神經(jīng)系統(tǒng)藥物(八)

神經(jīng)系統(tǒng)藥物(八)一、配伍選擇題A.抗焦慮B.抗癲癇C.抗躁狂D.抗驚厥E.抗抑郁1.

地昔帕明用于正確答案：E

2.

硫酸鎂用于（江南博哥）正確答案：D

3.

碳酸鋰用于正確答案：C[解析]本組題考查藥物的臨床作用。地昔帕明用于治療內(nèi)因性、更年期、反應(yīng)性及神經(jīng)性抑郁癥。碳酸鋰通過抑制神經(jīng)末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放，從而有助于情緒穩(wěn)定。本品不良反應(yīng)較多，但仍為治療躁狂癥的首選藥。硫酸鎂口服導(dǎo)瀉，靜脈注射抗驚厥。原理在于鎂離子可以拮抗鈣離子，神經(jīng)突觸前膜釋放遞質(zhì)需要鈣離子的激發(fā)，用鎂離子拮抗了鈣離子之后就會(huì)起到抑制遞質(zhì)釋放而阻止沖動(dòng)傳導(dǎo)的作用，故而抗驚厥。故答案為E、D、C。

A.嗎啡B.苯妥英鈉C.氯丙嗪D.地西泮E.苯巴比妥4.

可用于晚期癌癥止痛的藥物是正確答案：A

5.

可治療精神分裂癥的藥物是正確答案：C

6.

小劑量就有抗焦慮作用的藥物是正確答案：D

7.

可對抗強(qiáng)心苷中毒所致心律失常的藥物是正確答案：B

A.阿法羅定B.四氫帕馬汀C.二氫埃托啡D.丁丙諾啡E.納洛酮8.

屬于阿片受體拮抗劑的藥物是正確答案：E

9.

鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關(guān)的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查藥物的作用機(jī)制。阿法羅定為阿片受體激動(dòng)劑。二氫埃托啡為阿片受體的純激動(dòng)劑。丁丙諾啡為阿片受體部分激動(dòng)劑。納洛酮為阿片受體拮抗劑。四氫帕馬汀為非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關(guān)。故答案為E、B。

A.血壓升高B.耐受性和依賴性C.惡心、嘔吐、便秘D.呼吸肌麻痹E.呼吸急促10.

中毒量嗎啡可引起的不良反應(yīng)是正確答案：D

11.

連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可引起的不良反應(yīng)是正確答案：B

12.

治療劑量嗎啡即可引起的不良反應(yīng)是正確答案：C[解析]本題考查嗎啡的作用特點(diǎn)。中毒量嗎啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小呈針尖樣、血壓降低。呼吸麻痹是致死主要原因。治療量嗎啡有時(shí)可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制、嗜睡等副作用。連續(xù)反復(fù)多次應(yīng)用嗎啡易產(chǎn)生耐受性及成癮性。故答案為D、B、C。

A.抑制MAOB.抑制COX-2C.抑制COX-1D.興奮COX-1E.興奮COX-213.

非甾體抗炎藥治療作用的基礎(chǔ)是正確答案：B

14.

非甾體抗炎藥不良反應(yīng)的基礎(chǔ)是正確答案：C[解析]本組題考查非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。非甾體抗炎藥的作用機(jī)制主要抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧合酶(COX)，使前列腺素合成減少，是本藥物解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用的共同機(jī)制。環(huán)氧合酶(COX)具有兩種同工酶，分別是固定型(COX-1)和誘生型(COX-2)。固定型(COX-1)具有保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)血小板功能、調(diào)節(jié)外周血管阻力、調(diào)節(jié)腎血流量和腎功能。誘生型(COX-2)表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)。所以一般非甾體抗炎藥抑制誘生型(COX-2)產(chǎn)生抗炎作用，抑制固定型(COX-1)，產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)等毒副作用。故答案為B、C。

A.阿司匹林B.吡羅昔康C.美洛昔康D.雙氯芬酸E.對乙酰氨基酚15.

小劑量抑制血小板中的COX-1，防止血栓形成的藥物是正確答案：A

16.

選擇性抑制環(huán)氧酶-2(COX-2)的藥物是正確答案：C[解析]本組題考查非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。阿司匹林能抑制血小板中的COX-1，防止血栓形成。吡羅昔康為非選擇性COX-1抑制藥，用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。美洛昔康對COX-2有一定的選擇性，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。雙氯芬酸為非選擇性COX抑制藥。對乙酰氨基酚只具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，幾乎不具有抗炎抗風(fēng)濕作用。故答案為A、C。

A.雙氯芬酸B.美洛昔康C.保泰松D.吡羅昔康E.撲熱息痛17.

