兒科疾病護理常規(guī)匯編

兒科疾病護理常規(guī)匯編

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目錄

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī).......................1

一、急性上呼吸道感染護理常規(guī).......................1

二、急性支氣管炎護理常規(guī)...........................3

三、支氣管哮喘護理常規(guī).............................5

第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī).......................7

小兒腹瀉護理常規(guī)...................................7

第三節(jié)腫瘤系統(tǒng)疾病護理常規(guī).......................9

視網(wǎng)膜母細胞瘤護理常規(guī).............................9

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第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

一、急性上呼吸道感染護理常規(guī)

1.評估和觀察要點

(1)病情評估：主要評估患兒的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部

不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對發(fā)熱患兒的體溫、

持續(xù)時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

(2)安全評估：評估患兒有無活動能力下降，評估患兒年齡、精神狀況及自理能力。

(3)疾病認知：了解患兒及家屬對疾病的認知程度，評估患兒及家屬的配合程度。

(4)心理狀況：重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及

患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

2.護理要點

(1)輔助檢查：1.檢驗白細胞計數(shù)及分類,必要時作中性粒細胞堿性磷酸酶積分

(細菌性者多〉200,病毒性者多〈100),扁桃體有白色膜樣滲出物應涂片和培養(yǎng)以排除

白喉。重癥可行鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)及抗菌藥物敏感試驗。有條件時可作病毒分離

以及呼吸道病毒快速檢測，如免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附法、補體結(jié)合試驗、中和試驗

等。2.必要時胸片、耳鏡、心電圖檢查、血培養(yǎng)等。

(2)注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢

查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標本時，應取晨起、空腹、

首次、中段尿液。

(3)心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，

使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者的康復。

3.宣教和指導要點

(1)病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預后、預防等。

(2)注意呼吸道隔離：患兒與正常小兒分開，接觸者應戴口罩，這既可保護接觸者，

同時又保護病兒，防止繼發(fā)細菌感染。

(3)保持室內(nèi)空氣新鮮：避免對流風，溫度和濕度適宜，避免過熱過干，這樣對呼

吸道粘膜比較適合，使炎癥容易消失，并減少繼發(fā)細菌感染。

(4)注意休息：病兒應減少活動，注意休息，如有發(fā)熱宜臥床，并經(jīng)常更換臥位以

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防肺炎。

（5）注意保持鼻咽部通暢：鼻腔分泌物和干痂應及時消除，鼻孔周圍應保持清潔，

在年長兒可培養(yǎng)用手絹的習慣，但切勿用力攜鼻涕，避免增加鼻腔壓力，使炎癥經(jīng)耳

咽管向中耳發(fā)展引起中耳炎。

（6）保持口腔清潔，每天用生理鹽水漱洗口腔1—2次，嬰幼兒可經(jīng)常喂少量溫開水，

以清洗口腔，防止口炎的發(fā)生，并可避免病兒因鼻塞用口呼吸引起口腔粘膜干燥。

4.出院指導

（1）增強身體抵抗力：平時應注意小兒營養(yǎng)和護理，加強體格鍛煉，多在戶外活動，

充分利用日光和新鮮空氣，鍛煉身體。室內(nèi)經(jīng)常通風。平時穿衣不宜過多，不要過度

疲勞，氣候變化時，要注意避免受涼。

（2）飲食護理飲食以高熱量、富含維生素的、易消化的流食或半流食為主，禁忌辛

辣、油膩食物。對于發(fā)卵患兒，喂食、喂藥物時應抱起，且保持頭部抬高，以避免發(fā)

生氣管吸入出現(xiàn)嗆咳、窒息等。同時要鼓勵患兒多喝水、多攝入新鮮果汁。對于不能

進食的患兒則應遵醫(yī)囑進行靜脈輸液等。預（3）預防藥物：少數(shù)患兒經(jīng)常反復發(fā)

生上呼吸道感染，可能是機體防御功能某種缺陷所致?？诜鰪娒庖吖δ艿乃幬铮?/p>

一定效果。

（4）注意呼吸道隔離：保持室內(nèi)空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外

出。

（5）做好對癥護理：督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時給予

物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤

積。

（6）防止并發(fā)癥：如減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕

中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應給予高度重視，以防延衰轉(zhuǎn)為慢性疾病。

（7）感冒癥狀消退后，進行功能鍛煉：吸煙者應忌煙，隨季節(jié)變換承時調(diào)整衣著，

適時注射流感疫苗，注意營養(yǎng)攝入，增強機體抗病能力。

（8）防性隔離：健康兒童應避免與病人接觸。在呼吸道感染發(fā)病率較高季節(jié)要作好

衛(wèi)生宣傳工作，不要帶小孩去擁擠的公共場所。集體兒童機構(gòu)可采用食醋熏蒸空氣消

毒，連續(xù)數(shù)天，有一定效果。

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二、急性支氣管炎護理常規(guī)

