2022年秋10月高教自考《外科護(hù)理學(xué)(二)》試卷含解析

2022年秋10月高教自考《外科護(hù)理學(xué)(二)》試卷一、單項(xiàng)選擇題1、接受腸外營養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時應(yīng)首先采取的措施______。A．拔出導(dǎo)管B．血培養(yǎng)C．抗菌藥物治療D．插管處換藥2、門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少3、若食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。A．聲帶B．喉上神經(jīng)C．喉返神經(jīng)D．咽部4、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-255、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術(shù)治療，術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K6、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動脈功能D．深靜脈通暢情況7、某休克病人，在補(bǔ)液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應(yīng)______。A．使用強(qiáng)心藥物B．充分補(bǔ)液C．使用擴(kuò)血管藥物D．補(bǔ)液試驗(yàn)8、反常呼吸最容易發(fā)生在______。A．鎖骨骨折B．單根肋骨單處骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根肋骨多處骨折9、胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．腹腔種植轉(zhuǎn)移10、目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是______。A．X線檢查B．CT檢查C．痰細(xì)胞學(xué)檢查D．支氣管鏡檢查11、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌12、護(hù)士測得某患者的CVP為3cmH20，血壓90/60mmHg，提示該患者可能的問題是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對不足D．血容量過多13、中年女性，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫14、考慮應(yīng)用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現(xiàn)上消化道大出血時，應(yīng)注意病人有無______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低15、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移16、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術(shù)最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進(jìn)C．阻斷側(cè)支循環(huán)D．降低門靜脈壓力17、男性，35歲，右上肢及軀干前部燒傷，其燒傷面積為______。A．22%B．26%C．31%D．40%18、食管癌最好發(fā)的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管與胃連接處19、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術(shù)后沖洗時突然出現(xiàn)膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛，此時主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫(yī)囑給予解痊劑20、甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動二、多項(xiàng)選擇題21、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸22、乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎23、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥24、女性休克患者給予補(bǔ)液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮25、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素26、關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續(xù)使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換27、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩28、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報警，提示可能是______。A．氣道內(nèi)痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導(dǎo)管內(nèi)積水E．人機(jī)對抗29、有助于判斷血容量狀況的指標(biāo)包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細(xì)血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度30、外科患者常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)性休克D．過敏性休克E．心源性休克三、名詞解釋題31、低排離阻型感染性休克32、原發(fā)性腦損傷33、衛(wèi)星結(jié)節(jié)34、絞窄性腸梗阻四、簡答題35、簡述骨科病人的治療目的和康復(fù)內(nèi)容。36、簡述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。37、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。38、簡述多器官功能障礙綜合征患者監(jiān)護(hù)期間眼部并發(fā)癥的預(yù)防。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見遠(yuǎn)端結(jié)石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據(jù)。2．寫出該患者的2個主要護(hù)理問題。3．目前該患者的治療和護(hù)理措施。40、男性，45歲，因刀扎傷導(dǎo)致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問：1．該患者可能出現(xiàn)什么問題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護(hù)理措施有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A2、D3、C4、A5、D6、D7、B8、D9、B10、B11、D12、A13、A14、C15、D16、D17、A18、B19、B20、B二、多項(xiàng)選擇題21、ABC22、BCD23、ACD24、CD25、ACE26、ACD27、ACE28、ADE29、ABD30、AB三、名詞解釋題31、又稱低動力型，較常見也更嚴(yán)重，常見于革蘭陰性菌嚴(yán)重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點(diǎn)與低血容量性休克相似。32、指腦組織在外界暴力作用后立即出現(xiàn)病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。33、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。34、在腸內(nèi)容物通過受阻的同時腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。四、簡答題35、治療目的：是使病人獲得最大范圍的功能恢復(fù)。康復(fù)內(nèi)容包括：心理治療、肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動及社會服務(wù)、職業(yè)治療。36、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。37、(1)定時監(jiān)測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動是否受限，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時監(jiān)測一次。38、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應(yīng)每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規(guī)生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預(yù)防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過高、有體液不足的危險、潛在并發(fā)癥：感染性休克。3．治療和護(hù)理措施：監(jiān)測生命體征和神志改變；建立靜脈通路補(bǔ)充血容量；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素；對癥處理：解痙止痛、降溫。40、1．開放性氣胸。2．急救處理：將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。對于較小的開放性氣胸，如創(chuàng)口面積小于氣管口徑，傷口簡單地覆蓋無菌敷料即可。對于大的開