普外科護(hù)理常規(guī)

普外科病人護(hù)理常規(guī)特別備注

一普外科病人一般護(hù)理

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)評(píng)估病人的身心狀況，做好心理護(hù)理。

(3)協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。做好各項(xiàng)特殊檢查的護(hù)理和健康教育。

(4)評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)不良。

(5)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)記錄24h出入量。

(6)根據(jù)疾病特點(diǎn)，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。

(7)急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救，并詳細(xì)記錄。

(8)保證良好睡眠。根據(jù)病人需要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

(9)對(duì)伴有疼痛者，協(xié)助取適當(dāng)?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛劑。

(10)做好呼吸道準(zhǔn)備。

(11)根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準(zhǔn)備。

(12)指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法和技巧。

(13)做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、防止切口感染。

(14)根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

(3)保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(4)觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(5)保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。

(6)保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。

(7)根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。

(8)維持病人的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)切口愈合。根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。

(9)遵醫(yī)咽適當(dāng)給予止痛劑。

(10)密切觀察有無(wú)各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理。

(11)根據(jù)病情鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期活動(dòng)。

(12)根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

(13)做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

(14)出院前做好病人的出院指導(dǎo)。

二頸部疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)甲狀腺腺瘤病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)向病人講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。

(2)協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。

(3)每周測(cè)體重1次。

(4)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

(5)禁煙，預(yù)防呼吸道感染，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及有效咳嗽。

(6)術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓(xùn)練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日卜2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。

(7)皮膚準(zhǔn)備。頸部皮膚皺折多，動(dòng)作要輕柔，男性應(yīng)剃除胡須。

(8)術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)嚴(yán)密觀察生命體征變化。

(2)全麻清醒后，抬高頭部30度。

(3)床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開(kāi)盤(pán)等。

(4)術(shù)后6h進(jìn)食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時(shí)，可先進(jìn)半流質(zhì)，逐漸過(guò)度到軟食等。

(5)頭痛的處理?？勺们槭褂萌ネ雌?，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。

(6)嘔吐的處理。應(yīng)協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。

(-)甲狀腺癌病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)提供安靜、舒適的環(huán)境。

(2)做好心理護(hù)理。

(3)協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)置監(jiān)護(hù)室24-48h。嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

(2)保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動(dòng)態(tài)觀察血氧飽和度的變化。

(3)麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于呼吸和引流。

(4)保持頸部引流管通暢，觀察引流量及顏色的變化，及早發(fā)現(xiàn)出血癥狀。

(5)避免劇烈咳嗽，以減輕局部切口張力。

(6)并發(fā)癥的觀察及處理。

1)出血。嚴(yán)密觀察切口有無(wú)滲血，頸部引流管引流液的量及顏色、血氧飽和度的變化，及有無(wú)紫維等表現(xiàn)。如出現(xiàn)

頸部腫脹、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，緊急拆開(kāi)切口縫線，清除血塊，減輕對(duì)氣管的壓迫。

2)食道摟。觀察進(jìn)食后頸部引流管中引流液顏色的變化，如出現(xiàn)食物殘?jiān)龋瑧?yīng)立即停止進(jìn)食，行鼻飼，井保持頸

部引流管通暢，達(dá)到充分引流的目的。

3)喉上神經(jīng)損傷。觀察飲水有無(wú)誤咽、嗆咳、聲調(diào)降低，如無(wú)嗆咳可術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)度普食。

4)喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可引起聲音嘲?。粌蓚?cè)喉返神經(jīng)損傷，引起失音、呼吸困難、甚至窒息，多

需作氣管切開(kāi)。

(三)頸部腫塊病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)做好心理護(hù)理，消除緊張，恐懼心理。

(3)讓病人了解術(shù)中體位，并指導(dǎo)病人作頸部固定身體活動(dòng)的練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)后的需要。

(4)做好皮膚準(zhǔn)備，面頸部剃須。

(5)戒煙，以減少氣管分泌物，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

(6)避免受涼，防止上呼吸道感染。

(7)指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽和深呼吸。

(8)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、氧氣、吸痰器等。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)妥善安置病人，局麻取半臥位，頸叢麻醉或全麻清醒后取半臥位。

(3)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。

(4)全麻病人無(wú)惡心、嘔吐6h后進(jìn)流質(zhì)，局麻病人4h后進(jìn)流質(zhì)。

(5)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽八

(6)保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。

(7)觀察并記錄切口有無(wú)滲血及滲血量，敷料污染及時(shí)更換；如有出血并壓迫氣管引起呼吸困難，立即通知醫(yī)生及時(shí)

處理。

(8)術(shù)后盡量減少頸部活動(dòng)，勿過(guò)多講話。

(9)拆線后指導(dǎo)病人練習(xí)頸部活動(dòng)，防止瘢痕收縮，一般術(shù)后2-3月應(yīng)避免頸部做劇烈活動(dòng)。

三乳房疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)急性乳腺炎病人護(hù)理常規(guī)

1、一般護(hù)理

(1)向病人講解疾病有關(guān)知識(shí)，消除其擔(dān)憂心理。

(2)指導(dǎo)病人適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。

(3)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物，并注意補(bǔ)充水分。

(4)患側(cè)乳房暫時(shí)停止哺乳，定時(shí)用吸乳器抽吸，排盡乳房?jī)?nèi)積乳。

(5)遵醫(yī)咽口服乙烯雌酚或肌注甲酸雌二醇或煎中藥炒麥芽，以終止乳汁分泌。

(6)遵醫(yī)則早期應(yīng)用有效抗生素，并外敷金黃散等中藥治療。

(7)指導(dǎo)正確哺乳方法，定時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭睡覺(jué)，每次哺乳盡量讓嬰兒吸凈；如有淤積，及時(shí)用吸乳器或按摩