1評估和觀察要點

（1）病情評估：健康史：患兒的年齡、發(fā)育情況、就醫(yī)的原出、發(fā)病時間、發(fā)病原

因；既往右無濕疹、過敏史。本次發(fā)病前有力反復呼吸道感染史或發(fā)生過喘息；有無

呼吸道傳染病接觸交。身體狀況測量患兒體溫、呼吸、脈搏；評估有無咳嗽、咳痰、

喘息，觀察咳嗽的性質(zhì)，痰液的顏色、量、黏稠度，痰液能否順利咳出，喘息及缺氧

程度；檢查雙肺有無呼吸音的改變、啰音分布情況及件質(zhì)等；了解飲食情況，有無進

食困難（咳嗽、咳痰等所致）、嘔吐及腹瀉；有無睡眠及活動的改變。

（2）安全評估：評估患者有無活動能力下降，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。

（3）疾病認知：了解患者及家屬對疾病的認知程度，評估患者及家屬的配合程度。

（4）心理狀況：評估家長對本病有關(guān)知識的了解情況；有無因患兒咳嗽、咳痰及喘

息導致不能正常進食及睡眠而出現(xiàn)焦慮、擔心、不知所措等;家庭成員問的親密關(guān)系，

患兒的居住環(huán)境

2護理要點

（1）輔助檢查血常規(guī)，細菌檢查，病原學檢查，血清檢查，血氣分析，血乳酸鹽

和服離子間隙（ag）測定。

（2）注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢

查，告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上。

（3）心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，

使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者的康復。

3宣教和指導要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預后、預防等。

（2）休息與保暖：患兒應減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸

通暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。

（3）保證充足的水分及營養(yǎng)：供給鼓勵患兒多飲水，必要時由靜脈補充。給予易消

化營養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

（4）保持口腔清潔：由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽劇烈時可引起嘔吐，

故要保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，增進食欲，促進毒素的排泄。嬰幼兒可在進食后

喂適量開水，以清潔口腔。年長兒應在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

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（5）發(fā)熱護理：熱度不高不需特殊處理，高熱時要采取物理降溫或藥物降溫措施，

防止發(fā)生驚厥。

（6）觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液：指導并鼓勵患兒有效咳嗽；

若痰液粘稠可適當提高病室濕度，室內(nèi)溫度宜維持在60%左右，以濕化空氣，稀釋

分泌物，也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入;對于咳嗽無力的患兒，宜經(jīng)常更換體位，

拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促進炎癥消散；如果分泌物多，影響呼吸時，要用

吸引器，及時清除痰液，保持呼吸道通暢.有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。

（7）飲食指導：多吃青菜每餐可適量多吃一些蔬菜和豆制品，如白蘿卜、胡蘿卜及

綠葉蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、溫

肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。

應避免的食物忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的物品，以免加重癥狀。

不要急于進補人參、鹿茸等補晶在急性發(fā)作期或痰多、舌苔膩時都不宜用，否則胸悶

氣急更甚，病情反而加重。

4出院指導

（1）加強體質(zhì)鍛煉加強營養(yǎng)，適當開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫

變化的適應能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，

不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預防營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳

染病，按時預防接種，增強機體的免疫能力。

（2）環(huán)境居室內(nèi)要保持空氣新鮮，適當通風換氣，但要注意避免對流風，以免病兒

再次受涼。

（3）保證充足的水分及營養(yǎng)的供給：鼓勵病兒多喝水，給予清淡易消化且營養(yǎng)豐富

的飲食，發(fā)熱期間可進食流食、或半流食為宜。

（4）保持口腔清潔：由于病兒發(fā)熱、咳嗽、痰多，有時咳嗽劇烈還可引起嘔吐，故

要保持口腔清潔衛(wèi)生，以增加舒適感，增進食欲。嬰幼兒可在進食后喂適量白開水，

清潔口腔。大孩子應在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

（5）護理急性支氣管炎的孩子時，應鼓勵病兒將痰咳嗽出來，對于咳嗽無力的病兒

宜經(jīng)常變換體位，可將五指并攏，手向內(nèi)合掌，由下向上，由外向內(nèi)的輕拍背部，邊

拍邊鼓勵病兒咳嗽，以促使呼吸道分泌物借助重力和震動排出。若痰液粘稠可適當提

高居室濕度，室內(nèi)濕度應維持在60%左右，濕化的空氣，利于稀釋分泌物?？墒褂眉?/p>

濕器、或勤用濕墩布拖地板。

（6）急性支氣管炎一般1周左右可治愈。也有部分病兒咳嗽時間要長些，逐漸會減

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輕、消失，除服用必要的抗生素外，適當?shù)姆┲箍人幖纯?。不過在患病的早期，對

