中醫(yī)急癥大綱

中醫(yī)急癥大綱

X<前言>

中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，它以中醫(yī)理論為指導(dǎo),

辨證論治為基礎(chǔ)，闡述臨床常見(jiàn)急癥的病因病機(jī)、診查要領(lǐng)、應(yīng)急處理和

辨證立法處方用藥。

課程內(nèi)容根據(jù)臨床實(shí)用要求，主要介紹常見(jiàn)急癥的理論知識(shí)，辨治規(guī)

律及應(yīng)急措施，傳授常用診療操作技能。通過(guò)本課程教學(xué)，使學(xué)生初步具

備應(yīng)用中醫(yī)理論及知識(shí)，處理內(nèi)科常見(jiàn)急癥的能力，適應(yīng)今后臨床實(shí)際需

要。

本課程分前言、緒論、各論、附篇。前言說(shuō)明開(kāi)設(shè)急癥教學(xué)的意義及

重要性，緒論介紹急癥辨治方面的基本理論知識(shí)，各論介紹臨床常見(jiàn)15

個(gè)病證的理法方藥，附篇介紹常見(jiàn)幾種急性中毒和常用急救技術(shù)等內(nèi)容。

課時(shí)安排28?30個(gè)學(xué)時(shí)左右。病證采用課堂講授為主，輔以討論；

對(duì)急救技術(shù)操作，采用見(jiàn)習(xí)示教的方式。授課時(shí)間安排在第四學(xué)年第二學(xué)

期為宜。

X<教學(xué)內(nèi)容>

第一章緒論

第一節(jié)急癥的基本特點(diǎn)

【要求】

了解急癥的各個(gè)病證，雖然涉及多臟器、多系統(tǒng)，但在發(fā)生、發(fā)展、

轉(zhuǎn)歸方面有其共同的特點(diǎn)和內(nèi)在聯(lián)系。

【內(nèi)容】

說(shuō)明急癥的基本特點(diǎn)為大實(shí)大虛，邪正消長(zhǎng)多變；多臟同病，但有主

次先后；多病同證，但又同中有異。

第二節(jié)急癥的病機(jī)要點(diǎn)

【要求】

了解急癥的病機(jī)要點(diǎn)主要表現(xiàn)為內(nèi)外合邪；病理因素以風(fēng)、火、痰、

瘀、毒為主導(dǎo)；病性多實(shí)，常見(jiàn)虛實(shí)夾雜；多證相關(guān)；若邪實(shí)機(jī)閉，進(jìn)而

邪陷正虛，可以由閉轉(zhuǎn)脫。

【內(nèi)容】

講解急癥的病機(jī)要點(diǎn)為內(nèi)外合邪，每多因果夾雜；病理因素責(zé)之風(fēng)火

（熱）痰瘀，?？赊D(zhuǎn)化并見(jiàn)；邪盛釀毒，毒邪性質(zhì)多端，外受、內(nèi)生有別；

邪實(shí)機(jī)閉是陰竭陽(yáng)脫、氣血消亡的基礎(chǔ)；病性多實(shí)，但常虛實(shí)夾雜；病機(jī)

之間的演變轉(zhuǎn)化可致多證相關(guān)。

第三節(jié)急癥的辨證要點(diǎn)

【要求】

了解急癥的證，是機(jī)體在內(nèi)外平衡失調(diào)的病理狀態(tài)下，反映于臨床的

危急證候，是概括急癥的病因病機(jī)、病勢(shì)發(fā)展和正邪消長(zhǎng)的臨床綜合診斷。

臨證只有抓住辨證要點(diǎn)，才能準(zhǔn)確地明辨證候，以指導(dǎo)臨床施治。

【內(nèi)容】

介紹急癥的辨證要點(diǎn)主要是辨外感與內(nèi)傷，辨臟腑病位，辨病理因素,

辨標(biāo)本主次，辨病勢(shì)傳變與順逆，辨證與辨病的結(jié)合。

第四節(jié)急癥的治療原則

【要求】

了解急癥救治的全部目的在于及時(shí)有效地控制病情，糾正危及生命的

病理生理改變，挽救患者的生命。因此，急癥的治療當(dāng)著眼于“急”和“救”，

采用多種治療方法和手段，多途徑、多渠道綜合治療。

【內(nèi)容】

介紹急癥的治療原則為急則治標(biāo)、綜合救療、證病合治、祛邪扶正、

防傳杜變、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

第二章各論

第一節(jié)外感高熱

【要求】

1、了解外感高熱的概念，明確其與溫病、傷寒及某些內(nèi)科雜病的聯(lián)

系。病因?yàn)橥飧行岸荆?/p>

病邪由表入里，一般表現(xiàn)熱病的傳變過(guò)程，可因邪盛而見(jiàn)神昏、痙厥、

出血等危重變證。

2、熟悉辨證要領(lǐng)，常見(jiàn)臨床證候。

3、掌握應(yīng)急處理，常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹外感高熱是因外感六淫、疫毒及飲食不潔所致，以體溫升高、

身熱為主要特征?？梢?jiàn)于溫病、傷寒病程中，亦可見(jiàn)于某些外邪所致的內(nèi)

科雜病。

2、說(shuō)明邪毒熾盛，正邪相搏是發(fā)生高熱的基本病機(jī)。病邪性質(zhì)、感

邪途徑、體質(zhì)狀況、邪正消長(zhǎng)是決定臨床證候的主要因素。雖然多數(shù)表現(xiàn)

