西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題263

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題263最佳選擇題(每題的備選項中，只有1個最符合題意)1.

下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗（江南博哥）記憶障礙藥是A.吡拉西坦片B.胞磷膽堿C.利斯的明D.多奈哌齊E.石杉堿甲正確答案：A[解析]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的藥物分類。類別代表藥物(考點)酰胺類中樞興奮藥乙酰膽堿酯酶抑制劑其他類吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物

故答案選A。

2.

納洛酮用于治療的疾病或癥狀是A.劇烈疼痛B.失眠C.驚厥D.抑郁癥E.阿片類中毒正確答案：E[解析]本題考查鎮(zhèn)痛藥納洛酮的適應(yīng)證。嗎啡、哌替啶和曲馬多等阿片類藥物中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。洛哌丁胺用藥過量時，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如木僵、調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制及腸梗阻等，也可用納洛酮作為解毒劑。故答案選E。

3.

苯妥英鈉血藥濃度超過多少可出現(xiàn)中毒癥狀A(yù).10μg/mlB.5μg/mlC.2μg/mlD.20μg/mlE.15μg/ml正確答案：D[解析]本題考查苯妥英鈉的不良反應(yīng)與血藥濃度的關(guān)系。苯妥英鈉常見不良反應(yīng)包括：行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調(diào)、眼球震顫、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、牙齦增生、出血及昏迷。不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。其有效血藥濃度為10～20μg/ml，血漿濃度超過20μ/ml時出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調(diào)，超過40μg/ml會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。故答案選D。

4.

可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.丙磺舒D.呋塞米E.布洛芬正確答案：C[解析]本題考查抗痛風(fēng)藥丙磺舒的作用機制及用藥監(jiān)護。

丙磺舒屬于促進尿酸排泄藥，可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。用藥監(jiān)護需注意依據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥：①腎功能正?；蜉p度受損者宜選苯溴馬??；②尿尿酸≤600mg/24h，且無腎或泌尿道結(jié)石者宜選丙磺舒；③尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結(jié)石史或排尿酸藥無效時可選擇抑酸藥別嘌醇；④服用丙磺舒期間應(yīng)攝入足量水，并適當(dāng)補充碳酸氫鈉以維持尿液呈堿性，防止形成腎結(jié)石，必要時同服枸櫞酸鉀。故答案選C。

5.

秋水仙堿的注意事項錯誤的是A.盡量避免靜脈注射和長期口服給藥B.不可用于長期痛風(fēng)的預(yù)防C.可致可逆性維生素B6吸收不良D.腎功能下降時可造成蓄積E.痛風(fēng)發(fā)作期可選用秋水仙堿正確答案：C[解析]本題考查秋水仙堿的藥學(xué)監(jiān)護。秋水仙堿用藥監(jiān)護需注意：①由于對秋水仙堿治療痛風(fēng)的療效和危險性的認(rèn)識，及對其毒性的嚴(yán)重性認(rèn)識尚不一致，因此在選用秋水仙堿時，一定要慎重。盡量避免靜脈注射和長期口服給藥，即使在痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈和口服途徑并用。②對老年人及肝、腎功能有潛在損害者應(yīng)減少秋水仙堿劑量。因為秋水仙堿的中毒劑量常與其體內(nèi)蓄積劑量有關(guān)，當(dāng)腎排泄功能下降時容易造成蓄積。秋水仙堿又需經(jīng)腸肝循環(huán)解毒，肝功能不良時解毒能力下降，易促使毒性加重。③秋水仙堿過量口服或靜脈給藥時會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)甚至導(dǎo)致死亡，為預(yù)防痛風(fēng)長期服用秋水仙堿可引起肌炎和周圍神經(jīng)病變，后者往往不易恢復(fù)。目前不主張將秋水仙堿作為長期預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的藥物。④長期服用可致可逆性維生素B12吸收不良。⑤靜脈注射秋水仙堿只用于禁食患者，如手術(shù)后痛風(fēng)發(fā)作。藥物一定要適量稀釋，在10～20分鐘內(nèi)注入，否則會引起局部靜脈炎。故答案選C。

6.