于痰多的病兒，不主張用止咳藥，以免影響排痰。痰稠不易咳出者，可口服祛痰藥。

如果是急性毛細支氣管炎，發(fā)作時缺氧、發(fā)穿，必須住院治療，因缺氧得不到及時糾

正，會發(fā)生腦缺氧等嚴重并發(fā)癥。

（7）平時注意給孩子加強營養(yǎng)，適當開展戶外活動，進行體格鍛煉。根據(jù)氣候變化

增減衣服。積極預防營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病。

三、支氣管哮喘護理常規(guī)

1評估和觀察要點

（1）病情評估：病史詢問患兒發(fā)病史，既往有無呼吸費力，氣短，感覺頭暈、心

慌，心率增快等。出生時是否有早產(chǎn)及室息史，家庭成員是否有呼吸道疾病史，以及

患兒的生長發(fā)育情況。

（2）安全評估：評估患兒有無活動能力下降，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。

（3）疾病認知：了解患兒及家屬對疾病的認知程度，評估患兒及家屬的配合程度。

（4）心理狀況了解患兒及家長的心理情況，有無焦慮和恐懼，患兒既往是否有住院

的經(jīng)歷，家庭經(jīng)濟情況如何。

2護理要點

（1）輔助檢查：痰液檢查：涂片在鏡下可見較多嗜酸性粒細胞；呼吸功能檢查。；

血氣分析；胸部X線檢查；血液檢查

（2）注意事項：向患者及家屬講解檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；

告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上。

（3）心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，

使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者的康復。

3宣教和指導要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預后、預防等。

（2）防止交叉感染評估呼吸型態(tài)及其相關(guān)因素，并設法去除或減少相關(guān)因素。保

持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風1-2次，每次15-30min,室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。

溫度為20-22℃,濕度為50370%囑病人臥床休息，并采取抬高床頭，使病人半坐臥

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位，有利呼吸。

（3）心理護理鼓勵病人緩慢地深呼吸。哮喘發(fā)作時陪伴病人，使病人平靜，以減

輕精神緊張。

（4）密切觀察病情哮喘病人多在夜間發(fā)作，應加強夜間巡視（每l-2h1次），發(fā)

現(xiàn)異常及時處理。指導并訓練病人進行有效的呼吸。定時監(jiān)測動脈血氣分析值的變

化，監(jiān)測呼吸型態(tài)。加強觀察，囑病人盡量避免受涼感冒和接觸已知的過敏源。如

發(fā)現(xiàn)病人胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀應及時通知醫(yī)生并采

取預防措施。

（5）飲食護理急性發(fā)作時，宜以流質(zhì)食物為佳。調(diào)味宜清淡，避免冷食冷飲。飲食

宜多餐少食，不可過飽，很多發(fā)作因過飽引起。急性發(fā)作，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)者，

水分蒸發(fā)甚多，應當考慮水分的補充。發(fā)作期內(nèi)，盡量避免魚腥海味；一般患者自己

知道對某些食物過敏，并隨時注意食物與哮喘發(fā)作的關(guān)系。但一般說來，因食而引起

哮喘者，尤其是對成年人并不多見。

4.出院指導

（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，無煤氣、煙霧、油漆等刺激氣味，嚴禁吸煙。應多開窗通

風換氣，室溫要適宜，注意防寒流保暖。

（2）哮喘發(fā)作時應臥床，取半臥位。不宜使用內(nèi)裝羽毛或陳舊棉絮的枕頭，以免誘

發(fā)或加重哮喘。如有條件，可適當吸氧。

（3）家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的

半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥發(fā)食物，應戒酒，避免過咸、過酸及過飽。多喂水:

小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水?？捎锰撬?/p>

或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足

機體需要。

（4）發(fā)作有定時者，應于發(fā)病前2小時服藥，如氨茶磴；痰多不易咳出可用平喘的

氣霧劑噴入咽喉部，但不宜頻繁使用，以免成癮或中毒。如有面色蒼白、大汗淋漓、

明顯紫穿、呼吸困難、四肢厥冷等重癥哮喘，應心快送醫(yī)院治療。

（5）平時適當參加體育活動，提高機體抵抗力。避免接觸可能的過敏原及其他致病

因子。臨床發(fā)現(xiàn)本病的治療從夏季著手凈利要比較明顯，即“冬病夏治”。

（6）保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支

氣管炎病情，因此，愛長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒

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蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