幫助乳汁排出。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。

(8)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持乳頭乳暈局部清潔衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂及溫水清洗乳頭。

(9)乳頭乳暈處有破損或破裂時(shí)，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒，局部溫水清洗后，涂以抗生素軟膏，

待切口愈合后再行哺乳。

2、合并膿腫處理

(1)切開(kāi)引流應(yīng)按輪軸方向切開(kāi)排膿，盡量避免損傷乳腺導(dǎo)管。

(2)保持引流條通暢及切口清潔干燥，每日更換敷料。

(3)根據(jù)醫(yī)囑及早應(yīng)用足量廣譜抗生素。

(二)乳腺癌病人護(hù)理常規(guī)

1,術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)做好心理護(hù)理，幫助病人渡過(guò)心理調(diào)試期。

(3)對(duì)于妊娠及哺乳期乳癌病人，應(yīng)終止妊娠及斷乳。

(4)皮膚準(zhǔn)備。需植皮者，如取思側(cè)乳房上的皮膚，應(yīng)注意乳頭及乳暈部的清潔，如取患乳對(duì)側(cè)大腿皮膚，備皮范圍

應(yīng)包括會(huì)陰部、膝關(guān)節(jié)。

2,術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)全麻清醒后半臥位，椎管內(nèi)麻醉平臥6h后改為半臥位，抬高患側(cè)上肢。

(3)密切觀察生命體征的變化，每1~2小時(shí)測(cè)量BP、P、R各1次，平穩(wěn)后改為2?4小時(shí)1次。患肢禁止測(cè)血壓、

輸液及抽血。

(4)切口處用胸帶加壓抱孔，防止過(guò)緊引起胸悶、呼吸困難、肢體供血不良，過(guò)松則不利于皮瓣或皮片與胸壁緊帖愈

合。觀察患肢皮膚的顏色、腫脹程度、溫度、脈搏。

(5)觀察切口有無(wú)滲血、滲液，做好負(fù)壓引流管的護(hù)理。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(6)術(shù)后6h如無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)少量流質(zhì)，如牛奶、米湯、菜湯等，以后酌情改為半流質(zhì)或普通飲食。

(7)指導(dǎo)患肢的功能鍛煉。防止瘢痕攣縮。術(shù)后當(dāng)天即可開(kāi)始功能鍛煉，先進(jìn)行患肢的伸指、握拳和轉(zhuǎn)腕運(yùn)動(dòng)；術(shù)后

1-3天開(kāi)始增加肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3-5天開(kāi)始練習(xí)用手掌摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳廓的動(dòng)作，并可以用健側(cè)手幫助患側(cè)

上肢做向上抬舉的動(dòng)作，直到超過(guò)頭部；術(shù)后5-7天可用患肢的手指順著貼在墻上的標(biāo)尺漸漸向上爬行，逐步提高；術(shù)

后7-9天進(jìn)行梳頭練習(xí)，并逐漸使患肢手掌越過(guò)頭頂，盡可能摸到對(duì)側(cè)耳廓；拆線后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如鼓勵(lì)病人自己

進(jìn)餐、做畫(huà)圈及滑輪運(yùn)動(dòng)、雙手合并向前、向上伸直練習(xí)、接觸背部練習(xí)、手臂外展旋轉(zhuǎn)練習(xí)等，以增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范

圍，鍛煉和恢復(fù)患肢功能。

(8)化療者執(zhí)行化療期病人護(hù)理常規(guī)

1)靜脈化療滴注過(guò)程中應(yīng)密切觀察，防止化療藥物外漏。如出現(xiàn)外漏局部行冰敷加5觥硫酸鎂濕敷或中藥金黃散外

敷。

2)指導(dǎo)病人多飲水，使尿量保持在每日2000-3000ml以上，及時(shí)排空膀胱。

3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素清淡飲食。

4)向病人講解常見(jiàn)化療不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。

5)監(jiān)測(cè)血象變化。白細(xì)胞降低者應(yīng)注意保護(hù)性隔離，堅(jiān)持口服升白細(xì)胞藥；如血小板卜降，應(yīng)注意預(yù)防出血，指導(dǎo)

病人盡量少活動(dòng)、慢活動(dòng)，減少磕碰。

6)指導(dǎo)病人術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠

7)遵醫(yī)囑堅(jiān)持化療、放療或內(nèi)分泌治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

8)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人每月進(jìn)行自我檢查，時(shí)間選擇在月經(jīng)后1周。方法如下：

第1步：面對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無(wú)異常。

第2步：兩臂高舉過(guò)頭，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無(wú)異常。

第3步：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手沿順時(shí)針?lè)较蜃屑?xì)觸摸右側(cè)乳房各部位及腋下有無(wú)腫塊。同法檢

杳左側(cè)乳房。

第4步：坐位或直立位，健側(cè)上肢自然下垂，對(duì)側(cè)手平觸乳房有無(wú)腫塊及乳頭處有無(wú)分泌物，忌刺激及捏乳房。

四腹外疝病人護(hù)理常規(guī)

(-)腹股溝疝病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防感冒，及時(shí)治療咳嗽：保持大便通暢。

(2)疝塊較大者，多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口。

(3)觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)

生的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生。并配合緊急處理。

(4)術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應(yīng)排空小便。

(5)嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)取平臥位，膝下墊一軟枕，使腕關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。

(2)術(shù)后6T2h若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或普食。腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可

進(jìn)流質(zhì)，再逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)、普食。

(3)術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)者可早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病

人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。

(4)避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時(shí)給予通便藥。

(5)用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。

(6)遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無(wú)紅、腫、疼痛，切口感染時(shí)應(yīng)盡早處理。

(二)股疝病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)觀察疝塊疼痛的性質(zhì)，囑病人臥床休息。

(2)股疝易嵌頓，如出現(xiàn)疝嵌頓表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生，指導(dǎo)病人禁食，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

