西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題269

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題269最佳選擇題(每題的備選項中，只有1個最符合題意)1.

關(guān)于帕羅西汀的描述，錯誤的是A.停藥（江南博哥）時應(yīng)緩慢減量至停藥B.本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑C.用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等D.停藥時直接停服E.能增強(qiáng)口服抗凝血藥(華法林)和強(qiáng)心苷的藥效正確答案：D[解析]本題考查抗抑郁藥帕羅西汀的作用特點、藥物相互作用、適應(yīng)證。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑的代表藥，用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等，選擇性5-HT再攝取抑制劑如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、頭暈、感覺障礙、睡眠障礙、惡心、出汗、激惹、震顫、意識模糊等，其中出汗是突然停藥或大劑量減藥的最常見癥狀。建議在停止治療前逐漸減量。帕羅西汀能增強(qiáng)口服抗凝血藥(華法林)和強(qiáng)心苷的藥效。故答案選D。

2.

患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是A.硝苯地平B.雙氯芬酸鈉C.雷尼替丁D.格列齊特E.二甲雙胍正確答案：B[解析]本題考查非甾體抗炎藥的禁忌證。消化道出血及活動性潰瘍者禁用阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、萘丁美酮；大部分NSAID透過胎盤屏障，由乳汁中分泌，禁用于妊娠及哺乳期婦女；12歲以下兒童禁用尼美舒利；血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林；14歲以下兒童及鼻息肉綜合征、血管性水腫者禁用布洛芬；癲癇、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情；重度肝損害者、有心肌梗死或腦卒中病史者禁用塞來昔布。故答案選B。

3.

有梗死性心腦血管病史患者應(yīng)避免使用A.乙酰苯胺類B.水楊酸類C.芳基乙酸類D.選擇性COX-2抑制劑E.昔康類正確答案：D[解析]本題考查NSAIDs藥學(xué)監(jiān)護(hù)。NSAIDs均具有潛在的心血管不良事件風(fēng)險，風(fēng)險依次增加的是塞來昔布、布洛芬、美洛昔康、羅非昔布、雙氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。除萘普生外，長期、大劑量服用。NSAIDs與所致心血管事件風(fēng)險密切相關(guān)，風(fēng)險與劑量、療程≥3個月者呈線性，昔布類藥所致心臟的不良反應(yīng)大于其他類NSAIDs。擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險。故答案選D。

4.

可使青光眼患者癥狀加重的是A.沙丁胺醇B.沙美特羅C.孟魯司特D.異丙托溴銨E.氨溴索正確答案：D[解析]本題考查平喘藥異丙托溴銨的不良反應(yīng)。異丙托溴銨是長效M膽堿受體阻斷劑，舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和慢性阻塞性肺疾病。典型不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)(包括皮疹、蕁麻疹和血管性水腫)、口腔干燥與苦味，還可出現(xiàn)視物模糊、青光眼。有報道霧化吸入異丙托溴銨發(fā)生急性閉角型青光眼，尤其與沙丁胺醇霧化溶液合用時更易發(fā)生。異丙托溴銨具有M受體拮抗作用，可使眼壓升高、視物模糊，加重青光眼癥狀。因此，異丙托溴銨不宜用于青光眼患者。故答案選D。

5.

對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時，應(yīng)及時聯(lián)合應(yīng)用的藥品是A.左氧氟沙星B.羧甲司坦C.潑尼松龍D.多索茶堿E.右美沙芬正確答案：B[解析]本題考查鎮(zhèn)咳藥的用藥監(jiān)護(hù)。伴有痰者必須合用祛痰藥。①對痰液較多的咳嗽，以祛痰為主；②對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，應(yīng)及時用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦，或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出；③對支氣管痙攣者可選用外周性鎮(zhèn)咳藥，其有局麻、解痙和呼吸道黏膜保護(hù)作用，消除呼吸道炎癥和痰液，起到緩解咳嗽的效應(yīng)。故答案選B。

6.