小兒腹瀉護理常規(guī)

1評估和觀察要點

（1）病情評估：病史評估喂養(yǎng)史，有無飲食不當及腸道內(nèi)、外感染表現(xiàn)，詢問患

兒腹瀉開始時間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量，有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急

后重等不適。身心狀況評估患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸，以及攝入

量和脫水程度，檢查肛周皮膚有無發(fā)紅、破損。

（2）安全評估：評估患者有胃腸道癥狀、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等癥狀，評估患

者年齡、精神狀況及自理能力。

（3）疾病認知：了解患者及家屬對疾病的認知程度，評估患者及家屬的配合程度。

（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2護理要點

（1）輔助檢查：血常規(guī)，大便檢查，血液生化檢查

（2）注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢

查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取便標本時，應在分辨的多部位

各取一點再混合。

（3）心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，

使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者的康復。

3宣教和指導要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預后、預防等。

（2）用藥宣教：對使用抗生素、止瀉劑、口服補鹽液的患者，向患者講解主要目的、

方法及副作用，取得患者的配合。

（3）嚴格消毒隔離防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理患兒前后

要認真洗手，防止交叉感染。

（4）根據(jù)病情，補充液體

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＞口服補液：用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒

少量多次口服ORS補液鹽。

＞靜脈補液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡

快（30分鐘）補充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見尿補鉀原則，

補鉀濃度應小于0.3%,每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短于6?8小時，嚴禁

直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補

液后第1次排尿時間，以估計療效。

＞正確記錄24小時出入量。

（5）嚴密觀察病情

1）監(jiān)測體溫變化：體溫過高應給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣服，頭枕冰袋等

物理措施，做好口腔及皮膚護理。

2）監(jiān)測代謝性酸中毒表現(xiàn)：當患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡，口唇櫻紅，血PH及

co2cp下降時、應及時報告醫(yī)師及使用堿性藥物糾正。

3）觀察低血鉀表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時，當發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭或哭

聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音

減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S—T段下移和

（或心律失常，提示有低血鉀存在，應及時補充鉀鹽。

4）判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機

體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)，估計患兒脫水的程度，同時要動態(tài)觀察經(jīng)過補充液體

后脫水癥狀是否得到改善。

5）注意大便的變化：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動態(tài)比較，為輸液

方案和治療提供可靠依據(jù)。

（6）調(diào)整飲食腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理安排飲食，達

到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能目的。一般在補充累積損失階段可暫禁食4?6小

時（母乳喂養(yǎng)者除外），腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥、面條，少量多餐,

隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暫停乳

類。

（7）臀部護理選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局

部皮膚發(fā)紅處涂以5%揉酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)。避

免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。

（8）健康教育指導合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，避免在夏季斷奶。按時逐步添

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加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動。注意飲食衛(wèi)

生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。教育

兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。增強體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝樓病時及早治療，適

當戶外活動。注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。

（9）護理評價患兒入院后體溫及大便何時恢復正常，脫水是否得到糾正，臀部皮

膚是否保持正常。

4出院指導

（1）根據(jù)家長的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和護理要點。

（2）指導家長注意患兒的臀部清潔及觀察患兒病情變化的方法。

（3）指導不住院患兒的家長做好家庭護理。

（4）囑咐家長在患兒出院后要注意飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)，氣候變化時要注意小

兒保暖。切忌隨便給小兒服用抗菌藥物，以免造成腸道菌群失調(diào)而引起腸炎遷

延不愈。

（5）指導家長在服用微生態(tài)制劑時，應與抗生素間隔至少2小時以上。

（6）講解消化道黏膜保護劑的作用及注意事項。

第三節(jié)腫瘤系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

視網(wǎng)膜母細胞瘤護理常規(guī)

1評估和觀察要點

（1）病情評估：評估患者的病情年齡及分型，臨床表現(xiàn)與發(fā)展分期。有無家族史，

觀察患者生命體征變化，了解患者飲食及二便情況。

（2）安全評估：評估患者年齡、精神狀況及自理能力。

（3）疾病認知：了解患者及家屬對疾病的認知程度，評估患者及家屬的配合程度。

（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2護理要點

（1）輔助檢查：血、尿常規(guī)，生化全項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，

心電圖，胸部X光片，超聲心動圖。

（2）注意事項：向患者及家屬講解檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；

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告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標本時，應取晨起、空腹、首次、

