內(nèi)科題庫習(xí)題集帶答案1000題

內(nèi)科練習(xí)一

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單選題（共900題，每題1分）

1．原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者，首選的治療方法是

A.震波碎石療法

B.溶石療法

C.手術(shù)去除病灶，解除梗阻，通暢引流

D.針灸排石療法

E.中藥排石湯急攻療法

2．術(shù)后拔除T管的時間最短為

A.術(shù)后8天

B.術(shù)后10天

C.術(shù)后12天

D.術(shù)后14天

E.術(shù)后20天

3．男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是

A.吸氧

B.輸血

C.靜推垂體后葉素

D.去除呼吸道梗阻

E.靜點呼吸興奮劑

4．男性，60歲。咳嗽1個月，咯血絲痰2周，伴消瘦，無發(fā)熱、胸悶、氣促，吸煙50年，每天20支。該例應(yīng)首選下列哪一項檢查

A.胸部X線檢查

B.肺功能檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.腫瘤標(biāo)記物檢查

E.痰涂片找抗酸桿菌

5．女性，32歲。有闌尾炎手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，查體腹部膨隆、壓痛明顯，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.發(fā)生速度

E.是否絞窄

6．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不包括

A.小關(guān)節(jié)受累

B.大關(guān)節(jié)受累為主

C.關(guān)節(jié)強直

D.關(guān)節(jié)腫痛

E.功能障礙

7．腹部閉合性損傷患者觀察期間，下面哪項是錯誤的

A.不隨便搬動患者，以免加重傷情

B.不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染

C.可注射止痛劑，以減輕患者痛苦

D.積極補充血容量，并防治休克

E.注射廣譜抗牛素以預(yù)防或治療可能的腹內(nèi)感染

8．患者，男，42歲，胃潰瘍史1年。今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應(yīng)做哪項處理最合適

A.急請外科會診

B.立即用促動力藥

C.胃腸鋇透

D.下胃管抽吸有無血液

E.急查便隱血試驗

9．潰瘍病急性穿孔具有診斷價值的是

A.體溫38.5℃以上

B.白細(xì)胞升高

C.上腹部劇烈疼痛

D.全腹壓痛、反跳痛

E.X線片見膈下游離氣體

10．判斷慢性胃炎是否屬活動性的病理依據(jù)是

A.幽門螺桿菌感染的程度

B.黏膜糜爛的程度

C.膿性分泌物的多少

D.黏膜充血水腫的程度

E.黏膜有無中性粒細(xì)胞浸潤

11．患者女性，46歲，雷諾現(xiàn)象年，近3年下肢腫脹，手指皮膚腫脹，近2周下肢水腫加重，尿少，惡心，視力減退，查體，血壓190／110mmHg，表情呆滯，雙手皮膚增厚，指墊變薄，膝以下浮腫明顯，查血清肌苷683umol／L，B超雙腎增大，最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.系統(tǒng)性血管炎

C.高血壓+急性腎功能衰竭

D.硬皮病腎危象

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

12．女，52歲，SLE史21年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。ESR：8mm／h，ANA1：160(+)，抗SM(+)，抗ds－DNA(－)，C3:1.20kU／L，尿蛋白(-)，血常規(guī)正常。醫(yī)生對該患者的病情判斷是

A.病情危重

B.病情高度活動

C.病情中度活動

D.病情輕度活動，

E.病情穩(wěn)定

13．引起ITP病人出血的機制中，下列哪項是不可能？

A.血小板破壞過多

B.血小板生成減少

C.毛細(xì)血管壁通透性增加

D.血小板第3因子異常

E.血小板功能異常

14．患者，男，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

15．慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是

A.高血壓程度

B.血尿程度

C.腎功能程度

D.水腫程度

E.既往過敏性紫癜史

16．單純皰疹病毒性腦炎腦脊液改變下列哪個不正確

A.有核細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主

B.可有紅細(xì)胞數(shù)增多

C.糖與氯化物正常

D.外觀多微黃混濁

E.蛋白質(zhì)呈輕、中度增高

17．對初治結(jié)核病例的短程化療方案主要聯(lián)用的藥物是

A.INH+PZA+RFP

B.SM+INH+PAS

C.SM+PZA+EMB

D.INH+SM+EMB

E.PAS+EMB+SM

18．女性，66歲，脊髓病。下列誘發(fā)電位檢查結(jié)果提示

A.雙側(cè)BAEP中樞性異常，雙側(cè)VEP異常，四肢體感誘發(fā)電位正常

B.雙側(cè)BAEP外周性異常，雙側(cè)VEP和四肢體感誘發(fā)電位正常

C.雙側(cè)VEP異常，雙側(cè)BAEP和體感誘發(fā)電位正常

D.雙側(cè)BAEP中樞異常，雙下肢體感誘發(fā)電位異常，余正常

E.雙側(cè)VEP正常，雙側(cè)BAEP和四肢體感誘發(fā)電位正常

19．不屬于骶叢的神經(jīng)是

A.股外側(cè)皮神經(jīng)

B.臀上神經(jīng)

C.坐骨神經(jīng)

D.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

E.腓腸神經(jīng)

20．陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于

A.冠心病者

B.正常心臟者

C.高血壓病者

D.心肌病者

E.心臟瓣膜病者

21．AFP檢測的臨床意義不正確的是

A.AFP＞500ng／ml對肝細(xì)胞癌有診斷意義

B.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌不升高

C.病毒性肝炎偶可升高

D.AFP陽性即可診斷原發(fā)性肝癌

E.繼發(fā)性肝癌一般不升高

22．男，64歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促15年，近3天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體：雙肺語顫減弱.可聞及敬在干、濕啰音、心界縮小，心率120次／分。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.氣胸

E.肺癌

23．肥厚型心肌病猝死的常見原因是

A.心力衰竭

B.栓塞

C.室性心律失常

D.房性心律失常

E.呼吸功能障礙

24．下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是

A.大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張

B.大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張

C.全下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張

D.下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張

E.大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸

25．女，50歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2／6～3／6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

B.心室膨脹瘤

C.心臟游離壁破裂

D.心臟二尖瓣穿孔

E.心臟功能性紊亂

26．女性，20歲，水腫少尿半年?；灆z查：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞2～3個／HP。白細(xì)胞1～2個／HP，血肌酐正常。腎活檢病理為微小病變。最主要的治療是

