【骨肌】?jī)?nèi)生軟骨瘤修改版課件

內(nèi)生軟骨瘤定義內(nèi)生軟骨瘤是常見(jiàn)的良性骨腫瘤，由成熟的透明軟骨形成。在良性腫瘤中約占10%，是最常見(jiàn)於手指中的骨腫瘤。一般認(rèn)為是內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生在生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)不良的軟骨細(xì)胞的異常區(qū)域，這些異常病灶不能進(jìn)行正常的軟骨內(nèi)骨化而沉積在幹骺端，隨著骨骼的生長(zhǎng)，逐漸移至骨幹上。病變通常位於骨中央，稱之為內(nèi)生軟骨瘤。臨床表現(xiàn)及病理1可發(fā)生在任何年齡，但以20-40歲最為多見(jiàn)，男女比例無(wú)明顯差異。2.常見(jiàn)於四肢短管狀骨，尤以手部為多見(jiàn)。3.病程緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，當(dāng)腫塊逐漸長(zhǎng)大引起壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折引起注意。4.病理：分化成熟的軟骨細(xì)胞影像學(xué)表現(xiàn)

短管狀骨病變常表現(xiàn)為位於骨髓腔的密度減低的透亮區(qū)，邊界清楚。位於長(zhǎng)骨者大多伴有不同程度的鈣化，鈣化可表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、環(huán)狀、常出現(xiàn)“炒玉米花”外觀。骨皮質(zhì)通常呈對(duì)稱性膨脹變薄，呈梭形。病變的低密度一般呈雲(yún)霧狀或毛玻璃狀，提示病變是含軟骨性質(zhì)。病變的內(nèi)緣呈扇形，反映出現(xiàn)軟骨瘤呈分葉狀生長(zhǎng)，故孤立性內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)主要是大體病理特點(diǎn)和顯微鏡下鈣化形態(tài)的反映。

工作中遇到的病例病例一許蓋雄男20歲影像號(hào)：110122088

病史：外傷入院術(shù)後病理內(nèi)生軟骨瘤，病理性骨折病例二張宗芬女53歲左手腫物入院病例三：多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤

鑒別診斷1.骨囊腫孤立性骨囊腫為發(fā)生於骨內(nèi)的良性腫瘤樣疾病。男女之比為2：1。11—20歲為發(fā)病高年齡組。發(fā)病部位以股骨、脛骨、肱骨最常見(jiàn)。臨床缺乏自覺(jué)癥狀。x線表現(xiàn)；根據(jù)接近骨骺板的程度分為活動(dòng)期和靜止期。根據(jù)形態(tài)不同分為單房及多房性兩種。單房性多見(jiàn)。不論單房或多房均顯示為橢圓形或圓形透亮區(qū)，邊緣清楚。無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織腫脹。約66．7％合併病理骨折，骨折後則有大量骨痂生成。2.骨外傷性上皮樣囊腫發(fā)病原因?yàn)檐浗M織外傷致少量表皮碎塊、毛囊或腺體上皮等隨暴力及異物植於深部軟組織或松質(zhì)骨內(nèi)形成囊腫。常有外傷史，常位於末節(jié)指骨的頂端或遠(yuǎn)端1／2處，多不累及整個(gè)指骨。指骨遠(yuǎn)端呈膨脹性囊狀改變，呈邊緣光滑的圓形或卵圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹，其內(nèi)無(wú)鈣化。與單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤相鑒別。不同點(diǎn)是單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤位於指骨近端的1／2處，膨脹較輕，內(nèi)有散在的砂礫狀鈣化。無(wú)外傷史。3.骨纖維異常增殖癥（囊型)1.病理：病變主要為纖維結(jié)締組織及新生骨組織。2.發(fā)病部位：全身骨胳均可發(fā)病。3.X線表現(xiàn)：可呈單囊及多囊形，單囊多見(jiàn)。表現(xiàn)為邊緣硬化而清晰的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄，外緣光滑，內(nèi)緣呈波浪狀，透亮區(qū)內(nèi)常散在有條索狀骨紋及斑點(diǎn)狀緻密影，為本病特徵性表現(xiàn)。發(fā)生於指骨的病變，指骨