(3)咳嗽者遵醫(yī)囑應(yīng)用止咳化痰藥物控制癥狀。術(shù)前兩周戒煙、注意保暖，預(yù)防感冒。

(4)多食蔬菜水果，保持大便通暢；及時(shí)解除尿道梗阻。

(5)術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便。

(6)術(shù)前晚灌腸。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)觀察生命體征變化。

(2)平臥位，不宜過(guò)早半臥位。膝下墊軟枕，使能關(guān)節(jié)屈曲，減少切口處張力。

(3)術(shù)后6-12h可進(jìn)流質(zhì)，第2天可進(jìn)軟食或普食。

(4)砂袋壓迫切口12-24h,防止切口出血。

(5)術(shù)后3-5天可下床活動(dòng)，巨大疝、復(fù)發(fā)疝適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

(6)保持切口敷料干燥，及時(shí)換藥，預(yù)防切口感染。

(7)消除或預(yù)防引起腹內(nèi)壓增高的因素。

(8)指導(dǎo)病人3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

(三)切口疝病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)做好心理護(hù)理。

(2)疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息；離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口。

(3)多飲水，進(jìn)食易消化，富含纖維素的飲食，保持大便通暢。

(4)吸煙者術(shù)前2周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒。

(5)術(shù)前3天訓(xùn)練床上排尿、排便。

(6)術(shù)前晚灌腸。

(7)術(shù)前常規(guī)備皮、禁食。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)觀察生命體征的變化。

(2)平臥、膝下墊一軟枕，使能關(guān)節(jié)微屈。次日可改為半臥位。

(3)術(shù)后6T2h若無(wú)惡心、嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或普食。

(4)術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。如無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)病人術(shù)后第2天可進(jìn)行床邊活動(dòng)。

(5)防止并發(fā)癥。

1)切口處置0.5kg砂袋壓迫12?24h,預(yù)切口出血。

2)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，注意保暖，預(yù)防感冒。病人有咳嗽、排尿困難、便秘時(shí)及時(shí)處理。預(yù)防切口感染。

3)健康教育。術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，多食粗纖維食品；避免受涼感冒，若疝復(fù)發(fā)及時(shí)就診。

五急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)

(-)急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)做好心理護(hù)理。

(2)在無(wú)休克情況下取半臥位。

(3)禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

(4)保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。

(5)保持輸液通暢，輸液過(guò)程中觀察病人用藥后反應(yīng)。

(6)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量的變化。

(7)對(duì)診斷未明確者，嚴(yán)禁使用麻醉類(lèi)止痛藥。

(8)密切觀察病人意識(shí)、腹痛及腹部體征情況。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)詳細(xì)了解手術(shù)經(jīng)過(guò)、麻醉及手術(shù)方式，各引流管留置的部位及引流情況。

(2)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。

(3)術(shù)后禁食2-3天；腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過(guò)渡到普食。

(4)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。

(5)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)的變化。

(6)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。

(7)觀察有無(wú)并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。

(-)腹腔膿腫病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)在無(wú)休克情況下取半臥位。

(2)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量變化。

(3)高熱病人給予物理降溫；加強(qiáng)病情觀察；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；使病人感覺(jué)舒適。

(4)能進(jìn)食者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；禁食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；糾正貧血和低蛋白血

癥。

(5)做好心理護(hù)理。

(6)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。

(2)密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。

(3)術(shù)后禁食、胃腸減壓，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管，逐步恢復(fù)飲食。

(4)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量、顏色、性質(zhì)。

(5)保持切口敷料干燥、預(yù)防切口感染。

(6)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。

(7)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

六腹部損傷病人護(hù)理常規(guī)

(-)肝破裂病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)急、快、穩(wěn)、準(zhǔn)地接診病人，取適當(dāng)臥位并絕對(duì)臥床休息。

(2)保持呼吸道通暢的，同時(shí)給予氧氣吸入。

(3)迅速建立暢通的靜脈通道，及時(shí)輸液、輸血，補(bǔ)充血容量。

(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時(shí)記錄。

(5)禁飲食。

(6)耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理。

(7)積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，并準(zhǔn)確記錄。

(2)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。接受半肝以上切除者，間歇給氧3-4天。

(3)術(shù)后取平臥位，6h后生命體征平穩(wěn)取半臥位。

(4)保持各引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄。

(5)密切觀察腹部切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持敷料干燥。

(6)禁軟食，胃腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸過(guò)渡。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

(7)為防止出血，?般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，根據(jù)病情協(xié)助病人翻身。

(二)脾破裂病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)急、快、穩(wěn)、準(zhǔn)地接診病人，取適當(dāng)臥位并絕對(duì)臥床休息。

(2)保持呼吸道通暢，同時(shí)給予氧氣吸入。

(3)迅速建立暢通的靜脈通道，及時(shí)輸液、輸血、補(bǔ)充血容量。

(4)病情觀察、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時(shí)記錄。

(5)禁飲食。

(6)耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理。

(7)積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)嚴(yán)密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無(wú)滲血、滲液。

(3)保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。

(4)觀察體溫變化，高熱時(shí)執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。

(5)觀察血小板的變化，一般術(shù)后7天血小板達(dá)最高峰，注意觀察病人有無(wú)頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。

<6)胃腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸過(guò)渡。

(7)行脾切除者、鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期卜.床活動(dòng)；行脾修補(bǔ)者不宜早期下床活動(dòng)。

(三)空腔臟器損傷病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)無(wú)休克者取半臥位，伴休克者取休克臥位。

(2)禁飲食、輸液，維持體液及酸堿平衡。

(3)保持胄腸減壓通暢，并觀察引流液性狀及量。

(4)嚴(yán)密觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。

(5)協(xié)助行診斷性腹腔穿刺。

(6)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

(7)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

2,術(shù)后護(hù)理

(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后可改為半臥位。

(2)密切觀察生命體征變化，準(zhǔn)確紀(jì)錄24h出入量。

(3)禁食2-3天。腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)，2-3天后改為半流質(zhì)，根據(jù)病情逐步過(guò)渡。