溫病的傳變過(guò)程，但亦可見(jiàn)傷寒、六經(jīng)的某些證候，出現(xiàn)神昏、痙、厥、

脫、出血等變證及轉(zhuǎn)歸。

3、說(shuō)明診斷主要指標(biāo)是體溫在39℃以上，但應(yīng)與內(nèi)傷發(fā)熱相鑒別。

尚須結(jié)合理化檢查以明確辨病診斷。

4、說(shuō)明辨證應(yīng)以病位為綱，結(jié)合病邪性質(zhì)和衛(wèi)氣營(yíng)血病理傳變。辨

證重點(diǎn)是辨發(fā)熱（熱型）、惡寒、汗、渴、斑疹、舌脈，結(jié)合全身癥狀分

析。介紹常見(jiàn)臨床證候，表熱證：風(fēng)寒襲表、風(fēng)熱犯表、濕困衛(wèi)表、熱郁

衛(wèi)氣；里熱證：肺胃熱盛、燥熱內(nèi)結(jié)、濕熱郁蒸、熱入心營(yíng)、熱入營(yíng)血、

熱傷真陰。指出各證之間的聯(lián)系、轉(zhuǎn)化。

5、介紹退熱為主及對(duì)兼證的應(yīng)急處理，說(shuō)明辨證施治總以祛邪為原

則，注意防變救逆。講解常用治法方藥：辛溫解表法，銀翹散、荊防敗毒

散；宣表化濕法，蕾樸夏苓湯、香蕾飲；和解清熱法，小柴胡湯、蒿苓清

膽湯、達(dá)原飲；清氣泄熱法，白虎湯；通腑瀉熱法，大承氣湯、調(diào)胃承氣

湯、大柴胡湯；清熱化濕法，王氏連樸飲、甘露消毒丹；清營(yíng)泄熱法，清

營(yíng)湯、清宮湯；涼血解毒法，清瘟敗毒飲、犀角地黃湯；養(yǎng)陰透邪法，青

蒿鱉甲湯。后期熱傷真陰、陰竭陽(yáng)脫，可參考厥脫病篇。

6、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

附：抽搐

【要求】

1、了解抽搐的概念、臨床特征。

2、熟悉診查要點(diǎn)、辨證原則和常見(jiàn)臨床證候。

3、掌握應(yīng)急處理和常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、說(shuō)明抽搐以項(xiàng)背強(qiáng)急、口噤、四肢拘急抽動(dòng)，甚則角弓反張為主

癥。他病而兼見(jiàn)上述癥狀者可聯(lián)系處理。

2、指出病因有外感內(nèi)傷兩方面，病理因素總屬風(fēng)邪為患，實(shí)為熱盛、

陽(yáng)亢，可夾濕、痰、瘀，虛為陰津（血）耗竭。說(shuō)明抽搐實(shí)證與虛證在發(fā)

病、證候特點(diǎn)等方面的區(qū)別，抽搐與厥、昏迷的聯(lián)系。

3、說(shuō)明辨證應(yīng)區(qū)別外感、內(nèi)傷，分清虛實(shí)。介紹常見(jiàn)臨床證候：熱

盛動(dòng)風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)。

4、介紹應(yīng)急處理當(dāng)以止痙治標(biāo)為先，但須結(jié)合病因用藥。痙、厥、

昏、脫并見(jiàn)者當(dāng)聯(lián)系互參。

5、辨證施治當(dāng)分清標(biāo)本主次，重視治療原發(fā)病，講解常用治法方藥：

清熱熄風(fēng)法，白虎承氣湯、安宮牛黃丸、至寶丹；潛陽(yáng)熄風(fēng)法，羚角鉤藤

湯；滋陰熄風(fēng)法，大定風(fēng)珠。

6、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

第二節(jié)疫斑熱

【要求】

1、了解疫斑熱的概念和臨床特征。明確病因?yàn)橥飧形烈邿岫?，但與

內(nèi)因抗病能力低下有關(guān)，臨床表現(xiàn)疫毒入侵衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變過(guò)程，并見(jiàn)三

焦、六經(jīng)形證。

2、熟悉認(rèn)斷依據(jù)、辨證要點(diǎn)，各期的臨床表現(xiàn)。

3、掌握主要應(yīng)急處理、基礎(chǔ)治療，專(zhuān)方專(zhuān)藥的應(yīng)用，常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹疫斑熱是由出血熱病毒引起的急性傳染病，即西醫(yī)之流行性

出血熱。臨床特征為發(fā)熱、出血、低血壓、休克和腎臟損害。

2、說(shuō)明病因?yàn)橥飧形烈邿岫?，?nèi)因?yàn)橐粫r(shí)性衛(wèi)外功能低下，傳染源

主要是鼠，傳播媒介為革螭、恙螭等。病理變化為疫毒循衛(wèi)氣營(yíng)血傳變,

并見(jiàn)三焦、六經(jīng)形證，涉及肺、胃（腸）、心、腎等多個(gè)臟腑，表現(xiàn)順傳、

逆?zhèn)?、變證、險(xiǎn)證叢生，病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)。病理中心在氣營(yíng)，重點(diǎn)為

營(yíng)血。典型病人可見(jiàn)五期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。

3、介紹診斷依據(jù)，與疫喉痣、春溫、風(fēng)溫、時(shí)感的區(qū)別。

4、說(shuō)明辨證應(yīng)重視發(fā)熱、班疹、出血、神志、二便。介紹證候分類(lèi)，

發(fā)熱期：衛(wèi)氣同病證、氣分證、氣營(yíng)兩燔證、營(yíng)分證、營(yíng)血熱盛證。低血

壓期：熱毒內(nèi)陷證、氣陰耗竭證、正虛陽(yáng)亡證。少尿期：瘀熱水結(jié)證、熱

郁津傷證、濕熱壅滯證。多尿期：腎氣不固證、陰虛熱郁證?；謴?fù)期：氣

陰兩傷證、脾虛濕蘊(yùn)證、腎陰虧虛證。

5、介紹主要應(yīng)急處理、基礎(chǔ)治療。講解專(zhuān)方專(zhuān)藥的臨床應(yīng)用。說(shuō)明

以清瘟解毒為原則，結(jié)合各期特點(diǎn)辨證施治的原則。講解治療大法：清氣

涼營(yíng)法，清瘟敗毒飲；開(kāi)閉固脫法，四逆散或白虎承氣湯、生脈散、解毒

活血湯；瀉下通瘀法，桃仁承氣湯、增液承氣湯；涼血散血法，犀角地黃

湯；滋陰生津法，沙參麥冬湯、增液湯；補(bǔ)腎固攝法，固腎縮泉湯。

6、介紹護(hù)理要領(lǐng)及分期護(hù)理要求。

第三節(jié)肺炎

【要求】

1、了解肺炎的概念和臨床特征，明確其與中醫(yī)學(xué)“風(fēng)溫”病的聯(lián)系。

病因?yàn)轱L(fēng)溫（熱）之邪從鼻入侵，可因邪熱熾盛而見(jiàn)神昏、澹語(yǔ)、厥脫之

變證。

2、熟悉臨床診查要點(diǎn)和常見(jiàn)臨床證候。

3、掌握應(yīng)急處理，常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹肺炎是由多種致病因素引起的肺實(shí)質(zhì)性病變，以寒戰(zhàn)、高熱、

