【骨肌】腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷課件

腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷

ArtoscanEMRI,ESAOTE手腕關(guān)節(jié)EMRI線圈standardPhasedarray手腕關(guān)節(jié)的參考序列矢狀面:SET1W冠狀面:SET1W,TMET2W,GE-STIR橫斷面:TMET2WScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58補(bǔ)充序列冠狀面:GE冠狀面:3D-GE(層厚0.8mm)SET1GE3DGET1HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21腕關(guān)節(jié)的解剖腕管的解剖腕管的解剖伸肌腱拇伸短,拇長(zhǎng)展橈腕伸拇長(zhǎng)伸伸肌腱尺腕伸指伸腕骨間韌帶遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)

腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查

(intra-articularcontrast)病人和醫(yī)生的觀念適應(yīng)癥發(fā)展方向腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查技術(shù)及問(wèn)題造影劑成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影劑量：5-7ml造影劑濃度：0.3%穿刺部位:拇長(zhǎng)伸肌腱和指總伸肌腱之間檢查序列：SET1W+GE造影有關(guān)解剖纖維三角軟骨造影有關(guān)解剖

纖維三角軟骨複合體Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)橈腕關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)分開周邊血供:

尺側(cè)副韌帶和掌背側(cè)韌帶血管,中心無(wú)組成:

遠(yuǎn)端橈尺骨韌帶,三角纖維軟骨,尺側(cè)韌帶,掌尺韌帶.功能:

穩(wěn)定遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié),固定尺掌區(qū)域的穩(wěn)定性及力量的傳導(dǎo).腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查的臨床應(yīng)用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE1intra-articularcontrastSEGEintra-articularcontrastCASE2CASE3纖維三角軟骨損傷纖維三角軟骨損傷Palmer

TFCC:創(chuàng)傷和退變創(chuàng)傷:A

中心穿孔;B尺側(cè)撕脫;C

遠(yuǎn)端撕脫;D

橈側(cè)撕脫;E整體損傷退變:ATFCC撕脫;BTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無(wú)尺骨遠(yuǎn)端骨折);

CTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無(wú)橈骨乙狀切跡骨折);DTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化,月三角韌帶穿孔;ETFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化,月三角韌帶穿孔,尺橈關(guān)節(jié)炎.手腕關(guān)節(jié)的疾病炎癥外傷腫瘤炎癥病因:

全身:類風(fēng)關(guān)局部:反復(fù)的微創(chuàng)傷明確範(fàn)圍腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號(hào)FungusinfectionAcute----Chronicinfection感染Boneinvolvedornot手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI檢查的重要性時(shí)間窗概念臨床意義手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢查序列選擇靜脈增強(qiáng)前後T1W:

觀察滑膜情況平掃T2W,GE,STIR:

軟組織腫脹,關(guān)節(jié)積液及骨侵蝕手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血關(guān)節(jié)積液滑膜增厚伴發(fā)肌腱炎囊性骨侵蝕類風(fēng)關(guān)治療前SET1GE-STIR治療後一周類風(fēng)關(guān)-C+C類風(fēng)關(guān)-C+CSTIR類風(fēng)關(guān)-C+C滑膜囊腫-C+C肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?韌帶損傷Ulnarcollaterallig韌帶損傷Surgeryisneedtorepairforstability骨關(guān)節(jié)損傷hemorrhage

occultfracturedislocation腕骨無(wú)菌性壞死舟,月骨常見臨床表現(xiàn):局部壓痛,僵硬,乏力臨床分期月骨無(wú)菌性壞死臨床分期ⅠⅡⅢⅣ期X線正常,有時(shí)可見細(xì)小骨折線期骨密度增高,無(wú)腕不穩(wěn)定A加舟骨可複性半脫位B加舟骨不可複性半脫位期加彌漫性,退行性關(guān)節(jié)炎無(wú)菌性壞死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermiaViable(edema,granulation)notfibrosisornecrosisViable:edemaorgranulomaLunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna+CViableandbetterprognosis腕管綜合征(CTS)定義:

任何導(dǎo)致腕管體積縮小或病變使正中神經(jīng)受壓,導(dǎo)致其水腫及脫髓鞘,造成分佈範(fàn)圍內(nèi)的感覺,運(yùn)動(dòng)麻痹.腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符確定範(fàn)圍腫瘤可能術(shù)後癥狀繼續(xù)存在術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病因腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側(cè)環(huán)狀韌帶膨出正中神經(jīng)受壓水腫,體積大,T2高信號(hào)伴發(fā)表現(xiàn):腱鞘炎,滑膜囊腫等腕管綜合征(CTS)Narrowestlevelathamate腕管綜合征Inflammation:thicken腕管綜合征MassGanglio