(4)保持引流管通暢，觀察并記錄引流液量、顏色、性質(zhì)。

(5)鼓勵(lì)病人及早翻身、活動(dòng)、預(yù)防腸粘連。

<6)出院指導(dǎo)。

1)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、清淡飲食。

2)消化道潰瘍者，遵醫(yī)則服用藥物。

3)注意休息，避免暴飲暴食，戒煙酒。

七胃十二指腸疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)胃、胃十二指腸潰瘍急性穿孔病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)禁食、禁飲，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。

(2)無(wú)休克者取半臥位，伴休克者取休克臥位。

(3)維持有效胃腸減壓，觀察胃腸減壓液的性質(zhì)、顏色及量的變化。

(4)密切觀察生命體征、腹部癥狀和腹部體征的變化。

(5)遵醫(yī)囑輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，保持輸液通暢。

(6)做好心理護(hù)理。

(7)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)一般術(shù)后6小時(shí)，血壓穩(wěn)定后取半臥位。

(2)維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量的變化。做好留置胃管期間的護(hù)理。

(3)禁食、禁飲，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日可進(jìn)半量流質(zhì)，第

3日可進(jìn)全量流質(zhì)，若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10-14日

可進(jìn)軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(5)保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液的性狀、顏色及量的變化。

(6)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。

(7)維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予白蛋白、全血等。

(8)做好基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵(lì)病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運(yùn)動(dòng)。

(9)出院指導(dǎo)。注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免暴飲暴食，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，不適隨診。

(-)胃、十二指腸潰瘍大出血病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)去枕平臥，頭偏向側(cè)，保持呼吸道通暢。休克病人取休克體位。

(2)注意保暖，持續(xù)吸氧。

(3)迅速建立雙靜脈通道，及時(shí)給予輸血和輸液。

(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和尿量變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(5)做好心理護(hù)理，消除病人恐懼感，以免加重出血。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

(6)禁食、禁飲，待出血停止后可進(jìn)食冷流質(zhì)，以易消化、少纖維素，無(wú)渣飲食為主。逐步過(guò)渡。

(7)維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的性質(zhì)和量。做好留置胃管期間的護(hù)理。

(8)糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善貧血，可根據(jù)醫(yī)囑給予輸血、白蛋白、血漿等。

(9)需急診手術(shù)者做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)密切觀察生命體征、尿量、切口敷料有無(wú)滲血、滲液及引流情況，以了解有無(wú)出血征象。

(2)保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后24-48h腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。

(3)保持輸液通暢，保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確輸入，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(4)禁食、禁飲，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日可進(jìn)半量流質(zhì)，第

3日可進(jìn)全量流質(zhì)，若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10-14日

可進(jìn)軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(5)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，M即給予止血、輸血處理，若無(wú)效，則需再次手術(shù)。

2)梗阻。表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補(bǔ)液等。癥狀不能緩解者，須再次手術(shù)。

3)吻合口破裂或?qū)摇３０l(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。

再次手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。

4)傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食后10-20min,出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)

飲食，包括少食多餐，避免多甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食：餐時(shí)限制飲食：進(jìn)食后平臥10-20mino

(6)出院指導(dǎo)。保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，生活、飲食要有規(guī)律，避免辛辣刺激性飲食。

(三)胃、十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)完全梗阻者禁食水，非完全性梗阻者給予無(wú)渣半流質(zhì)，以減少胃內(nèi)容物潴留。

(2)留置胃管者維持有效的胃腸減壓，術(shù)前3天每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁組織水腫和炎癥。

(3)保持輸液通暢，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高手術(shù)耐受力。

(4)做好心理護(hù)理。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)密切觀察生命體征及尿量的變化，保證液體及時(shí)有效輸入，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(2)保持胃管及腹腔引流管的通暢，并妥善固定，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(3)禁飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后拔除胃管，，拔管當(dāng)日可少量飲水，第2日可進(jìn)半量流質(zhì)，第3日可進(jìn)全量流

質(zhì)，若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10T4日可進(jìn)軟食。少食

多餐，少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(4)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無(wú)效，立即手術(shù)

止血。

2)梗阻。若進(jìn)食出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)停止進(jìn)食。給予胃腸減壓和支持治療，無(wú)效后及早手術(shù)。

3)吻合口屢。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。再次

手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。

4)傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食10-20min,出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)飲

食，包括少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，易進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時(shí)限制飲食；進(jìn)食后平臥10-20min

5)觀察切口愈合情況，增加營(yíng)養(yǎng)、多進(jìn)高蛋白、高維生素飲食。

6)出院指導(dǎo)。保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，生活、飲食要有規(guī)律，避免辛辣刺激性飲食。

(四)胃癌病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)做好心理護(hù)理。

(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強(qiáng)手術(shù)耐受性。

(3)手術(shù)日晨放置胃管。

(4)合并幽門(mén)梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，術(shù)前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。

2,術(shù)后護(hù)理

(1)密切觀察生命體征及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(2)病人意識(shí)清楚、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。

(3)鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后48?72h腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。

(5)保持輸液通暢，保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確輸入。

(6)禁食、禁飲，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后拔除胃管，，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日可進(jìn)半量流質(zhì)，第3

日可進(jìn)全量流質(zhì)，若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10-14日可

進(jìn)軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(7)鼓勵(lì)病人早期卜床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后粘連。

(8)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無(wú)效，立即手術(shù)

止血。

2)梗阻。若進(jìn)食出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)停止進(jìn)食。給予胃腸減壓和支持治療，無(wú)效后及早手術(shù)。

