重癥醫(yī)學(xué)科護理管理制度匯編2021版

重癥醫(yī)學(xué)科護理管理制度匯編2021版

重癥醫(yī)學(xué)科病房護理管理制度................................

重癥醫(yī)學(xué)科護士準(zhǔn)入制度....................................

重癥醫(yī)學(xué)科患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度..........................

重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)科制度....................................

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染控制制度................................

重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度......................................

重癥醫(yī)學(xué)科探視制度........................................

重癥醫(yī)學(xué)科搶救物品管理制度................................

一次性醫(yī)用耗材的管理及使用規(guī)范與流程......................

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-01-02

標(biāo)版本：2生效日期：202107

重癥醫(yī)學(xué)科病房護理管發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期:202107

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重癥醫(yī)學(xué)科病房護理管理制度

1.病房由護士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年資醫(yī)師積極協(xié)助。

2.重癥醫(yī)學(xué)科護理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，執(zhí)行各項治療操作時必須戴口罩、帽子，必

要時戴手套；病房內(nèi)嚴(yán)禁使用手機接聽電話，以免干擾儀器設(shè)備的正常使用。

3.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、

說話輕，嚴(yán)格控制非本室人員的出入，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

4.重癥醫(yī)學(xué)科護理人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)。

5.重癥醫(yī)學(xué)科護士對病人實行24小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細(xì)記錄生命體征及病

情變化。急救護理措施準(zhǔn)確及時。

6.各種醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。

7.危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

8.做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。

9.護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清

點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。

10.病房各類搶救器材及藥品準(zhǔn)備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有

專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒；未經(jīng)護士長允許不得外借或移出重癥

醫(yī)學(xué)科。

11.及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，做好病人及家屬的心理工作，

保持良好的護患溝通。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-02-02

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重癥醫(yī)學(xué)科護士發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題準(zhǔn)入制度編制人：審核人：

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重癥醫(yī)學(xué)科護士準(zhǔn)入制度

一、重癥醫(yī)學(xué)科護士準(zhǔn)入條件（新上崗）

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.具備兩年以上的臨床護理實踐經(jīng)驗，熟練掌握?？萍膊〉淖o理常規(guī)。

3.通過三個月以上的危重癥護理在職培訓(xùn)。

4.經(jīng)考核合格方可從事重癥醫(yī)學(xué)科臨床護理。

二、重癥醫(yī)學(xué)科護士獨立工作準(zhǔn)入資格

1.實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。

2.帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下進行各項護理操作。

3.帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)能力考核。

4.帶教期結(jié)束后，能熟練掌握重癥醫(yī)學(xué)科各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)并通過嚴(yán)

格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。

三、護理人員資格技術(shù)能力準(zhǔn)入制度

1.經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。

2.掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護理，外科各類導(dǎo)管的護理，給

氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測

及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技

術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

3.除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、

重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理

等。

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重癥醫(yī)學(xué)科患者檢查和治發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題療轉(zhuǎn)運制度編制人：審核人：

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重癥醫(yī)學(xué)科患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度

為保障轉(zhuǎn)運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運制度：

轉(zhuǎn)運原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運的必要性，轉(zhuǎn)運前充分的評價，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、

物力），確?；颊甙踩?/p>

1.轉(zhuǎn)運前評估及知情同意

1）危重病人轉(zhuǎn)運必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運前病人的生命指征

及轉(zhuǎn)運的可行性作出評估和批準(zhǔn)；

2）應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運風(fēng)險，征得病人或家屬的

同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可

2.轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)與溝通轉(zhuǎn)運前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相應(yīng)人員、

途徑各關(guān)口（電梯、急救車等）。

3.轉(zhuǎn)運時人員要求根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護人員，但至少有兩人

以上，要求至少是熟練掌握重癥醫(yī)學(xué)科技能的醫(yī)生、護士。

4.轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥物準(zhǔn)備

1）設(shè)備需要：生命支持設(shè)備：簡易呼吸器，必要時應(yīng)用便攜呼吸機，狀況良好的氧

氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器；便攜式監(jiān)測儀，至少具有SP02及心率

監(jiān)測功能。

2）藥物需要：常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡,

安定等。

5.臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

1）評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

2）患者生命體征維持相對穩(wěn)定。

3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

4）患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

6.轉(zhuǎn)運時注意事項

1）密切監(jiān)測重癥醫(yī)學(xué)科患者各項生命指征。

2）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。

3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。

4）防止患者發(fā)生意外損傷。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-04-02

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重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)科制度發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

