小兒神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試5

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題（共55題，每題0.5分）

1.周圍性癱瘓的特點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)為錯(cuò)誤？

A.為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致

B.通常伴有感覺(jué)障礙

C.肌張力降低

D.伴有肌萎縮

E.腱反射減弱

正確答案：B?考生答案：。

2.區(qū)別重癥肌無(wú)力病人膽堿能危象和肌無(wú)力危象的根據(jù)是

A.血壓高低

B.瞳孔大小、唾液和出汗多少

C.呼吸的深淺和快慢

D.病理征出現(xiàn)與否

E.肌無(wú)力的程度

正確答案：B?考生答案:。

3.治療流感嗜血桿菌性腦膜炎，正確的抗生素選擇為

A.青霉素

B.氨葦西林

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.阿奇霉素

正確答案：B?考生答案:。

4.以下哪個(gè)抗癲癇藥物，由于副反應(yīng)大，現(xiàn)已不用于兒童

A,苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥因鈉

E.托毗酯

正確答案：D?？忌鸢福?。

5.引起熱性驚厥的最常見(jiàn)疾病是

A.發(fā)熱性疾病

B.上呼吸道感染

C.泌尿道感染

D.顱內(nèi)感染

E.B型流感病毒感染

正確答案：Bo考生答案：。

6.關(guān)于Reye綜合征的診斷，下列哪項(xiàng)不符合：

A.有先驅(qū)病毒感染史

B.急性進(jìn)行性腦癥狀，腦脊液呈炎癥改變

C.腦膜刺激征不明顯

D.早期血氨高、血糖低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

E.早期血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素正常或稍高

正確答案：B?考生答案:。

7.不符合復(fù)雜型高熱驚厥的特點(diǎn)

A.驚厥發(fā)作持續(xù)15min以上

B.發(fā)作呈限局性發(fā)作

C.一次病程中發(fā)作多次

D.發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常

E.以上均不是

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

8.以下哪項(xiàng)檢查不是瑞氏綜合征的特點(diǎn)

A.血氨升高

B.血糖降低

C.腦電圖彌漫性慢波

D.腦脊液常規(guī)異常

E.肝組織活檢異常

正確答案：D。考生答案：。

9.女孩，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直性發(fā)作，先后已有類似

發(fā)作3次，每次持續(xù)5-10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查

無(wú)異常，患兒最可能的診斷是

A.腦性癱瘓

B.低鈣驚厥

C.復(fù)雜性熱性驚厥

D.單純性熱性驚厥

E.繼發(fā)性癲痼

正確答案：A?考生答案：。

10.女嬰，4個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5?6次入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前

輕度咳嗽，但無(wú)明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查:

體溫36.7℃,神萎，多睡，前鹵稍飽滿，顱縫無(wú)分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski

征陰性。為及早明確診斷，對(duì)該患兒最重要的檢查應(yīng)是

A.血培養(yǎng)

B.血清鈣測(cè)定

C.腰椎穿刺

D.腦電圖

E.血清鎂測(cè)定

正確答案：C?考生答案：。

11.小兒重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)是

A.眼外肌最常受累

B.抗膽堿酯酶藥物無(wú)效

C.常有肌肉萎縮

D.受累的肌肉持續(xù)無(wú)力

E.血鉀偏低

正確答案：Ao考生答案：。

12.以下哪項(xiàng)感覺(jué)屬于深感覺(jué)

A.痛覺(jué)

B.溫度覺(jué)

C.觸覺(jué)

D.位置覺(jué)

E.兩點(diǎn)辨別覺(jué)

正確答案：D?？忌鸢福?。

13.兒童先天腦積水中癥狀少見(jiàn)的是

A.雙眼“落日征”

B.易激惹

C.視神經(jīng)乳頭水腫

D.頭顱異常增大

E.智力障礙

正確答案：C?考生答案：。

14.關(guān)于急性顱內(nèi)壓增高，錯(cuò)誤的是

A.頭痛

B.噴射性嘔吐

C.視乳頭水腫

D.呼吸急促多見(jiàn)