3)吻合口痿。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。再次

手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。

4)傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食后10-20min,出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)

飲食，包括少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，易進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時(shí)限制飲食：進(jìn)食后平臥10-20min

5)觀察切口愈合情況，增加營(yíng)養(yǎng)、多進(jìn)高蛋白、高維生素飲食。

6)術(shù)后化療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，密切觀察化療反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)給予處理。

7)出院指導(dǎo)。保持心情通暢，勞逸結(jié)合，生活、飲食要有規(guī)律，避免辛辣刺激性飲食。定時(shí)化療。

八小腸疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)腸梗阻病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進(jìn)食后有無(wú)腹脹、腹痛。

(2)保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(3)生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。

(4)靜脈補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(5)定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄生命體征、意識(shí)等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。

(6)遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時(shí)觀察用藥效果和副反應(yīng)。

(7)急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。

(8)觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用解痙劑。

(9)保守治療無(wú)效時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門(mén)排氣拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、飲食。

(3)麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

(4)密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。

(6)行腸造口者，執(zhí)行腸造口護(hù)理常規(guī)。

(7)保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(8)出院指導(dǎo)

1)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染；進(jìn)食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。

2)有腹脹、腹痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

(-)腸瘦病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)做好心理護(hù)理。

(2)采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。

(3)負(fù)壓引流的護(hù)理。疹口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，應(yīng)妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負(fù)壓大小:

觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。

(4)保持屢口周?chē)つw的清潔、干燥。敞開(kāi)屢口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護(hù)屢口周?chē)つw。

(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白或加漿。

(6)術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。

(7)做好皮膚準(zhǔn)備，清除摟口周?chē)能浉嗉拔畚?，使其保持清潔干燥?/p>

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。

(3)觀察有無(wú)切口感染，腹腔感染的再次嘍的發(fā)生。

(4)給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù)，并做好相應(yīng)的護(hù)理。

(5)遵醫(yī)囑輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

(6)做好引流管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(7)指導(dǎo)病人早期活動(dòng)。

九急性闌尾炎病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)病人病情允許時(shí)取半臥位。

(2)禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素。

(3)密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。

(4)病人觀察期間，禁用止痛藥。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)密切觀察病人生命體征及病情變化。

(2)全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。

(3)保持切口敷料清潔、干燥。

(4)禁食，靜脈補(bǔ)液；待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后放可進(jìn)流質(zhì)。

(5)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。

(6)觀察切口有無(wú)感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。

(7)妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保持母子平安。

(8)老年病人要鼓勵(lì)并協(xié)助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。

十大腸、肛管疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)肛周膿腫病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī).

(2)保持個(gè)人衛(wèi)生，便后及時(shí)清洗肛周皮膚。

(3)可用I：5000高保酸鉀溶液坐浴，溫度43-46攝食度，每日2-3次，每次20-30min

(4)多飲水，忌食辛辣刺激性的食物，保持大便通暢。

(5)監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)崛合理使用抗生素。

(6)按常規(guī)作好術(shù)前準(zhǔn)備等。

2、術(shù)后護(hù)理

<1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)取合適的體位，保持引流通暢。

(3)保持局部皮膚清潔，及時(shí)更換敷料，每次便后或更換敷料前用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴。

(4)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，必要時(shí)放松填塞物以減輕疼痛。

(5)保持大便通暢。

(6)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，多食富含纖維素的飲食，多飲水。

(7)出院指導(dǎo)。保持大使通暢，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。多吃蔬菜水果，禁辛辣食物和飲酒。

(二)肛痿病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)

(2)急性感染期應(yīng)臥床休息，給予抗感染處理。

(3)合理飲食，多食蔬菜、水果、多飲水，少吃辛辣刺激性飲食，保持大便通暢。

(4)保持痰口周?chē)那鍧?，可?：5000高銃酸鉀溶液坐浴，溫度43-46攝氏度，每日2-3次，包括便后坐浴，每

次20-30min。

2,術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)保持局部清潔，每日用1：5000高鎰酸鉀坐浴，早晚個(gè)一次，坐浴后及時(shí)更換切口敷料。

(3)肛疹掛線者應(yīng)觀察橡皮筋的松緊。過(guò)松達(dá)不到治療效果，過(guò)緊會(huì)增加病人痛苦。

(4)術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)，然后改無(wú)渣或少渣飲食。

(5)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛劑，減輕病人痛苦。

(6)控制排便，盡量避免術(shù)后3天內(nèi)大便，有利于切口愈合。保持大便通暢。

(7)肛矮掛線者橡皮筋全部脫落后，屢管被切開(kāi)，應(yīng)每天或隔天換藥。

(=)痔瘡病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)臥床休息，避免勞累、久站或久行行走。

(2)調(diào)節(jié)飲食，多食蔬菜水果及含較多纖維素的食物，多飲水，少食辛辣及刺激性飲食。

(3)保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

(4)保持肛門(mén)局部清潔，每日可用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴。便后亦應(yīng)坐浴，以保持清潔舒適，減輕水腫、疼痛，

防感染。

(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。

(6)腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食，并遵醫(yī)囑口服緩瀉劑或腸道殺菌劑，術(shù)前一日進(jìn)流食，術(shù)前晚及術(shù)晨進(jìn)行清潔灌

腸。

(7)做好心理護(hù)理。

2,術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)密切觀察生命體征、切口滲血情況及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血的征象。

(3)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，必要時(shí)放松填塞物以減輕疼痛。

(4)術(shù)后2—3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)渡到無(wú)渣或少渣飲食。

(5)盡量避免術(shù)后3日內(nèi)大便，有利于切口良好愈合。

(6)保持創(chuàng)面清潔，每日及每次排便后應(yīng)用1：5000高毓酸鉀溶液坐浴。

(7)出院指導(dǎo)。養(yǎng)成良好的飲食排便習(xí)慣，為防止肛門(mén)狹窄，術(shù)后5—10天內(nèi)可進(jìn)行擴(kuò)肛，每日一次。

