全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預測試卷二

［單選題H.引起頭痛的顱外病變有()。

A.腦震(江南博哥)蕩

B.腦膜炎

C.腦栓塞

D.顱骨腫瘤

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：D

參考解析：顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他

疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

［單選題］2.屬外源性致熱原的物質(zhì)為()。

A.單核細胞

B.中性粒細胞

C.嗜酸性粒細胞

D.白細胞介素-1

E.抗原抗體復合物

參考答案：E

參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死

組織及抗原抗體復合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)

中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等，

使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直

接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞

一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散

熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

［單選題］3.胃癌血行擴散最常見的部位為()。

A.骨骼

肺

B.

卵

巢

C.

皮

膚

D.

肝

臟

E.

參考答案：E

參考解析：胃癌血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到肝臟。

［單選題］4.下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽？()

A.急性咽喉炎

B.胸膜炎

C.支氣管擴張

D.急性支氣管炎初期

E.輕癥肺結(jié)核

參考答案：C

參考解析：咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長期反復發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢

性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、

慢性肺膿腫、塵肺等。

［單選題］5.下列哪種疾病屬于全身性水腫？（）

A.肝硬化

B.胸腔積水

C.上腔靜脈栓塞

D.下腔靜脈栓塞

E.血栓性靜脈炎

參考答案：A

參考解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血

癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸

向上蔓延，屬于全身性水腫。

［整題］6.腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了（）。

A.高血壓

B.血沉快

C.皮疹

D.紅細胞增多癥

E.高鈣血癥

參考答案：C

參考解析：腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個以上，其中最常見的是發(fā)

熱，但是并不包括皮疹。

［單選題］7.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是（）。

A.貧血程度

B.出血程度

C.白血病細胞的類型

D.白血病細胞的數(shù)量

E.白血病細胞的成熟程度

參考答案：E

參考解析：根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性

兩大類；根據(jù)主要受累的細胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和

急性非淋巴細胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞

白血病以及少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等。

［單選題］8.在我國成年巨幼細胞貧血患者中（）。

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素兒為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素也同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B”缺乏不分主次

參考答案：C

參考解析：葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

［單選題］9.缺鐵性貧血治療的目標為()。

A.自覺癥狀改善

B.紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常

C.紅細胞形態(tài)恢復正常

D.血清鐵恢復正常

E.血清鐵蛋白恢復正常

參考答案：E

參考解析：缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存

鐵量。

［單選題］10.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫瘢最有價值的是0。

A.貧血的程度

B.感染的種類

C.出血的部位

D.血小板數(shù)目

E.骨髓巨核細胞數(shù)

參考答案：E

參考解析：再障患者骨髓巨核細胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫?；颊吖撬?/p>

巨核細胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。

［單選題］11.類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀包括()。

A.關(guān)節(jié)痛

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)腫脹

D.關(guān)節(jié)功能障礙

E.以上都對

參考答案：E

［單選題］12.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是()。

A.口腔潰瘍

B.關(guān)節(jié)炎

C.腎炎

D.漿膜炎

E.蝶形紅斑

參考答案：C

［單選題］13.關(guān)于普通型急性菌痢，下列哪項是錯誤的？()

A.高熱伴頭痛

B.腹痛、腹瀉、里急后重

C.左下腹痛

D.神志昏迷

E.食欲不振

參考答案：D

［單選題］14.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的？（）

A.起病類似急性黃疸型肝

B.黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕

C.常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白

D.膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主

E.堿性磷酸酶（ALP）明顯升高

參考答案：D

參考解析：溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，淤膽型肝炎肝細胞損害以直接

膽紅素升高為主。

［單選題］15.傳染病流行過程的基本條件是（）。

A.患者、病原攜帶者、受感染的動物

B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.自然因素、社會因素

參考答案：D

［單選題］16.男性，患者，68歲。25年前曾診斷為“肝炎”。當時有黃疸、疲

乏、納差等表現(xiàn)。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面

部有蜘蛛痣，腹軟，膨隆，移動性濁音陽性；肝肋下2cm、劍突下4cm,質(zhì)硬，

壓痛明顯；脾肋下3cm；無明顯壓痛。診斷性穿刺腹水呈血色。臨床上應首先考

慮的是（）。

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

參考答案：C

參考解析：68歲男性，有肝炎病史25年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明

顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可

能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。

［單選題］17.對于風濕性關(guān)節(jié)炎，下列記述哪一項是錯誤的？（）

A.成年多于兒童

B.主要累及大關(guān)節(jié)

