婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)知識練習題三

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)知識練習題（3）

1、患者，女性，38歲。G4P3,妊娠18周。第一胎6年前，因早孕時患甲型病

毒性肝炎而人工流產(chǎn)；第二胎3年前，妊娠34周早產(chǎn)，新生兒肝脾大，貧血，

RDS死亡；第三胎，2年前妊娠32周胎死宮內(nèi)，娩出時見胎兒水腫，肝脾大,

胎盤較大、較厚。

〈1＞、導致該新生兒死亡的最主要原因是

A、胎兒宮內(nèi)感染

B、孕婦宮頸口松弛

C、母兒血型不合

D、胎兒畸形

E、胎兒窒息

〈2〉、進一步診斷需做的檢查是

A、CMV檢測

B、弓形蟲檢測

C、夫婦血型及Rh血型測定

D、HAV檢測

E、支原體、衣原體檢測

2、患者，28歲。G2P0,孕34周，南方人，皮膚瘙癢、發(fā)黃4天，產(chǎn)科檢查無

明顯異常。其姐姐懷孕時也曾出現(xiàn)類似癥狀，孕35周早產(chǎn)。

〈1〉、生化檢查中，為確定本病最有價值的檢查是

A、血紅蛋白

B、白細胞

C、血小板

D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

E、血膽汁酸

〈2〉、該患者最可能的診斷是

A、急性肝炎

B、藥物性肝損害

第1頁共12頁

C、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

D、妊娠期急性脂肪肝

E、妊娠期高血壓疾病肝損害

〈3〉、目前該孕婦的進一步處理是

A、立即引產(chǎn)

B、立即剖宮產(chǎn)

C、立即用依沙口丫咤引產(chǎn)

D、積極治療后終止妊娠

E、順其自然

〈4〉、假如患者在繼續(xù)治療中出現(xiàn)NST胎心基線偏低，無反應(yīng)，OCT陽性，處

理原則為

A、立即引產(chǎn)

B、立即剖宮產(chǎn)

C、立即用依沙口丫唬引產(chǎn)

D、積極治療后終止妊娠

E、順其自然

3、女，G1PO,孕38周，規(guī)律宮縮5小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴張3cm,胎

心140次/分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識喪失，測血壓170/120mmHg,

尿蛋白（+++）。

<1>、最可能的診斷是

A、癲癇

B、腦血栓

C、子癇前期

D、產(chǎn)時子癇

E、產(chǎn)后子癇

<2>、以下哪項處理不適宜

A、留置導尿管

B、冬眠合劑靜推

第2頁共12頁

C、20%甘露醇250ml快速靜滴

D、25%硫酸鎂20ml緩慢靜推

E、及時終止妊娠

4、患者，24歲。孕34周，既往體健。下肢水腫，頭痛，咳嗽，氣短1周，血

壓165/120mniHg,呼吸32次/分，心率128次/分，心尖部可聞及I級收縮期雜

音，雙肺底聞及水泡音，水腫(++),宮高28cm,胎位L0A,胎心152次/分,

尿蛋白(+++),入院半小時尿量30ml,血細胞比容0.45,血小板110X107L,

纖維蛋白原125mg/L,3P試驗弱陽性。

〈1＞、該孕婦為先兆子癇合并

A、急性腎衰竭

B、胎兒宮內(nèi)窘迫

C、胎盤早期剝離

D、心力衰竭

E、DIC

〈2＞、此并發(fā)癥的診斷主要依據(jù)是

A、水腫(+++),尿蛋白(++)

B、心率128次/分，呼吸32次/分，雙肺聞及小水泡音

C、紅細胞比容0.45

D、纖維蛋白原定量125mg/L,3P試驗弱陽性

E、尿量半小時30ml

5、某孕婦，34歲。第一胎，宮內(nèi)妊娠33周發(fā)現(xiàn)FGRo

〈1＞、胎心監(jiān)護為有反應(yīng)型，宮頸評分7分，不正確的措施是

A、臥床休息

B、右旋糖酎+復方丹參靜脈滴注

C、口服復合氨基酸

D、人工破膜引產(chǎn)

E、吸氧

第3頁共12頁

〈2〉、治療1周復查NST無反應(yīng)型，BPS評分5分，正確的措施是

A、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、先給予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宮產(chǎn)術(shù)