中段尿液。

（3）心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，

使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者的康復。

3宣教和指導要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預后、預防等。

（2）用藥指導：常用化療藥有：卡伯、長春新堿、依托泊甘、毗柔比星、順伯、環(huán)

磷酰胺、替尼泊甘等。常見副作用：所有患兒均有脫發(fā)表現(xiàn)；大多數(shù)患兒存在惡心、

嘔吐、腹痛、大便性狀改變等胃腸道不適，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。其中卡伯及

長春新堿多有外周神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)下顆疼痛、流涎、味覺下降、聽力下降、乏力、

跛行、四肢麻木、動笨拙、視覺模糊、復視及外周神經(jīng)等癥狀。化療藥物主要通過肝、

腎排泄，且分布廣泛，因此大部分化療患兒均有不同程度的重要臟器損害，主要表現(xiàn)

為：肝轉(zhuǎn)氨酶增高、心肌酶增高及少尿、眼瞼浮腫等表現(xiàn)。大多數(shù)患兒化療后均有不

同程度的骨髓抑制，主要表現(xiàn)：白細胞下降、貧血及血小板降低引起出現(xiàn)等癥狀及體

征。

（3）飲食指導

1）造血干細胞移植前階段的飲食指導：因造血干細胞移植期間機體對營養(yǎng)的需求量

大，在術(shù)前1—2周的準備階段中，需加強膳食中營養(yǎng)的補充。告知家屬根據(jù)患兒飲

食習慣，選擇患兒喜歡的飲食，鼓勵患者多進餐，每餐注意葷素搭配，給予高熱量、

高蛋白、高維生素、低脂飲食。

2）化療時造血干細胞回輸階段的飲食指導：告知患兒家屬過廣2周的營養(yǎng)補充，進

入手術(shù)放、化療移植階段。這一期間因強烈的預處理作用，消化道的攝取功能很差，

加之惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，使患者的進食量減少，多數(shù)患者會出現(xiàn)輕度的

熱能營養(yǎng)障礙，使體重下降，此期間可通過胃腸外營養(yǎng)補充營養(yǎng)，以保證營養(yǎng)狀況的

穩(wěn)定。這是患兒進食最困難的階段，消化道反應重，沒有進食欲望，告訴家屬將飲食

改為易消化的半流食或少渣的飲食，一次進食量不宜過多，采用少量多餐的進食方法,

一日3餐改為一日6餐，避免進食過多加重惡心反應，又可少量進食，以增加營養(yǎng)。

易于消化吸收富含多種維生素和微量元素，較清淡的湯汁類少渣飲食。

3）造血干細胞移植二周后的飲食指導：告訴家長造血干細胞回輸后，全身各臟器功

能已有所穩(wěn)定，腸道的吸收功能逐漸開始恢復。此時，加強營養(yǎng)對治療的幫助及造血

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功能是很重要的，因移植進入體內(nèi)的骨髓造血干細胞已逐漸植活,開始重建造血功能,

需要大量的蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素等造血原料，此時若營養(yǎng)供應不夠，必將

影響到造血細胞的質(zhì)量及數(shù)量。此階段可適量增加患者的飲食量，飯菜中可適當增加

清油量，吃含維生素的爆炒蔬菜，加入少量燉爛的瘦肉。禁食帶皮的食物。每餐可少

量的進食一些燉爛的雞肉、魚肉、羊肉。隨自己的消化功能及感覺良好時，可適當增

加飯量。每頓飯菜不斷變化花樣，以增進食欲，使患者可以更多的進食。

（4）疾病指導

1）口腔粘膜炎及潰瘍的防治指導：

＞清潔刷牙：告知患兒家長堅持每日早晚用軟牙刷認真刷牙，刷牙是口腔衛(wèi)生措施

中最有效的方法，因微生物常存在于齒縫間隙，通過刷牙、漱口，可減少口腔微

生物的繁殖，減少并發(fā)癥。應注意刷洗牙齒內(nèi)、外及各咬合面；刷洗舌及口腔粘

膜，然后漱口。刷洗口腔用力切勿過大，防止損傷口腔粘膜，注意硬腭及舌下部。

＞有效的漱口：漱口可以有清潔和治療口腔疾患的作用。目的在于去除口腔內(nèi)的

殘渣污物及粘液，以便藥物更好的發(fā)揮作用。

＞藥液漱口水的應用：漱口水的選擇根據(jù)口腔PH而定，根據(jù)不同的情況選擇不同

的漱口水。P