E.血壓增高

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

15.假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良肌肉肥大通常發(fā)生在：

A.胸大肌

B.股外側(cè)肌

C.肱三頭肌

D.腓腸肌

E.脛前肌

正確答案：D?？忌鸢福?。

16.癲癇失神發(fā)作應(yīng)首選下列哪種抗癲癇藥物治療

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.卡馬西平

E.丙戊酸鈉

正確答案：Eo考生答案：。

17.男孩，2歲。生后發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部血管瘤，13個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)面部及右上肢陣攣性發(fā)作,

意識(shí)無(wú)障礙。其癲癇發(fā)作類型是

A.強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作

B.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作

C.復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)

D.失神癲癇狀態(tài)

E.不典型失神癲癇狀態(tài)

正確答案：B?考生答案:。

18.4個(gè)月嬰兒，疑似患腦膜炎，已住院。下列中哪一項(xiàng)是本例腰穿的禁忌證

A.未被糾正出血傾向

B.2d前做過(guò)腰穿

C.前鹵膨隆

D.病人極不合作

E.患兒父母不同意

正確答案：A。考生答案：。

19.急性病毒性腦炎臨床特征描述中，哪項(xiàng)除外

A.急性發(fā)熱

B.意識(shí)障礙

C.頭痛、嘔吐、驚厥

D.瞳孔不等大

E.腰椎穿刺時(shí)腦脊液滴速大于20滴/分

正確答案：Eo考生答案：。

20.在保持大腦醒覺(jué)狀態(tài)中起重要作用的是

A.大腦潁葉

B.小腦

C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

D.下丘腦

E.以上都不是

正確答案：C?考生答案:。

21.嬰兒痙攣診斷的較可靠依據(jù)是

A.智力發(fā)育顯著落后

B.典型的痙攣發(fā)作表現(xiàn)

C.大多有圍生期異常

D.腦電圖背景波異常

E.顱腦CT大多示腦萎縮

正確答案：B?考生答案:。

22.有關(guān)兒童生長(zhǎng)顱骨骨折，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.嬰幼兒多見(jiàn)

B.多見(jiàn)于額、頂部

C.可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀

D.若不伴有癲癩，可采用非手術(shù)治療

E.若合并癲痼，手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癩病灶一同切除

正確答案：D?？忌鸢福?。

23.引起小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的三種致病菌是

A.腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌

B.腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌

C.流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌

D.流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌

E.葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌

正確答案：D?考生答案：。

24.注意力缺陷多動(dòng)癥首選的治療藥物為

A.苯巴比妥

B.左旋多巴

C.利他林

D.地西泮

E.ACTH

正確答案：Co考生答案:。

25.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎在腦脊液檢查有根本性區(qū)別的項(xiàng)目是：

A.白細(xì)胞總數(shù)及分類

B.蛋白定量

C.糖及氯化物定量

D.腦脊液外觀

E.腦脊液病原檢測(cè)

正確答案：Eo考生答案：。

26.失神發(fā)作的典型腦電圖變化為

A.全腦同步的每秒3周的棘-慢復(fù)合波

B.1.5~2.5Hz的全腦慢棘慢復(fù)合波

C.高幅失律

D.腦特異部位的棘慢波或尖慢波

E.全腦棘波或棘-慢復(fù)合波

正確答案：Eo考生答案：。

27.一男嬰，8個(gè)月，已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)

A.及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作

B.及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

C.保證足夠的熱量及液體

D.急性期可應(yīng)用激素

E.必要時(shí)抽放腦脊液以降壓

正確答案：E。考生答案：。

28.與成年人相比，驚厥在小兒時(shí)期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)

A.嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷

B.年齡越小驚厥發(fā)生率越高

C.易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)