為防止中毒，不宜與鉍劑聯(lián)用的是A.硫糖鋁B.米索前列醇C.甲硝唑D.枸櫞酸鉍鉀E.阿司匹林正確答案：D[解析]本題考查鉍劑的藥物相互作用。在使用中，為防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用。而鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。故答案選D。

7.

有關(guān)阿托品的敘述，錯誤的是A.妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動過速B.存在潛在性青光眼時，使用阿托品有誘發(fā)危險C.嬰幼兒對其毒性不敏感D.與促胃腸動力藥合用時應(yīng)有間隔時間E.可逆轉(zhuǎn)甲氧氯普胺引起的食管下端張力升高正確答案：C[解析]本題考查阿托品的作用特點。嬰幼兒對阿托品的毒性反應(yīng)極其敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷兒童。妊娠期婦女靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，使用阿托品有誘發(fā)的風(fēng)險。阿托品有降低促胃腸動力藥作用的可能，并抑制胃腸動力，合用時應(yīng)有適宜的間隔時間。阿托品可逆轉(zhuǎn)甲氧氯普胺引起的食管下端張力升高。故答案選C。

8.

以下有關(guān)高血壓藥物治療方案的敘述中，不正確的是A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥B.藥物治療高血壓時要考慮患者的并發(fā)癥C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥E.最好選用一天一次給藥持續(xù)24小時降壓的藥品正確答案：D[解析]本題考查高血壓的治療方案。一線降壓藥包括利尿藥、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體Ⅱ阻斷劑(ARB)，作為降壓首選藥物。其他選項均為高血壓的藥物治療方案。故答案選D。

9.

廣譜調(diào)血脂藥物是A.煙酸B.吉非羅齊C.考來烯胺D.氯貝丁酯E.洛伐他汀正確答案：A[解析]本題考查調(diào)血脂藥的作用特點。煙酸具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，其降低TC幅度為15%～30%、LDL-ch5%～25%、TG20%～50%、Lp(a)20%～30%。在現(xiàn)有調(diào)節(jié)血脂藥中，煙酸升高HDL-ch的作用最強(qiáng)，也是具有降低Lp(a)作用的藥物。故答案選A。

10.

下列不屬于他汀類降血脂藥物的典型不良反應(yīng)的是A.肌痛B.橫紋肌溶解C.史蒂文斯-約翰遜綜合征D.貧血E.胰腺炎正確答案：D[解析]本題考查他汀類調(diào)血脂藥的典型不良反應(yīng)。關(guān)于他汀類降血脂藥物的不良反應(yīng)，臨床試驗中僅有約2%的患者因有關(guān)不良反應(yīng)而中斷治療。不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約翰遜綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥，他汀類降血脂藥物不會導(dǎo)致貧血，故答案選D。

11.

不會引起直立性低血壓的藥物是A.阿替洛爾B.利血平C.氨氯地平D.硝普鈉E.甲基多巴正確答案：C[解析]本題考查降壓藥的典型不良反應(yīng)?？梢砸鹬绷⑿缘脱獕旱乃幬镉校孩佴潦荏w阻斷劑：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、烏拉地爾、萘哌地爾、酚妥拉明(注射)可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，尤其在服后0.5～2小時最易發(fā)生，表現(xiàn)為嚴(yán)重直立性低血壓、眩暈、暈厥等。β受體阻斷劑中的阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛也可引起直立性低血壓。②單胺氧化酶抑制劑：帕吉林。③交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑：利血平可使神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，引起直立性低血壓。④血管擴(kuò)張劑：甲基多巴、硝普鈉。為避免發(fā)生直立性低血壓，告誡患者在起床時宜緩慢，避免突然站立、站立后行走不宜過久，同時在服藥后注意休息。氨氯地平是長效制劑，具有較長的作用時間，每天可以給藥1次，能減少心絞痛的發(fā)作，其有效性和安全性已在多項研究中得到了證實。不會引起直立性低血壓。故答案選C。

12.