患者服用氨茶堿的最適宜時間是A.早晨7點B.中午飯后C.晚8點D.睡前服用E.飯前正確答案：A[解析]本題考查磷酸二酯酶抑制劑類平喘藥氨茶堿的用藥監(jiān)護。茶堿類藥于白日吸收快，而晚間吸收較慢。依據(jù)這一特點，可采取日低夜高的給藥劑量。另外，氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。故答案選A。

7.

下述藥物中可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)戒斷癥狀和呼吸抑制的是A.沙丁胺醇B.可待因C.布地奈德D.沙美特羅E.氨溴索正確答案：B[解析]本題考查平喘藥可待因的不良反應(yīng)?？纱蛳祮岱鹊?位甲醚衍生物，作用于嗎啡受體，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，類似嗎啡?？纱蜻€抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。此外，可待因尚具有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4，作用維持4～6小時，不宜用于痰多、痰液黏稠的患者?？纱蜴?zhèn)痛作用為嗎啡的1/10～1/7，強于一般非甾體抗炎藥?？诜蘸笠子谕ㄟ^血腦屏障和胎盤屏障，約有15%的可待因在體內(nèi)脫甲基而成嗎啡。適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽、中度以上疼痛時鎮(zhèn)痛、局麻或全麻時鎮(zhèn)靜，具有成癮性?？纱蛟谥委焺┝糠秶鷥?nèi)，不良反應(yīng)比嗎啡顯著減輕，但過量使用可產(chǎn)生興奮和驚厥，也具有成癮性，故應(yīng)控制劑量與療程?？纱蚩诜蘸笠子谕ㄟ^胎盤屏障，約有15%的可待因在體內(nèi)脫甲基而成嗎啡，可致新生兒出現(xiàn)戒斷癥狀和呼吸抑制，故禁用于妊娠、哺乳期婦女。故答案選B。

8.

通過抑制H+泵而減少胃酸分泌的藥物是A.奧美拉唑B.米索前列醇C.西咪替丁D.哌侖西平E.氫氧化鋁正確答案：A[解析]本題考查抑酸劑奧美拉唑的作用機制。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑。米索前列醇為胃黏膜保護劑；西咪替丁為H2受體阻斷劑；哌侖西平為抗膽堿能藥；氫氧化鋁為抗酸劑。故答案選A。

9.

下列哪項屬于甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)A.Q-T間期延長B.錐體外系副作用C.肝、腎功能損害D.導(dǎo)致便秘E.消化道癥狀正確答案：B[解析]本題考查甲氧氯普胺的典型不良反應(yīng)。甲氧氯普胺屬于多巴胺D2受體阻斷劑，易透過血腦屏障，故易引起錐體外系反應(yīng)，常見嗜睡和倦怠。故答案選B。

10.

假膜性腸炎或食物中毒應(yīng)首選的微生態(tài)制劑是A.雙歧三聯(lián)活菌B.酪酸菌C.糞腸球菌D.枯草桿菌E.地衣芽孢桿菌正確答案：B[解析]本題考查微生態(tài)制劑按臨床特征遴選用藥。對假膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強。故答案選B。

11.

強心苷中毒所致的心室纖顫宜選用

A．普羅帕酮

B．胺碘酮

C．地爾硫

D．利多卡因

E．比索洛爾正確答案：D[解析]利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。利多卡因?qū)φＰ募〗M織的電生理特性影響小，對除極化組織的鈉通道阻滯作用強，因此對于缺血或強心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強的抑制作用。因利多卡因的心臟毒性低，臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫有效。故答案選D。

12.

陣發(fā)性室性心動過速宜選用的抗心律失常藥物是A.普萘洛爾B.利多卡因C.維拉帕米D.普羅帕酮E.苯妥英鈉正確答案：B[解析]本題考查抗心律失常藥利多卡因的適應(yīng)證。利多卡因是防治急性心肌梗死的室性期前收縮、室性心動過速及室性震顫的藥物。故答案選B。

13.