A.正常蛋白的低鹽飲食

B.臥床休息

C.糖皮質(zhì)激素

D.利尿劑

E.其他免疫抑制劑

27．男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.腸套疊

D.膽道蛔蟲癥

E.胃潰瘍穿孔

28．下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是

A.淺靜脈瓣膜功能不全

B.交通支瓣膜功能不全

C.深靜脈阻塞

D.小腿慢性潰瘍

E.以上都不是

29．腺垂體功能減退癥長期服用潑尼松的目的是

A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成

B.替代治療

C.恢復(fù)腺垂體功能

D.免疫抑制治療

E.增強機體對激素的敏感性

30．非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選

A.慢心律

B.硝普鈉

C.西地蘭

D.胺碘酮

E.氯化鉀

31．男性，32歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，血AFP陽性，B超：肝右葉1.5cm占位病變，最適宜的治療方法

A.手術(shù)切除

B.化療

C.放療

D.免疫治療

E.肝移植

32．患者，女，44歲，因風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛，每天0.25mg。1周來腹瀉，惡心嘔吐，進(jìn)食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑矇，有短陣意識喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫?；颊邅碓壕驮\的直接病因是

A.二尖瓣狹窄

B.腹瀉

C.進(jìn)食過少

D.血容量過少

E.洋地黃中毒

33．臂叢神經(jīng)的上干是由那些神經(jīng)的前支組成的:

A.頸5~頸6

B.頸5~頸7

C.頸5~頸8

D.頸5~胸1

E.以上都不是

34．男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸。體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是

A.膽囊息肉

B.高位膽管癌

C.膽囊癌并膽囊結(jié)石

D.充滿型膽囊結(jié)石

E.幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

35．急性心包炎時心包摩擦音的特點是

A.在胸廓下部聞及

B.與心搏一致

C.吸氣末明顯

D.仰臥位時最明顯

E.舒張期最明顯

36．女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史.下述何種藥物應(yīng)禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲狀腺素片

E.普萘洛爾

37．腦血栓形成最常見的病因是

A.腦動脈粥樣硬化

B.血流過緩

C.腦動脈炎

D.高血壓病

E.風(fēng)濕性心臟病

38．急性闌尾炎病人在以下哪種情況下考慮首先選擇非手術(shù)治療

A.右下腹可觸及腫塊

B.彌漫性腹膜炎

C.發(fā)熱

D.腹瀉

E.壓痛固定于右下腹

39．急性腎衰竭的少尿期一般持續(xù)

A.2～3天

B.3～4天

C.5～7天

D.7～9天

E.＞9天

40．關(guān)于腹股溝嵌頓疝手法復(fù)位的敘述中，下列哪項不正確

A.疝塊大，腹壁缺損較大，疝環(huán)較松者可試行手法復(fù)位

B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病的嵌頓患者，估計腸管無絞窄者可試行手法復(fù)位

C.嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，尚無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位

D.手法復(fù)位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況

E.手法復(fù)位方便簡便，避免了手術(shù)之苦，應(yīng)大力推薦

41．關(guān)于鐵吸收敘述錯誤的是：

A.高鐵化合物比亞鐵易吸收

B.維生素C可增強食物鐵的吸收

C.植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

D.小腸內(nèi)pH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強

E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

42．男性，20歲，腰痛半年，HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線未見明顯異常，下列藥物不宜選用的是：

A.硫唑嘌呤

B.MTX

C.雷公藤總苷

D.抗TNF抗體

E.反應(yīng)停

43．對肝硬化診斷最有價值的是

A.脾腫大

B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

C.肝掌，蜘蛛痣

D.肝功能試驗異常

E.鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

44．Fanconi綜合征的主要受累部位為

A.腎遠(yuǎn)曲小管

B.Henlel袢升支對氯離子轉(zhuǎn)運異常

C.Henle袢降支對水通透性異常

D.腎近曲小管

E.腎集合管

45．急性心衰時不能減少回心血量的是

A.坐位、雙腿下垂

B.注射嗎啡

C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

D.結(jié)扎四肢

E.注射強心劑

46．結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占

A.30％

B.40％

C.50％

D.60％

E.70％

47．男性，15歲，高度水腫，尿蛋白（+++），管型少許，血清蛋白15g／L，血膽固醇10mmol／L，應(yīng)用潑尼松治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白（++），此時應(yīng)用哪項措施

A.潑尼松原劑量繼續(xù)治療

B.潑尼松開始減量

C.加用清蛋白、潑尼松減量

D.加用ACTH、潑尼松減量

E.加用吲哚美辛、潑尼松減量

48．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

49．女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Mushy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.白細(xì)胞計數(shù)和分類

B.腹部線平片

C.BUS

D.測血清淀粉酶

E.PTE

50．上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Trietz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.空場上段以上出血

51．關(guān)于正常成人腦電圖正確的描述為

A.可見α波和β波，以α波為主

B.清醒期安靜閉目時以δ波和θ波為主，可見少量α波和β波

C.在覺醒、安靜閉目時，由α波和β波構(gòu)成，有少量θ波散在出現(xiàn)，不出現(xiàn)明顯的θ波和δ波

D.頂尖波是清醒期腦電圖的標(biāo)志

E.NREMⅠ期可見滿屏超過50%的δ波

52．可用于股疝修補的手術(shù)方法是

A.Bassini法

B.內(nèi)環(huán)修補法

C.McVay法

D.Ferguson法

E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

53．提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段

A.纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

54．特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)

A.肌肉血腫

B.鼻衄

C.月經(jīng)過多

D.口腔黏膜出血

E.皮膚瘀點

55．下列心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.梗死后心絞痛

D.變異型心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

56．消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饑餓性疼痛

C.反復(fù)發(fā)作性疼痛

D.節(jié)律性疼痛

E.長期疼痛

57．疝手術(shù)患者入院時血壓150／96mmHg，針對此血壓值正確的處理是

A.術(shù)前用降壓藥

B.術(shù)前不用降壓藥

C.術(shù)中用降壓藥

D.術(shù)后不用降壓藥

E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

58．胰腺癌切除率低的主要原因為

A.癌直接浸潤到鄰近重要器官和轉(zhuǎn)移

B.癌的惡性程度高

C.并發(fā)膽道疾病

D.年老，體弱

E.手術(shù)復(fù)雜

59．男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33／6.67kPa（70／50mmHg），診斷為

A.輕度低血容量性休克

B.中度低血容量性休克

C.重度低血容量性休克

D.中度感染性休克

E.重度感染性休克

60．男性糖尿病患者，45歲，肥胖體型，空腹血糖7.8mmol／L，治療時首先考慮

A.飲食控制+雙胍類藥物治療

B.磺脲類藥物

C.雙胍類藥物

D.胰島素

E.中藥

61．關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓型，下列說法不正確的是

A.陣發(fā)性高血壓發(fā)作是由于較多的兒茶酚胺間歇地進(jìn)行血循環(huán)所致

B.可為情緒激動、體位改變、吸煙、創(chuàng)傷、大小便等誘發(fā)