咳嗽、胸痛、咯濃痰或鐵銹色痰為主要特征。

2、說(shuō)明痰熱蘊(yùn)肺、肺失清宣為基本病理特點(diǎn)。病理演變有順傳、逆

傳之分。病邪性質(zhì)、體質(zhì)狀況、邪正消長(zhǎng)是決定臨床證候的主要因素，可

見(jiàn)神昏，抽搐等變證及轉(zhuǎn)歸。

3、說(shuō)明診斷主要根據(jù)臨床主癥和理化檢查，應(yīng)與時(shí)感風(fēng)熱、肺癰初

期、急腹癥相鑒別。

4、說(shuō)明辨證應(yīng)以辨病理傳變?yōu)榫V，區(qū)別病之初期、極期、恢復(fù)期，

還應(yīng)辨順逆以估計(jì)預(yù)后。介紹常見(jiàn)臨床證候：邪犯肺衛(wèi)證、痰熱壅肺證、

熱入心營(yíng)證、邪陷正虛證。指出各證之間的聯(lián)系、轉(zhuǎn)化。

5、介紹應(yīng)急處理方法，說(shuō)明治療以清熱宣肺化痰為基本大法，根據(jù)

衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變過(guò)程，分別予以相應(yīng)的治法方藥：辛涼解表、輕宣肺氣法，

銀翹散；清熱宣肺化痰法，麻杏甘膏湯；清營(yíng)解毒，化痰開(kāi)竅法，清營(yíng)湯；

救陰回陽(yáng)、開(kāi)閉固脫法，生脈散、參附湯。

6、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

第四節(jié)暴喘

【要求】

1、了解暴喘是突發(fā)暴急的一類(lèi)喘證，可以暴起，亦可為久病突變而

生，其原發(fā)病涉及內(nèi)科和他科多種疾病。病在肺及心腎，有虛有實(shí)，甚者

出現(xiàn)喘脫。

2、熟悉診斷依據(jù)，應(yīng)急處理

3、掌握常見(jiàn)臨床證候及治療。

【內(nèi)容】

1、介紹暴喘是突然急性暴發(fā)的一類(lèi)喘證，表現(xiàn)高度呼吸困難，全身

癥狀明顯，甚者出現(xiàn)喘脫。與西醫(yī)學(xué)急性呼衰、慢性呼衰失代償階段相似。

2、說(shuō)明病因?yàn)橥飧辛叨?，或?nèi)傷久病突變而成，亦可由他科疾

病導(dǎo)致。病理性質(zhì)有虛（氣、陰）有實(shí)（熱、痰、水飲、瘀），主病之臟

在肺，關(guān)系心腎，危重者熱毒痰瘀蒙閉神竅，可見(jiàn)昏迷、痙厥。

3、介紹診斷依據(jù)和發(fā)病原因，區(qū)別臟腑病位，說(shuō)明喘脫與厥脫、虛

脫的不同。

4、講解辨識(shí)外感內(nèi)傷、區(qū)別病理因素的辨證要點(diǎn)，介紹常見(jiàn)證候：

熱毒閉肺證、肺熱腑結(jié)證、痰（飲）瘀阻肺證、上盛下虛證、正虛喘脫證

的臨床表現(xiàn)及證候特點(diǎn)，指出各證間的兼夾及演變關(guān)系。

5、介紹應(yīng)急處理，重點(diǎn)說(shuō)明利肺、祛痰、救脫等措施，講解常用治

法方藥：清熱宣肺法，三黃石膏湯；瀉肺通腑法，宣白承氣湯、陷胸承氣

湯、牛黃承氣湯；祛痰化瘀法，六安煎、三子養(yǎng)親湯、加味旋復(fù)花湯；化

痰降逆、補(bǔ)腎納氣法，平喘固本湯、蘇子降氣湯、金匱腎氣丸；補(bǔ)肺納腎、

益氣固脫法，參附龍牡湯、黑錫丹。提示應(yīng)防止和治療有關(guān)并發(fā)癥。

6、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

第五節(jié)昏迷

【要求】

1、了解昏迷是多種疾病危重階段的常見(jiàn)證候。明確病在心、腦，-

般屬實(shí)，以閉為主，但

可由閉轉(zhuǎn)脫。

2、熟悉昏迷的臨床診查和應(yīng)急處理。

3、掌握開(kāi)竅醒腦、辨證求因施治的原則，常見(jiàn)證候及其治療。

【內(nèi)容】

1、介紹昏迷的主要特征是神識(shí)不清。

2、說(shuō)明病因有外感、內(nèi)傷，病在心、腦，常因熱、痰及瘀血閉竅，

多屬邪實(shí)的閉證，但正不勝邪可見(jiàn)內(nèi)閉外脫。

3、講解昏迷病有淺深輕重，診查應(yīng)區(qū)別病因的外感、內(nèi)傷和不同病

理因素，并須與癇、厥、虛脫相區(qū)別。

4、講解臨床常見(jiàn)證候：熱入心包（營(yíng)）證、風(fēng)痰內(nèi)閉證、腑熱上沖

證、濁陰上逆證、瘀熱阻竅證、濕熱（濁）蒙心證、寒痰內(nèi)閉證、內(nèi)閉外

脫證的臨床表現(xiàn)和特征。

5、介紹應(yīng)急處理方法，重點(diǎn)講解開(kāi)竅醒腦中成藥及注射劑的使用。

6、說(shuō)明辨證求因，開(kāi)竅醒腦的治療原則。講授常用治法方藥：清心

涼營(yíng)解毒法，清營(yíng)湯、清宮湯、清瘟敗毒飲、“三寶”，神犀丹；涼肝熄風(fēng)

豁痰法，羚角鉤藤湯、黃連溫膽湯、磁石滾痰丸、猴棗散、回春丹；通腑

泄熱法，三承氣湯、牛黃承氣湯、犀連承氣湯；溫通泄?jié)岱?，溫脾湯；?/p>

熱化瘀通絡(luò)法，犀地清絡(luò)飲，桃仁承氣湯、犀珀至寶丹；清熱化濕泄?jié)岱?