服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群不包括A.高齡B.慢性腎功能不全C.與貝丁酸類聯(lián)合使用D.甲狀腺功能亢進E.女性正確答案：D[解析]本題考查他汀類調(diào)血脂藥的用藥監(jiān)護。發(fā)生肌病的高危人群有：高齡尤其是80歲以上的老年人、女性、圍術(shù)期或器官移植者、體型瘦小虛弱者、慢性腎功能不全、糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退者、嗜酒者、大量飲用西柚汁者和聯(lián)合應(yīng)用貝丁酸類藥、抗真菌藥、煙酸、環(huán)孢素、維拉帕米、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等治療者，均能顯著提高他汀類藥的血藥水平。故答案選D。

14.

服用ACEI不需要進行哪項藥學(xué)監(jiān)護A.低血壓B.腎功能C.刺激性干咳D.踝部水腫E.高血鉀正確答案：D[解析]本題考查ACEI類抗高血壓藥的用藥監(jiān)護。ACEI用藥監(jiān)護包括：①注意首劑低血壓反應(yīng)；②注意監(jiān)護腎毒性，開始使用ACEI時或調(diào)整劑量的前后，應(yīng)定期檢測血肌酐、血尿素氮和電解質(zhì)，尤其是血鉀的水平，避免使用含鉀鹽的食鹽替代品，一般也不與留鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥；③監(jiān)護血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起的干咳。ACEI不會引起踝部水腫。故答案選D。

15.

與肝素比較，低分子肝素的特點不包括A.依諾肝素半衰期長，皮下注射吸收好B.依諾肝素長期應(yīng)用不致體內(nèi)蓄積而引起出血C.引起血小板減少癥可能性較小D.達肝素鈉對延長部分凝血活酶時間(APTT)作用弱E.在體外無抗凝作用正確答案：E[解析]本題考查抗凝血藥的作用特點。低分子肝素依諾肝素與肝素比較，半衰期長，皮下注射吸收好，長期應(yīng)用不致體內(nèi)蓄積而引起出血。達肝素鈉具有作用快、持久長效，與肝素比較，對延長部分凝血活酶時間(APTT)作用弱，血漿半衰期長2倍，對血小板功能、脂質(zhì)代謝影響小。低分子肝素對血小板功能的影響明顯小于普通肝素，引起血小板減少癥可能性較小，故較少發(fā)生出血并發(fā)癥。低分子肝素在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個環(huán)節(jié)均有作用。故答案選E。

16.

呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性A.四環(huán)素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.鏈霉素E.氯霉素正確答案：D[解析]本題考查呋塞米的藥物相互作用。呋塞米具有耳毒性呈劑量依賴性的特點，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見卻是可逆的損傷。氨基糖苷類藥物與其合用，會增加耳毒性。故答案選D。

17.

下列不屬于慎用5型磷酸二酯酶抑制劑人群的是A.有色素視網(wǎng)膜炎者B.肥胖者C.高血壓者D.陰莖解剖畸形者E.心力衰竭者正確答案：B[解析]本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的注意事項。臨床使用PDE5抑制劑時，對于合并其他疾病以及特殊人群患者應(yīng)小心謹(jǐn)慎。①由于少數(shù)患者可能有視網(wǎng)膜PDE2的遺傳性基因異常，故慎用于色素視網(wǎng)膜炎或其他視網(wǎng)膜畸形的患者。②最近6個月內(nèi)曾發(fā)生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。③低血壓或高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病患者。④出血性疾病或處于消化性潰瘍活動期者。⑤睡眠相關(guān)呼吸疾病患者使用該類藥物應(yīng)謹(jǐn)慎。⑥該藥慎用于陰莖解剖畸形者。⑦患有可引起陰莖持續(xù)勃起疾病(鐮形細胞貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病)的患者。⑧因本品可致眼壓升高，青光眼患者使用時應(yīng)監(jiān)測眼壓。⑨嚴(yán)重的肝、腎功能障礙患者使用該藥需要調(diào)整劑量，以減少藥物毒副作用。⑩對于65歲以上老年人以及輕度肝、腎功能異常的患者是否一定需要劑量調(diào)整，西地那非、伐地那非、他達那非三藥之間直接差異很大。故答案選B。

18.

人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，一般在何時達到分泌高峰A.下午4時B.午夜12時C.下午2時D.上午8時E.上午5時正確答案：D[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的作用特點。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，一日上午8時左右為分泌高峰(約450nmol/L)，隨后逐漸下降(下午4時約110nmol/L)，午夜12時為低峰，這是由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。故答案選D。

19.