C.發(fā)作時間最短者僅數(shù)秒鐘，一般數(shù)分鐘，長者可達(dá)1-2h，偶可達(dá)24h以上

D.一部分患者可發(fā)展為持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇

E.發(fā)作時若伴有頭痛、心悸、多汗三聯(lián)癥對診斷無重要意義

62．重癥肌無力患者針對其肺部感染應(yīng)選用:

A.磺胺類抗生素

B.氨基糖苷類抗生素

C.四環(huán)素

D.慶大霉素

E.頭孢類抗生素

63．腸結(jié)核的最好發(fā)部位是

A.空腸

B.升結(jié)腸

C.回盲部

D.橫結(jié)腸

E.降結(jié)腸

64．胸外心臟按壓時手掌的正確部位是

A.左鎖中線第四肋間

B.劍突與胸骨交界處

C.胸骨下半部，雙乳頭之間

D.胸骨左緣第四肋間

E.心臟前方的胸壁

65．下述哪項不引起食管下段括約肌張力下降

A.服用654-2

B.服用心痛定

C.Valsalva動作

D.吸煙

E.高脂餐

66．關(guān)于結(jié)腸癌，下列錯誤的是

A.以腺癌占絕大多數(shù)

B.右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥狀和腹部腫塊為主

C.左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主

D.結(jié)腸癌以血行轉(zhuǎn)移為主，對放療敏感

E.治療原則是以手術(shù)為主的綜合療法

67．男性，62歲，十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚.胃管流出大量鮮血。血壓下降，心率加快，出血原因可能是

A.吻合口出血

B.小彎側(cè)胃斷端出血

C.曠置的十二指腸潰瘍出血

D.術(shù)后殘胃出血

E.血小板減少引起出血

68．原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素有關(guān)

A.腸道戊型肝炎病毒感染

B.腸道寄生蟲感染

C.腸道細(xì)菌感染

D.黃曲霉毒素污染

E.酒精中毒

69．男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170～180／110-120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級改變，尿常規(guī)正常，診斷為

A.高血壓病一級

B.高血壓病二級

C.高血壓病三級

D.急性高血壓

E.高血壓危象

70．肝性腦病的處理，無效的措施是

A.用弱酸液洗腸

B.中止蛋白質(zhì)飲食

C.口服新霉素

D.靜脈滴入多巴胺

E.靜脈滴注精氨酸

71．女，50歲。陣發(fā)性胸痛2周，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右，運動可誘發(fā)，近2周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.動態(tài)心電圖

D.冠狀動脈造影

E.心電圖負(fù)荷試驗

72．急性壞疽性闌尾炎闌尾穿孔行手術(shù)治療，腹腔污染嚴(yán)重原則上術(shù)中應(yīng)

A.探查卵巢

B.探查末端回腸

C.探查盲腸

D.沖洗腹腔

E.放置引流管

73．與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是：

A.抗著絲點抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

74．女性，45歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是131I治療的并發(fā)癥表現(xiàn)

A.浮腫

B.甲狀腺腫大加重

C.便秘

D.打鼾，嗜睡

E.突眼加重

75．急進(jìn)性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是

A.鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病

B.以肉眼血尿為主

C.有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥

D.對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

E.進(jìn)行性腎功能不全

76．幽門梗阻的最主要表現(xiàn)是

A.嘔吐后腹痛減輕

B.腹痛

C.嘔吐酸酵宿食

D.胃振水音

E.腹部包塊

77．潰瘍病急性大出血休克的輸液原則

A.大量全血

B.大量葡萄糖液+平衡鹽液

C.葡萄糖液+大量全血

D.晶體溶液+全血

E.大量人體清蛋白+平衡鹽液

78．胃十二指腸急性穿孔最易形成.

A.右膈下膿腫

B.左膈下膿腫

C.盆腔膿腫

D.腸問膿腫

E.肝膿腫

79．洋地黃中毒最常見的心律失常為

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.非陣發(fā)性交界性心動過速

C.室性期前收縮二聯(lián)律

D.交界性逸搏心律

E.心房顫動

80．下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征

A.肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出現(xiàn)囊狀窄洞或斑片狀浸潤

E.可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

81．結(jié)核性胸膜炎、胸腔積液時，每次抽液不宜過多過快（一般不超過600～800ml），是為了避免

A.發(fā)生感染

B.發(fā)生胸膜反應(yīng)

C.發(fā)生胸膜肥厚

D.發(fā)生復(fù)張性肺水腫

E.發(fā)生胸痛

82．吉蘭-巴雷綜臺征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

A.感覺障礙比運動障礙明顯

B.感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重

C.僅有感覺障礙

D.疼痛明顯

E.感覺障礙比運動障礙輕

83．女性，50歲，間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪種檢查最有意義

A.心電圖

B.血氣分析

C.胸部X線片

D.胸部高分辨CT（HRCT）

E.肺功能

84．下列哪項是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因

A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

B.物理因素

C.病毒感染

D.細(xì)菌感染

E.營養(yǎng)因素

85．患者，男，21歲，閉合性胸外傷后出現(xiàn)頸、面及胸部廣泛皮下氣腫和極度呼吸困難，首先考慮的診斷是

A.刨傷性窒息

B.進(jìn)行性血胸

C.閉合性氣胸

D.張力性氣胸

E.廣泛肺挫傷

86．前角損害見于

A.運動神經(jīng)元病

B.脊髓空洞癥

C.腦出血

D.多發(fā)性硬化

E.帕金森病

87．患者，女，39歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大3個月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源。臨床分期屬

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

88．可以減緩Alzheimer病癥狀惡化的藥物是

A.Donepezil

B.左旋多巴

C.維生素E

D.維生素B12

E.潑尼松

89．一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見胸6以下所有感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留。其最可能的診斷是

A.脊髓出血

B.急性硬膜外膿腫

C.急性脊髓炎

D.脊髓腫瘤

E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

90．高位腸梗阻嘔吐特點

A.出現(xiàn)遲、次數(shù)多

B.出現(xiàn)早、次數(shù)多

C.出現(xiàn)早、次數(shù)少

D.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多

E.出現(xiàn)遲、次數(shù)少、量多二

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多選題（共10題，每題1分）

1．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有

A．屬全身性疾病，病因不明

B．受累關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)最為常見

C．近端指間關(guān)節(jié)受累常見

D．頸椎可以受累

E．RF一定陽性

正確答案：A,C,D考生答案：

2．關(guān)于周圍動脈瘤下列哪些是正確的

A．搏動性腫物是最典型的臨床表現(xiàn)

B．頸動脈瘤血栓脫落可引起腦梗死

C．鎖骨下動脈瘤壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞

D．Marfan綜合征常見于老年人

E．Ehler~}Danlos綜合征常見于年輕人

正確答案：A,B,E考生答案：

3．男性，65歲，肥胖，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛5年余，四肢小關(guān)節(jié)無異常。雙膝X線表現(xiàn)可出現(xiàn)的是

A．雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄

B．關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

C．軟骨下骨質(zhì)硬化

D．軟骨下骨囊性變

E．關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)見蟲鑿樣骨質(zhì)破壞

正確答案：A,B,C,D考生答案：

4．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線檢查可表現(xiàn)為：

A．關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

B．關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

C．關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變

D．關(guān)節(jié)半脫位

E．關(guān)節(jié)間隙狹窄

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

5．狼瘡性腎炎患者行腎臟病理檢查，下列哪些改變?yōu)槁曰顒有灾笜?biāo)?