菖陽(yáng)瀉心湯、芳香辟穢湯、玉樞丹；辛溫宣郁滌痰法，導(dǎo)痰湯、蘇合香丸；

開(kāi)閉固脫法，亡陽(yáng)用四逆加人參湯、參附龍牡湯、蘇合香丸；亡陰用生脈

散加味、至寶丹。

7、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

第六節(jié)真心痛

【要求】

1、了解真心痛的概念和臨床特征。明確本病多由胸痹發(fā)展形成，亦

可卒然而生，病屬標(biāo)實(shí)本虛。病位在心而涉及他臟，重者可因正氣敗絕而

亡。

2、熟悉真心痛的四診特征，急性心梗的診斷方法。

3、掌握辨證要點(diǎn)，常見(jiàn)臨床證候。應(yīng)急處理、常用治法、方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹真心痛是因心脈驟然瘀塞所致的心胸劇痛，伴有明顯全身癥

狀，甚者可致厥脫?；九c急性心肌梗塞相似，多由久患胸痹，復(fù)加誘因，

突變而成，亦可無(wú)明顯先兆驟然而生?；静±硎切拿}瘀塞，屬標(biāo)實(shí)本虛

證，標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、寒凝，或夾濁阻、熱郁，本虛為氣血陰陽(yáng)虧虛，

虛實(shí)錯(cuò)雜轉(zhuǎn)化，重者陰竭陽(yáng)亡。病在心，涉及腎、脾（胃）、肺。

2、介紹四診特征，突出疼痛的特點(diǎn)。急性心梗的診斷要點(diǎn)，尤其是

心電圖和心肌酶譜檢查。說(shuō)明真心痛與胸痹、胃脫痛的鑒別。

3、講解辨證須分虛實(shí)主次，區(qū)別病理因素，綜合舌、脈、全身癥狀，

并結(jié)合辨病以掌握病情、判斷預(yù)后。介紹常見(jiàn)氣滯血瘀證、陰寒凝滯證、

陽(yáng)虛氣脫證的臨床表現(xiàn)。

4、介紹應(yīng)急處理，主要講解止痛、抗厥救脫、寧心定悸、定喘固脫

等措施，以防治嚴(yán)重并發(fā)癥。講解辨證施治應(yīng)注重活血化瘀，掌握好標(biāo)本

主次。常用治法方藥：理氣活血、化瘀通絡(luò)法，血府逐瘀湯、冠心n號(hào)方、

失笑散；溫通祛寒、活血通絡(luò)法，烏頭赤石脂丸、蘇合香丸；扶正固脫法，

參附湯、四逆湯，生脈散。指出急性心梗若無(wú)明顯疼痛，或疼痛緩解階段

可參考胸痹處理。

5、介紹護(hù)理知識(shí)，重點(diǎn)說(shuō)明監(jiān)護(hù)方法。

第七節(jié)心力衰竭

【要求】

1、了解心力衰竭的概念和一般臨床表現(xiàn)，明確雖屬積漸而成，但常

出現(xiàn)危急證候。病因?yàn)榫貌⌒膫?，因各種誘因而加重。以虛為主，多虛中

夾實(shí)，病在心而與他臟相關(guān)，嚴(yán)重者見(jiàn)陽(yáng)氣衰竭的脫證。

2、熟悉診查要領(lǐng)，對(duì)原發(fā)病、誘因、左心、右心、全心衰以及心臟

功能作出判斷。

3、掌握常見(jiàn)臨床證候，應(yīng)急處理，平喘救脫治療左心衰竭。辨治當(dāng)

分標(biāo)本主次及臟腑病位，常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹心衰的概念，說(shuō)明常由各種誘發(fā)因素而加重、出現(xiàn)危候。指

出本篇討論失代償階段心功能不全，與中醫(yī)多種疾病均有聯(lián)系。

2、說(shuō)明病因?yàn)榫貌⌒膫?，因外邪、勞倦、情志等多種因素而誘發(fā)加

重。病理以虛為主，常多虛中夾實(shí)，虛以陽(yáng)氣虧虛為主，實(shí)多血瘀、水飲

為患心虛實(shí)相互影響，心與他臟因果相關(guān)，嚴(yán)重者見(jiàn)脾腎陽(yáng)衰、肺氣閉絕、

心陽(yáng)欲脫的危候。

3、介紹心衰的主要原發(fā)疾病和常見(jiàn)誘因，講解左心衰、右心衰及全

心衰的診斷依據(jù)和心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

4、說(shuō)明辨證應(yīng)區(qū)別正虛（氣血陰陽(yáng)）邪實(shí)（外邪、病理因素）和臟

腑病位。講解臨床常見(jiàn)證候：痰瘀飲停證、氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、陽(yáng)

虛水泛證、陽(yáng)氣衰竭證。

5、介紹應(yīng)急處理主要方法，各種強(qiáng)心中藥的應(yīng)用，說(shuō)明左心衰肺水

腫的救治原則。

6、說(shuō)明辨證施治應(yīng)分標(biāo)本主次，臟腑病位，重視原發(fā)病的治療，注

意祛邪可以匡正，臟腑側(cè)重心腎。講解常用治法方藥：化痰祛瘀利水法,

桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯、己椒芮黃丸；益氣活血法，養(yǎng)心湯、血府

逐瘀湯；益氣養(yǎng)陰法，生脈散、炙甘草湯；溫陽(yáng)行水法，苓桂術(shù)甘湯、真

武湯；溫陽(yáng)益氣固脫法，參附龍牡湯、參蛤散。

7、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

第八節(jié)厥脫

【要求】

1、了解厥脫是厥與脫的綜合征。病因涉及外感、內(nèi)傷多個(gè)方面，病

機(jī)總屬陰陽(yáng)之氣不相順接，進(jìn)而陰陽(yáng)離決。

2、熟悉厥脫的診斷依據(jù)、四診特征，臨床各種類(lèi)型。

3、掌握應(yīng)急處理，專(zhuān)方專(zhuān)藥的使用。臨床常見(jiàn)證候的主癥特征，明

確其間的聯(lián)系與轉(zhuǎn)化，常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、說(shuō)明厥脫是厥與脫的綜合征，常見(jiàn)由厥致脫、由輕轉(zhuǎn)重的病理過(guò)

