DB31T-糖尿病足病篩查基本數(shù)據(jù)集

PAGEPAGE1上海市地方標(biāo)準(zhǔn)公示材料一．基本信息項(xiàng)目名稱（中文）糖尿病足病篩查基本數(shù)據(jù)集項(xiàng)目提出單位11310000076478684Q-上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)技術(shù)歸口單位上海市衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)第一起草單位復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院二．標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)黨的二十大報(bào)告指出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。中共中央、國(guó)務(wù)院2016年印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求“實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強(qiáng)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，……到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理”，并將“重大慢性病過(guò)早死亡率”列入健康中國(guó)建設(shè)主要指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，上海市《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》指出，上海要“實(shí)施慢性病綜合防治戰(zhàn)略。鞏固提高國(guó)家慢性病綜合防控示范市建設(shè)水平。依托‘上海健康云’平臺(tái)，完善預(yù)防、治療、健康管理三位一體融合發(fā)展的慢性病防控機(jī)制。對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、癌癥、冠心病等重點(diǎn)疾病開(kāi)展早期篩查、有序分診、規(guī)范化診療和隨訪、自我管理教育、危險(xiǎn)因素干預(yù)，基本實(shí)現(xiàn)慢性病患者健康管理全覆蓋”，對(duì)糖尿病的早期篩查、有序分診和危險(xiǎn)因素干預(yù)提出了切實(shí)的要求?！渡虾Ｊ蟹乐温苑莻魅拘约膊≈虚L(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030年）》指出“慢性病是指以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等為代表的一組疾病”，明確提出“加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要慢性病及其并發(fā)癥檢測(cè)能力的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，……健全市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，完善轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，依托信息化實(shí)施及時(shí)、有序的轉(zhuǎn)診，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’慢性病分級(jí)診療，提高主要慢性病規(guī)范治療率和控制率，降低復(fù)發(fā)率和致殘率?！鄙虾Ｊ行l(wèi)健委、上海市規(guī)劃和自然資源局在2023年發(fā)布了《上海市衛(wèi)生健康設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2024-2035年）》。該規(guī)劃提出，到2030年，上海市人均預(yù)期壽命要保持發(fā)達(dá)國(guó)家水平，重大慢性病過(guò)早死亡率要小于9%。為完成規(guī)劃提出的目標(biāo)，需要加強(qiáng)健康生活教育，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，尤其是需要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，推動(dòng)重大慢性病的不良并發(fā)癥的早期篩查和預(yù)防。糖尿病足病指糖尿病足和糖尿病高危足的合稱，是糖尿病的重大并發(fā)癥之一。糖尿病足具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和治愈率低的特點(diǎn)。缺乏多學(xué)科、成體系分級(jí)協(xié)同治療是目前糖足治療的突出痛點(diǎn)。為積極響應(yīng)上海市的號(hào)召，提升社區(qū)糖尿病足病的檢測(cè)能力，有效建立糖足分級(jí)診療機(jī)制，推動(dòng)早期篩查和預(yù)防，有效降低糖足患者的死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率，也為了解決糖尿病足病防治的痛點(diǎn)，本團(tuán)隊(duì)提出建立糖尿病足病篩查基本數(shù)據(jù)集，用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病足病篩查時(shí)提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。三．目的意義(標(biāo)準(zhǔn)制定的必要性)糖尿病足病指糖尿病足和糖尿病高危足的合稱，是糖尿病的重大并發(fā)癥之一。糖尿病足(簡(jiǎn)稱“糖足”)是糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍、壞疽或感染的臨床綜合征，常伴有下肢神經(jīng)病變和(或)動(dòng)脈病變，是下肢非創(chuàng)傷性截肢的首要原因，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。大量證據(jù)表明:糖尿病患者糖足的1年新發(fā)率為2%，一生中糖足發(fā)病率高達(dá)19-34%，我國(guó)糖尿病患者約1.4億，保守估算糖足患者數(shù)以百萬(wàn)計(jì)。糖足1年總截肢率和死亡率分別高達(dá)19.3%和14.4%，治療費(fèi)用占糖尿病患者治療總費(fèi)用的約1/3，位居首位。糖尿病高危足是糖尿病患者中發(fā)生糖足的高危人群,是糖足早防早治的重點(diǎn)對(duì)象和抓手,據(jù)估計(jì)在>50歲糖尿病患者中占比約28%，基數(shù)龐大。目前糖尿病足病防治的痛點(diǎn)在于：(1)缺乏統(tǒng)一規(guī)范高效的篩查標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致篩查難度大，難以早發(fā)現(xiàn)、早防治，而發(fā)現(xiàn)延誤是高截肢率、高死亡率和高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)開(kāi)支的重要原因；(2)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)家庭醫(yī)生是篩查和診療的第一線、“守門人”，但缺乏相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支撐，難以充分發(fā)揮關(guān)鍵作用。