A．纖維性新月體

B．腎小管萎縮

C．腎小球硬化

D．增殖性改變

E．纖維索性壞死，核破裂

正確答案：A,B,C考生答案：

6．足細(xì)胞標(biāo)志蛋白包括以下哪些成分？

A．nephrin

B．laminin

C．α-actinin-4

D．podocin

E．CD2AP

正確答案：A,C,D,E考生答案：

7．對于難以確定的大出血，可能性最大的有

A．臨床上投有癥狀的潰瘍

B．門靜脈高壓癥

C．出血性胃炎

D．無癥狀的早期胃癌

E．膽道出血

正確答案：A,B,C,D考生答案：

8．關(guān)于高血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說法正確

A．有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒

B．有高鉀血癥

C．有腎功能不全

D．一般尿pH仍能達(dá)5.5以下

E．一般尿pH仍能達(dá)4.5以下

正確答案：B,C,D考生答案：

9．臨床常用的腎小管功能試驗

A．尿濃縮稀釋

B．自由水清除率

C．尿可滴定酸排泄

D．內(nèi)生Cr清除率

E．以上均不是

正確答案：A,C考生答案：

10．男，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白77g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵2.7μmol／L，骨髓鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因可能是：

A．存在干擾鐵劑利用的因素

B．未按醫(yī)囑服藥

C．胃腸吸收障礙

D．出血未止

E．診斷不正確

正確答案：A,B,C,D考生答案：內(nèi)科練習(xí)一

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單選題（共90題，每題1分）

1．富含嘌呤的食物是

A.牛奶

B.雞蛋

C.動物內(nèi)臟

D.黃瓜

E.米飯

2．男性，52歲。因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：T37.5℃。R24發(fā)／分，口唇發(fā)紺，右鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎

B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

C.右側(cè)惡性胸腔積液

D.右側(cè)化膿性胸腔積液

E.右側(cè)漏出性胸腔積液

3．關(guān)于直腸肛管的淋巴引流，下列哪項是錯誤的

A.上組引流多數(shù)經(jīng)直腸旁淋巴結(jié)注入直腸上動脈起始部淋巴結(jié)

B.上組引流中一部分直接沿著直腸上動脈注人其起始部淋巴結(jié)

C.中組引流沿直腸下動脈注入直腸下動脈起始部淋巴結(jié)

D.下組引流注入腹股溝深淋巴結(jié)

E.下組引流注入腹股溝淺淋巴結(jié)

4．惡性腫瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的時間不一，大多數(shù)在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后__________年內(nèi)轉(zhuǎn)移

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

5．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次／分，應(yīng)及時

A.停地高辛改用毒毛花苷K

B.停地高辛，注射呋塞米

C.停地高辛，應(yīng)用利多卡因

D.電復(fù)律

E.減少地高辛用量，加用阿托品

6．某老年高血壓患者，長期口服珍菊降壓片3片／天降血壓，近一周因出現(xiàn)胸悶氣促、下肢浮腫、尿量減少，加用雙克50mg／天治療?，F(xiàn)該患者感全身乏力，首先需進(jìn)行哪項檢查？

A.血常規(guī)

B.血電解質(zhì)

C.肝功能

D.肌酶測定

E.腎功能

7．若一年輕的嵌頓疝患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管已發(fā)黑壞死，正確的處理措施為

A.剖腹探查，行腸切除，腸吻合術(shù)

B.壞死腸段外置術(shù)

C.壞死腸段切除，腸吻合術(shù)，疝囊高位結(jié)扎術(shù)

D.腸切除、腸吻合術(shù)、Bassini修補術(shù)

E.切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補術(shù)

8．不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是

A.微小病變病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

9．女性患者半坐臥位時腹腔內(nèi)的最低點是

A.右側(cè)髂窩

B.左側(cè)髂窩

C.膀胱子宮陷凹

D.子宮直腸陷凹

E.小網(wǎng)膜腔

10．腎小球濾過膜由內(nèi)至外為

A.基膜

B.上皮細(xì)胞足突+基膜

C.內(nèi)透明層+致密層+外透明層

D.內(nèi)皮細(xì)胞層+基膜+上皮細(xì)胞層

E.上皮細(xì)胞層+內(nèi)皮細(xì)胞層

11．女，37歲，右下肢無力3個月，進(jìn)行性加重，伴左下肢麻木。查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)乳頭水平以下痛、溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上嵴水平以下震；覺減退，右足位置覺減退。診斷考慮

A.脊髓壓迫癥

B.急性脊髓炎

C.脊髓出血

D.脊髓前動脈綜合征

E.脊髓后動脈綜合征

12．一個28歲有癲癇病史的婦女，到醫(yī)院就診時顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38，患者雙眼的檢查最可能出現(xiàn)的體征是

A.患者左眼外展受限

B.雙眼外視時有粗大眼震

C.雙眼輻輳障礙

D.視乳頭水腫

E.患者上視障礙

13．晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

A.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)

C.強直性脊柱炎(AS)

D.感染性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

14．診斷尿路感染下列哪項最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個／HP

D.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105／ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

15．RLS的危險因素不包括

A.鐵缺乏

B.周圍神經(jīng)病變

C.遺傳

D.尿毒癥

E.心臟病

16．一般不是甲減的精神癥狀表現(xiàn)的是

A.精神運動性抑制

B.情緒低落

C.情感平淡

D.精神運動性不安

E.幻覺妄想

17．女性，45歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜息即感明顯氣短。查體：呼吸30次／分，呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺可聞多量濕性啰音，心率110次／分，經(jīng)動脈血氣分析檢查診斷為呼吸衰竭，該患者呼衰最可能的類型為