D.新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作

E.引起驚厥的原因眾多復(fù)雜

正確答案：A?？忌鸢福?。

29.小兒癲癇最常見(jiàn)的發(fā)作類型是：

A.失神發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

D.強(qiáng)直性發(fā)作

E.失張力發(fā)作

正確答案：Co考生答案:。

30.兒童腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)不正常：

A.壓力0.69?1.75kPa

B.白細(xì)胞數(shù)4X106/L

C.蛋白定量0.48g/L

D.氯120mmol/L

E.糖4.4mmol/L

正確答案：Co考生答案:。

31.新生兒驚厥首選哪種藥物止驚

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

E.氯丙嗪

正確答案：Co考生答案：。

32.顱內(nèi)壓增高不出現(xiàn)

A.噴射性嘔吐

B.后期視力障礙

C.陣發(fā)性頭痛

D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

E.嬰幼兒頭痛較早較重

正確答案：E=考生答案：。

33.診斷癲癇的依據(jù)是：

A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

B.顱骨X線片

C.腦CT或腦MRI

D.腦脊液檢查

E.病史和腦電圖

正確答案：E=考生答案：。

34.化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中有根本性區(qū)別的項(xiàng)目是

A.腦脊液透明度

B.腦脊液壓力

C.腦脊液細(xì)胞數(shù)

D.氯化物定量

E.蛋白增高程度

正確答案：Co考生答案:。

35.男孩，1歲，1天前嘔吐，今晨起腹瀉，為水樣便；今上午突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性驚厥，

驚厥時(shí)面色青紫，意識(shí)喪失，持續(xù)3分鐘自停。下午類似驚厥發(fā)作一次。清醒后精神好，無(wú)

吐。下午體溫37.5℃。體檢無(wú)病理征。血常規(guī)白細(xì)胞及分葉球細(xì)胞無(wú)增高，最可能的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.嬰兒良性癲癇伴胃腸炎

C.復(fù)雜性熱性驚厥

D.簡(jiǎn)單熱性驚厥

E.病毒性腦炎

正確答案：Bo考生答案:。

36.關(guān)于假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪一說(shuō)法是不正確的？

A.疾病后期發(fā)生肌肉攣縮，引起關(guān)節(jié)畸形

B.本病預(yù)后良好

C.幾乎所有患者出現(xiàn)Gower征

D.患者肌細(xì)胞內(nèi)抗肌萎縮蛋白缺失

E.幾乎所有患者均有不同程度的智力損害

正確答案：B?考生答案:。

37.1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為?；撔阅X膜炎”近1

日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+),反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等

大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為

A.給予退熱，止驚

B.配伍更有效抗生素

C.給予地塞米松靜點(diǎn)

D.20%甘露醇脫水

E.給予吠塞米脫水

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

38.重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為

A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

C.構(gòu)音障礙，語(yǔ)音不清

D.呼吸肌無(wú)力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無(wú)力

E.四肢無(wú)力，動(dòng)作困難

正確答案：D?？忌鸢福?。

39.多種實(shí)驗(yàn)室檢查可以用于診斷假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良，最系統(tǒng)的檢查順序是

A.分子生物學(xué)檢查，肌活檢，肌酶

B.分子生物學(xué)檢查，肌酶，肌活檢

C.肌活檢，肌酶，分子生物學(xué)檢查

D.肌酶，分子生物學(xué)檢查，肌活檢

E.肌酶，肌活檢，分子生物學(xué)檢查

正確答案：D?？忌鸢?。

40.確定深昏迷的最有價(jià)值的體征是

A.全身反射消失

B.對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)

C.呼之不應(yīng)

D.血壓下降

E.眼球固定

正確答案：Ao考生答案：。

41.不容易出現(xiàn)呼吸肌麻痹的疾病是

A.周期性麻痹

B.上升性脊髓炎

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.高頸髓腫瘤

E.重癥肌無(wú)力

正確答案：A?？忌鸢?。

42.典型化膿性腦膜炎腦脊液變化為

A.細(xì)胞數(shù)增高,蛋白正常,糖降低

B.細(xì)胞數(shù)增高,蛋白增高,糖降低

C.細(xì)胞數(shù)正常,蛋白增高,糖正常

D.細(xì)胞數(shù)正常,蛋白正常,糖降低

E.細(xì)胞數(shù)增高,蛋白升高,糖升高

正確答案：B?考生答案:。

43.中樞感染中，尚不能通過(guò)腦脊液和檢查明確的是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.肺炎支原體腦膜炎