C、繼續(xù)原治療

D、繼續(xù)適量補充維生素E、B族維生素、鈣劑、鐵劑

E、人工破膜引產(chǎn)

6、27歲，初產(chǎn)婦。孕38+6周，胎膜早破12小時，先露頭，S-3,有宮縮30

秒/3分，宮口開大1cm。

〈1〉、此時應(yīng)先做何處理

A、給哌替咤肌注

B、肌注縮宮素

C、立即查血常規(guī)，并給抗生素

D、立即給縮宮素點滴

E、立即剖宮產(chǎn)術(shù)

<2>、如此時查骨盆，應(yīng)注意骨盆的哪個平面

A、中骨盆前后徑

B、骨盆入口前后徑

C、骨盆出口橫徑

D、出口后矢狀徑

E、中骨盆橫徑

<3>、如經(jīng)處理，3小時后宮口開大2cm,查白細胞16X109/L,分葉細胞0.90,

桿狀細胞0.03,體溫37℃,此時應(yīng)如何處理

A、給地西泮（安定）10mg

B、胎吸助產(chǎn)

C、給抗生素等待自然分娩

D、加大縮宮素滴數(shù)

E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

第4頁共12頁

7、女性，29歲。23周妊娠首次做產(chǎn)前檢查，B超發(fā)現(xiàn)羊水過少。

〈1＞、首次懷疑

A、胎兒心臟發(fā)育異常

B、胎兒腎臟發(fā)育異常

C、胎膜早破

D、胎膜功能異常

E、胎兒肺發(fā)育異常

〈2〉、進一步處理的重點應(yīng)該是

A、每周3日連續(xù)肌注地塞米松

B、B超檢查胎兒腎臟發(fā)育情況

C、B超隨訪監(jiān)測羊水量

D、注意陰道有無溢液

E、做NST

8、27歲已婚女性，生育G1P0,平時月經(jīng)3?4/28?30天，末次月經(jīng)39天前。

近5天有少量陰道流血，今晨突然下腹劇烈疼痛。檢查：脈搏120次/分，血

壓70/50mmHg,下腹壓痛及反跳痛（+）,移動濁音（+）。婦科檢查：子宮正常

大小，軟，右側(cè)附件區(qū)增厚，有明顯壓痛。

〈1＞、診斷首先考慮

A、卵巢黃體破裂

B、輸卵管妊娠破裂

C、流產(chǎn)伴感染

D、闌尾穿孔

E、盆腔炎急性發(fā)作

〈2＞、該患者最簡單的輔助檢查是

A、B超

B、子宮內(nèi)膜病理檢查

C、陰道后穹窿穿刺

D、宮腔鏡檢查

第5頁共12頁

E、腹腔鏡檢查

＜3＞、該病例宜選擇何種處理

A、立即剖腹手術(shù)

B、控制休克，同時行剖腹手術(shù)

C、廣譜抗生素治療

D、控制感染后刮宮

E、補液并用升壓藥物控制休克

9、女，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道出血及頭暈

嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg,腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科

檢查：陰道少量血性分泌物，宮頸舉痛（+）,后穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)

觸診不滿意。

〈1＞、首選的檢查項目應(yīng)是

A、后穹窿穿刺

B、血常規(guī)及出凝血時間

C、尿妊娠試驗

D、診斷性刮宮

E、B型超聲檢查

〈2＞、本例最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、糾正休克

B、靜脈輸液

C、中醫(yī)治療

D、輸血同時手術(shù)探查

E、應(yīng)用抗生素

10、育齡婦女，停經(jīng)46天，尿妊娠試驗（+）,陰道少量流血5天，下腹疼痛

伴肛門墜疼1天，貧血貌。

〈1＞、患者最有可能的診斷為

A、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)

第6頁共12頁

B、稽留流產(chǎn)

C、先兆流產(chǎn)

D、難免流產(chǎn)

E、不全流產(chǎn)