屬于強(qiáng)效他汀的藥物是A.瑞舒伐他汀20mgB.匹伐他汀2～4mgC.辛伐他汀10mgD.普伐他汀10～20mgE.洛伐他汀20mg正確答案：A[解析]本題考查他汀類調(diào)血脂藥的作用特點。他汀類藥是目前調(diào)節(jié)血脂藥中作用最強(qiáng)的一類。2013年美國心臟病學(xué)會/心臟學(xué)會降脂治療指南將不同種類、不同劑量的他汀類藥的降膽固醇作用按照強(qiáng)效(LDL-ch水平降低≥50%)、中效(LDL-ch水平降低30%～50%)、弱效(LDL-ch水平降低＜30‰)地汀分為3組。據(jù)此來推薦他汀的種類和劑量，強(qiáng)效他汀組只有大劑量阿托伐他汀(40～80mg)和瑞舒伐他汀(20～40mg)兩種藥。指南建議，應(yīng)根據(jù)患者所屬類別選擇適宜強(qiáng)度的他汀類治療；若患者不能耐受較高強(qiáng)度的他汀類治療，可以降低治療強(qiáng)度。故答案選A。

13.

關(guān)于口服硫酸亞鐵的注意事項，不正確的是A.宜在餐后或餐時服用B.治療劑量不得長期使用C.顆粒劑應(yīng)熱開水沖服D.老年人可適當(dāng)增加劑量E.緩釋片應(yīng)整片吞服正確答案：C[解析]本題考查硫酸亞鐵的使用注意事項?？诜蛩醽嗚F顆粒劑不宜用熱開水沖服，以免影響吸收，服用時應(yīng)用吸管，服后漱口，以防牙齒變黑。此外，口服型鐵劑有輕度胃腸道反應(yīng)，宜在餐后或餐時服用，以減輕胃部刺激。治療劑量不得長期使用，應(yīng)在醫(yī)師確診為缺鐵性貧血后使用，且治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平。因為老年患者胃液分泌減少，鐵劑自腸黏膜吸收減少，鐵劑口服時，可適當(dāng)增加劑量。鐵劑緩釋片應(yīng)整片吞服。故答案選C。

14.

維生素K參與下列哪些凝血因子的合成A.Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子C.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子E.以上都不是正確答案：D[解析]本題考查促凝藥維生素K的作用機(jī)制。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，這些凝血因子為維生素K依賴性凝血因子，維生素K缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時間延長。故答案選D。

15.

治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)宜選用A.雙香豆素B.肝素C.葉酸D.維生素B12E.維生素K正確答案：B[解析]本題考查抗凝藥肝素的臨床適應(yīng)證。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)早期以凝血為主，靜脈注射肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，應(yīng)以輸血為主，輔以小劑量肝素。維生素K是促凝血藥；葉酸是抗貧血藥；雙香豆素可治療心房纖顫所致的血栓栓塞；維生素B12用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎。故答案選B。

16.

通過選擇性抑制5α-還原酶而抑制前列腺增生的藥物是A.甲睪酮B.依立雄胺C.哌唑嗪D.特拉唑嗪E.丙酸睪酮正確答案：B[解析]本題考查抗前列腺增生癥藥的作用機(jī)制。5α-還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α-還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶的雙重抑制劑。故答案選B。

17.

