接觸性皮炎的護理常規(guī)

接觸性皮炎的護理常規(guī)【概念】接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰?！咀o理措施】（一）體位與活動：一般采取自主體位，取舒適臥位；臥床者囑其積極進行患肢肌肉按摩,從下到上,主動活動下肢關節(jié),促進下肢血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓的形成。（二）病情觀察：1.觀察皮疹變化：如患者有新起的紅斑、丘疹、斑疹，伴瘙癢、糜爛等。（1）指導患者正確應用外用藥，告知指尖單位測量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費，影響療效。（2）伴糜爛滲液患者，遵醫(yī)囑應用3%的硼酸或黃連素濕敷治療；覆蓋厚的結(jié)痂的，可以應用紫草油對結(jié)痂進行軟化、清除，動作應輕柔。2.觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為（1）立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。（2）注意觀察患者用藥反應及療效，及時做好護理記錄。（3）指導患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。（三）飲食護理指導患者忌辛辣刺激性飲食，清淡飲食。限制海鮮類（蝦、蟹）、牛、羊、狗、鹿等肉類及蘑菇等，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。

多吃一些新鮮蔬菜、富含維生素B的谷類、富含維生素C豐富的水果等,可促進皮膚新陳代謝。(四)皮膚護理過敏反應發(fā)生時,囑患者停用可疑化妝品,清水洗臉,避免一切不良刺激,做好防曬措施。忌用熱水、肥皂水洗燙,忌搔抓,因搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚,甚至引起感染。若有水皰,減少摩擦,皰壁不需刺破,保持局部干燥,預防感染。（五）用藥觀察與護理指導患者正確應用外用藥，尤其是激素類藥物，面部、外生殖器或皮膚皺褶處的皮疹，只用低效類固醇藥膏；局部使用類固醇藥膏時，用量太多引起皮膚變薄，表皮血管擴張及皮膚褶皺等副作用。系統(tǒng)治療的目的主要是抗炎、止癢，輕癥患者可以口服抗組胺藥物以改善癥狀；重癥泛發(fā)性接觸性皮炎患者可短期系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素。（六）尋找外源性致敏物質(zhì)患者可進行斑貼試驗找出致敏物質(zhì)，試驗期間，除了盡可能避免搔抓等刺激外，嚴格避光尤為重要。應正確告知患者光斑貼試驗結(jié)果的意義：陰性結(jié)果僅說明當前對所檢測的光變應原無接觸過敏和光接觸過敏，陽性變應原可能是現(xiàn)有皮膚病的病因或加重因素，也可能是既往接觸性皮炎的病因，或者與患者當前疾病無關。（七）并發(fā)癥觀察與護理感染的預防及護理1.嚴格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無菌操作，注意保暖。皮膚潰爛者，要及時換藥，告知患者禁止手撕痂皮，預防感染。當創(chuàng)面出現(xiàn)感染現(xiàn)象時,應進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗,選擇有效的抗生素。2.預防肺部感染：增強抵抗力，預防感冒，指導患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情?！窘】抵笇А?、疾病知識指導：找出并牢記致敏物質(zhì)，避免再接觸；生活要規(guī)律，忌熬夜、過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習慣；穿寬松棉質(zhì)衣服，避免各種外界刺激，如抓、燙、肥皂擦洗等以減少創(chuàng)傷、出血及感染，注意防曬。2、心理護理：該病病程長易反復，要觀察患者的心理變化，主動與患者溝通、交流