〈2＞、此時對患者最簡單可選的診斷方法是

A、腹腔鏡檢查

B、盆腔超聲檢查

C、血B-hCG

D、腹部CT

E、陰道后穹隆穿刺

11、女性，35歲。尿急、尿頻、尿痛2天。陰道分泌物增多，色黃伴外陰瘙癢。

婦科檢查：尿道口、陰道口黏膜充血、水腫；宮頸充血、水腫，宮頸口可見多量

黏液膿性分泌物，雙側(cè)附件區(qū)（-）。

〈1＞、下列診斷可能性最大的是

A、淋病

B、陰道假絲酵母菌（念珠菌）病

C、急性盆腔腹膜炎

D、急性盆腔結(jié)締組織炎

E、尖銳濕疣

＜2＞、應(yīng)采用的確診方法是

A、胺臭味試驗

B、宮頸管分泌物培養(yǎng)

C、碘試驗

D、尿常規(guī)

E、氯化鈉溶液濕片法

第7頁共12頁

12、患者，女性，32歲。妊娠35周，臀位，胎膜早破入院。肛查：足先露，

宮口開大4cm,未進行系列產(chǎn)檢，無相關(guān)化驗結(jié)果，急行剖宮產(chǎn)。術(shù)中胎兒娩出

呈重度窒息，腹部膨隆，肝、脾大，胎盤大且蒼白。

〈1＞、最可能的診斷是

A、胎兒宮內(nèi)巨細胞病毒感染

B、胎兒為唐氏綜合征

C、胎兒宮內(nèi)梅毒螺旋體感染

D、胎兒宮內(nèi)沙眼衣原體感染

E、胎兒宮內(nèi)風疹病毒感染

〈2〉、對診斷最重要的檢查結(jié)果是

A、母血HBV抗原、抗體檢測

B、母血HCV抗原、抗體檢測

C、母血清TORCH檢測

D、梅毒螺旋體抗原血清試驗

E、抗HIV檢測

＜3〉、一旦確診，正確的處理應(yīng)除外

A、術(shù)后應(yīng)用廣譜抗生素預防感染

B、使用足量藥物，盡快進行規(guī)范治療

C、了解感染途徑

D、首選青霉素治療

E、丈夫同時進行相應(yīng)檢查治療

13、初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm,坐骨棘間徑9.5cm,

坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,恥骨弓角度80°。

〈1＞、本例的骨盆診斷是

A、扁平骨盆

B、中骨盆狹窄

C、漏斗骨盆

D、均小骨盆

第8頁共12頁

E、畸形骨盆

〈2＞、本例估計胎兒體重3700g,其分娩方式應(yīng)為

A、等待自然分娩

B、試產(chǎn)

C、剖宮產(chǎn)

D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、胎頭吸引

〈3〉、若出口后矢狀徑為8.5cm,估計能經(jīng)陰道分娩的條件是

A、持續(xù)性枕后位

B、估計胎兒體重2800g

C、胎兒窘迫

D、完全臀先露

E、以上都不是

14、28歲經(jīng)產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后第2天，患者訴陣發(fā)性下腹痛，陰道流血量不多,

無惡心、嘔吐，無腹瀉及便秘，檢查宮底臍下2指，無壓痛，腹部不脹。

〈1＞、下列哪項對明確診斷有幫助

A、血常規(guī)檢查

B、腹部B超聲檢查

C、哺乳時下腹痛加劇

D、腹部聽診腸鳴音

E、腹部X線檢查

〈2＞、恰當?shù)闹委熓?/p>

A、給予宮縮藥

B、按揉子宮

C、抗生素治療

D、止痛藥物

E、先觀察，若疼痛嚴重，給予解痙止痛藥物

〈3〉、可能的診斷為

第9頁共12頁

A、盆腔炎

B、急性腹膜炎

C、腸梗阻

D、產(chǎn)后宮縮痛

E、腸痙攣

第10頁共12頁

參考答案

1、【正確答案】C

【正確答案】C

2、【正確答案】E

【正確答案】C

【正確答案】D

【正確答案】B

3、【正確答案】D

【正確答案】E

4、【正確答案】D

【正確答案】B

5、【正確答案】D

【正確答案】B

6、【正確答案】C

【正確答案】B

【正確答案】E

7、【正確答案】B

【正確答案】B

8、【正確答案】B

【正確答案】C

【正確答案】B

9、【正確答案】A

【正確答案】D

10、【正確答案】