A.Ⅰ型呼衰

B.Ⅱ型呼衰

C.先Ⅰ型以后發(fā)展為Ⅱ型

D.先Ⅱ型以后發(fā)展為Ⅰ型

E.以上都不是

18．遇到一個貧血患者應(yīng)立即給予什么治療

A.維生素B12

B.鐵劑

C.雄激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.以上一個都不是

19．以下哪項不屬于正常的腦脊液

A.糖2.5~4.4mmol/L

B.蛋白質(zhì)0.15~0.45mmol/L

C.白細(xì)胞數(shù)0~5×106/L

D.氯化物120~130mmol/L

E.淡黃色透明液體

20．腦橋出血可出現(xiàn)

A.中樞性高熱

B.雙側(cè)針尖樣瞳孔

C.昏迷

D.眼球浮動

E.以上全部體征

21．男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢，炎癥細(xì)胞浸瀾及腸上皮活化，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為

A.胃黏膜脫垂

B.慢性非萎縮性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.早期胃癌

E.胃神經(jīng)癥

22．女性，35歲，近兩個月來出現(xiàn)右瞼下垂，睜眼費力，同時出現(xiàn)雙下肢無力，行動不便。癥狀呈波動性，晨輕暮重，疲勞試驗（+），新斯的明試驗（+），血清乙酰膽堿受體抗體（+），此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療，效果顯著。采用新斯的明治療的機制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿和受體結(jié)合的幾率

C.抑制自身免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生

D.清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物

E.促進(jìn)乙酰膽堿受體的再生

23．氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機理是

A.阻斷迷走神經(jīng)

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸環(huán)化酶

D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

24．成人失血500～800ml，首先考慮輸入

A.全血

B.血小板

C.濃縮紅細(xì)胞

D.白蛋白

E.晶體液

25．50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷

A.T波高聳

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段壓低

E.ST段抬高

26．下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A.T3抑制試驗抑制率>50％

B.TSAB陽性

C.TGAb和TPOAb陽性

D.TSH降低

E.rT3升高

27．妊娠期間服用哪種抗癲癇藥物，可以增加新生兒兔唇和腭裂的風(fēng)險？

A.托吡酯

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.開浦蘭

E.安定

28．15歲，男性，全身高度浮腫，尿蛋白（++++），管型少許，血漿白蛋白15g／L，血膽固醇10mmol／L，用強地松60mg／d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)采用下列哪項措施

A.停用強地松

B.使用地塞米松

C.繼續(xù)用強地松原劑量

D.加用ACTH

E.加用環(huán)磷酰胺

29．女，20歲。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢霉索”仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)40天。查體：消瘦，雙側(cè)頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可闖及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.過敏性肺炎

B.支原體肺炎

C.細(xì)菌性肺炎

D.干酪性肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

30．通用的電極安放方法為

A.國際10-20系統(tǒng)

B.國際15-30系統(tǒng)

C.根據(jù)要求國際10-20系統(tǒng)和國際15-30系統(tǒng)可交替使用

D.國際15-20系統(tǒng)

E.國際10-25系統(tǒng)

31．關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，以下哪項因素未確定與發(fā)病有關(guān)

A.年齡

B.體重

C.鈉鹽

D.吸炯

E.飲酒

32．年輕女性患者，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進(jìn)入睡眠可緩解。應(yīng)診斷為

A.緊張性頭痛

B.叢集性頭痛

C.無先兆的偏頭痛

D.特殊類型偏頭痛

E.有先兆的偏頭痛

33．男，51歲。上腹部脹痛8個月。突發(fā)劇痛2小時。消瘦、貧血貌。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大3.8cm×15cm，質(zhì)硬。全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛(+)。腹部x線透視可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為

A.胃造瘺術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.穿孔修補術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.姑息性胃大部切除術(shù)

34．慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，最特異的診斷性檢查是

A.熱溶血試驗

B.蔗糖溶血試驗

C.酸溶血試驗

D.熒光斑點試驗

E.抗入球蛋白試驗

35．患者，男，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的

A.心電圖

B.血淀粉酶

C.X線腹部平片

D.肝膽胰B超檢查

E.尿淀粉酶

36．男性，35歲黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛。食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素170μmol／L，AST470單位。AKP545單位，AFP＞5ng／ml，可能診斷是

A.黃疸性肝炎

B.膽總管結(jié)石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壺腹周圍癌

37．糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

A.合并高血壓

B.常伴冠狀動脈粥樣硬化

C.微血管病變

D.周圍動脈硬化-下肢壞疸

E.腦血管病變

38．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制。但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次／分，應(yīng)及時

A.停地高辛改用毒毛花苷K

B.停地高辛，注射呋塞米

C.停地高辛，應(yīng)用利多卡因

D.電復(fù)律

E.減少地高辛用量，加用阿托品

39．提示急性胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)是

A.血鈣低于1.75mmol／L

B.血清淀粉酶超過500U（Somogyi）

C.淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍

D.血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天

E.血鉀、血鎂同時降低

40．目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為

A.非甾體抗炎藥

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

41．男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干、濕啰音，肝腫大肋下0.5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭體征的主要依據(jù)是

A.頸靜脈充盈

B.下肢水腫

C.雙肺干、濕啰音

D.肝臟有無觸痛

E.肝頸靜脈回流征陽性

42．女，32歲。有潰瘍性結(jié)腸炎病史，3天前出現(xiàn)膿血便，未行系統(tǒng)治療。1天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸嗚音減弱。X線腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.中毒性巨結(jié)腸

D.腸穿孔

E.腸梗阻

43．患者初次測血壓180／110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨訪處理

A.2個月內(nèi)

B.1個月內(nèi)

C.6個月內(nèi)

D.立即處理

E.2周內(nèi)

44．下列結(jié)腸鏡檢查特點，哪點最能提示潰瘍性結(jié)腸炎

A.黏膜節(jié)段性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍

B.黏膜彌漫性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍

C.黏膜節(jié)段性受累，有深大的潰瘍

D.黏膜彌漫性受累，有深大的潰瘍

E.病變常以近端結(jié)腸為主，并向遠(yuǎn)端發(fā)展，呈連續(xù)性分布

45．女性，32歲，因脫發(fā)、面部紅斑、下肢浮腫3年就診，查抗ds-DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，診斷為SLE。予prednisone50mgqd，CTX中擊治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。1年前pred-nisone漸減量至155mg維持，CTX累計量達(dá)7.4g。但3個月前出現(xiàn)閉經(jīng)，查血E2為14(雌二醇)，面部皮疹復(fù)發(fā)伴關(guān)節(jié)痛，下列藥物哪個不宜使用

A.環(huán)孢素A

B.霉酚酸酯(MMF)