(四)結(jié)直腸癌病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)做好心理護(hù)理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時(shí)輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。

(3)做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)；術(shù)前3日遵醫(yī)囑口服腸道不易吸收的抗生素，抑

制腸道細(xì)菌：術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質(zhì)液進(jìn)行腸道灌洗。

(4)女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術(shù)前2日每晚陰道沖洗。

(5)手術(shù)日晨留置胃管及導(dǎo)尿管。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(2)病情平穩(wěn)者可改半臥位，以利于腹腔引流。

(3)禁飲食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。術(shù)后2—3日肛門(mén)排氣或結(jié)腸造口開(kāi)放后可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)，根據(jù)

病情逐步過(guò)渡至普食。

(4)留置導(dǎo)尿管護(hù)理。除常規(guī)護(hù)理外，拔管前應(yīng)每4-6小時(shí)或病人有尿意時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，防止

排尿功能障礙。

(5)保持舐前引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(6)結(jié)腸造口的護(hù)理。造口般于術(shù)后2-3天開(kāi)放，注意保護(hù)腹部切口；保持造疹口周?chē)つw清潔并涂抹氧化鋅軟膏

保護(hù)；正確使用造摟袋；注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等致腹瀉；避免進(jìn)食脹氣性或有刺激性氣味的食物及致便秘的食

物；幫助病人正視并參與造口的護(hù)理；掌握適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)強(qiáng)度，避免增加腹壓致腸黏膜脫出。

十一肝臟疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)肝膿腫病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)給予心理支持。

(3)嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性休克。

(4)進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物。保證足夠的液體攝入量，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注血制品或給予

腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。

(5)按常規(guī)做好高熱病人的護(hù)理。

(6)根據(jù)病人情況給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?/p>

(7)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前健康教育。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)密切觀察生命體征變化并做好記錄。

(3)觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(4)全麻清醒后，血壓、脈搏平穩(wěn)后取半臥位。

(5)保持引流管通暢，妥善固定，記錄引流液顏色、性質(zhì)及量。阿米巴性肝膿腫宜采用閉式引流。

(6)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，長(zhǎng)期用藥者警惕二重感染。

(7)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

(8)做好心理護(hù)理。

<9)出院指導(dǎo)。

1)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。

2)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格糞便管理。?旦感染阿米巴疾病應(yīng)徹底治療。

(-)肝癌病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)做好心理護(hù)理。

(3)臥床休息，進(jìn)食低脂、適量蛋白、高熱量、高維生素飲食，忌粗糙煎炸食物。肝硬化腹水者，應(yīng)限制鈉鹽攝入。

(4)注意病情發(fā)展，觀察有無(wú)肝性腦病征兆。

(5)護(hù)肝支持治療，根據(jù)需要輸新鮮血或白蛋白。

(6)完善術(shù)前檢查，術(shù)前晚行普通灌腸。術(shù)晨留置胃管、導(dǎo)尿管。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)嚴(yán)密觀察生命體征、尿量及意識(shí)的變化，觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(3)血壓穩(wěn)定后取半臥位。術(shù)后不宜過(guò)早活動(dòng)，防止肝臟斷面出血。

(4)保持呼吸道通暢，一般持續(xù)吸氧72h

(5)保持腹腔引流管通暢，妥善固定，準(zhǔn)確記錄引流液顏色、性質(zhì)及量，警惕腹腔內(nèi)出血。

(6)體液平衡的護(hù)理。對(duì)肝功能不良伴腹水者，積極保肝治療，嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入量，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(7)給予高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白飲食。

<8)加強(qiáng)支持治療，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。

(9)按三級(jí)階梯止痛方案，根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)闹雇磩?，觀察止痛效果。

(10)化療的護(hù)理

1)做好心理護(hù)理，講解化療相關(guān)知識(shí)，以取得合作。

2)化療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血象變化，指導(dǎo)病人多飲水，調(diào)整飲食增進(jìn)食欲。

3)肝動(dòng)脈插管化療者，應(yīng)妥善保護(hù)和固定導(dǎo)管，嚴(yán)格無(wú)菌操作。為防止導(dǎo)管堵塞，注藥后用肝素稀釋液(25u/ml)

2-3ml沖洗導(dǎo)管。

(11)出院指導(dǎo)

1)適量活動(dòng)，注意休息。

2)飲食清淡、易消化，富含均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食纖維。伴有腹水、水腫者，嚴(yán)格控制出入量，限制食鹽攝入量。

3)肝功能失代償者應(yīng)保持大便通暢，預(yù)防肝性腦病。

十二膽道疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)膽囊結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)低脂易消化飲食。

(3)密切觀察體溫、腹痛情況及有無(wú)黃疸發(fā)生

(4)膽絞痛時(shí)臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應(yīng)用解痙止痛劑緩解疼痛。

(5)提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)后，保證充足睡眠。

(6)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)密切觀察生命體征變化。

(3)保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。

(4)觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(5)病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期下床活動(dòng)。

(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂半流質(zhì)，并逐漸過(guò)渡到普食，忌油膩食物和飽餐。

(7)出院指導(dǎo)。

1)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進(jìn)普食。

2)肥胖者注意減肥。

3)如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。

(-)急性膽囊炎病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)臥床休息，禁食。

(3)密切觀察病情變化。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴(kuò)大，應(yīng)考慮病情加重。應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。

(4)診斷明確者，遵醫(yī)囑給予止痛處理，并評(píng)估止痛效果。

(5)高熱者給予降溫處理，并密切觀察體溫變化，保證液體攝入量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

(6)根據(jù)醫(yī)咽及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液及抗感染治療。

(7)做好心理護(hù)理。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)密切觀察生命體征變化，記錄24h出入量。