伴有痛風(fēng)的水腫患者，不宜選用哪種利尿藥A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼正確答案：A[解析]本題考查噻嗪類利尿藥的禁忌證。噻嗪類是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿藥和抗高血壓藥。它們是由雜環(huán)苯并噻二嗪與一個磺酰胺組成。本類藥物作用相似，僅所用劑量不同，但均能達(dá)到同樣效果。氫氯噻嗪是本類藥的原形藥物。常用的噻嗪類利尿藥還有氯噻嗪、芐噻嗪、氫氟噻嗪和環(huán)戊噻嗪等。本類藥對碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氫鹽的排泄略有增加。與袢利尿藥一樣，噻嗪類的作用依賴于前列腺素的產(chǎn)生，而且也能被非甾體類抗炎藥所抑制。吲達(dá)帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉宗等，它們雖無噻嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu)，它們的利尿作用機(jī)制與噻嗪類相似，故稱為噻嗪樣作用利尿藥。噻嗪類利尿藥的禁忌證包括對噻嗪類藥或含有磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。

18.

阿卡波糖降血糖作用的機(jī)制是A.提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性B.競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，減少碳水化合物的水解C.增強(qiáng)胰島素的作用D.拮抗胰島高血糖素的作用E.促進(jìn)葡萄糖的排泄正確答案：B[解析]本題主要考查降糖藥的作用機(jī)制。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制藥，在小腸競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，減少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延緩葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖。故答案選B。

19.

主要抑制排卵的短效口服避孕藥是A.雌三醇B.雌二醇C.復(fù)方炔諾酮片D.炔諾酮E.炔雌醇正確答案：C[解析]本題考查口服避孕藥的作用機(jī)制及分類。短效口服避孕藥是最受推薦的常規(guī)避孕方式，根據(jù)復(fù)方制劑中藥物劑量的情況，可以分為：①單相片：整個周期中雌、孕激素劑量固定，如復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方甲地孕酮片、復(fù)方左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、復(fù)方孕二烯酮和復(fù)方環(huán)丙孕酮片；②三相片：模仿正常月經(jīng)周期中內(nèi)源性雌、孕激素水平變化的三個階段，按順序服用，前6片含低劑量的雌、孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素含量高而雌激素含量低，如左炔諾孕酮炔雌醇(三相)片。故答案選C。

20.

下列屬于碳酸氫鈉臨床適應(yīng)證的是A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.酸堿平衡失調(diào)正確答案：B[解析]本題考查調(diào)節(jié)酸堿平衡藥碳酸氫鈉的適應(yīng)證。碳酸氫鈉是臨床上最常用的堿性藥，臨床主要用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性等。故答案選B。

21.

維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是A.氯化鈣B.氯化鈉C.硫酸鎂D.氯化鉀E.氯化銨正確答案：D[解析]本題考查鉀的作用特點及用藥監(jiān)護(hù)。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注。故答案選D。

22.

腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的藥物是A.氯霉素B.紅霉素C.青霉素D.羅紅霉素E.氨芐西林正確答案：B[解析]本題考查抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)。肝、腎功能不全者宜避免使用氯霉素，如需使用，則宜減量應(yīng)用；腎功能不全者應(yīng)用紅霉素時一般無需減少用量；應(yīng)用羅紅霉素時，輕度腎功能不全者不需作劑量調(diào)整，嚴(yán)重腎功能不全者給藥時間延長1倍；輕至中度腎功能不全者使用青霉素時，常規(guī)劑量不需要減量，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)延長給藥間隔或調(diào)整劑量；腎功能不全者使用氨芐西林時給藥間期應(yīng)延長。故答案選B。

23.

關(guān)于青霉素G的敘述正確的是A.口服不易被胃酸破壞，吸收多B.不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)C.在體內(nèi)主要的消除方式是肝臟代謝D.丙磺舒可促進(jìn)青霉素的排泄E.對革蘭陰性菌有強(qiáng)大作用正確答案：B[解析]本題考查青霉素G的作用特點及臨床應(yīng)用。青霉素G口服約1/3可經(jīng)腸道吸收，其余被胃酸及消化酶破壞。肌注吸收完全，能分布全身。腦膜炎癥時，透入腦脊液能達(dá)到有效濃度，可用于治療腦膜炎?？诜妆晃杆崞茐模諛O少；在體內(nèi)主要的消除方式是腎小管主動分泌而從尿中排泄，可被丙磺舒競爭性抑制，從而延緩排泄。青霉素G對革蘭陽性球菌和革蘭陽性桿菌作用強(qiáng)，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)。故答案選B。

24.