程，相似于西醫(yī)學(xué)之休克。

2、介紹引起厥脫的多種常見(jiàn)病因，明確其基本病機(jī)是陰陽(yáng)之氣不相

順接，進(jìn)而陰陽(yáng)離決。氣血失調(diào)、氣滯血瘀是共同的病理環(huán)節(jié)。屬于多臟

同病，整體衰竭，但以心腎為主。多屬虛實(shí)夾雜，而以虛為主。

3、講解四診依據(jù)，闡明其診斷的主要指標(biāo)，指出臨床上有不同的分

類(lèi)、分型方法，病情亦有輕重之別。說(shuō)明厥脫、厥逆、厥證、暴脫、虛脫、

昏迷、中風(fēng)的區(qū)別和聯(lián)系。

4、講解辨證以虛實(shí)寒熱為綱，還須求因識(shí)病。分別介紹熱毒內(nèi)陷證、

氣陰耗傷證、寒厥陽(yáng)亡證、血厥（溢）氣脫證、肝厥氣脫證、血瘀氣脫證

的臨床表現(xiàn)，指出各證既可相對(duì)獨(dú)立，又常先后交替發(fā)生或合并出現(xiàn)。

5、講解應(yīng)急處理，重點(diǎn)介紹如何辨證選用中藥注射劑。

6、說(shuō)明本病應(yīng)重視祛除病因，須邪正合治，并分清主次。做到治隨

證轉(zhuǎn)，而理氣活血是基本大法。講解常用治法方藥：清泄熱毒法，白虎承

氣湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯；益氣養(yǎng)陰法，生脈散、加減復(fù)脈湯；回

陽(yáng)救逆法，四逆湯、參附龍牡湯；益氣攝血法，獨(dú)參湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯；理

氣宣郁法，四逆散；活血通脈法，血府逐瘀湯、急救回陽(yáng)湯、解毒活血湯。

7、提示護(hù)理要點(diǎn)，介紹監(jiān)護(hù)要求。

第九節(jié)急性腹痛

【要求】

1、了解急性腹痛的概念和臨床特征。

2、熟悉急性腹痛的發(fā)病原因、臨床診查、類(lèi)證鑒別和應(yīng)急處理方法。

3、掌握以通為法，并根據(jù)病邪性質(zhì)、臟腑病位用藥的治療原則，臨

床常見(jiàn)證候及其治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹急性腹痛是上腹部?jī)?nèi)在臟腑病變所致的劇烈疼痛，涉及病種

范圍廣泛。

2、說(shuō)明病因?yàn)橥飧辛蛞叻恐?，?nèi)犯臟腑，或飲食失宜，情志

不遂，以及蟲(chóng)積內(nèi)攻。發(fā)病機(jī)理總屬“不通則痛”，病理性質(zhì)以實(shí)為主，

且常易從熱化；病變涉及多個(gè)臟腑，而以腑病為多，劇痛可致厥脫。

3、介紹臨床診查重點(diǎn)，祥審發(fā)病原因、疼痛性質(zhì)及部位，與慢性腹

痛及婦科疾病所致的腹痛相鑒別。

4、講解辨識(shí)里、實(shí)、熱、氣、血的病理特點(diǎn)，介紹常見(jiàn)證候：寒邪

內(nèi)盛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣機(jī)郁滯證、瘀血內(nèi)積證、食滯停積證、蟲(chóng)積內(nèi)攻

證。

5、介紹應(yīng)急處理方法，重點(diǎn)介紹中藥灌腸及中成藥。講解常用治法

方藥：溫中散寒法，正氣天香散、烏頭桂技湯；通里攻下、清熱化濕法,

大承氣湯、大柴胡湯、三黃瀉心湯；理氣止痛法，柴胡疏肝散、木香順氣

散；化瘀活血法，膈下逐瘀湯，少腹逐瘀湯；消導(dǎo)積滯法，枳實(shí)導(dǎo)滯丸;

祛蟲(chóng)止痛法，烏梅丸。

6、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

附：膽絞痛

【要求】

1、了解膽絞痛的臨床特征。

2、熟悉膽絞痛的發(fā)病原因。

3、掌握膽絞痛的臨床證候及其治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹膽絞痛是指急驟起病的右側(cè)脅肋部位的劇烈疼痛，常見(jiàn)于膽

石癥。

2、說(shuō)明發(fā)病機(jī)理為飲食不節(jié)、蛔蟲(chóng)上擾、外邪乘襲、情志所傷，引

起氣血運(yùn)行不暢而郁結(jié)肝膽、脾胃，使肝的疏泄，膽的中清、胃的通降功

能失常。臨床應(yīng)與真心痛，胃脫痛相鑒別。

3、介紹中藥注射劑及針刺等應(yīng)急處理措施。

4、講解常見(jiàn)證候：肝郁氣滯證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、熱毒化火證。常用治

法方藥：疏肝利膽、理氣止痛法，柴胡疏肝散；清肝利膽、清熱化濕法,

大柴胡湯、茵陳蒿湯；瀉火解毒、利膽通腑法，龍膽瀉肝湯、大柴胡湯。

附：腎絞痛

【要求】

1、了解腎絞痛的概念及臨床特點(diǎn)。

2、熟悉腎絞痛的發(fā)病主要與砂石阻塞、不痛則痛有關(guān)。

3、掌握常見(jiàn)證候，應(yīng)急處理及常用治法方藥。

【要求】

1、介紹腎絞痛是指腰腎區(qū)的劇然疼痛，呈陣發(fā)性和放射性，常見(jiàn)于

泌尿系結(jié)石。

2、說(shuō)明病因?yàn)轫撤矢?，或憂思惱怒，主要病機(jī)是熱結(jié)下焦，煎熬

尿液，結(jié)成砂石，不通則痛。

3、講解針刺及中成藥應(yīng)急處理方法。

4、介紹臨床常見(jiàn)證候：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證。講解常用治法方

藥：清熱利濕、排石止痛法，八正散、三金湯；行氣活血、排石止痛法,

沉香散。

第十節(jié)急性吐瀉

【要求】

1、了解急性吐瀉的臨床特征，明確其屬于中醫(yī)廣義“霍亂”范疇。

病因有飲食和外邪兩端，導(dǎo)致脾胃升降失司，清濁相干，亂于胃腸而吐瀉

交作，重癥因傷陰、亡陽(yáng)而轉(zhuǎn)見(jiàn)脫象。

2、熟悉發(fā)病特點(diǎn)，診斷要點(diǎn)，從吐、瀉主癥結(jié)合全身癥狀進(jìn)行辨證

的方法，常見(jiàn)證候和變證。

3、掌握應(yīng)急處理方法，如成藥、外治、針灸等，熟悉補(bǔ)液療法。治

療以芳香泄?jié)峄瘽駷橹?，區(qū)別濕熱、寒濕用藥的原則及處方用藥。變證的

治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹急性吐瀉的臨床特征是突然吐瀉交作，屬于中醫(yī)廣義“霍亂”，

