2023年上半年河南省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)(師)模擬試題

2023年上半年河南省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級(jí)（師）模擬試

題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、患者，男，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次心悸均為突然發(fā)生，持續(xù)0.5?3h。

本次發(fā)作時(shí)心律齊，HR200/min；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見(jiàn)。

診斷為

A.心房抖動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

2、不符合病毒性心肌炎體征的是

A.心率增快

B.心臟擴(kuò)大

C.收縮期雜音

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.第一心音亢進(jìn)

3、患者，女，28歲，發(fā)熱半月余，弛張熱型，伴惡寒，關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀

點(diǎn)，Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎，確診的干脆證據(jù)來(lái)自

A.血液學(xué)檢查

B.X線和心電圖檢查

C.超聲心動(dòng)圖檢查

D.免疫學(xué)檢查

E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

4、AIDS的高危人群不包括

A.同性戀患者

B.母嬰傳播

C.性亂交者

D.共同進(jìn)餐者

E.靜脈藥癌者

5、患者，女，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，水

腫。超聲心動(dòng)圖提示左心室內(nèi)徑60mm,左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最可能的病因診

斷是

A.慢性心肌炎急性發(fā)作

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.狼瘡性心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.缺血性心肌病

6、男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)難受，聞及心包摩擦

音，心率增快，CPK無(wú)增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

7、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干

皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)和瘀斑。Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,血涂片可

見(jiàn)大量無(wú)趣細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見(jiàn)紫紅色棒狀物。最可能的

診斷是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.原發(fā)性血小板削減性紫癱

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

8、心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

9、麻疹患者，具有傳染性的時(shí)期是

A.潛藏期至前驅(qū)期

B.潛藏期至出疹后10d

C.前驅(qū)期至復(fù)原期

D.潛藏期末2~3d至出疹后5d

E.前驅(qū)期至出疹后10d

10、下列不是干啰音特點(diǎn)的為

A.音調(diào)較高

B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

C.呼氣時(shí)明顯

D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

E.干啰音瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減

11＞下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既平安又精確

A.心包穿刺術(shù)

B.心臟聽(tīng)診

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線攝片

12、診斷胸內(nèi)結(jié)節(jié)病最常見(jiàn)、最重要的方法是

A.皮膚活檢

B.血尿酸的測(cè)定

C.血常規(guī)檢查

D.胸部X線片檢查

E.支氣管鏡檢查

13、室性心動(dòng)過(guò)速，以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.P-QRS無(wú)固定關(guān)系

B.QRS寬度VO.l2s

C.第一心音強(qiáng)弱不等

D.心律可稍不齊

E.按壓頸動(dòng)脈竇無(wú)效

14、患者，女，肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無(wú)關(guān)的體征是

A.蛙狀腹

B.臍疝

C.振水音

D.移動(dòng)性濁音

E.液波震顫

15、下列各項(xiàng)中不是運(yùn)用洋地黃的禁忌證的是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

C.預(yù)激綜和征合并房顫

D.低鉀血癥引起的心律失常

E.肥厚性梗阻型心肌病

16、急性糜爛性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制為

A.白三烯合成增加

B.前列腺素合成削減

C.干脆破壞黏膜屏障

D.黏液分泌削減

E.胃黏膜缺血

17、鑒別正澳丁烷、仲澳丁烷、叔溪丁烷的化學(xué)試劑是

A.AgN03/R0H

B.NaOH/ROH

C.NaOH/H2O

D.Na

18、患者，50歲，即往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，HR120/min,

心臟聽(tīng)診聽(tīng)不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選

A.硝普納

B.西地蘭

C.異搏定

D.氨茶堿

E.心得安

19、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在解除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息

反復(fù)發(fā)作

A.2個(gè)月并持續(xù)3年

B.至少3個(gè)月并持續(xù)2年以上

C.至少6個(gè)月并持續(xù)3年以上

D.至少2個(gè)月并持續(xù)2年以上

E.以上均不是

20、關(guān)于艾滋病肺部感染的敘述錯(cuò)誤的是

A.70%?80%的患者可經(jīng)驗(yàn)一次或多次肺抱子蟲(chóng)肺炎

B.因機(jī)會(huì)性感染而死亡的病例約一半死于肺抱子蟲(chóng)肺炎

C.臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和發(fā)納

D.多數(shù)患者肺部能聞及啰音

E.肺部火線征為間質(zhì)性肺炎，但無(wú)特異性

21、下列激素不是下丘腦分泌的激素是

A.CRH

B.TRH

C.LRH

D.TSH

E.GnRH

22、急性前壁心肌梗死，以下各種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)于

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

23、下列物質(zhì)中不能與二硝基苯朧試劑反應(yīng)的是

A.苯甲酸

B.苯甲酮

C.乙酰乙酸乙酯

D.乙醛

24、以下哪種狀況是洋地黃適用證

A.預(yù)激綜合征合并心房抖動(dòng)