可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物是A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.氟喹諾酮類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：D[解析]本題考查抗菌藥物的臨床適應(yīng)證。氯霉素是具有抑菌作用的廣譜抗菌藥，為治療傷寒的首選藥物。氟喹諾酮類藥以DNA回旋酶為靶酶，干擾細(xì)菌DNA復(fù)制而起到殺菌作用，可替代氯霉素作為治療傷寒首選藥物。故答案選D。

25.

甲氧芐啶與磺胺合用是因為A.抗菌譜相似B.相互對抗不良反應(yīng)C.減少泌尿道損害D.雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝E.減少磺胺藥的用量正確答案：D[解析]本題考查甲氧芐啶和磺胺的抗菌機(jī)制?；前返淖饔脵C(jī)制：結(jié)構(gòu)與PABA相似，與二氫葉酸合成酶結(jié)合，并競爭拮抗。PABA，妨礙二氫葉酸的合成，從而影響葉酸的生成，抑制細(xì)菌生長繁殖。甲氧芐啶的作用機(jī)制：抑制二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸的形成。與磺胺藥合用，可使細(xì)菌的葉酸合成代謝遭受雙重阻斷，增強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用達(dá)數(shù)倍甚至數(shù)十倍，并可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。用于治療泌尿道、呼吸道感染等。故答案選D。

26.

不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是A.拉米夫定B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.干擾素E.阿德福韋酯正確答案：C[解析]本題考查抗病毒藥的藥物分類。類別代表藥物廣譜抗病毒藥抗流感病毒藥抗皰疹病毒藥抗肝炎病毒藥抗HIV利巴韋林、干擾素奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋、阿糖腺苷、膦甲酸鈉拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋拉米夫定、齊多夫定

故答案選C。

27.

主要用于瘧疾病因性預(yù)防的藥物是A.乙胺嘧啶B.奎寧C.氯喹D.青蒿素E.伯氨喹正確答案：A[解析]根據(jù)瘧原蟲生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)，可將抗瘧藥分為主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧；主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹；主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。故答案選A。

28.

下列說法中錯誤的是A.芳香氨酶抑制劑可用于絕經(jīng)前乳腺癌患者B.ER陽性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫昔芬C.芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑D.他莫昔芬是目前臨床上最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥E.氟他胺適用于晚期前列腺癌患者正確答案：A[解析]本題考查芳香氨酶抑制劑的作用特點。芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香氨酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。故答案選A。

29.

下列關(guān)于酪氨酸激酶小分子抑制劑的說法中，錯誤的是A.不良反應(yīng)以皮膚毒性和腹瀉最為常見B.皮疹的嚴(yán)重程度可以預(yù)示其療效C.發(fā)生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時補充液體和電解質(zhì)D.治療期間有發(fā)生間質(zhì)性肺炎的可能E.主要通過CYP1A2酶代謝正確答案：E[解析]本題考查酪氨酸激酶抑制劑的作用特點。酪氨酸激酶是一類催化腺苷三磷酸(ATP)上γ-磷酸轉(zhuǎn)移到蛋白酪氨酸殘基上的激酶，能催化多種底物蛋白質(zhì)酪氨酸殘基磷酸化，在細(xì)胞生長、增殖、分化中具有重要作用。目前臨床上最常用的針對BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制劑(TPKI)包括吉非替尼、厄洛替尼等。我國批準(zhǔn)的吉非替尼、厄洛替尼適應(yīng)證為經(jīng)一個或兩個化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝，與CYP3A4抑制劑(胺碘酮、氟康唑、多西環(huán)素等)聯(lián)合應(yīng)用，可使伊馬替尼、埃羅替尼、吉非替尼的藥-時曲線下面積增加。與CYP3A4誘導(dǎo)劑(利福平、巴比妥類、苯妥英鈉等)聯(lián)合應(yīng)用，可使上述藥的藥-時曲線下面積降低。故答案選E。

30.

