老年保健知識(shí)

PAGEPAGE4老年保健知識(shí)一、老年心理健康保健（一）老年人的心理特點(diǎn)1、隨著年齡增長(zhǎng)，生理機(jī)能上發(fā)生著微妙的變化；2、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，工作帶來(lái)的滿(mǎn)足感和成就感喪失；3、喪偶、孩子的不孝、與后代的代溝、退休所造成經(jīng)濟(jì)壓力；容易產(chǎn)生抑郁情緒、孤獨(dú)感和缺乏安全感等心理問(wèn)題。（二）心理健康老年人的特點(diǎn)第一，熱愛(ài)生活和工作；第二，心情舒暢、精神愉快；第三，情緒穩(wěn)定、適應(yīng)力強(qiáng)；第四，性格開(kāi)朗、通情達(dá)理；第五，人際關(guān)系適應(yīng)力強(qiáng)。（三）世界衛(wèi)生組織“人類(lèi)健康新標(biāo)準(zhǔn)”：機(jī)體健康“五快”+精神健康“三良”：機(jī)體健康“五快”1、食得快：反應(yīng)食欲好，口腔牙齒健康，咀嚼吞咽功能良好，上消化道功能健全；2、便得快：大便通暢，沒(méi)有便秘，下消化道功能健全；3、睡得快：心理狀態(tài)平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，無(wú)焦慮抑郁情緒，無(wú)睡眠障礙；4、說(shuō)得快：大腦思維敏捷，語(yǔ)言表達(dá)能力健全；5、走得快：骨骼肌肉健康，中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)障礙。精神健康“三良”1、良好的個(gè)性；2、良好的處事能力；3、良好的人際關(guān)系。（四）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)提出心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括以下四點(diǎn)：1、身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；2、適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓?zhuān)?、有幸福感；4、在學(xué)習(xí)和工作中能充分發(fā)揮自己的能力，或者有效率的生活。（五）如何做好心理保健1、積極參與社會(huì)活動(dòng)，以各種途徑使老年人回歸社會(huì)。如上老年大學(xué)，參加社區(qū)組織的各種社團(tuán)組織，為社區(qū)做各種有意義的事情或者做顧問(wèn)等，總之，讓老年人參與到社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化生活中去，重新建立社會(huì)關(guān)系、人際交往，找回自身價(jià)值；也可開(kāi)闊眼界，舒緩身心，促進(jìn)軀體健康；工作可以滿(mǎn)足老年人的心理需求，達(dá)到心理保健的目的；同時(shí)，全社會(huì)應(yīng)更多的了解老年人，老年人是社會(huì)財(cái)富的一部分，有豐富的人生閱歷、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)充分利用。2、調(diào)節(jié)好情緒人的情緒可以通過(guò)大腦影響心理活動(dòng)和全身的生理活動(dòng)，良好的情緒可以使神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，相反不良情緒可以引發(fā)疾病，對(duì)健康造成危害。老年人應(yīng)客觀唯物的面對(duì)老化這一現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài)，克服自身消極情緒；積極面對(duì)生活，面對(duì)疾病和衰老；利用自身優(yōu)勢(shì)，再創(chuàng)造自身的價(jià)值。3、和諧的家庭關(guān)系一方面，老人應(yīng)做好自我情緒的控制，另一方面，家庭成員也應(yīng)給予老人適當(dāng)?shù)男睦碇С郑餐瑒?chuàng)造和諧的家庭環(huán)境、夫妻關(guān)系及代際關(guān)系。二、膳食與保健二十世紀(jì)八十年代以來(lái)，隨著人類(lèi)膳食結(jié)構(gòu)的改變，不合理不科學(xué)飲食逐漸成為很多慢性疾病發(fā)生的主要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織近年對(duì)影響人類(lèi)健康眾多因素的評(píng)估結(jié)果：生活方式因素對(duì)人體健康的影響為60%；遺傳因素對(duì)人體健康的影響為15%；膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)人體健康的影響為13%；醫(yī)療條件的影響因素僅占8%；其他因素占4%。