C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤

46．女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療2周，病人出現(xiàn)低熱。乏力加重，咽痛，白細(xì)胞2.7×109／L，中性粒細(xì)胞1.1×109／L下述哪種處置最為合適

A.繼續(xù)現(xiàn)有治療

B.改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用放射性核素治療

E.停抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

47．出血壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是

A.上消化道出血

B.黃疸

C.嘔吐

D.感染性休克，失血性休克

E.膿腫形成

48．結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見的是

A.捕出液

B.滲出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于滲出與漏出液之間

49．治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

A.黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體拮抗劑

D.抗酸藥

E.促動力劑

50．患者，女，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是

A.最大呼氣流量顯著降低

B.1秒鐘用力呼氣容積降低

C.最大呼氣中段流量降低

D.支氣管舒張試驗陽性

E.X線胸片顯示肺紋理稍多

51．女，50歲。闌尾切除術(shù)后第5天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱。腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸嗚音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

A.右側(cè)肺不張

B.右側(cè)肺炎

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.大腸癌

52．屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的是

A.多次反復(fù)發(fā)作的胰腺炎

B.繼發(fā)性胰腺膿腫

C.輕癥胰腺炎

D.急性水腫性胰腺炎

E.內(nèi)科治療并有效者

53．下列關(guān)于慢性腹瀉的定義，正確的是

A.腹瀉超過4周

B.排便次數(shù)每日超過5次

C.糞便量每日超過250g

D.糞質(zhì)含水量超過60％

E.大便為糊狀

54．女，28歲，21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)，再次甲疏咪唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥，最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬

A.大劑雖碘劑

B.再次甲巰咪唑治療，療程延長至3～4年

C.用甲巰咪唑，甲功正常后加用131I治療

D.用甲巰咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

55．尿路感染最主要的易感因素是

A.慢性腎臟疾患

B.尿路器械的使用

C.尿流不暢

D.尿道或尿道口周圍炎性病灶

E.長期使用免疫抑制劑

56．男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，最牽頸的診斷是

A.急性胃炎

B.右葉性肺炎

C.急性腸梗阻

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性出血壞死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征

57．男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg／d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg／d，加用免疫抑制劑

58．患者胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧。呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折并張力性氣胸

D.血心包

E.閉合性氣胸

59．潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐

B.腹脹

C.消瘦

D.貧血

E.脫水

60．我國急性胰腺炎的主要病因是

A.慢性酒精中毒

B.膽道系統(tǒng)疾病

C.內(nèi)分泌與代謝障礙

D.胰管阻塞

E.饑餓

61．經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.α受體阻斷劑

D.β受體阻斷劑

E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

62．女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是

A.從原切口進(jìn)入

B.全身麻醉

C.胃大部切除術(shù)

D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔

E.放置腹腔引流管

63．男性，45歲，擴(kuò)張型心肌病，陣發(fā)性心房顫動，現(xiàn)又發(fā)作兩小時，心室率120次／分，脈率80次／分，此時首選的藥物是

A.毛花苷C（西地蘭）

B.維拉帕米（異搏定）

C.β受體阻滯劑

D.ACEI

E.利尿劑

64．切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是

A.增強所有公民的免疫力

B.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳

C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人

D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部x鏃檢查

E.給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種

65．慢性胃炎最可靠的診斷方法是：

A.Hp的檢測

B.X線鋇餐檢查

C.膠囊內(nèi)鏡

D.胃鏡檢查及胃粘膜活檢

E.胃液分析

66．血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病

A.慢性萎縮性胃體胃炎

B.慢性萎縮性胃竇胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.急性糜爛性胃炎

67．一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關(guān)

A.RF

B.抗Jo-1抗體

C.抗Scl-70抗體

D.ANCA

E.抗心磷脂抗體陽性

68．門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生腦病的原因是

A.攝入大量蛋白

B.氨中毒

C.胃腸道出血

D.饑餓

E.以上都是

69．上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是

A.胃小彎潰瘍出血

B.門靜脈高壓出血

C.十二指腸潰瘍出血

D.胃體癌出血

E.胃黏膜病變出血

70．女性，27歲，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無發(fā)熱。查體：恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞10～15／Hp，紅細(xì)胞6／Hp，血白細(xì)胞8.8×109／L，清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌106／ml。其最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.腎結(jié)核

E.尿道綜合征

71．一位70歲老年男性主訴在過去的2個月里感覺疲倦和緩慢的進(jìn)行性體重減輕。檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積為0.35，ESR：129mm／h，WBC計數(shù)為12.8×109／L，血清CPK和T4水平正常，下述哪種診斷最有可能

A.多發(fā)性肌炎

B.皮肌病

C.風(fēng)濕性多肌痛

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.甲亢性肌病

72．女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病多年，疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，確診它的最重要方法是

A.給予抗生素前連續(xù)行血培養(yǎng)

B.免疫學(xué)檢查

C.尿液檢查

D.心電圖

E.X線胸片檢查

73．一般認(rèn)為，酒精性肝硬化攝入乙醇量至少要達(dá)到

A.平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上

B.平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上

C.平均每日攝入乙醇80g達(dá)15年以上

D.平均每日攝入乙醇50g達(dá)10年以上

E.平均每日攝入乙醇50g達(dá)15年以上

74．腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是

A.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行

B.口小底大燒瓶狀

C.不規(guī)則地圖狀

D.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直

E.火山噴口狀

75．貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.脾功能亢進(jìn)

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.溶血性貧血

E.急性白血病

76．支氣管哮喘病人急性發(fā)作時，PaCO2逐漸增高表示

A.沒有臨床意義

B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情嚴(yán)重

D.發(fā)作早期

E.有心血管并發(fā)癥

77．男性，22歲，胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.擴(kuò)張型心肌病

E.病毒性心肌炎

78．30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在15～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_(dá)1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

A.席漢病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多飲

79．男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3／6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首眩灸治療是使用

A.強心劑

B.利尿劑

C.心血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

80．患者，女性，26歲，高處墜落，兩側(cè)季肋部疼痛。最有可能的選擇是

A.張力性氣胸

B.軟組織內(nèi)異物

C.肋骨骨折

D.小腸梗阻

E.胰腺損傷

81．患者，男，50歲。發(fā)熱伴少尿3天入院。血壓160/100mmHg，血紅蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血漿總蛋白4.8g/dl。X線腹部平片示雙側(cè)腎影長軸約8cm。本例最可能的診斷是