類(lèi)似西醫(yī)所稱(chēng)急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒，亦包括霍亂（副霍亂）在內(nèi)。

因飲食不慎與外感時(shí)邪，致使脾胃升降失司，清濁相干，亂于胃腸，病以

濕邪為主，或?yàn)楹疂窕驗(yàn)闈駸帷Ｈ缤聻a頻劇，則可出現(xiàn)亡陰、亡陽(yáng)的脫象。

2、好發(fā)于夏秋季節(jié)，有飲食不當(dāng)史，常呈流行性或集體發(fā)病，突然

暴發(fā)吐瀉為本病的診斷依據(jù)，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)吐瀉物的色、質(zhì)、量，結(jié)合有

關(guān)檢查進(jìn)行辨病，并與痢疾、生物及化學(xué)性食物中毒等其他疾病出現(xiàn)的吐

瀉癥狀相鑒別。

3、介紹臨床表現(xiàn)，說(shuō)明分清寒熱，掌握虛實(shí)的辨證原則，講解以吐、

瀉結(jié)合腹痛、寒熱、神態(tài)、舌脈區(qū)分濕熱證、寒濕證、食滯證的辨證方法，

說(shuō)明變證中脫證的四診特點(diǎn)，指出亦有極少數(shù)出現(xiàn)閉證者，稱(chēng)為''干霍亂”,

亦稱(chēng)“絞腸痣二

4、介紹應(yīng)急處理方法，如成藥、外治、針灸等，若吐下傷陰脫液者

則應(yīng)重視補(bǔ)液。指出辨證施治以芳香泄?jié)峄瘽駷樵瓌t，講解常用治法方藥:

清熱化濕法，葛根苓連湯、蠶矢湯；溫中化濕法，蕾香正氣散、附子理苓

湯；消食導(dǎo)滯法，保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。變證當(dāng)分閉、脫，亡陰者益氣生

津，生脈散、竹葉石膏湯；亡陽(yáng)者溫中回陽(yáng)，通脈四逆湯、附子理中湯，

極少見(jiàn)之閉證則可予探吐、導(dǎo)瀉。

5、介紹護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)腸道隔離。

第十一節(jié)中暑

【要求】

1、了解中暑一詞，中西醫(yī)同義。病因感受暑熱，常易內(nèi)陷心、肝。

一般預(yù)后良好，但亦可出現(xiàn)種種危重現(xiàn)象。

2、熟悉中暑的臨床特征、重癥的臨床表現(xiàn)，臨床常見(jiàn)證候。

3、掌握治療原則和應(yīng)急處理、常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹中暑的概念和臨床特征，了解有先兆、輕癥、重癥中暑的不

同。

2、明確病因?yàn)楦惺苁顭?，但發(fā)病與正氣虧虛有關(guān)。暑為陽(yáng)邪，易于

內(nèi)陷心包，熱動(dòng)肝風(fēng)，或出現(xiàn)氣陰耗竭的脫證。

3、說(shuō)明中暑的診斷一般較易，但應(yīng)注意其變化多、病情輕重差別大

的特點(diǎn)，警惕合并癥的發(fā)生，須與暑溫、痙、厥、疫瘧、疫痢、中風(fēng)等相

鑒別。

4、講解辨證應(yīng)分輕重、虛實(shí)、閉脫，介紹常見(jiàn)臨床證候：暑濕遏表

證、暑熱內(nèi)燔證、暑熱動(dòng)風(fēng)證、氣陰耗竭證。

5、講解熱、痙、閉、脫主癥的治療，治暑之外，還當(dāng)顧及夾濕及兼

穢濁之邪。介紹應(yīng)急處理方法，指出降溫解暑的重要性。講解成藥、刮痣、

針灸等療法的應(yīng)用，常用治法方藥：清暑解表、芳香化濕法，蕾香正氣散；

清暑泄熱、涼營(yíng)開(kāi)竅法，白虎湯、清營(yíng)湯；清暑泄熱、熄風(fēng)止痙法，白虎

湯、羚角鉤藤湯；益氣養(yǎng)陰、扶正固脫法，王氏清暑益氣湯。

6、介紹一般護(hù)理和辨證施護(hù)。

第十二節(jié)急黃

【要求】

1、了解急黃的概念，明確其急、重、危的特點(diǎn)而有別于一般黃疸。

病因?yàn)橥庑啊嬍乘鶄?，因濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)肝膽脾胃，膽汁滲溢而見(jiàn)急黃,

傳變迅速，易見(jiàn)危象。

2、熟悉急黃的診斷要點(diǎn)，明確其與一般黃疸的鑒別方法、辨證要點(diǎn)、

常見(jiàn)證候。

3、掌握以清熱涼血解毒為主的治療原則，針對(duì)主癥進(jìn)行應(yīng)急處理的

方法。常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹急黃是皮膚、目睛、尿液驟然發(fā)黃，迅速加深，可伴高熱、

腫脹、昏澹、螞血等嚴(yán)重證候。主要見(jiàn)于急性和亞急性肝壞死及急性化膿

性膽管炎。

2、說(shuō)明病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨尽⑦^(guò)食酒熱辛肥，與膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)蠢

動(dòng)有關(guān)。因濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)肝膽脾胃，膽汁泛溢而見(jiàn)黃疸。熱毒深重，故傳