下列關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯誤的是A.優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害B.靜脈滴注可致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)C.對癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用D.貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子E.建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查正確答案：C[解析]本題考查單克隆抗體抗腫瘤藥的作用特點。單克隆抗體的作用機(jī)制是藥物在癌細(xì)胞膜外與生長因子競爭結(jié)合受體，阻斷信號傳遞過程，從而阻止癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機(jī)制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成。單抗藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。應(yīng)用西妥昔單抗治療者80%以上可能發(fā)生皮膚反應(yīng)，其中約15%癥狀嚴(yán)重。在單獨使用曲妥珠單抗治療的患者中，中、重度心力衰竭的發(fā)生率為5%。監(jiān)護(hù)要點：①建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查。②注意單抗藥綜合征：過敏反應(yīng)，利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征、腫瘤溶解綜合征，應(yīng)用西妥昔單抗患者如發(fā)生嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)必須中斷治療，在使用曲妥珠單抗治療的患者中應(yīng)密切觀察有無心臟功能減退的癥狀和體征。故答案選C。

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多種抗眼部細(xì)菌感染制劑中常加入糖皮質(zhì)激素，不能隨意使用，應(yīng)該在眼科醫(yī)生、藥師的密切監(jiān)護(hù)下使用。如使用此類制劑，不應(yīng)當(dāng)超過A.3日B.10日C.7日D.5日E.15日正確答案：B[解析]本題考查抗眼部細(xì)菌感染藥的用藥監(jiān)護(hù)。多種抗眼部細(xì)菌感染制劑中常加入糖皮質(zhì)激素，雖然這類制劑具有抗菌、抗炎、加速感染治愈過程的優(yōu)點，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險，因此，應(yīng)在眼科醫(yī)師、藥師的密切監(jiān)護(hù)下使用。尤其是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥，因為這種情況有時是由于難以診斷的單純性皰疹病毒感染所致。如使用此類制劑，不應(yīng)當(dāng)超過10日，并在使用期間定期測量眼壓。故答案選B。

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以下選項中，符合異維A酸用于治療痤瘡的機(jī)制是A.遇有機(jī)物可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用B.調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新C.抗炎作用，抑制外周血液中多形核白細(xì)胞的化學(xué)趨化D.減少二氫睪酮因素所誘發(fā)的皮膚油脂過多E.縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌正確答案：E[解析]本題考查痤瘡治療藥的作用機(jī)制。異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。A選項為過氧苯甲酰的作用機(jī)制，B選項是維A酸的作用機(jī)制，C選項是阿達(dá)帕林的作用機(jī)制，D選項為壬二酸的作用機(jī)制。故答案選E。

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急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因為酚甘油A.僅有止痛作用B.沒有抗生素水溶液效果佳C.對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳E.具有消毒作用正確答案：C[解析]本題考查消毒防腐藥酚甘油的禁忌證。酚甘油滴耳劑用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。鼓膜穿孔且流膿患者禁用酚甘油滴耳劑。故答案選C。

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以下關(guān)于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是A.為強(qiáng)還原劑，極易分解B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌D.可導(dǎo)致皮膚干燥，脫屑E.具有殺菌除臭作用正確答案：A[解析]本題考查過氧苯甲酰的作用特點。過氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，極易分解，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。過氧苯甲?？赡艹霈F(xiàn)過敏性接觸性皮炎和干燥現(xiàn)象。對本藥過敏者及皮膚急性炎癥或破潰者禁用。故答案選A。

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氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括A.消化道腫瘤B.絨毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纖維瘤正確答案：E[解析]本題考查胃