jiān)倏?，感到累嗎？快好了，嗯。您配合得很好，現(xiàn)在感到

舒適一些嗎？謝謝！祝您早日康復(fù)！

胃腸減壓術(shù)

科室：_____________:_____________得分：__________

操作要領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)分扣分容及標(biāo)準(zhǔn)

1、著裝：整潔。1一項(xiàng)不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單，核對(duì)、解釋?zhuān)u(píng)估病人。2未做或錯(cuò)誤各扣2分。

準(zhǔn)備3、洗手、戴口罩。2一項(xiàng)不符扣1分。

4、用物：治療盤(pán)、一治療碗（胃管、鑲

10分

子和紗布）、一治療碗（溫開(kāi)水）、彎盤(pán)、

棉簽、膠布、石蠟油、別針、治療巾、5少一項(xiàng)扣1分。

聽(tīng)診器、20ml或50ml注射器、一次性

多功能負(fù)壓引流袋1個(gè)、碘伏。

1、插胃管：攜用物至床旁一核對(duì)解

釋一協(xié)助病人取坐位或仰臥位一頜下鋪

治療巾一清洗鼻腔一測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)未核對(duì)、解釋、未測(cè)量

度（鼻尖經(jīng)耳垂至劍突）~潤(rùn)滑胃管前長(zhǎng)度、未指導(dǎo)配合、未

端（15—20cm）-左手用紗布托住胃管，檢查胃管位置各扣10

右手持鑲子或止血鉗將胃管送入一當(dāng)胃45分；未鋪治療巾、未清

操作管到達(dá)咽喉部時(shí)（14—16cm）囑病人作洗鼻腔、未潤(rùn)滑導(dǎo)管、

吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下一檢查胃管固定不牢或不美觀各扣

步驟是否在胃一膠布固定（鼻翼及頰部）一5分。

別針固定胃管一接一次性多功能負(fù)壓引

65分流袋形成負(fù)壓。

2、拔管法：核對(duì)解釋一置彎盤(pán)于病

未核對(duì)、解釋、未快速

人頜下一去除別針一去膠布一反折胃管

拔出各扣5分；未放彎

末端，用膠布包裹胃管，快速拔出一將

20盤(pán)、未擦病人口、鼻、

胃管放入彎盤(pán)一清潔病人口、鼻、面部

面部、未協(xié)助病人漱口

一協(xié)助病人漱口一取舒適體位一清理用

各扣3分。

物。

用物未