變迅速而表現(xiàn)熱毒充斥三焦、邪陷心肝、迫血妄行、水濕內(nèi)停等重危證候，

救治不力，常導(dǎo)致死亡。

3、介紹急性和亞急性肝壞死及急性化膿性膽管炎的診斷要點(diǎn)，與急

慢性病毒性肝炎、膽囊炎、中毒性肝炎、癌腫、溶血性黃疸、某些傳染病

兼見(jiàn)黃疸的區(qū)別。

4、說(shuō)明辨證要點(diǎn)，介紹常見(jiàn)證候：濕熱壅盛證、熱毒內(nèi)陷證、水濕

內(nèi)停證。

5、介紹應(yīng)急處理，解毒退黃中成藥的應(yīng)用。指出以清熱涼血解毒為

治療原則，根據(jù)不同變證配合相應(yīng)治法。講解常用治法方藥：清熱通腑、

瀉火解毒法，茵陳蒿湯、黃連解毒湯、五味消毒飲；清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅

法，《千金》犀角散、犀角地黃湯；清熱利水法，茵陳四苓湯、中滿(mǎn)分消

丸。

6、介紹護(hù)理要點(diǎn)。

第十三節(jié)血證

【要求】

1、了解血證的概念、出血部位與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系。

2、熟悉血證的發(fā)病機(jī)理、診查要點(diǎn)、常見(jiàn)證候。

3、掌握應(yīng)急處理、治療原則和常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹血證是指血不循經(jīng)，自九竅排出體外，或滲溢于肌膚的病證。

2、說(shuō)明血證病因?yàn)楦惺芡庑?、酒熱辛肥、五志過(guò)極、勞欲體虛。基

本病機(jī)為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。實(shí)為氣火亢盛，虛為陰虛火旺，

氣不攝血。因損傷臟器不一而有不同部位的出血。瘀血雖常為出血的后果,

但離經(jīng)之血留滯體內(nèi)可致反復(fù)出血。出血量多不止可致厥脫，阻塞氣道亦

可見(jiàn)窒息。

3、指出各個(gè)出血部位與臟腑、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系。臨證必須對(duì)出血部位、

出血量的多少、原發(fā)疾

病、有無(wú)并發(fā)癥等作出判斷。

4、講解血證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí)，從病程，血之色、質(zhì)、量，全身

癥狀進(jìn)行綜合分析，區(qū)別實(shí)熱、陰虛和氣虛三證的臨床表現(xiàn)，相互之間的

聯(lián)系轉(zhuǎn)化，同時(shí)還應(yīng)辨別不同部位出血的臟腑經(jīng)絡(luò)所屬。

5、講解血證的應(yīng)急處理，指出以止血、救脫防變?yōu)樵瓌t。重點(diǎn)介紹

止血中藥，包括常用注射劑、局部外治止血方法。

6、講解血證應(yīng)以治血、治火、治氣為原則，結(jié)合不同出血部位用藥，

介紹常用治療大法。一治血：1、收澀止血法：炭劑，十炭散；酸收，倍

磯散；固澀，震靈丹；膠粘，獨(dú)圣散、白芨枇杷丸。2、涼血止血法，犀

角地黃湯。3、祛瘀止血法，失笑散、花蕊石散。4、養(yǎng)血止血法，四物湯。

二治火：1、清熱瀉火法，瀉心湯、黃連解毒湯。2、滋陰降火法，六味阿

膠飲、茜根散。三治氣：1、清氣法，白虎湯；2、降氣法，瀉白散、黛蛤

散；3、補(bǔ)氣（攝血）法，歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、參附湯、六味回陽(yáng)飲。4、

溫氣（溫經(jīng)止血）法，柏葉湯、桂附八味丸。指出以上各法當(dāng)據(jù)病情配合

使用。由于血證總以血熱妄行為多，故清熱瀉火、涼血止血法為基本治療

大法。

7、介紹血證的護(hù)理要點(diǎn)。

第十四節(jié)、上消化道出血

【要求】

1、了解上急性消化道出血的概念、臨床特征，明確病因有基礎(chǔ)病因

和誘因兩種。

2、熟悉診查要點(diǎn)，與假性嘔血、黑糞及咯血的鑒別，辨證原則。熟

悉各證候的臨床表現(xiàn)。如出血量多，見(jiàn)氣隨血脫者，當(dāng)參考血證、厥脫病

篇。

3、掌握應(yīng)急處理中成藥的應(yīng)用，常用治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹急性上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、空腸上段、以

及來(lái)自胰腺、膽道等部位的出血，且以發(fā)病急和/或出血量大為特點(diǎn)。臨床

主要表現(xiàn)為嘔血與黑糞。常見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍，胃癌，肝硬化合并食

道、胃底靜脈曲張破裂等引起的嘔血和便血。

2、說(shuō)明病因有基礎(chǔ)病因和誘因?；A(chǔ)病因?yàn)榫没嘉覆?，或慢性肝?。?/p>

氣滯瘀阻，胃絡(luò)不和；誘因?yàn)轱嬍巢簧?，損傷胃絡(luò)；情志失調(diào)，肝胃之火

灼傷胃絡(luò)。病理因素總以火盛氣逆為主，且與氣、瘀有關(guān)。

3、講明診查要點(diǎn)，與假性嘔血、黑糞及咯血的鑒別。辨證原則：火

盛者辨別心火、肝火、

胃火，氣逆者辨別胃氣、肝氣，辨瘀血。

4、介紹胃熱傷絡(luò)證、肝火犯胃證、血瘀絡(luò)損三種證候的臨床表現(xiàn)。

5、介紹主要應(yīng)急處理、基礎(chǔ)治療。講解瀉火止血、收斂止血、祛瘀

止血中成藥的應(yīng)用。講解治療大法：清胃瀉火、涼血止血法，瀉心湯、十

灰散；瀉肝清胃、降逆止血法，龍膽瀉肝湯、化肝煎；瀉火涼血、祛瘀止

血法，犀角地黃湯合失笑散。

6、介紹護(hù)理要領(lǐng)。

第十五節(jié)急性腎功能衰竭

【要求】

1、了解急性腎功能衰竭（急性腎衰）的概念、臨床特征及與中醫(yī)“廨

閉，，、，，關(guān)格，，、，，小便不通”的聯(lián)系。

2、熟悉本病的常見(jiàn)見(jiàn)病因，理解其主要病機(jī)是毒瘀互結(jié)、三焦氣化

失宜、水毒潴留。

3、掌握診斷依據(jù)，臨床常見(jiàn)證候。應(yīng)急處理重點(diǎn)掌握中藥結(jié)腸透析

和專(zhuān)用方藥的使用，基礎(chǔ)治療及病因治療。掌握治療原則和治法方藥。

【內(nèi)容】

1、介紹急性腎衰的概念和以少尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的臨床特征，說(shuō)明本病