世界衛(wèi)生組織指出，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和生活方式疾病已成為威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，“文明病”發(fā)病率大幅度提高，全球每年死于此類(lèi)疾病者占死亡總數(shù)的45%左右。所謂“文明病”是指肥胖、高血壓、高血脂、心腦血管病和糖尿病，西方稱(chēng)之為“五病綜合征”。1992年《維多利亞宣言》提出健康的四大基石為合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，合理飲食是其中關(guān)系到老年人身體健康的重要因素。中國(guó)居民膳食指南指出：健康的膳食習(xí)慣應(yīng)為食物多樣，谷類(lèi)為主；多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)；常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品；經(jīng)常吃適量魚(yú)禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜的體重；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。1、食物多樣，谷類(lèi)為主（1）不同食物含有不同的營(yíng)養(yǎng)成份，而每種營(yíng)養(yǎng)成份都是人體所必需的，所以要合理搭配各種食物，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)全面均衡；（2）谷物含營(yíng)養(yǎng)素較全面，富含碳水化合物，是機(jī)體熱量的主要來(lái)源；（3）注意谷物種類(lèi)的均衡攝??；注意谷物的加工和烹飪方式，盡量不破壞谷物的營(yíng)養(yǎng)成分；（4）指南建議，每天應(yīng)攝入谷物300-500克；（5）食物多樣性，營(yíng)養(yǎng)全面（6）合理搭配：粗細(xì)搭配、主輔搭配2、多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)（1）蔬菜水果不可相互替代：水果中維生素和礦物質(zhì)的含量不如蔬菜，但含有豐富的葡萄糖、果糖、檸檬酸、果膠等物質(zhì)；（2）膳食纖維的良好保健作用：1）膳食纖維是一類(lèi)難以被人體消化的多糖，是維生素、半維生素、木質(zhì)素和果膠的總稱(chēng)；2）在腸道中吸附和稀釋致癌物質(zhì)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少致癌物質(zhì)對(duì)腸黏膜的作用，預(yù)防消化道腫瘤；3）膳食纖維能減少膽固醇的吸收，降低血液中膽固醇水平，預(yù)防心腦血管??；4）膳食纖維可降低血糖水平，預(yù)防糖尿病；5）膳食纖維可吸收腸道水分，保持糞便容積和柔軟度，刺激腸道蠕動(dòng)，有利于排便，避免老年人便秘；6）膳食纖維作為一種具有重要保健功能的膳食成份，被人們稱(chēng)作第七種營(yíng)養(yǎng)素。（3）中國(guó)居民膳食指南建議：每日攝入蔬菜和薯類(lèi)400～500克、水果100～200克。3、常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品（1）奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、B族維生素；（2）奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品是鈣的主要食物來(lái)源，我國(guó)居民普遍缺鈣，老年膳食中鈣的攝入尤其不足。營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦老年膳食鈣的供給量標(biāo)準(zhǔn)為800毫克/天，每100克鮮奶中含鈣100毫克到120毫克，奶酪中含590毫克，每100克大豆中鈣含量為200毫克到370毫克，豆腐為180毫克到240毫克；（3）中國(guó)居民膳食指南建議，每日進(jìn)食奶類(lèi)或奶制品100克，豆類(lèi)、豆制品50克。4、經(jīng)常吃適量魚(yú)禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油（1）蛋白質(zhì)是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)，是人體重要的組成部分。蛋白質(zhì)還有維持人體體液平衡、酸堿平衡、運(yùn)載物質(zhì)、傳遞遺傳信息的作用。