為強(qiáng)效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥正確答案：D

18.

屬滅酸類抗炎解熱、鎮(zhèn)痛藥正確答案：A

19.

屬吡唑酮類抗炎抗風(fēng)濕藥正確答案：C

20.

為幾無抗炎作用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥正確答案：E

21.

為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶抑制藥正確答案：B

A.丙吡胺B.布桂嗪C.塞來昔布D.秋水仙堿E.阿司匹林22.

選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑是正確答案：C

23.

非選擇性環(huán)氧酶抑制劑是正確答案：E

二、多項(xiàng)選擇題1.

麻黃堿的特點(diǎn)包括A.可透過血腦屏障B.明顯的中樞抑制作用C.不易發(fā)生繼發(fā)性血壓下降現(xiàn)象D.作用弱而持久E.激動(dòng)α、β受體，促進(jìn)遞質(zhì)釋放正確答案：ACDE[解析]本題考察的是麻黃堿的特點(diǎn)。麻黃堿是α、β受體激動(dòng)藥，通過促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮作用，中樞興奮作用比腎上腺素強(qiáng)。擬腎上腺素作用弱而持久，不易發(fā)生繼發(fā)性血壓下降現(xiàn)象。麻黃堿可通過血腦屏障，因此有明顯的中樞作用。故答案為，ACDE。

2.

腎上腺素的藥理作用包括A.促進(jìn)糖原合成B.骨骼肌血管血流增加C.收縮壓下降D.心率加快E.擴(kuò)張支氣管正確答案：BCDE[解析]本題考查腎上腺素的藥理作用。腎上腺素為α、β受體激動(dòng)藥。選項(xiàng)A的說法錯(cuò)誤，腎上腺素能促進(jìn)糖原分解，選項(xiàng)B因?yàn)楣趋兰≈笑?受體為主，腎上腺素激動(dòng)β2受體，使骨骼肌血管擴(kuò)張。腎上腺素是收縮壓和舒張壓均下降，其激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴(kuò)張。故答案為BCDE。

3.

阿托品可用于A.有機(jī)磷中毒B.心房纖顫C.青光眼D.感染中毒性休克E.內(nèi)臟絞痛正確答案：ADE[解析]本題考查阿托品的臨床應(yīng)用。阿托品的臨床應(yīng)用包括：①內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛；②全身麻醉前給藥；③眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗(yàn)光配鏡；④緩慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有機(jī)磷酸酯類中毒。故答案為ADE。

4.

普萘洛爾用于治療A.心律失常B.高血壓C.心絞痛D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：ABCE[解析]本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，用藥后心率減慢，心肌收縮力和輸出量降低，冠脈流量下降，心肌耗氧量明顯減少，腎素釋放減少，支氣管阻力有一定程度的增高，臨床用于治療心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)和高血壓。糖尿病患者慎用。支氣管炎哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。故答案為ABCE。

5.

酚妥拉明的藥理作用為A.心收縮力減弱B.使胃酸分泌增加C.使胃腸平滑肌張力增加D.使外周血管阻力降低E.競爭性阻斷α受體正確答案：BCDE[解析]本題考查酚妥拉明的藥理作用。酚妥拉明能競爭性地阻斷α受體，對α1、α2受體具有相似的親和力，具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加。對血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用，使外周血管阻力降低。還有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。其還有組胺樣作用，使胃酸分泌增加。故答案為BCDE。

6.

β腎上腺素受體阻斷藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.過敏性休克B.支氣管哮喘發(fā)作C.急性心力衰竭D.房室傳導(dǎo)阻滯E.再生障礙性貧血正確答案：BCD[解析]本題考查β腎上腺素受體阻斷藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。β腎上腺素受體阻斷藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：①心血管反應(yīng)與對心臟的β1受體阻斷作用有關(guān)，出現(xiàn)心臟功能抑制，嚴(yán)重者引起重度心功能不全、肺水腫、房室傳導(dǎo)完全阻滯以致心臟驟停。②誘發(fā)或加劇支氣管哮喘。由于對支氣管平滑肌的β2受體的阻斷作用，可使呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加劇哮喘。長期應(yīng)用β受體阻斷藥時(shí)如突然停藥會(huì)誘發(fā)反跳現(xiàn)象。故答案為BCD。

7.