A.急性腎衰竭

B.急進(jìn)性腎炎C急性腎炎

C.慢性腎衰竭急性加劇

D.原發(fā)性腎病綜合征Ⅱ型

82．雙肺滿布濕啰音多見于

A.支氣管肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水腫

83．多發(fā)性顱內(nèi)出血中下列哪項是是少見的

A.淀粉樣血管病

B.腦血管炎

C.高血壓

D.血小板減少征

E.腫瘤出血

84．一中年男性患者，既往有高血壓史，因突發(fā)意識不清伴右側(cè)肢體活動不靈3小時進(jìn)而意識不清而來院。經(jīng)頭顱CT診斷為左基底節(jié)出血?，F(xiàn)病情進(jìn)展，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，光反射遲鈍。急需采取的治療為

A.補鉀

B.靜脈滴注止血藥

C.20%甘露醇快速滴注

D.調(diào)控血壓

E.保持安靜、適量使用鎮(zhèn)靜藥

85．大量白色泡沫樣痰常見于

A.肺膿腫

B.細(xì)支氣管肺泡癌

C.充血性心力衰竭

D.慢性支氣管炎

E.空洞型肺結(jié)核

86．腹膜有多種功能，下面哪一種功能不是腹膜的功能

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修復(fù)功能

87．男性，36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎（膽源性）

C.腎絞痛

D.高位闌尾穿孔

E.腸系膜血管栓塞

88．腸梗阻的四大共同表現(xiàn)

A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉

B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛

C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)

D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹

E.腹痛、便閉、腸型、腹脹

89．結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是

A.滲出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.膿性

E.血性

90．調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的皮質(zhì)下中樞是

A.上丘腦

B.延髓

C.下丘腦

D.丘腦

E.底丘腦二

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多選題（共10題，每題1分）

1．急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是

A．年老體弱

B．血容量減少

C．劇烈腹痛

D．毒素吸收

E．酸中毒

正確答案：B,D考生答案：

2．庫欣綜合征伴皮膚色素沉著見于：

A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B．腎上腺皮質(zhì)癌

C．重癥腎上腺皮質(zhì)增生

D．異位ACTH綜合征

E．醫(yī)源性庫欣

正確答案：C,D考生答案：

3．強直性脊柱炎具有下列特點：

A．中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥是其主要臨床特點

B．是一種系統(tǒng)性自身免疫病

C．滑膜炎是其最突出病理特征

D．外周關(guān)節(jié)經(jīng)常受累，也可為其首發(fā)癥狀

E．器官受累發(fā)生率高，常因此危及患者生命

正確答案：A,D考生答案：

4．排便時肛門滴鮮血，可能是

A．內(nèi)痔出血

B．肛裂出血

C．直腸癌出血

D．小腸息肉出血

E．直腸息肉出血

正確答案：A,B,C,E考生答案：

5．醫(yī)院獲得性肺炎的概念是:

A．患者入院時不存在，但可以處于感染潛伏期

B．入院72h發(fā)病

C．多經(jīng)驗性用藥，病原學(xué)檢查不重要

D．感染以革蘭氏陰性菌的比例增高

E．常于免疫抑制患者及接受創(chuàng)傷性檢查治療者好發(fā)

正確答案：D,E考生答案：

6．男女強直性脊柱炎的主要差別是：

A．男性HLA-B27陽性率大于90%，女性小于80%

B．男性預(yù)后較差，女性預(yù)后較好

C．男性病情重，女性病情輕

D．外周關(guān)節(jié)受累發(fā)生率女性多見

E．脊柱強直發(fā)生率女性較高

正確答案：B,C,D考生答案：

7．以下各項哪些是支氣管袖狀切除術(shù)的優(yōu)點

A．可避免做一側(cè)全肺切除

B．既切除了腫瘤又盡可能保存正常肺組織

C．具有徹底的根治性

D．對于年老、肺功能較差者尤為適合

E．可減少術(shù)中出血

正確答案：A,B,D考生答案：

8．腎功能試驗下述哪項正確

A．菊粉清除率可準(zhǔn)確代表腎小球濾過率

B．對氨馬尿酸清除率是測定腎小管數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)

C．酚紅排泌試驗可大致反應(yīng)近曲小管的重吸收功能

D．血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球濾過功能

E．血液pH測定可反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能

正確答案：A,B,D,E考生答案：

9．食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點為

A．嘔鮮血為主，出血量大

B．出血不易自止

C．易誘發(fā)肝性腦病

D．半數(shù)病人1～2年內(nèi)可以再次大出血

E．首次出血的死亡率可高達(dá)25％

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動受限及晨僵，近3個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽性。X線示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))?；灆z查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時一般可選用的藥物為

A．小劑量prednisone

B．MTX

C．雙氯芬酸

D．SASP

E．CsA

正確答案：A,B,C,D考生答案：內(nèi)科練習(xí)一

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單選題（共90題，每題1分）

1．男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌、緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109／L，血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol／L（6mg／dl），經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為

A.潰瘍玻緝孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

2．下述與周期性癱瘓最無關(guān)的情況是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.胸腺腫瘤

D.肌強直

E.高血鈉癥

3．男性32歲，既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗（+），比重1.024，白細(xì)胞300×106／L。淋巴細(xì)胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)略腫大，最可能的診斷是

A.癌性胸腔積液

B.風(fēng)濕性胸膜炎

C.漏出性胸腔積液

D.化膿性胸膜炎

E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

4．男性，60歲，咳嗽、咯血絲痰3周，發(fā)熱、咯膿痰2天，血WBC14×109／L，中性粒細(xì)胞比例80％，X線胸片示右肺門陰影伴偏心空洞，下列哪一項檢查暫不考慮

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰脫落細(xì)胞檢查

C.胸部CT

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸部B超

5．女性，26歲。全身關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱、脫發(fā)、面部紅斑3個月就診。查ESR：68mm／h，CRP：34mm／L，疑診SLE。下列哪項檢查對確診SLE沒有意義

A.ANA陽性

B.抗ds－DNA(+)

C.抗RNP(+)

D.梅毒血清試驗假陽性

E.狼瘡細(xì)胞(+)

6．腦脊液產(chǎn)生的主要部位

A.第三腦室脈絡(luò)叢

B.第四腦室脈絡(luò)叢

C.側(cè)腦室脈絡(luò)叢

D.蛛網(wǎng)膜下腔

E.蛛網(wǎng)膜顆粒

7．患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療

A.積極抗休克，如休克不能糾正.不手術(shù)

B.積極抗休克，休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C.立即手術(shù)

D.抗休克同時手術(shù)

E.積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療

8．女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項處置正確

A.半流食，針刺療法

B.半流食，解痙，助消化藥

C.禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

D.禁食，解痙止痛。腎上腺皮質(zhì)激素

E.手術(shù)療法

9．慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展中最早出現(xiàn)異常的實驗室檢查為

A.肺泡-動脈氧分壓差

B.胸片

C.最大呼氣流速(FEFR)

D.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)

E.測用力肺活量時的最大呼氣中期流量(FEF25％～75％)

10．關(guān)于青春期甲狀腺腫，下列哪項正確

A.發(fā)病原因是碘的攝入不足

B.甲狀腺多為一時性腫大

C.腫大的甲狀腺有較多結(jié)節(jié)形成

D.濾泡增生，膠質(zhì)少

E.有局部壓迫癥狀

11．鐵的吸收部位是在

A.十二指腸及空腸上段

B.回腸中段

C.回腸末段

D.胃竇

E.胃底

12．心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持續(xù)時間

13．肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征除了

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和黏膜出血點

D.病變部位濕啰音

E.病變部位支氣管呼吸音

14．下列對感覺障礙的判斷哪項不正確

A.周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性手套襪套型深淺感覺障礙

B.脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

C.延髓背外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對側(cè)軀體的交叉性感覺障礙

D.丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺.