屬于“癮閉”、“關(guān)格”、“小便不通”范圍。

2、介紹常見(jiàn)各種病因，多為邪毒傷腎，或由陰傷液竭所致，病機(jī)為

毒瘀互結(jié)，三焦氣化失宣，腎與膀胱氣化失常，瘀熱蓄結(jié)下焦，血瘀水停。

水毒可以?xún)?nèi)犯五臟，外滲體表，終至腎氣衰竭。瘀熱耗傷津氣，腎之化源

涸竭，亦致邪水停蓄而見(jiàn)津傷水停。若邪退正虛則轉(zhuǎn)向多尿階段。

3、講解診斷依據(jù)，說(shuō)明各種危重變化。明確本病屬標(biāo)實(shí)本虛之證，

但以實(shí)為主。講解常見(jiàn)瘀熱水結(jié)證、水熱互結(jié)證、濕熱壅滯證、津傷水停

證的臨床表現(xiàn)和證候特點(diǎn)。

4、介紹應(yīng)急處理，重點(diǎn)講解瀉下通瘀合劑的臨床應(yīng)用。介紹基礎(chǔ)治

療的各種方法，指出病因治療的重要性。明確本病應(yīng)以清解熱毒、涼血化

瘀、通腑導(dǎo)瀉、滋陰利水為原則。講解常用治法方藥：瀉下通瘀、清熱利

水法，桃仁承氣湯、增液承氣湯；瀉下逐水法，大陷胸湯、十棗湯；宣清

導(dǎo)濁、淡滲利水法，宣清導(dǎo)濁湯、茯苓皮湯；滋陰利水法，豬苓湯。

5、附述多尿期的辨證和治療。

6、介紹少尿期、多尿期的護(hù)理常規(guī)，重點(diǎn)說(shuō)明少尿期的觀察方法和

護(hù)理要點(diǎn)。

三、附篇

第一章、常見(jiàn)的幾種急性中毒

【要求】

了解常見(jiàn)急性中毒的基本概念、臨床表現(xiàn)、診查手段和中西醫(yī)常規(guī)治

療措施。

【內(nèi)容】

1、說(shuō)明中毒是毒物經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜或血液進(jìn)入人體后，

損害器官和組織而引起全身性疾病。如毒物的毒性較劇，或突然大量進(jìn)入

體內(nèi)，迅速引起嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命者，稱(chēng)為急性中毒。常見(jiàn)原因有

食物中毒，藥物中毒，蟲(chóng)獸之傷，環(huán)境中毒。

2、說(shuō)明急性中毒的癥狀體征取決于各種毒物的毒理作用和機(jī)體的反

應(yīng)性，可表現(xiàn)各系統(tǒng)或某一系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性異常。診斷要重視理化

檢查，直接采集剩余毒物或其他含毒標(biāo)本作毒物鑒別。注意和低血糖癥、

糖尿病酮癥、電解質(zhì)紊亂等鑒別。

3、介紹常用的中西醫(yī)治療方法和操作手段、操作程序和適應(yīng)癥。

一、食物中毒

【要求】

了解毒蕈中毒和魚(yú)膽中毒的臨床表現(xiàn)、臨床診查和處理方法、護(hù)理要

點(diǎn)。

【內(nèi)容】

介紹毒蕈中毒和魚(yú)膽中毒的臨床類(lèi)型及其理化檢查特點(diǎn)，常用解毒中、

西藥物的臨床應(yīng)用。

二、蛇毒中毒

【要求】

了解毒蛇的主要種類(lèi)，蛇毒中毒的臨床表現(xiàn)和一般治療措施。

【內(nèi)容】

介紹危害較大毒蛇的種類(lèi)，蛇毒的主要成分有神經(jīng)毒、心臟毒、凝血

和抗凝血成分等，不同成分的發(fā)病機(jī)理和臨床特征。中醫(yī)治療主要介紹蛇

藥中成藥的使用，西醫(yī)治療介紹防止毒素?cái)U(kuò)散或吸收，抗蛇毒血清的應(yīng)用。

三、毒性中藥中毒

【要求】

了解常用毒性中藥的品種，中毒的臨床表現(xiàn)、理化檢查特征和治療方

法。

【內(nèi)容】

介紹常用毒性中藥雷公藤、烏頭類(lèi)藥物、馬錢(qián)子、斑螯等有毒中藥的

中毒劑量、中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)，各種中毒的鑒別。介紹常見(jiàn)

中毒的一般處理方法和各種藥物中毒的特殊處理方法。

四、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【要求】

了解有機(jī)磷農(nóng)藥的種類(lèi)，中毒機(jī)理和臨床表現(xiàn)，治療方法。

【內(nèi)容】

介紹有機(jī)磷農(nóng)藥依毒性程度大小可分為四類(lèi)。急性有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒

機(jī)理主要是廣泛抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被膽堿酯酶分解而大

量積聚，造成神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。臨床表現(xiàn)有三類(lèi)：毒蕈堿樣、煙堿樣和

中樞神經(jīng)癥狀。介紹常用中醫(yī)解毒驗(yàn)方、催吐洗胃導(dǎo)瀉法及西醫(yī)抗膽堿劑、

膽堿酯酶復(fù)活劑的應(yīng)用。

五、巴比妥類(lèi)藥物中毒

【要求】

了解巴比妥類(lèi)藥物的種類(lèi)，中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療方法。

【內(nèi)容】

介紹巴比妥類(lèi)藥物的中毒機(jī)理，臨床表現(xiàn)為神志恍惚，言語(yǔ)不清，嗜

睡，昏迷，瞳孔縮小，眼、舌、手震顫。嚴(yán)重者血壓下降、呼吸淺慢、紫

組、潮式呼吸等?？赏ㄟ^(guò)胃內(nèi)容物、尿和血液中巴比妥類(lèi)藥物定性來(lái)確診。

介紹常用中醫(yī)解毒驗(yàn)方、催吐洗胃導(dǎo)瀉法及西醫(yī)促進(jìn)巴比妥類(lèi)藥物的排泄

和中樞興奮劑的臨床應(yīng)用。

六、急性酒精中毒

【要求】

了解急性酒精中毒的概念，中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療方法。

【內(nèi)容】

介紹急性酒精中毒是指由飲酒過(guò)量引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制，

甚至發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。其機(jī)理是酒精迅速通過(guò)血腦屏障，作用于腦神

經(jīng)細(xì)胞膜某些酶而影響細(xì)胞功能。臨床分興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期三

期。介紹常用解酒中藥，對(duì)昏迷、呼吸衰竭等危重癥的處理方法。