接受藥物治療的糖尿病患者的低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血糖＜2.8mmol/LB.血糖＜3.0mmol/LC.血糖＜3.5mmol/LD.血糖＜3.9mmol/LE.血糖＜4.0mmol/L正確答案：D[解析]本題考查胰島素的用藥監(jiān)護。在使用胰島素的過程中應(yīng)注意監(jiān)測低血糖。糖尿病低血糖是指糖尿病患者在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至生命危險，也是血糖達標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別重視。對非糖尿病患者，成人空腹低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖＜2.8mmol/L；而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。故答案選D。

20.

2型糖尿病藥物治療的首選藥是A.長效胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.瑞格列奈E.阿卡波糖正確答案：C[解析]本題考查口服降糖藥的作用特點。①2型糖尿病患者的藥物治療方案可采用4線治療方案，2013年中國2型糖尿病防治指南對藥物治療路徑作了修改。②2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍。如沒有禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。不適合二甲雙胍治療者可選擇促胰島素分泌劑或α-葡萄糖苷酶抑制劑(一線治療的備選路徑)。③如單獨使用二甲雙胍治療而血糖仍未達標(biāo)，則可加用胰島素促泌劑或α-葡萄糖苷酶抑制劑(二線治療)。④不適合使用胰島素促泌劑或α-葡萄糖苷酶抑制劑者可選用胰島素增敏劑或二肽基肽酶-4抑制劑。兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達標(biāo)者，可加用胰島素治療或采用3種口服藥聯(lián)合治療，如加用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(三線治療)。⑤如基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素與口服藥聯(lián)合治療控制血糖仍不達標(biāo)，則應(yīng)將治療方案調(diào)整為多次胰島素治療。采用預(yù)混胰島素治療和多次胰島素治療時應(yīng)停用胰島素促泌劑(四線治療)。故答案選C。

21.

下列胰島素禁用于靜脈注射的是A.人來源的短效胰島素B.動物來源的短效胰島素C.門冬胰島素D.賴脯胰島素E.低精蛋白鋅胰島素30R正確答案：E[解析]本題考查胰島素的用藥監(jiān)護。①短效胰島素：目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。外觀為無色透明溶液，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”、“常規(guī)胰島素”、“中性胰島素”。②混懸型胰島素注射液(低精蛋白鋅胰島素30R、50R、70R等)禁用于靜脈注射，只有可溶性胰島素如短效胰島素(包括人和動物來源)、門冬胰島素、賴脯胰島素等可以靜脈給藥。故答案選E。

22.

多數(shù)患者開始使用二甲雙胍時容易出現(xiàn)對二甲雙胍的不耐受性，表現(xiàn)為A.低血糖B.血糖沒有明顯下降C.血糖不穩(wěn)定，波動較大D.肝功能損害E.腹瀉、腹痛等正確答案：E[解析]本題考查二甲雙胍的用藥監(jiān)護。二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。但是多數(shù)患者開始使用時容易出現(xiàn)對二甲雙胍的不耐受性，表現(xiàn)為腹瀉和腹痛等。①二甲雙胍應(yīng)從小劑量開始，如一次0.5g，一日2次，漸增到一日3g。②服用二甲雙胍通常需2～3周的治療才達降糖療效，如血糖已控制，可適當(dāng)減少劑量。③服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。④接受外科手術(shù)和造影劑增強的影像學(xué)檢查前需暫?？诜?。⑤肝功能不良、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。故答案選E。

23.

應(yīng)用維生素B6防治的異煙肼的不良反應(yīng)是A.肝損傷B.視神經(jīng)炎C.周圍神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.粒細胞減少正確答案：C[解析]本題考查異煙肼的不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護。異煙肼的主要不良反應(yīng)是肝毒性和周圍神經(jīng)炎，周圍神經(jīng)炎與用藥劑量有關(guān)，多見于慢乙?；?，用維生素B6可減少毒性反應(yīng)，但也會影響療效。故答案選C。

24.