E.皮層性感覺障礙主要表現(xiàn)為實覺、兩點辨別覺等復(fù)合感覺障礙

15．顱內(nèi)壓增高患者腰穿的主要危險是

A.促使腫瘤擴(kuò)散

B.引起腦內(nèi)出血

C.誘發(fā)腦疝

D.誘發(fā)癲癇發(fā)作

E.導(dǎo)致腦血管痙攣

16．膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證

A.病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變

B.急性包裹性膿胸

C.肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張

D.伴支氣管胸膜瘺

E.病程久，肺有纖維變性

17．下列哪項符合心房顫動的臨床表現(xiàn)

A.心率快，規(guī)整

B.心率慢，不規(guī)整

C.心率快，節(jié)律完全不整

D.心率慢，規(guī)整

E.心率慢，節(jié)律完全不整

18．50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

19．男性，60歲。因“嘔鮮血、黑便1天，休克2小時來院急診。體檢示：鞏膜輕度黃染，腹水征(+)。肝功能檢查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，總膽紅素38μmol/L，PT19s。此患者最可能的診斷為：

A.胃癌

B.急性胃粘膜病變

C.消化性潰瘍

D.肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.暴發(fā)性肝衰竭

20．成年患者，輸血100ml后，突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈腰痛、血壓下降等，可診斷為

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

21．關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查表述不正確的是

A.神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查包括病史的采集、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查以及各種輔助檢查

B.病史采集和體格檢查是神經(jīng)系統(tǒng)疾病正確診斷的關(guān)鍵

C.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查手段已經(jīng)可以替代詳細(xì)的病史和體格檢查

D.病史采集可對疾病的定位和定性，病因診斷提供有價值的線索

E.某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病史可能是診斷的唯一線索和依據(jù)

22．患者，男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個月，近7天于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是

A.變異型心絞痛

B.急性心包炎

C.初發(fā)型勞力性心絞痛

D.惡化型勞力性心絞痛

E.急性心肌梗死

23．構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A.腹橫肌

B.腹橫筋膜

C.腹股溝韌帶

D.腔隙韌帶

E.腹外斜肌腱膜

24．正確的胸外心臟按壓部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界處

D.心前區(qū)

E.上腹部

25．缺鐵性貧血治療首要的是：

A.治療病因

B.輸濃縮紅細(xì)胞

C.口服鐵劑

D.肌注鐵劑

E.進(jìn)食富含鐵的食物

26．男，40歲。20年前患過肺結(jié)核，平素體健，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線片示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。診斷首先考慮為

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

27．符合室性期前收縮心電圖的是

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

B.QRS波群時限≤0.12秒

C.T波低平

D.QRS波前可見異位P波

E.T波與QRS波主波方向相反

28．加強腹股溝管前壁的疝修補方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

29．對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80％以上的檢查方法是

A.B超

B.CT

C.PET

D.磁共振

E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)

30．肛裂“三聯(lián)征”是指

A.疼痛、便秘和出血

B.肛裂、出血、前哨痔

C.疼痛、出血、前哨痔

D.便秘、出血、前哨痔

E.肛裂、前哨痔、齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大

31．急性胰腺炎假性囊腫形成時間為

A.病后3～4小時

B.病后24小時

C.病后3～4天

D.病后3～4周

E.病后3～4個月

32．女性，38歲，因車禍致大腿嚴(yán)重擠壓傷就診，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的類型可能為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

33．按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的

A.紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血

B.紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血

C.紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血

D.骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

E.造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血

34．男性，30歲，2小時前勞動中突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹，全腹膜刺激征。肝濁音界不清，腸鳴音消失診斷是

A.闌尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

C.膽囊穿孔腹膜炎

D.絞窄性腸梗阻

E.急性出血性胰腺炎

35．洋地黃治療心力衰竭的機制，下列哪項不正確

A.抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP酶

B.促進(jìn)Na+-Ca2+交換

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平

E.具有正性肌力作用及正性松弛作用

36．男，42歲，5個月前咳嗽，咳黃膿痰。經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”?，F(xiàn)住院治療4個月余，仍間斷咯血、發(fā)熱。復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞，內(nèi)有液平。此時，應(yīng)采取的最佳治療措施是

A.經(jīng)皮穿刺引流

B.祛痰及體位引流

C.纖支鏡沖洗、引流

D.手術(shù)切除病變組織

E.繼續(xù)抗感染治療

37．輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的

A.病情和年齡

B.病情和體重

C.病情和血型

D.體重和年齡

E.體重和性別

38．腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項不對

A.不論需要手術(shù)與否均要采用

B.胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

C.矯正水電解質(zhì)，酸堿失衡是重要措施

D.同時需要防治感染和中毒

E.M-A管做為常規(guī)應(yīng)用

39．女，18歲，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，透明管型1～2個/HP，ALB25g/L，用潑尼松60mg/d，1周后病情未好轉(zhuǎn)，尿蛋白(++++)。此時應(yīng)采取下列哪一項措施

A.加用環(huán)磷酰胺

B.加大強的松劑量

C.繼續(xù)用原劑量潑尼松1個月

D.加用吲哚美辛(消炎痛)

E.改用潘生丁

40．關(guān)于急性白血病的治療原則哪點是錯誤的：

A.化學(xué)治療是當(dāng)前的主要治療措施

B.支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進(jìn)行

C.需注意骨髓外白血病的防治

D.緩解誘導(dǎo)后體內(nèi)白血病細(xì)胞下降到109以下時仍要進(jìn)行鞏固維持治療

E.鞏固維持治療的時間約持續(xù)1年

41．晚期食管癌X線表現(xiàn)

A.食管呈光滑鳥嘴樣狹窄

B.長的細(xì)線狀