DB34∕T 4015-2021 健康體檢機構 服務規(guī)范　

34DB34/T4015—2021健康體檢機構服務規(guī)范Physicalexaminationinstitutions—Servicespecification2021-09-03發(fā)布2021-10-03實施安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I安徽省宿州市立醫(yī)院、阜陽市人民醫(yī)院、安徽皖北康復醫(yī)院、池州市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院、1GB/T22576.1醫(yī)學實驗室質量和能力的要WS/T418受委托臨床實驗室選擇24.3.1基本項目體檢預約結果記錄健康檢查體檢登記體檢預約結果記錄健康檢查體檢登記檢前咨詢檢前咨詢體檢報告投訴與處理健康評估體檢報告投訴與處理健康評估報告咨詢3——根據體檢者健康狀況、性別、年齡等個體差異，可結合5.5.2內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔5.5.4心電圖、超聲、X線、四肢動脈硬化5.5.6應與體檢者確認體檢項目全部完成；對未完成項目應另行商定時間給予補檢，對放棄項目應由5.6.4檢查全部結束后，受理人員應對檢查項目完成情況進行核查，經確認無遺漏后由體檢者本人簽45.7.2.1當體檢結果出現(xiàn)異常時，總檢醫(yī)師應對體檢者個人病史、家族病史進行追溯，宜提出合理的5.7.2.2總檢醫(yī)師通過審查，將各項體檢結果進行匯總，對各科陽性體征、異常結果、?？菩〗Y、分56.1.1應制定年度健康體檢質控工作計劃和健康體檢質量控制指標，組織開展健康體檢質量監(jiān)測、預6——指定專人定期進行體檢數(shù)據統(tǒng)計，通過與往年同期數(shù)據進行對比，對明顯異常的統(tǒng)計數(shù)7.1.3建立服務滿意度測評、機構內部服務質量自我監(jiān)督與考核等工作機制，完善服務質量的自我評7.1.4通過實施第三方機構社會化滿意度評估、服務質量問卷調查、群眾意見反饋和社會媒體監(jiān)督以7.2.2根據行業(yè)主管部門或者醫(yī)療質量控制和改進中心發(fā)布的質量控制指標，結合本機構體檢服務質7A.1.1檢查內容A.1.2儀器設備A.1.3注意事項——體檢者脫掉鞋子、站直、兩臂自然下垂，身體重心放在兩足上，眼眶下緣與耳屏緣保持——測量時軟尺應經臀峰點水平環(huán)繞臀部一周，測定臀部向外最突出部位間的橫向水平距A.2.1檢查內容8A.2.2儀器設備A.2.3注意事項——聽診肺部時采取坐位或仰臥位，順序由上而下、先胸后背；聽診時比較肺部兩側對稱部——觸診時核對視診發(fā)現(xiàn)的異常體征，檢查震顫、心包摩擦感的情況，心尖搏動和心前區(qū)搏——宜采用的聽診順序：二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第一聽診區(qū)→主動脈瓣——聽診時注意雜音的部位、時期(收縮期、舒張期)、強度、性質(吹風樣、隆隆樣——對觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，檢查其部位、大小、形態(tài)、質地、壓痛、搏動及移動度等，鑒別A.3.1檢查內容9A.3.2儀器設備A.3.3注意事項A.3.3.1外科病史采集時著重了解外科病史、手術史以及與外科疾病有關的惡性腫瘤家族史；癥狀詢——檢查淋巴結腫大情況，包括：腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、波動、——工作人員宜站立于體檢者背面，觸診時囑體檢者配合吞咽動作，隨吞咽而上下移動者即——檢查左葉時，右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側向左輕推甲狀腺右葉，左手示指——觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶，肛周有無膿血、粘液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍——體檢者肛周括約肌適當放松后開始直腸指診，先檢查肛門括約肌緊張度，再檢查肛管及A.4.1檢查內容A.4.2儀器設備A.4.3注意事項A.4.3.1病史采集時著重了解高血壓及糖尿病等全身性疾病史、眼科手術史、遺傳性疾病史等；癥狀——在自然光線下進行，在距體檢者0.5——眼底視盤大小、形狀、顏色、邊界，視網膜血管管徑大小、顏色、動靜脈比例，黃斑及A.5耳鼻喉科查體A.5.1檢查內容A.5.2儀器設備A.5.3注意事項——耳廓的外形、大小、位置和對稱性，發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等異常情況，乳——宜使用喉鏡進行喉咽檢查，觀察聲帶運動對稱性，充血、肥厚或萎縮，有無結節(jié)、息肉——耳部檢查時，調整體檢者的頭位，受檢耳朝正面，工作人員相對而坐，檢查光源置于體A.6.1檢查內容A.6.2儀器設備A.6.3注意事項A.6.3.1病史采集包括口腔病史及治療史、家族史、手術史、外傷史及體檢者主訴癥狀，詢問全身系——舌體有增大、運動異常、干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌等A.7.1檢查內容A.7.2儀器設備A.7.3注意事項——觀察外陰發(fā)育及陰毛分布、皮膚顏色及質地，畸形、皮炎、腫物等異常情況，以及皮膚——工作人員佩戴無菌手套，用一手拇指、示指將兩側小陰唇分開，另一手將陰道窺器避開A.7.3.5陰道檢查注意觀察陰道的通暢度、粘膜的顏色、陰道隔、潰瘍、囊腫等情況，以及陰道分泌——檢查子宮體時，宜將陰道內兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在體檢者腹部處，當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下往后壓腹——檢查子宮附件時，宜將陰道內兩指由宮頸后方移至一側穹窿部，往上向盆腔深部捫觸，手從同側下腹部髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內手指相A.8.1檢查內容A.8.2儀器設備A.8.3注意事項A.8.3.1對體檢者應進行標準屏蔽防護，等候者不應進A.8.3.2檢查前體檢者應做好充分準備，按照投照部位的要求，取下檢查部位金屬物或其他可能影響——肩胛骨內側緣投影于肺野之外，清晰可見末稍血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側A.9.1檢查內容A.9.2儀器設備A.9.3注意事項——檢查膽道系統(tǒng)時，禁止使用影響膽囊收縮的藥物，禁食8h；胰腺檢——掃查切面至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據需求調整探頭傾斜程度，進行——檢查腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無占位性病變，發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤結石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎——檢查子宮、卵巢的大小、形態(tài)結構，有無占位性病變，發(fā)現(xiàn)宮內節(jié)育器的存在及位置，——經腹、經直腸檢查有困難者(如肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無法充盈等)，經會陰檢查，——橫切掃查時，將探頭置于頸前正中甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，至甲狀腺下極消——常規(guī)檢查從頸總動脈近心端開始