C.關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙

D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出漿液及纖維蛋白

E.反復發(fā)作易致關(guān)節(jié)畸形

參考答案：A

參考解析：風濕熱可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5?15歲兒童，發(fā)病高峰為

7?10歲，所以選A。

［單選題］18.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為()。

A.舐骼關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髓關(guān)節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

參考答案：B

參考解析：強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾

病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側(cè)韌帶骨化呈橋狀

而外觀似竹節(jié)，故選B。

［單選題］19.診斷肺結(jié)核最有價值的依據(jù)是()。

A.血沉升高

B.結(jié)核菌素試驗強陽性

C.反復痰中帶血

D.胸部X線檢查右上肺片狀陰影

E.痰涂片找到結(jié)核菌

參考答案：E

參考解析：痰涂片找到結(jié)核菌可診斷為肺結(jié)核。

［單選題］20.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為

疑似SARS。應于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報？()

A.2小時

B.3小時

C.4小時

D.12小時

E.24小時

參考答案：A

參考解析：各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，

應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。

［單選題］21.一位類風濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長了一個

蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結(jié)節(jié)說明()。

A.病情活動已持續(xù)4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

參考答案：D

［單選題］22.下列與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是()。

A.晨僵

B.類風濕結(jié)節(jié)

C.關(guān)節(jié)畸形

D.C反應蛋白增高

E.血沉增快

參考答案：C

參考解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余

各項均與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

［單選題］23.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項不正確？()

A.我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

參考答案：B

參考解析：我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)

陰者補種，直至年滿15歲，而不是18歲。

［單選題］24.下列除了哪項之外都是風濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點？()

A.主要累及大關(guān)節(jié)

B.以對稱性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主

C.關(guān)節(jié)痛比關(guān)節(jié)腫更多見

D.關(guān)節(jié)炎治愈后不會出現(xiàn)畸形

E.關(guān)節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

參考答案：B

［單選題］25.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10?30次/日不

等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血

便；無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。

最可能的診斷是()。

A.肝炎

B.病毒性腸炎

C.細菌性痢疾

D.霍亂

E.腸傷寒

參考答案：D

參考解析：有進食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水

便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，

有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。

［單選題］26.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（）。

A.皮肌炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.干燥綜合征

參考答案：C

參考解析：風濕性疾病主要包括：①彌漫性結(jié)締組織?。–TD）,如系統(tǒng)性紅斑

狼瘡（SLE）、類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）、原發(fā)性干燥綜合征（PSS）、系統(tǒng)性硬化

征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎

（AS）、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；③退行性變，如

骨性關(guān)節(jié)炎（0A）；④晶體性病，如痛風、假性痛風；⑤感染因子相關(guān)性病，

如反應性關(guān)節(jié)炎、風濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質(zhì)疏松癥等。