人機體所需要的熱能主要來源于A.果糖B.葡萄糖C.氨基酸D.脂肪乳E.維生素正確答案：B[解析]本題考查葡萄糖的作用特點。葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal熱能。葡萄糖主要用于補充熱量，治療低鎂血癥，以及全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥、補充因進食不足或大量體液丟失所致腹瀉、劇烈嘔吐、脫水。靜脈滴注高滲透壓的25%～50%葡萄糖注射液可迅速提高血漿滲透壓，快速注射具有利尿、脫水作用，引起組織脫水，但作用不持久，靜脈注射后15分鐘起效，維持1～2小時，顱內(nèi)壓降低30%，功效僅為尿素的50%，并可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象。另外葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。故答案選B。

25.

對銅綠假單胞菌感染無效的抗生素是A.頭孢噻肟B.頭孢曲松C.頭孢克洛D.頭孢他啶E.頭孢哌酮正確答案：C[解析]本題考查頭孢類抗菌藥物的作用特點。第二代頭孢菌素對銅綠假單胞菌無效，常用的口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢替安等。第三代頭孢菌素對銅綠假單胞菌有較強的抗菌作用，注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等。故答案選C。

26.

與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局不良事件的注射液是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖E.乳酸鈉林格液正確答案：E[解析]本題考查頭孢曲松的配伍禁忌。頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C，并可與金屬形成絡(luò)合物，故一般應(yīng)單獨給藥。頭孢曲松與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，其結(jié)構(gòu)中具有羧酸鈉和酰胺鈉等陰離子基團，極易與鈣離子形成不溶性沉淀，發(fā)生頭孢曲松鈣白色細微渾濁或沉淀，阻塞毛細血管，在組織中沉積并形成肉芽腫，增加發(fā)生膽、腎、心、肺結(jié)石的危險性，嚴(yán)禁與含鈣注射液混合(尤其兒童)。故答案選E。

27.

患者，女，10歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，下列哪種藥物不宜給該患者使用A.頭孢唑林B.阿奇霉素C.莫西沙星D.阿莫西林E.克林霉素正確答案：C[解析]本題考查特殊人群抗菌藥物的選擇用藥。喹諾酮類在動物實驗中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動物軟骨關(guān)節(jié)病變(損傷和水皰)，但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下兒童(包括外用制劑)。莫西沙星屬喹諾酮類，禁用于青少年，其他頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類和克林霉素等均可用于該患者。故答案選C。

28.

抗結(jié)核藥具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是A.異煙肼B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.對氨基水楊酸E.利福平正確答案：E[解析]本題考查抗結(jié)核藥利福平的體內(nèi)過程。利福平體內(nèi)穿透力強，體內(nèi)分布廣，為肝藥酶代謝藥。長期口服利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快自身及其他藥物的代謝。故答案選E。

29.

甲硝唑不良反應(yīng)最常見的是A.感覺異常B.肢體麻木C.惡心和口腔金屬味D.眩暈E.共濟失調(diào)、驚厥正確答案：C[解析]本題考查甲硝唑的不良反應(yīng)。甲硝唑具有抗厭氧菌、抗滴蟲、抗賈第鞭毛蟲和抗阿米巴作用，臨床用于治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病。甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是惡心、口干、口中金屬味、食欲下降等，極少數(shù)患者出現(xiàn)肢體麻木、感覺異常、共濟失調(diào)、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故答案選C。

30.

下列藥物中有抗乙型肝炎病毒作用，且不宜與食物同服的是A.金剛烷胺B.拉米夫定C.更昔洛韋D.阿德福韋E.奧司他韋正確答案：D[解析]本題考查抗乙型肝炎病毒藥的藥物相互作用。臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-α、利巴韋林、恩替卡韋等。①拉米夫定與甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲唑)合用，可能升高其血藥濃度，應(yīng)避免與大劑量的復(fù)方磺胺甲唑合用。②恩曲他濱避免與拉米夫定合用，拉米夫定避免與膦甲酸或更昔洛韋注射劑合用。③阿德福韋不宜與食物同時服用。④阿德福韋與可能影響。腎功能藥物如環(huán)孢素、他克莫司、氨基糖苷類抗菌藥物、萬古霉素、非甾體抗炎藥合用，可引起腎功能損害。故答案選D。

31.