為響應(yīng)《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》《上海市防治慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030年）》《上海市衛(wèi)生健康設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2024-2035年）》等文件精神，中山糖尿病足多學(xué)科診療中心及金山運(yùn)行中心，在推動(dòng)糖尿病足的規(guī)范化診治和慢病管理上不斷發(fā)展，提出了糖尿病足分級(jí)閉環(huán)管理體系，構(gòu)建一個(gè)真正意義上的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。糖尿病足病篩查是該診療模式的基礎(chǔ)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)定糖尿病足病篩查過(guò)程中的數(shù)據(jù)元目錄和數(shù)據(jù)屬性，可用于各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥篩查中涉及糖尿病足病相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲(chǔ)等工作。本標(biāo)準(zhǔn)的制定將有利于推進(jìn)慢性病防控新形式下的糖尿病足病分級(jí)閉環(huán)防治管理體系的建立，一方面衛(wèi)生監(jiān)督管理部門在簡(jiǎn)政放權(quán)的大環(huán)境下，利用信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和統(tǒng)一基層衛(wèi)生部門篩查指標(biāo)，提升大范圍慢性病篩查的效率和經(jīng)濟(jì)性，以及提高健康大數(shù)據(jù)信息來(lái)源的可信度來(lái)輔助衛(wèi)生管理決策；另一方面，有利于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)轉(zhuǎn)診和隨訪時(shí)統(tǒng)一溝通途徑，提高信息溝通效率，確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確度，從而促進(jìn)糖尿病足病患者的整體健康獲益。綜上，為了促進(jìn)糖尿病足病分級(jí)閉環(huán)防治管理體系的建立，降低重大慢性病過(guò)早死亡率，有必要進(jìn)行本標(biāo)準(zhǔn)的研制和修訂。本項(xiàng)目的目的是：為醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病足病篩查提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，減輕篩查成本，便于后續(xù)糖尿病足病的長(zhǎng)期管理。本項(xiàng)目的意義在于：1、為推行和規(guī)范糖尿病足病早期篩查提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；2、信息標(biāo)準(zhǔn)化后有助于糖尿病足確診/高?；颊叩男畔⒐芾砥脚_(tái)建立，將糖尿病足的診斷關(guān)口前移至社區(qū)篩查，從根本上降低糖尿病足的致死和致殘率，減輕社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；3、推進(jìn)各平臺(tái)數(shù)據(jù)兼容和共享互通，將減輕社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的篩查數(shù)據(jù)錄入負(fù)擔(dān)，并且有利于今后上海市糖尿病足三級(jí)診療的推進(jìn)，和“多學(xué)科閉環(huán)分級(jí)防治”體系提供基礎(chǔ)，對(duì)個(gè)體化、精確化管理糖尿病并發(fā)癥意義重大。四．范圍和主要技術(shù)內(nèi)容1.制定范圍本標(biāo)準(zhǔn)擬規(guī)定糖尿病足病篩查基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標(biāo)準(zhǔn)擬適用于各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行糖尿病足病篩查相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲(chǔ)等工作。本標(biāo)準(zhǔn)中的糖尿病足病是糖尿病足和糖尿病高危足的合稱。2.主要技術(shù)指標(biāo)說(shuō)明核心術(shù)語(yǔ)定義：參考國(guó)際IWGDF糖尿病足病篩查指南和國(guó)內(nèi)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)揭榜攻關(guān)和預(yù)研制項(xiàng)目階段充分征詢業(yè)內(nèi)專家的意見(jiàn)建議，本標(biāo)準(zhǔn)草案給出了糖尿病足、糖尿病高危足和糖尿病足病的專業(yè)定義。糖尿病足病篩查基本數(shù)據(jù)元：結(jié)合2020-2024年在金山區(qū)開(kāi)展全區(qū)糖足篩查的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充分考慮相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)于糖尿病足病篩查的必要性和在社區(qū)采集的可行性，并廣泛征求了業(yè)內(nèi)專家的意見(jiàn)建議，起草組初步梳理了糖尿病足病篩查基本數(shù)據(jù)元共116項(xiàng)。標(biāo)準(zhǔn)草案將這些數(shù)據(jù)元?jiǎng)澐譃?個(gè)子集，即基本信息子集、生活習(xí)慣子集、相關(guān)病史子集、實(shí)驗(yàn)室檢查子集、糖尿病足病危險(xiǎn)因素子集。目前基本信息子集包含身份證件號(hào)碼、篩查機(jī)構(gòu)名稱、篩查醫(yī)師姓名、糖尿病足病篩查結(jié)果代碼、身高、體重、腰圍、臀圍等29個(gè)數(shù)據(jù)元；生活習(xí)慣子集包含平時(shí)穿鞋合腳標(biāo)志、足部護(hù)理標(biāo)志、步行鍛煉標(biāo)志等7個(gè)數(shù)據(jù)元；相關(guān)病史子集包含糖尿病類型、確診日期、家族史標(biāo)志、降糖藥物應(yīng)用情況代碼、低血糖病史標(biāo)志、下肢動(dòng)脈病史標(biāo)志等23個(gè)數(shù)據(jù)元；實(shí)驗(yàn)室檢查子集包含空腹血糖值、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)值、甘油三脂值、胰島素、C肽等16個(gè)數(shù)據(jù)元；糖尿病足病危險(xiǎn)因素子集包含高危足評(píng)價(jià)代碼（總體）、下肢