［單選題］27.Schober試驗：患者直立，在背部正中線骼崎水平做標記為零，繼

續(xù)如何做標記，讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若這一距離增加量

短于4cm為陽性？（）

A.向下3cm做標記，向上6cm再做標記

B.向下5cm做標記，向上5cm再做標記

C.向下5cm做標記，向上10cm再做標記

D.向下10cm做標記，向上5cm再做標記

E.向下5cm做標記,向上15cm再做標記

參考答案：C

［單選題］28.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是（）。

A.腎素增多

B.促紅素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

參考答案：C

［單選題］29.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既

往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征（+）,甲

狀腺H度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

Oo

A.重癥肌無力

B.多發(fā)性神經(jīng)炎

C.周期性麻痹

D.瘴癥性癱瘓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

參考答案：c

［單晶題］30.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是()。

A.靜脈滴注白蛋白

B.潑尼松

C.口引喙美辛

D.地高辛

E.青霉素

參考答案：B

［單選題］31.骨折愈合的第三期是()。

A.血腫機化演進期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨吸收期

E.軟骨化骨吸收期

參考答案：C

參考解析：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、

骨痂改造塑形期。

［單選題］32.手部化膿性感染的手術(shù)原則不包括()。

A.手術(shù)時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

參考答案：D

［單選題］33.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和

體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是()。

A.甲狀腺功能低下癥

B.更年期

C.Addison病

D.甲狀腺功能亢進癥

E.Cushing病

參考答案：D

參考解析：甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增

大；心動過速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；

眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進，體重減輕；腹瀉和失眠。

［單選題］34.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項正確？（）

A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B.尿糖檢查一定陽性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷

E.所有患者都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

參考答案：C

［單選題］35.一個神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是（）。

A.大量飲酒

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.有機磷農(nóng)藥中毒

D.肝性腦病

E.尿毒癥

參考答案：B

參考解析：糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時，因丙酮在體內(nèi)積聚，呼出氣中可出

現(xiàn)爛蘋果味。

［單選題］36.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，下列哪項不正確？（）

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

B.血尿為腎小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白為主

E.無需特殊治療

參考答案：C

［單選題］37.以下哪項不是急性中毒的治療原則？（）

A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救

B.清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物

C.選用特效解毒藥

D.對癥治療

E.促進已吸收毒物排出

參考答案：A

參考解析：急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時需撤離

中毒現(xiàn)場。

［單選題］38.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學燒傷？（）

A.甲酚

B.無機磷

C.金屬鈉

D.液氮

E.環(huán)氧乙烷

參考答案：D

參考解析：液氮造成的損傷屬于凍傷。

［單選題］39.骨折急救固定的目的是()。

A.止痛

B.防止骨折斷端再發(fā)生移位

C.防止再損傷

D.便于傷員搬運

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］40.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？()

A.重度肺結(jié)核

B.肺間質(zhì)纖維化

C.塵肺

D.胸廓畸形

E.嚴重感染

參考答案：E

參考解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系

統(tǒng)、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣

體交換，導致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功

能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管-肺部疾病為最主要病因，如慢

性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓畸形，大

面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個選項均是引起呼

吸衰竭的常見病因。而感染可能導致肺間質(zhì)纖維化、肺阻力增高等，誘發(fā)呼吸

衰竭加重，但感染不是呼吸衰竭的病因。

［單選題］41.肌力測定的分級描述中，錯誤的是()。

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

參考答案：A

參考解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力

的恢復情況。肌力分六級：。級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍

有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力；

3級：肌肉僅有抗重力，無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5

級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

［單選題］42.關(guān)于C0PD的概念，下列哪項不正確？()

A.C0PD是一種可預防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應有關(guān)

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

參考答案：D

［單選題］43.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)？()

A.劇烈胸痛

B.唇、面發(fā)絹

C.三凹征

D.煩躁不安，甚至昏迷

E.呼吸音減弱或消失

參考答案：A

參考解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸

悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

［單選題］44.老年男性患者，出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是0。

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.膀胱頸纖維性增生

D.膀胱結(jié)石

E.尿道結(jié)石

參考答案：B

［單選題］45.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是()。

A.立即手術(shù)探查

B.輸血并給止血藥

C.輸血并給抗生素

D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查

E.積極抗休克的同時進行手術(shù)探查

參考答案：E

參考解析：積極抗體克的同時，應進行針對病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應

同時行手術(shù)探查。

［單選題］46.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右

酸關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，可診斷為()。

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.股骨頭缺血性壞死

C.繼發(fā)酸關(guān)節(jié)結(jié)核

D.骨折畸形愈合

E.髏關(guān)節(jié)退行性變

參考答案：B

［單選題］47.患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。

尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細胞3?6個/HP,紅細胞5?8個/HP,血常規(guī)：