（2）禽蛋瘦肉含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，也是脂溶性維生素、礦物質(zhì)的主要食物來(lái)源；（3）魚(yú)類(lèi)的蛋白質(zhì)含量為15%-20%，還含有較多的不飽和脂肪酸，尤其是海魚(yú)可降低血脂，預(yù)防心腦血管疾??；（4）禽和牛羊肉中含優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，脂肪含量很少，適合老年人食用；（5）豬肉，尤其是肥豬肉，脂肪含量達(dá)40%-60%，老年人盡量少吃為宜；（6）肥肉和葷油中含有大量對(duì)健康不利的飽和脂肪酸和膽固醇，長(zhǎng)期食用易產(chǎn)生肥胖、高脂血癥等冠心病的危險(xiǎn)因素，老年人應(yīng)少吃肥肉，烹飪時(shí)多用單不飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的植物油；定。（5）掌握健身禁忌證：沒(méi)有被藥物有控制的不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞的急性期、尚未平穩(wěn)控制的心功能衰竭、未得到有效控制的高血糖病人、未被有效控制的哮喘病人、肝腎功能不全者、骨折未愈合者。四、吸煙與保健吸煙有害健康是眾所周知的事實(shí)，世界上每年大約有250萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，90%的肺癌、75%的慢性阻塞性肺疾患、25%的冠心病與吸煙有關(guān)。（一）香煙中的有害物質(zhì)分類(lèi)香煙點(diǎn)燃以后產(chǎn)生2720種化合物，其中的有害物質(zhì)大概分為六大類(lèi)，1、醛類(lèi)、氮化物、烯羥類(lèi)：對(duì)呼吸道有刺激作用；2、尼古丁類(lèi)：可刺激交感神經(jīng)，引起血管內(nèi)膜損害，血壓升高，心率加快；3、胺類(lèi)、氰化物、重金屬：屬毒性物質(zhì)；4、放射性物質(zhì)：具有致癌作用；5、酚類(lèi)化合物、甲醛：具有加速癌變作用；6、一氧化碳：降低血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力。（二）吸煙的危害1、致癌：焦油等致癌物質(zhì)造成細(xì)胞內(nèi)腫瘤抑制基因突變，吸煙者呼吸道任何部位甚至口腔和咽喉都有發(fā)生癌癥的可能；吸煙還與食道癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、宮頸癌等有關(guān)；戒煙10年后，患肺癌的危險(xiǎn)性接近于不吸煙者。2、破壞氣道防御機(jī)制：吸煙者容易患支氣管炎、肺部感染。3、成癮：尼古丁誘導(dǎo)成癮，產(chǎn)生交感神經(jīng)刺激癥狀，大量吸入可使血管痙攣，血壓升高，心率加快，增加心肌氧耗甚至誘發(fā)心絞痛。4、降低血紅蛋白與氧結(jié)合能力：一氧化碳競(jìng)爭(zhēng)性與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，引起組織器官缺氧。5、降低高密度脂蛋白：加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加血液粘稠度，誘發(fā)血栓形成。6、減少胃酸分泌：影響消化功能，造成消化功能紊亂，影響消化性潰瘍愈合。7、影響骨質(zhì)形成：特別是女性，更年期后易發(fā)生骨折。（三）戒煙吸煙危及生命的概率是50%，戒煙等于自救，是法國(guó)國(guó)家戒煙委員會(huì)和煙草預(yù)防辦公室在巴黎舉行的第30屆法國(guó)醫(yī)學(xué)沙龍上對(duì)所有吸煙者發(fā)出的警示和呼吁。1、戒煙的益處戒煙5~15年，中風(fēng)的危險(xiǎn)性降到從不吸煙者水平；戒煙10年，患肺癌危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者降低50%；患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、腎癌、胰腺癌的危險(xiǎn)也不同程度的降低，患胃潰瘍的危險(xiǎn)也得到降低；戒煙15年，患冠心病的危險(xiǎn)，與從不吸煙者相似。戒煙后死亡總體危險(xiǎn)恢復(fù)到從不吸煙者的水平。因此，任何時(shí)間戒煙都不算遲，而且最好在出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害前戒煙，因此應(yīng)呼吁老年人認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)健康的危害，從我做起，從現(xiàn)在做起，積極參與戒煙運(yùn)動(dòng)。五、臨終關(guān)懷臨終者需要關(guān)懷，一個(gè)生命在嬰兒的啼哭中誕生，在親人的哀痛和淚水中結(jié)束，這是一個(gè)無(wú)法抗拒的自然過(guò)程。