通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是A.青蒿素B.氯喹C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮正確答案：C[解析]本題考查抗腸蠕蟲藥哌嗪的作用特點。類別作用特點哌嗪左旋咪唑阿苯達唑通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用。其不良反應(yīng)小，尤其適用于兒童驅(qū)蟲藥，可與甲苯咪唑等合用用于蛔蟲感染較重的患者服藥后引起的蛔蟲游走高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，口服后吸收迅速，抗蟲作用與甲苯咪唑相似，蟯蟲病首選藥甲苯咪唑噻嘧啶吡喹酮直接抑制蟲體對葡萄糖的攝取，使其無法生長、繁殖，最終導(dǎo)致死亡?？诜y吸收，在腸道內(nèi)濃度較高，是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病的首選藥使蟲體肌肉麻痹，從而排出體外，對蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲均有較好的療效，對鞭蟲無效廣譜抗蠕蟲藥，對各種血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、肝片吸蟲、姜片蟲、囊蟲和絳蟲均有殺滅活性，對眼囊蟲也有較好的療效

故答案選C。

32.

血清PSA是哪種惡性腫瘤的特異性標(biāo)志物A.膀胱癌B.卵巢癌C.前列腺癌D.肺癌E.宮頸癌正確答案：C[解析]血清前列腺特異抗原(PSA)為前列腺癌高危人群的診斷標(biāo)志物。血清PSA測定精確度性高、穩(wěn)定、重復(fù)性好，且無創(chuàng)性，有助于前列腺癌早期診斷，用于高危人群(50歲以上男性)前列腺癌的普查。因此，在前列腺增生癥治療前，必須預(yù)先監(jiān)測PSA，以排除惡性腫瘤可能，再應(yīng)用抗前列腺增生癥藥，以免延誤治療。故答案選C。

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抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核糖體分解，抑制有絲分裂的抗惡性腫瘤藥是A.長春堿B.順鉑C.紫杉醇D.地塞米松E.三尖杉酯堿正確答案：E[解析]本題考查抗腫瘤藥的作用制劑。長春堿、紫杉醇和三尖杉酯堿都是抑制蛋白質(zhì)合成與功能的抗腫瘤藥(干擾有絲分裂藥)。長春堿作用機制是通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡錘體形成，使細胞分裂停止于M期，因此是M期細胞周期特異性藥物。紫杉醇作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂，使細胞停止于G2/M期；三尖杉酯堿干擾核糖體功能，阻止蛋白質(zhì)的合成，抑制有絲分裂，為細胞周期非特異性抗腫瘤藥物，對S期細胞更敏感。順鉑是破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物。地塞米松屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素，不是抗腫瘤藥。故答案選E。

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關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯誤的是A.使用時應(yīng)充分水化，并及時給予利尿劑B.定期檢測電解質(zhì)、腎功能，同時觀察24h尿量及尿顏色C.必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇D.腎功能不全者可以使用E.使用時鼓勵患者多飲水正確答案：D[解析]順鉑的禁忌癥為腎功能不全者、對順鉑或其他含鉑類化合物過敏者及妊娠期婦女。故答案為D。

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下列關(guān)于托吡卡胺的描述錯誤的是A.滴眼后不應(yīng)壓迫淚囊B.可給予擬膽堿類藥物解毒C.哺乳期慎用D.可誘發(fā)閉角型青光眼E.青光眼患者禁用正確答案：A[解析]本題考查托吡卡胺的注意事項。為避免藥物經(jīng)鼻黏膜吸收，托吡卡胺滴眼后應(yīng)壓迫淚囊部2～3分鐘，此外，該藥的注意事項還有：①如出現(xiàn)口干、顏面潮紅等阿托品樣毒性反應(yīng)時應(yīng)立即停用，必要時給予擬膽堿類藥物解毒。②嬰幼兒對本品的不良反應(yīng)極為敏感，藥物吸收后可引起眼局部皮膚潮紅、口干等。③老年患者容易產(chǎn)生類阿托品樣毒性反應(yīng)，也有可能誘發(fā)未經(jīng)診斷的閉角型青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。故答案選A。