血紅蛋白108g/L,白細胞4.7X109/L,分類：中性粒細胞0.62,淋巴細胞

0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板120X107L。臨床診斷首先考慮（）。

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

參考答案：D

［單選題］48.引起上消化道出血的原因不包括（）。

A.胃十二指腸潰瘍

B.慢性胃炎

C.門靜脈高壓癥

D.出血性胃炎

E.胃癌

參考答案：B

［單選題］49.對肺癌診斷最有幫助的是0。

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

參考答案：B

［單選題］50.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中

心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%,需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)

診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的？（）

A.胸刺排氣

B.動態(tài)觀察，不需特殊處理

C.閉式引流排氣

D.吸氧

E.臥床休息

參考答案：B

參考解析：患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%,應及時轉(zhuǎn)診上級

醫(yī)院處理，而不應不做特殊處理。

［單選題］51.患者，女性，48歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常規(guī)示

鏡下有許多紅、白細胞。選擇做下列哪項檢查是不正確的？（）

A.尿細胞學培養(yǎng)

B.尿培養(yǎng)加藥敏

C.泌尿系B超檢查

D.膀胱鏡檢查

E.IVP

參考答案：D

參考解析：該患者的診斷是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱鏡檢查的禁忌

證。膀胱鏡檢查的禁忌證還有膀胱容量過小和尿道狹窄。

［單選題］52.女性患者，42歲。近2個月來上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，

前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是()。

A.慢性胃炎

B.胃扭轉(zhuǎn)

C.胰體癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.肝癌

參考答案：C

參考解析：胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位

時疼痛減輕。

［單選題］53.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次

/分，血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛，首先應考慮為()。

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.肝脾破裂

D.嚴重的腹壁軟組織損傷

E.腹膜后血腫

參考答案：C

參考解析：患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓

60/40mmHg,肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破

裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

［單選題］54.椎間盤突出所致的腰背痛的特點，不正確的是()。

A.多見于青壯年

B.無下肢麻木、冷感或間歇性跛行

C.常有搬重物或扭傷史

D.以腰4?能1易發(fā)

E.主要表現(xiàn)為腰痛或坐骨神經(jīng)痛

參考答案：B

參考解析：椎間盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷

史，主要表現(xiàn)為腰痛或坐骨神經(jīng)痛等。

［單選題］55.患者，男性，60歲。因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成

形術(shù)后出現(xiàn)腹痛、血尿及少尿。首先應考慮()。

A.腎動脈栓塞

B.腎靜脈栓塞

C.腎動脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.小動脈性腎硬化癥

參考答案：A

［單選題］56.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選()。

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

參考答案：C

參考解析：肺炎球菌肺炎抗菌治療首選青霉素。

［單選題］57.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是()。

A.低脂肪食譜

B.高糖食譜

C.高蛋白質(zhì)食譜

D.低維生素食譜

E.食物纖維不足

參考答案：E

參考解析：一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關(guān)因素,

這已為大量流行病學和動物實驗所證明。

［單選題］58.下列哪項不是誘發(fā)肺癌的病因？()

A.a「抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏B胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業(yè)性接觸焦油

參考答案：A

［單選題］59.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾

病？()

A.急性心肌梗死

B.肺癌

C.食管炎

D.肺梗死

E.縱隔腫瘤

參考答案：B

參考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣

管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

［單選題］60.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜

黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢

查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為()。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.急性肝炎

C.膽總管結(jié)石

D.Gilbert綜合征

E.肝內(nèi)膽汁淤積

參考答案：A

參考解析：自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸

痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素

升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素

(-),尿血紅蛋白(+)。

［單選題］61.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大？()

A.長期吸煙

B.長期空氣污染

C.免疫功能亢進

D.反復呼吸道感染

E.家族遺傳因素

參考答案：C

［單選題］62.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固

定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg,

頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2>P2OCTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學監(jiān)測