B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性心肌梗死

25、下述各項(xiàng)不符合ARDS病理生理的是

A.肺順應(yīng)性增加

B.肺間質(zhì)水腫

C.肺內(nèi)分流增加

D.肺泡萎陷

E.肺透亮膜形成

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細(xì)胞

E.血尿素氮上升

2、關(guān)于三叉神經(jīng)痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.多見(jiàn)于中老年人，女性較多

B.多為單側(cè)

C.突發(fā)突止

D.咀嚼、哈欠誘發(fā)第2支發(fā)作

E.表現(xiàn)為電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛

3、某患者胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動(dòng)，以下各項(xiàng)體征最可能與其同時(shí)存在

的是

A.交替脈

B.心尖區(qū)III級(jí)收縮期雜音

C.胸骨左緣下端噴射性收縮期雜音

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

4、患者，男，32歲，上腹脹痛2d,今晨空腹來(lái)診，查體發(fā)覺(jué)上腹有振水音，該

患者可能是

A.正常

B.腹腔內(nèi)大量氣體

C.胃內(nèi)大量氣體

D.腹腔內(nèi)大量液體

E.胃內(nèi)大量液體潴留

5、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃,下午突然神志不清，反復(fù)

抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時(shí)應(yīng)實(shí)行的措施為

A.降溫，呼吸興奮藥，冷靜藥，皮質(zhì)激素

B.降溫，氣管切開(kāi)，冷靜藥，皮質(zhì)激素

C.降溫，面罩給氧，冷靜藥，皮質(zhì)激素

D.降溫，抗生素，冷靜藥，皮質(zhì)激素

E.降溫，快速脫水，冷靜藥，皮質(zhì)激素

6、下列物質(zhì)中，與盧卡斯試劑反應(yīng)速率最快的是

A.正丙醇

B.正丁醇

C.叔丁醇

D.仲丁醇

7、患者，男，38歲，查體發(fā)覺(jué)血壓150/90mmHg,B超示雙腎多發(fā)性囊腫，腎

臟失去正常結(jié)構(gòu)，父親58歲死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有

腦動(dòng)脈瘤出血史。最可能的診斷是

A.囊腫性發(fā)育不良

B.獲得性腎囊腫

C.腎髓質(zhì)性病

D.多囊腎

E.單純性腎囊腫

8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高

B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力

C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫

D.甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率高

E.興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗

9、患者，男，65歲。2?3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)

腹脹、胃堵、尿少、水腫。始終服用吠塞米與地高辛治療，1周來(lái)上呼吸道感染

后癥狀加重，心悸、食欲缺乏。查體：BP130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，

心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR68/min,期前收縮，

二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。

該病例的心臟病診斷是

A.老年退行性心臟瓣膜病

B.冠心病

C.先天性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.擴(kuò)張型心肌病

10、患者，男，48歲，時(shí)有肋腰部脹滿感，且反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿，其母

45歲時(shí)死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大可能的診斷是

A.多囊腎

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎腫瘤

E.梗阻性腎病

11、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.厭氧菌

B.草綠色鏈球菌

C.腸球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎鏈球菌

12、上消化道是指

A.口腔到胃

B.口腔到食管

C.口腔到回腸

D.口腔到空腸

E.口腔到十二指腸

13、鑒別苯乙胺與對(duì)甲苯胺的試劑可用

A.亞硝酸

B.檸檬酸-乙酎

C.Tollen試劑

D.硝酸錦鐵

14、英國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)是

A.ANSI

B.JIS

C.BS

D.NF

15、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈是

A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.右冠狀動(dòng)脈

E.后降支

16、我國(guó)法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫

B.狂犬病和天花

C.霍亂和副霍亂

D.鼠疫和霍亂

E.艾滋病與霍亂

17、不能用于鑒別竣酸的方法有

A.KI03-KI法

B.羥月虧酸鐵法

C.指示劑法

D.高鎰酸鉀法

18、可引起左心室前負(fù)荷增加的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.貧血性心臟病

C.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

19、列各項(xiàng)不是反映心肌壞死的指標(biāo)的是

A.血清肌凝蛋白輕鏈降低

B.肌鈣蛋白T增高

C.肌紅蛋白增高

D.肌鈣蛋白I增高

E.肌酸激酶增高

20、某全心衰竭患者，在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治療過(guò)程中，病情一度緩解，接著用藥，

心力衰竭再次加重，并出現(xiàn)室性期前收縮，呈二聯(lián)律，最可能的緣由是

A.洋地黃不足

B.洋地黃過(guò)量

C.利尿藥不足

D.利尿藥過(guò)量

E.補(bǔ)鉀不夠

21、茶堿類治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是

A.阻斷迷走神經(jīng)

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺甘酸環(huán)化酶

D.愛(ài)護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

22、患者，女，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感

心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)為4