D.隱球霉腦膜炎

E.流行性腦膜炎

正確答案：Co考生答案：。

44.對(duì)ADHD行為治療的描述不正確的是

A.與興奮劑同屬一線治療

B.通過(guò)改變環(huán)境來(lái)改變行為

C.醫(yī)生、家長(zhǎng)和教師密切配合

D.以學(xué)校思想品德教育為主

E.對(duì)兒童的家庭和學(xué)校環(huán)境進(jìn)行一系列的改變

正確答案：D?？忌鸢?。

45.男，4個(gè)月，左耳流膿2天后發(fā)熱5天，抽搐2次。體溫：40℃,左外耳道積膿，左乳

突處壓痛。前鹵緊張。布氏征(+)、克氏征(+)。血白細(xì)胞20X109/L,中性粒細(xì)胞0.88。CSF

細(xì)胞數(shù)800X106/L,潘氏試驗(yàn)(+),糖2.8mmol/L。氯化物llOmmol/L。最可能診斷為中耳炎、

乳突炎合并：

A,敗血癥

B.病毒性腦炎

C.高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.腦膿腫

正確答案：D?？忌鸢?。

46.1歲男孩因高熱、驚厥2d而入院。體檢：嗜睡，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陽(yáng)性。腰穿

腦脊液外觀混濁，潘氏試驗(yàn)(+),WBC2000X106/L,多核細(xì)胞0.80,糖Lllmmol/L,氯化物

110mmol/Lo考慮診斷為

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.隱球菌性腦膜炎

E.化膿性腦膜炎

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

47.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)

A.急性脊髓橫貫性損害

B.脊髓休克

C.腦脊液蛋白增高

D.壓頸試驗(yàn)無(wú)梗阻

E.眼球震顫

正確答案：Eo考生答案：。

48.預(yù)防特殊病毒性腦炎的重要措施是

A.流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所

B.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作

C.體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

D,注射減毒病毒活疫苗

E.注射丙種球蛋白

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

49.9個(gè)月小兒因發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次，診斷為化膿性腦膜炎入院。患兒神志不清，

入院后又驚厥3次，每次持續(xù)5?lOmin。立即靜脈給予抗生素及鎮(zhèn)靜藥。3天后仍持續(xù)高

熱，又發(fā)生2次驚厥，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增強(qiáng)。此時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題及進(jìn)行的

處理為

A.高熱驚厥，退熱

B.將發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，給肝素治療

C.輸液反應(yīng)，給激素及非那根治療

D.枕骨大孔疝，用速尿脫水

E.小腦幕切跡疝，用甘露醇脫水

正確答案：E?？忌鸢福?。

50.下列哪一項(xiàng)是確診新生兒化膿性腦膜炎的依據(jù)：

A.體溫不升、拒奶

B.前因飽滿、頭后仰

C.驚厥或嗜睡

D.尖叫、嘔吐

E.以上都不是

正確答案：E?？忌鸢福?。

51.單純皰疹病毒腦炎多侵犯

A.腦膜

B.大腦皮質(zhì)尤其是聶頁(yè)葉

C.全腦

D.大腦白質(zhì)

E.以上均不是

正確答案：Bo考生答案:。

52.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎典型的腦脊液細(xì)胞蛋白分離，可出現(xiàn)于病程的什么時(shí)間：

A.起病后1?3天內(nèi)

B.起病后4~7天內(nèi)

C.起病后1周至1個(gè)月

D.起病后1?2個(gè)月

E.起病后1?3個(gè)月

正確答案：Co考生答案:。

53.下列哪項(xiàng)不支持嬰兒化膿性腦膜炎急性期診斷：

A.高熱、易激惹、不安

B.前囪飽滿、頭圍增大

C.表情淡漠、甚至昏迷

D,全身性驚厥發(fā)作

E.腦膜刺激征陽(yáng)性

正確答案：Bo考