不同國(guó)家不同民族給予死亡不同的描繪，但生命的終結(jié)總與黑暗、恐怖分不開(kāi)，所以自古以來(lái)，人們懼怕死亡，忌諱死亡，臨終者恐懼、孤獨(dú)、絕望、渺茫的心理是不可避免的，加之病痛的折磨，生命最后的旅程顯得艱難而悲涼，所以臨終者需要關(guān)懷。（一）臨終關(guān)懷發(fā)展史臨終關(guān)懷始于中世紀(jì)的歐洲，設(shè)立在修道院附近為朝圣者和旅行者提供休息和獲得給養(yǎng)的場(chǎng)所，重病者可以在這里得到教士和修女的照顧，死后也會(huì)得到妥善的善后料理，此時(shí)的臨終關(guān)懷僅限于宗教意義上的慈善舉動(dòng)；1967年，英國(guó)修女兼醫(yī)師桑德斯在修道院照顧一個(gè)瀕臨死亡的年輕人，在整個(gè)照顧過(guò)程中感受頗深，于是首創(chuàng)臨終關(guān)懷醫(yī)院，并在以后的幾年里將這項(xiàng)服務(wù)傳遍歐洲，傳遍美國(guó)，20世紀(jì)90年代，臨終關(guān)懷發(fā)展到亞洲；1988年，天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷中心成立，至此，臨終關(guān)懷成為我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)新型的分支學(xué)科；（二）臨終關(guān)懷的概念臨終關(guān)懷是通過(guò)緩解性的照料，疼痛控制和癥狀處理，來(lái)給瀕臨死亡的人生理生、情感上、精神上全面的照顧和撫慰，使他們平穩(wěn)、舒適、安詳，有尊嚴(yán)的走過(guò)生命最后的旅程。臨終關(guān)懷是有組織的醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目，是涉及多個(gè)領(lǐng)域的交叉學(xué)科。（三）臨終關(guān)懷的對(duì)象臨終關(guān)懷的對(duì)象通常是醫(yī)療技術(shù)無(wú)法治愈，病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)，生命只有幾個(gè)月甚至更短的病人；1995年美國(guó)國(guó)家臨終關(guān)懷組織統(tǒng)計(jì)，臨終關(guān)懷病人中癌癥者占60%，心臟病相關(guān)病人占6%，艾滋病者占4%，腎臟病者占1%，老年癡呆者占2%，其他疾病占27%。（四）臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)臨終關(guān)懷由一支專(zhuān)業(yè)跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施，其中包括內(nèi)科醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)護(hù)士、麻醉師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師、心理咨詢(xún)師、社會(huì)工作者、牧師、接受過(guò)培訓(xùn)的志愿者和家屬。（五）臨終關(guān)懷內(nèi)容1、滿(mǎn)足病人的要求接受臨終關(guān)懷的病人，更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)對(duì)其病情已經(jīng)沒(méi)有逆轉(zhuǎn)的作用，醫(yī)院的程序化、技術(shù)化給他們更多的感覺(jué)可能是冰冷和絕望，因?yàn)楹芏嗳饲宄切┘夹g(shù)挽救不了生命。此時(shí)，他們需要的是有人可以幫助他面對(duì)死亡，告訴他這段路程是每個(gè)生命必須的經(jīng)歷，他不是一個(gè)人，告訴他死亡并不可怕，可怕的是病痛的折磨，而身邊的人會(huì)用各種辦法讓他免于痛苦。臨終前對(duì)每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)特殊的時(shí)期，面對(duì)喪失和離別，病人在情緒上呈現(xiàn)階段性的變化，心靈的撫慰是最大的需求，而提供這樣的需求，需要工作人員的同情心還有經(jīng)驗(yàn)和技巧。此時(shí)，或許撫摸和傾聽(tīng)比藥物更有效，很多醫(yī)院用鮮花裝點(diǎn)病房，用音樂(lè)和香粉將生命最后的樂(lè)章烘托得溫暖芬香，而不是一片死寂，讓病人感覺(jué)到生命，從始至終是個(gè)美好的過(guò)程。2、給予喪親者關(guān)懷臨終關(guān)懷不僅在于幫助病人舒適安寧的走到終點(diǎn)，還要關(guān)照處在特殊情緒中的家屬，他們既有照顧病人的勞累，又有即將失去親人的心理壓力，病人安然辭世，身體心靈都得以解脫，而他們卻會(huì)久久的留在悲痛的情緒里。幫助喪親者最有效的幫助是和他們保持真誠(chéng)的關(guān)系