2024年下半年自考試03203外科護(hù)理學(xué)(二)部分原題含解析

2024年下半年自考試03203外科護(hù)理學(xué)(二)部分原題一、單項(xiàng)選擇題1、下列尿流率測定結(jié)果中，提示嚴(yán)重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s2、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶3、接受手術(shù)治療的老年人其患病后的特點(diǎn)為______。A．疾病表現(xiàn)典型B．應(yīng)激反應(yīng)重C．并發(fā)癥多D．病史陳述不清4、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術(shù)最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進(jìn)C．阻斷側(cè)支循環(huán)D．降低門靜脈壓力5、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白6、全肺切除患者術(shù)后避免完全側(cè)臥位的目的是______。A．避免引發(fā)疼痛B．有利于通氣C．避免縱隔過度移位D．避免導(dǎo)管受壓7、判斷關(guān)節(jié)損傷患者是否出現(xiàn)交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側(cè)方推擠試驗(yàn)B．抽屜試驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．彈響試驗(yàn)8、腦疝病人首先應(yīng)給予的處理措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．吸氧D．準(zhǔn)備手術(shù)9、閉合性腹部損傷最常見損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是______。A．肝B．脾C．腎D．胰腺10、用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗(yàn)B．側(cè)方推擠實(shí)驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．纖維軟骨擠壓實(shí)驗(yàn)11、前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受損B．尿道括約肌痙攣C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神經(jīng)功能異常12、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%13、女性，60歲，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出現(xiàn)一暗紅色硬結(jié),中央皮膚有多個(gè)膿頭，患者疼痛劇烈，目前主要的處理原則是______。A．切開引流B．足量抗生素C．局部制動(dòng)D．外敷魚石脂軟膏14、男性，26歲，廚師，操作中不慎導(dǎo)致重度燒傷，為了預(yù)防其創(chuàng)面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?5、女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后l天，突然出現(xiàn)面部、口唇周圍針刺感，并伴有手足麻木，考慮其出現(xiàn)了______。A．神經(jīng)損傷B．甲狀腺危象C．甲狀旁腺損傷D．血管損傷16、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時(shí)應(yīng)給予的護(hù)理措施是______。A．?dāng)D壓引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3沖洗D．引流管連接負(fù)壓吸引17、乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)______。A．酒窩征B．無痛性、單發(fā)腫塊C．有觸痛、單發(fā)腫塊D．橘皮樣改變18、以下感染屬于特異性感染的是______。A．癤B．結(jié)核病C．急性乳腺炎D．闌尾炎19、反映機(jī)體脂肪儲(chǔ)備的營養(yǎng)指標(biāo)是______。A．體重B．上臂圍C．肱三頭肌皮褶厚度D．血清白蛋白20、胃十二指腸潰瘍患者合并瘢痕性幽門梗阻時(shí)最突出的癥狀是______。A．上腹部飽滿膨脹感B．嘔吐C．營養(yǎng)障礙D．堿中毒二、多項(xiàng)選擇題21、乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎22、急性膽管炎患者出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退23、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素24、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是______。A．彌漫性腫大B．雙側(cè)對(duì)稱C．腫塊質(zhì)地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴(yán)重程度相關(guān)25、急性胰腺炎病人的腹痛特點(diǎn)包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射26、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡27、關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續(xù)使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時(shí)更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換28、老年手術(shù)患者用藥護(hù)理應(yīng)注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應(yīng)督促或幫助其按時(shí)、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應(yīng)注意呼吸觀察D．應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意血鈉水平E．應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意水電解質(zhì)狀況29、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染30、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。A．避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物B．避免在患側(cè)上肢測血壓C．避免患側(cè)上肢皮膚破損D．避免活動(dòng)患側(cè)上肢E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺三、名詞解釋題31、假性尿失禁32、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)33、腹外疝34、閉袢性腸梗阻四、簡答題35、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人吸入性肺炎的預(yù)防措施。36、簡述原發(fā)性肝癌患者行肝動(dòng)脈插管化療后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。37、簡述食管癌術(shù)后病人出現(xiàn)乳糜胸的原因及處理。38、簡述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。五、病例分析題39、青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問病史后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見白細(xì)胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。結(jié)合病例回答：1．該患者目前的護(hù)理診斷有哪些?2．該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?3．目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么?40、男性，65歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見遠(yuǎn)端結(jié)石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據(jù)。2．寫出該患者的2個(gè)主要護(hù)理問題。3．目前該患者的治療和護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D2、B3、C4、D5、D6、C7、B8、A9、B10、A11、A12、D13、A14、D15、C16、C17、B18、B19、C20、B二、多項(xiàng)選擇題21、BCD22、ABC23、ACE24、ABD25、ACDE26、CDE27、ACD28、BCE29、BC30、ABCE三、名詞解釋題31、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。32、是一項(xiàng)治療門靜脈高壓癥的新技術(shù)，通過介入放射學(xué)的方法，在肝內(nèi)建立一條連接門靜脈與肝靜脈的限制性分流通道，從而達(dá)到有效降低門靜脈壓力的目的。33、由腹內(nèi)臟器或組織連同壁層腹膜，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出所形成。34、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等，最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。四、簡答題35、(1)滴注營養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；(2)營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時(shí)檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。36、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動(dòng)脈栓塞而并發(fā)上消化道出血及膽囊壞死等并發(fā)癥；應(yīng)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、黃疸程度,注意補(bǔ)充高糖、高能量營養(yǎng)素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。37、原因：術(shù)中傷及胸導(dǎo)管；處理：持續(xù)胸腔閉式引流；腸外營養(yǎng)支持；胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)；密切觀察病情變化。38、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。五、病例分析題39、1．①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關(guān)；③體溫過高：與腹膜腔感染有關(guān)。2．術(shù)前準(zhǔn)備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血,嚴(yán)禁灌腸。3．①禁食、胃腸減壓：保持減壓管通暢及負(fù)壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀察引流液的色、質(zhì)、量，并正確記錄，若引流液為血性則有可能出現(xiàn)了腸絞窄；②應(yīng)用解痙劑緩解腹痛；③遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；④遵醫(yī)囑用抗菌藥，注意觀察藥物副反應(yīng)；⑤減輕腹