示：右室運動功能正常。最適當?shù)闹委熓?)。

A.溶栓治療

B.抗凝治療

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素和支氣管舒張藥

E.強心利尿

參考答案：B

參考解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無

右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。

［單選題］63.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1

個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖

支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其

典型的X線征象是()。

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形

B.右肺阻塞性肺炎

C.肺門類圓形實變陰影

D.健側(cè)代償性肺氣腫

E.右肺局限性肺氣腫

參考答案：A

參考解析：該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺

上葉會出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和(或)縱隔淋巴

結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。因此答案選A。其

余各項答案僅部分正確，均欠完整。

［單選題］64.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于()。

A.上腔靜脈

B,左心房

C.股動脈

D.右心房

E.下肢深靜脈

參考答案：E

參考解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心

室，其中50%?90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。

［單選題］65.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容

物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為()。

A.幽門梗阻

B.胃潴留

C.霍亂

D.腦出血

E.急性心肌梗死

參考答案：D

參考解析：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力

增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射

樣，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

［單選題］66.女性患者，47歲。診斷為風心病，二尖瓣狹窄伴快速房顫，應用地

高辛0.25mg/dl個月，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分，提示()。

A.已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B.已達洋地黃化

C.仍應用洋地黃，給予維持量

D.可能為洋地黃中毒

E.轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導阻滯

參考答案：D

［單選題］67.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機制主要是()。

A.膽紅素排泄障礙

B.膽紅素結(jié)合障礙

C.膽紅素攝取障礙

D.膽紅素來源過多

E.膽紅素腎臟排泄障礙

參考答案：A

參考解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運、排泄障礙

引起。

［單選題］68.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進

食后顯著。根透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見LOcmX1.5cm龕影。BP為

8/6kPa,R110次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是()。

A.快速輸血

B.口服去甲腎上腺素

C.快速輸鹽水

D.快速輸葡萄糖

E.肌肉注射立止血

參考答案：A

參考解析：胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，

需及時補充和維持血容量。

［單選題］69.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項除外？()

A.控制急性發(fā)作

B.緩解病情

C.減少復發(fā)

D.防止并發(fā)癥

E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

參考答案：E

［單選題］70.心肌梗死的并發(fā)癥不包括()。

A.心室壁瘤

B.心臟破裂

C.急腹癥

D.栓塞

E.乳頭肌功能失調(diào)

參考答案：C

［單選題］71.哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征？()

A.甲床毛細血管搏動征

B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征

C.水沖脈

D.脈短細

E.股動脈槍擊音

參考答案：D

［單選題］72.B受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機

制哪項是錯誤的？（）

A.減慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.細胞膜穩(wěn)定作用

D.增加心肌細胞能量代謝

E.減低心肌收縮力

參考答案：D

［單選題］73.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值？（）

A.大小

B.質(zhì)地

C.表面是否有結(jié)節(jié)

D.壓痛程度

E.肝表面可聽到血管雜音

參考答案：E

［單選題］74.下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥？（）

A.消化道出血

B.成人呼吸窘迫綜合征

C.急性腎衰竭

D.心力衰竭

E.胰原性腹瀉

參考答案：E

［單選題］75.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)

一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為（）。

A.丘腦梗死

B.丘腦出血

C.殼核梗死

D.殼核出血

E.尾狀核出血

參考答案：B

參考解析：患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此多為

腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

［單選題］76.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作，首選藥物是（）。

A.丙戊酸鈉

B.奧卡西平

C.苯妥英鈉

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

參考答案：A

參考解析：全面性強直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)：首選卡馬西平、拉莫三嗪、丙

戊酸鈉或托毗酯。

共享題干題

患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血

壓152/88imnHg,R90次/分，律齊，心電圖VI?V3T波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西

泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、

糖尿病史，月經(jīng)正常。

［單選題］1.該患者診斷()。

A.冠心病，心絞痛

B.高血壓病

C.心臟神經(jīng)官能癥

D.心肌缺血

E,前壁心肌梗死

參考答案：A

［單選題］2.進一步的檢查哪項具有確診意義？()