(3)保持腹腔引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液性質(zhì)及量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)膽漏發(fā)生。

(4)觀察切口敷料有無(wú)滲血，保持切口敷料干燥。

(5)病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期活動(dòng)。

(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂半流質(zhì)，并逐漸過(guò)渡到普食。

(7)行膽囊造口后者，3月后需再行膽囊切除術(shù)，應(yīng)做好解釋及健康指導(dǎo)。

(8)出院指導(dǎo)

1)注意休息，進(jìn)普食，有膽系結(jié)石者進(jìn)低脂飲食。

2)出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。

(=)慢性膽囊炎病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。

(3)進(jìn)食清淡飲食，忌油膩食物及飽餐。

(4)觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。

(5)協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。

(6)解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng)，取得合作。

(7)術(shù)前常規(guī)備皮、禁食；術(shù)前晚普通灌腸。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)密切觀察記錄生命體征變化。

(3)保持腹腔引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液性質(zhì)及量的變化。

(4)觀察切口有無(wú)滲血，保持切口敷料干燥。

(5)消除病人顧慮，協(xié)助早期下床活動(dòng)。

(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到普食，以清淡、易消化，少食多餐為原則。

(7)出院指導(dǎo)。

1)注意休息避免疲勞。

2)進(jìn)普食，有膽系結(jié)石者進(jìn)低脂飲食。

3)如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。

(四)膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)

一、肝外膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

<1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時(shí)給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。

(3)給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。

(4)保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。

(5)密切觀察生命體征、意識(shí)、腹痛及全身情況，觀察有無(wú)急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測(cè)血、尿淀粉醐和血清脂肪醐

變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。

(6)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K

(7)耐心解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng)，取得合作。

(8)完成術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)則術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝哇等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征變化，紀(jì)錄24h出入量。

(3)維持各引流管的效能，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。

(4)減輕疼痛，取舒適臥位，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑，評(píng)估止痛效果。

(5)說(shuō)明早期活動(dòng)的重要性，視病情協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。

(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。

(7)做好T管護(hù)理。

1)妥善固定，防止因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。

2)保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發(fā)生阻塞可在無(wú)菌操作下用生理鹽水低壓

沖洗八

3)觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無(wú)沉渣，每日分泌量約800-120()011。若膽汁

突然減少甚至無(wú)膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。若引流

量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。

4)嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋。

5)拔管。?般術(shù)后4周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影

證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物，膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適，可考慮拔管。造影后T管應(yīng)開(kāi)放引流，以減少造影反應(yīng)和

繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無(wú)腹痛等不適，警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。

(8)并發(fā)癥的觀察

1)出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2)膽疹。觀察引流液性質(zhì)及量的變化，有無(wú)膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3)急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測(cè)引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)

上述情況及時(shí)處理。

(9)出院指導(dǎo)。

1)低脂易消化飲食。

2)避免疲勞，增強(qiáng)抗病能力。

3)帶T管出院的病人應(yīng)做好T管自護(hù)的指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴

時(shí)采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機(jī)會(huì)。日?；顒?dòng)中避免提取重物或過(guò)度活動(dòng)，以免

牽拉T管而致脫出。在T管上做?標(biāo)記，以便觀察T管有無(wú)脫出。遵醫(yī)囑定時(shí)換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應(yīng)立即更

換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適，應(yīng)立即就診。

4)如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。

二、肝內(nèi)膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)進(jìn)食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素清淡飲食，肝功能不良者宜進(jìn)適量蛋白飲食。

(3)做好心理護(hù)理。

(4)觀察有無(wú)發(fā)熱、黃疸的程度、腹痛的程度和性質(zhì)，必要時(shí)給予解痙止痛處理。

(5)術(shù)前晚普通灌腸，術(shù)晨留置胃管、導(dǎo)尿管。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征變化，紀(jì)錄24h出入量。

<3)觀察切口有無(wú)滲血、滲液，及時(shí)更換敷料。

(4)維持各引流管效能，妥善固定，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、膽漏等并發(fā)癥征象。

(5)病情穩(wěn)定后可取半臥位。

(6)行肝葉切除者吸氧72h,不宜過(guò)早活動(dòng)，防止肝臟斷面出血。

(7)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食流質(zhì)，逐步過(guò)渡到低脂飲食，宜清淡，宜消化，少量多餐。

(8)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

(9)出院指導(dǎo)

1)進(jìn)食低脂、高碳水化合物、高維生素飲食。肝功能不良者不宜進(jìn)食高蛋白飲食。

2)結(jié)合中醫(yī)治療者，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。

3)帶導(dǎo)尿管回家者，指導(dǎo)正確護(hù)理方法。

4)如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心等不適及時(shí)就診。

(五)急性梗阻性化膿性膽管炎病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)迅速安置病人，休克者取休克臥位。

(3)密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)及尿量的變化并記錄。

(4)立即建立靜脈通道、靜脈輸液、輸血.、盡快恢復(fù)血容量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

(5)保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。

(6)診斷明確后，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。

(7)做好高熱病人的護(hù)理，密切觀察體溫變化，保證液體攝入。

(8)迅速做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。

(9)做好病人及家屬的心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒。

(10)保持病室安靜、舒適、空氣流通及適宜的溫濕度。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)病情穩(wěn)定后取半臥位。

(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、及尿量變化，記錄24h出入量。

(4)觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(5)保持引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。

(6)評(píng)估切口疼痛情況，必要時(shí)使用止痛劑，置有PCA者，維持其功效。

(7)禁軟食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、低脂的流質(zhì)，逐步過(guò)渡。不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足者,

提供腸內(nèi)外旖旎供養(yǎng)支持。

(8)并發(fā)癥的觀察。

1)出血。觀察生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)及量的變化。

2)膽掇。觀察腹痛的性質(zhì)、引流液性質(zhì)及量的變化，有無(wú)膽汁性腹膜炎癥狀等。

(9)出院指導(dǎo)