阿托品用于解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒A.必須足量、反復(fù)使用，必要時(shí)使患者達(dá)到“阿托品”化B.只在嚴(yán)重中毒時(shí)才使用C.能迅速制止骨骼肌震顫D.單獨(dú)使用無效E.合用氯磷定時(shí)，應(yīng)調(diào)整阿托品的劑量正確答案：AE[解析]本題考查有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒解救中阿托品的使用知識。阿托品解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒必須盡早、足量、反復(fù)使用，必要時(shí)使患者達(dá)到“阿托品”化，對肌震顫無效，對中、重度中毒應(yīng)盡早給予膽堿酯酶復(fù)活劑。阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑氯磷定合用時(shí)，應(yīng)調(diào)整阿托品的劑量。阿托品單獨(dú)使用時(shí)也是有效的，對于中、重度中毒必須合用膽堿酯酶復(fù)活劑。故答案為AE。

8.

多巴胺的作用為A.激動(dòng)M受體B.激動(dòng)N受體C.保鈉利尿D.增加腎血流量E.激動(dòng)多巴胺正確答案：DE[解析]本題考查多巴胺的藥理作用。多巴胺除能直接激動(dòng)心臟受體、增強(qiáng)心肌收縮力、增加心排出量外，尚能選擇性激動(dòng)皿管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，使尿量增加。本品直接激活多巴胺受體(D1)、α和β受體，對β受體作用較弱，小劑量多巴胺主要興奮D1受體，特別是腎和腸系膜及冠狀動(dòng)脈血管的D1受體，使上述血管舒張，血流量增加。多巴胺具有排鈉利尿的作用。故答案為DE。

9.

臨床上，阿托品可用于治療A.有機(jī)磷酸酯類中毒B.虹膜睫狀體炎C.胃腸絞痛D.竇性心動(dòng)過速E.感染性休克伴高熱正確答案：ABC

10.

地西泮的不良反應(yīng)有A.凝血機(jī)制障礙B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D.帕金森綜合征E.嗜睡、頭昏、乏力正確答案：BCE[解析]本題考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮的主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案為BCE。

11.

巴比妥類藥物急性中毒的解救措施包括A.保持呼吸道通暢，吸氧B.必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用中樞興奮藥D.透析治療E.靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：ABCDE[解析]本題考查巴比妥類藥物中毒的解救方法。對巴出妥類急性中毒者，應(yīng)維持其呼吸與循環(huán)功能，保持呼吸通暢，吸氧，必要時(shí)行人工呼吸，甚至切開氣管，也可用中樞興奮藥。為加速排泄，可用NaHCO3靜脈滴注，嚴(yán)重中毒者用透析療法。故答案為ABCDE。

12.

卡馬西平的不良反應(yīng)有A.牙齦增生B.共濟(jì)失調(diào)C.粒細(xì)胞減少D.頭昏、乏力、眩暈E.可逆性血小板減少正確答案：BCDE[解析]本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)：用藥早期可出現(xiàn)頭昏、乏力、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)等。也可出現(xiàn)皮疹和心血管反應(yīng)。一般不需要停藥，一周左右逐漸消失。偶致再生障礙性貧血和粒細(xì)胞減少。故答案為BCDE。

13.

能增強(qiáng)中樞GABA作用的藥物有A.苯妥英鈉B.氯硝西泮C.苯巴比妥D.地西泮E.丙戊酸鈉正確答案：ABCDE[解析]本題考查藥物的作用機(jī)制。高濃度苯妥英鈉能抑制神經(jīng)末梢對GABA的攝取，誘導(dǎo)GABA受體增生，由此間接增強(qiáng)GABA的作用，使Cl-內(nèi)流增加而出現(xiàn)超極化，也可抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散。對最大電休克驚厥、士的寧和印防己毒素驚厥等均有較強(qiáng)的對抗作用。對各種類型的癲癇有抑制作用。氯硝西泮既抑制癲癇病灶的發(fā)作性放電，也抑制放電活動(dòng)向周圍組織的擴(kuò)散。該藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮革受體(BZR)，加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)與GABA受體的結(jié)合，促進(jìn)Cl-通道開放，細(xì)胞過極化，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。巴比妥類在非麻醉劑量時(shí)主要抑制多突觸反應(yīng)，減弱易化，增強(qiáng)抑制。此作用主要見于GABA能神經(jīng)傳遞的突觸。它增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的Cl-內(nèi)流，減弱谷氨酸介導(dǎo)的除極。地西泮的所有中樞作用與其促進(jìn)GABA的突觸傳遞，增加GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)有關(guān)。丙戊酸鈉可能與影響腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的代謝有關(guān)。另外，丙戊酸鈉作用于突觸后感受器部位，模擬或加強(qiáng)GABA的抑制作用。故答案為ABCDE。

14.