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電圖

C.活動平板試驗

D.放射性核素掃描

E.冠狀動脈造影

參考答案：E

患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為

壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：

T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/

分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/p>

［單選題］3.該患者目前最有可能的情況應考慮()。

A.腸蠕動正在恢復

B.腹腔內(nèi)感染

C.急性尿潴留

D.闌尾殘端瘦

E.腹腔內(nèi)出血

參考答案：E

［單選題］4.為明確腹痛之原因最好應選擇()。

A.立位腹部平片

B.急診B超檢查

C.留置導尿并記量

D.診斷性腹腔穿刺

E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

參考答案：D

［單選題］5.經(jīng)檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施？()

A.持續(xù)胃腸減壓

B.急行剖腹探查術(shù)

C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化

D.留置導尿管

E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

參考答案：B

患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣,

伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿

濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。

［單選題］6.對該患者立即處理的措施是()。

A.阿托品Img靜脈注射

B.1%亞甲藍10mL靜脈注射

C.20%甘露醇滴注

D.維生素KJOmg靜脈注射

E.阿托品10mg靜脈注射

參考答案：E

［單選題］7.明確診斷需做的檢查是()。

A.血液碳氧血紅蛋白測定

B.全血膽堿酯酶活力測定

C.血乙醇濃度

D.血鉛測定

E.血氨濃度

參考答案：B

［單選題］8.對該患者立即洗胃，下列哪項不正確？()

A.插胃管要準確，到位

B.洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質(zhì)

C.每次注入量200?250mL,每次灌注后盡量排出

D.洗胃液總量達1L后停洗胃

E.患者取左側(cè)臥位

參考答案：D

［單選題］9.患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是()。

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.利尿藥

D.阿托品

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

參考解析：1.該患者是重度急性有機磷農(nóng)藥中毒，對該患者立即處理的措施是

阿托品首劑5?10mg靜脈注射。

2.明確診斷需做的檢查是全血膽堿酯酶活力測定。

3.對該患者立即洗胃，急性有機磷農(nóng)藥中毒需反復灌流，直至回收液澄清為

止，洗胃液總量可達5L,甚至更多。故答案選D。

4.搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的抗肺水腫藥物是阿托品，故答案是Do

患者，男性，70歲。排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查

體：前列腺H度增大，質(zhì)中等，光滑。B超前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cin,膀胱

內(nèi)多個強光團回聲伴聲影直徑0.5~1.Ocmo膀胱X線平片未見結(jié)石影。

［單選題］10.該患者的治療首選的是()。

A.膀胱液電碎石

B.體外沖擊波碎石

C.膀胱切開取石

D.經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)

E.藥物溶石和排石治療

參考答案：D

［單選題］11.該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是()。

A.草酸鈣結(jié)石

B.磷酸鈣結(jié)石

C.尿酸結(jié)石

D.胱氨酸結(jié)石

E.磷酸鎂鍍結(jié)石

參考答案：C

［單選題］12.為預防結(jié)石的復發(fā)，下列哪一項是不正確的？()

A.多飲水

B.少吃動物蛋白

C.酸化尿液

D.少吃牛奶制品

E.適當限制鈉鹽的攝入

參考答案：C

參考解析：1.患者診斷為前列腺增生癥伴膀胱多發(fā)結(jié)石，應對前列腺增生癥和

膀胱結(jié)石同時治療。單純行膀胱碎石治療，不去除膀胱結(jié)石的病因，往往很快

就會復發(fā)。

2.該患者膀胱結(jié)石為多發(fā)，X線平片不顯影，以尿酸結(jié)石最為多見。

3.尿酸結(jié)石的預防應該堿化尿液，常用的藥物為10%的枸椽酸鉀口服，碳酸氫鈉

也可堿化尿液，長期服用有可能引起與過多進食鈉鹽相關(guān)的心血管疾病。

共享答案題

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

［單選題］LSLE可出現(xiàn)()。

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

［單選題］2.強直性脊柱炎時可出現(xiàn)()。

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、