1)注意休息，勞逸結(jié)合。

2)以高蛋白、高熱量、高維生素和低脂的飲食為宜。

3)若出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。

4)做好留置T管者的家庭護(hù)理指導(dǎo)，按時(shí)來(lái)院復(fù)查及拔管。

(六)膽道蛔蟲(chóng)癥病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫度。

(3)采取舒適臥位，疼痛發(fā)作時(shí)加床欄保護(hù)。

(4)腹痛時(shí)暫禁軟食，腹痛緩解可進(jìn)低脂飲食。

(5)觀察有無(wú)黃疸，腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間。遵醫(yī)咽使用解痙鎮(zhèn)痛藥物。

(6)觀察體溫、血壓、脈搏變化，做好高熱病人的護(hù)理。

(7)觀察嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色，是否有蛔蟲(chóng)蟲(chóng)體，有無(wú)消化道出血情況。

(8)驅(qū)蟲(chóng)治療

①指導(dǎo)口服驅(qū)蟲(chóng)藥，定期檢查肝功能。同時(shí)服用利膽劑，以預(yù)防結(jié)石形成。

②定期復(fù)查，藥物治療后膽道內(nèi)仍有蛔蟲(chóng)，則行內(nèi)窺鏡治療。

③行內(nèi)窺鏡治療后注意抗感染，觀察有無(wú)出血、惡心、嘔吐、腹痛及發(fā)熱等情況發(fā)生。

(9)了解病人及家屬對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，做好心理護(hù)理。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)病情穩(wěn)定后取半臥位或舒適臥位。

(3)禁食。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)，并逐步過(guò)度到高蛋白、高熱量、低脂軟食。

(4)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，觀察有無(wú)出血和膽汁滲漏。

(5)保持T管引流通暢，觀察并記錄引流液顏色、性質(zhì)和量的變化。

(6)做好康復(fù)指導(dǎo)，增加病人及家屬對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)的了解。

(7)出院指導(dǎo)

①定期來(lái)院復(fù)查，當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀時(shí)立即就診。必要時(shí)定期行驅(qū)蟲(chóng)治療。

②注意合理膳食及飲食衛(wèi)生。

③指導(dǎo)T管自護(hù)方法，遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院拔管。

(七)膽道惡性腫瘤病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)做好心理護(hù)理。

(3)注意休息，根據(jù)病情選擇舒適的臥位。

(4)進(jìn)食低脂、高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富維生素易消化飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

(5)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量，警惕肝腎綜合征的發(fā)生。

(6)觀察體溫、黃疸的變化，腹痛的性質(zhì)、部位、有無(wú)放射痛等，及時(shí)給予抗感染藥物。

(7)糾正凝血機(jī)制障礙，遵醫(yī)咽補(bǔ)充維生素K

(8)密切觀察PTCD術(shù)后黃疸消退情況及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。

(9)對(duì)癥護(hù)理

1)高熱病人行藥物或物理降溫，密切觀察體溫變化。

2)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、必要時(shí)按醫(yī)咽給予止痛處理。

3)做好黃疸病人的皮膚護(hù)理。

(10)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，常規(guī)備皮、備血、留置胃管及導(dǎo)尿管。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

(3)嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、意識(shí)及尿量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、肝腎綜合征及肝昏迷先兆癥狀。

(4)按醫(yī)囑輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(5)禁飲食。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂流質(zhì)，逐步過(guò)渡。同時(shí)做好腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。

(6)做好各引流管的護(hù)理，觀察記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色。

(7)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

(8)術(shù)后行化療者，指導(dǎo)病人多飲水，定期監(jiān)測(cè)血象變化。觀察化療不良反應(yīng)。

(9)出院指導(dǎo)

1)指導(dǎo)病人進(jìn)食低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。

2)避免勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3)做好帶T管回家病人的指導(dǎo)。

4)如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等情況。應(yīng)立即就診。

5)堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

(八)膽道出血病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2)迅速安置病人，協(xié)助病人取舒適臥位。

(3)保持呼吸道通暢，給予吸氧。

(4)迅速建立靜脈通道，及時(shí)輸液、輸血，補(bǔ)充血容量。

(5)密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(6)保持有效的胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。觀察嘔血、黑便情況，做好記錄。

(7)禁食。根據(jù)醫(yī)咂行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

(8)做好心理護(hù)理。

(9)需急癥手術(shù)者消除緊張、恐懼心理必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(2)觀察生命體征、意識(shí)、尿量的變化，有無(wú)繼續(xù)出血的征象。

(3)觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(4)保持引流管的通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。

(5)評(píng)估病人切口疼痛情況，必要時(shí)使用止痛劑。

(6)禁食。胃腸減壓，根據(jù)醫(yī)囑行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、

高熱量、富含維生素、低脂的流質(zhì)，逐步過(guò)渡。

(7)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

(8)出院指導(dǎo)。

1)注意休息，勞逸結(jié)合。

2)以高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維的飲食為宜。

3)若出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。

4)做好留置T管者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。

十三胰腺疾病病人護(hù)理常規(guī)

(-)急性胰腺炎病人護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

<1)禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(2)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，l-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。

(3)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。

(4)持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于9(?時(shí)使用面罩給氧，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

(5)維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(6)腹脹嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。

(7)遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應(yīng)。

(8)急性期給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，做好PN、EN護(hù)理。

(9)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

(10)做好心理護(hù)理。

(11)做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。

(2)嚴(yán)密觀察意識(shí)、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，L2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。

(3)觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(4)維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

(5)營(yíng)養(yǎng)支持，做好腸外營(yíng)養(yǎng)和腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

(6)保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期留取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)。

(7)做好心理護(hù)理。

(8)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染，減少探視。

(9)健康教育