苯妥英鈉的特點(diǎn)有A.刺激性大，故不宜肌內(nèi)注射B.血漿藥物濃度個(gè)體差異大C.口服吸收慢而不規(guī)則D.血漿蛋白結(jié)合率高于80%E.主要以原形經(jīng)尿排出正確答案：ABCD[解析]本題考查苯妥英鈉的特點(diǎn)。苯妥英鈉口服吸收慢且不規(guī)則，需連服數(shù)日才開始出現(xiàn)療效，刺激性大，故不宜肌內(nèi)注射，血漿蛋白結(jié)合率約90%，60%～70%藥物經(jīng)肝藥酶代謝為無活性的對羥基苯基衍生物。由腎排泄，其中原型占5%，苯妥英鈉常用劑量下個(gè)體間差異較大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度檢測。故答案為ABCD。

15.

下列關(guān)于硫酸鎂的敘述，哪些是正確的A.口服給藥對各種原因引起的驚厥均有良好的治療作用B.拮抗Ca2+作用，引起肌肉松弛C.過量時(shí)引起血壓下降D.過量時(shí)可引起呼吸抑制E.靜脈注射等滲氯化鈉注射液可對抗其作用正確答案：BCD

16.

卡馬西平的作用特點(diǎn)是A.對高熱、破傷風(fēng)、子癇引起的驚厥有效B.對小發(fā)作也有療效C.對三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛療效好D.對癲癇的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效好E.具有抗心律失常作用正確答案：CDE

17.

苯海索的不良反應(yīng)包括A.口干B.便秘C.散瞳、視力模糊D.尿潴留E.異常不隨意運(yùn)動(dòng)正確答案：ABCD[解析]本題考查藥物的不良反應(yīng)。苯海索主要有口干、散瞳、視力模糊、便秘等不良反應(yīng)，偶見精神紊亂、激動(dòng)、謔妄和幻覺等。故答案為ABCD。

18.

左旋多巴的藥理作用包括A.增強(qiáng)免疫B.抗震顫麻痹C.減少催乳素分泌D.引起短暫心動(dòng)過速E.引起輕度直立性低血壓正確答案：BCDE[解析]本題考查左旋多巴的藥理作用。左旋多巴通過進(jìn)入中樞轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮抗帕金森病的作用。其作用特點(diǎn)：對輕癥患者和年輕患者療效好，對重癥和老年體弱者療效較差；對肌肉僵直和運(yùn)動(dòng)困難療效好，對改善肌肉震顫癥狀療效較差；起效慢；可減少催乳素分泌，治療初期可引起體位性低血壓，還可引起心動(dòng)過速，心絞痛。故答案為BCDE。

19.

抗膽堿酯酶藥有A.多奈哌齊B.加蘭他敏C.石杉堿甲D.丙咪嗪E.左旋多巴正確答案：ABC

20.

主要用于慢性精神分裂癥的藥物有A.氯丙嗪B.三氟哌多C.五氟利多D.氟哌利多E.利培酮正確答案：BCDE[解析]本題考查慢性精神分裂癥藥物。故答案為BCDE。

21.

以下所列藥物中，屬于四環(huán)類抗抑郁藥的是A.馬普替林B.米安色林C.去甲替林D.阿米替林E.氯米帕明正確答案：AB[解析]本題考查抗抑郁藥的種類與品種。去甲替林、阿米替林、氯米帕明為三環(huán)類抗抑郁藥；馬普替林、米安色林為四環(huán)類抗抑郁藥。故答案為AB。

22.

抗抑郁藥可分為A.選擇性5-HT再攝取抑制劑B.非選擇性5-HT再攝取抑制劑C.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑D.中樞膽堿抑制劑E.單胺氧化酶抑制劑正確答案：ACE[解析]本題考查抗抑郁藥分類?？挂钟羲幏诸悶閱苇h(huán)氧化酶抑制劑、選擇性5-HT再攝取抑制劑、非選擇性5-HT和。NA再攝取抑制劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案為ACE。

23.

氯丙嗪的藥理作用有A.鎮(zhèn)吐B.抗精神病C.抗驚厥D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.止痛正確答案：ABD

24.

臨床使用氟西汀時(shí)能合用A.M受體阻斷藥B.膽堿酯酶抑制藥C.B受體阻斷藥D.MAO抑制劑E.GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑正確答案：AB