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重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)科制度

1.患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途

中風(fēng)險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)科事宜。

2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護

士。

1）檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

2）檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔。

3）檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明

插管/換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。

4）檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。

5）備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。

6）向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道

情況。

3.根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護師陪同。

4.轉(zhuǎn)科途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通

暢。

5.到達新科室后，認(rèn)真與該科的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填

寫交接記錄并簽名。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-05-02

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重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題感染控制制度編制人：審核人：

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重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染控制制度

（一）醫(yī)院感染管理制度

由于重癥醫(yī)學(xué)科病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而重癥醫(yī)學(xué)科病房

的感染管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。

1.工作區(qū)域劃分規(guī)范：

明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。工作人員進入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時

更換便裝。

2.人員要求：

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員具有較強的預(yù)防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知

識和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。

2.1醫(yī)護人員進入監(jiān)護病房時，應(yīng)衣帽整潔。

2.2在接觸病人，各種技術(shù)操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或

離開監(jiān)護病房時，均應(yīng)洗手，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。

2.3在保障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房

活動。

3.空氣凈化及環(huán)境消毒

3.1重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護病房符合潔凈護理單元III級標(biāo)準(zhǔn)。

3.2噴霧或擦拭消毒：病房內(nèi)物體表面應(yīng)用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進行

擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。

4.設(shè)備用物消毒

4.1感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。

4.2呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用垃圾處理。

4.3一次性醫(yī)療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、尿管、套管針頭、三通

管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。

4.4用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時送到供應(yīng)室進行滅菌處理。

4.5袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。

4.6體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75%酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，

每周監(jiān)測體溫表一次。

5.床上用品終末消毒

5.1病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用床單位消毒機消毒

后送醫(yī)院洗衣房清洗。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-05-02

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重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題感染控制制度編制人：審核人：

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5.2重癥醫(yī)學(xué)科病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用0.現(xiàn)有

效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。

6.微生物監(jiān)測

6.1空氣微生物監(jiān)測每季度一次，使用空氣培養(yǎng)皿進行監(jiān)測。

6.2重癥醫(yī)學(xué)科病房由專人負(fù)責(zé)感染控制管理制度的監(jiān)管。各項監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記

錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及

時解決。

6.3定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)整抗菌藥物

的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。

7.對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應(yīng)做到：

7.1實行護理單元隔離，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài)

7.2穿隔離衣進病室，一次一件并在病室門口正確懸掛。

7.3戴雙層橡膠手套。

7.4正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。

7.5單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L溶

液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋

內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑

料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

8.醫(yī)院感染監(jiān)控有重點部位醫(yī)院感染指標(biāo)：

8.1呼吸機相關(guān)性肺炎。

8.2血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染。

8.3留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。

8.4血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染。

（-）預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度

1.呼吸機相關(guān)性肺炎

1.1嚴(yán)格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采

用無創(chuàng)通氣的措施。

1.2有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行

培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-05-02

標(biāo)版本:2生效日期：202107

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題感染控制制度編制人：審核人：

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1.3對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。

1.4重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1次，回

路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

1.5聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應(yīng)及時引流、傾去，并有制度保證。

1.6定期進作重點部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在

4小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

1.7有完整的操作與觀察處置記錄。

1.8有呼吸機相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

2.血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

2.1嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

2.2有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管）的操作指南、護理規(guī)范

及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

2.3應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時

更換。

2.4三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。

2.5定期進作重點部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，

應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

2.6有完整的操作與觀察處置記錄。

2.7有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

3.留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

3.1嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

3.2有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行

培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

3.3插管時應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密

閉的尿液引流系統(tǒng)。

3.4導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。

3.5不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

3.6保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

3.7定期進作重點部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠端接口處用

無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時獲得治

療，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-05-02

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重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期:202107

題感染控制制度編制人：審核人：

批準(zhǔn)人：頁碼：第4頁，共4頁

3.8有完整的操作、觀察與處置記錄。

3.9有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

4.血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染

4.1嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用。

4.2有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培

訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

4.3血液透析機與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。

4.4嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作

與檢測規(guī)范，定期進行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測記錄

4.5有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。

4.6透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達標(biāo)。

4.7有血液凈化所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

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重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

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重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度

交接班原則：堅持做到“交不清不接、接不清不走”

交接班種類：集中交接班、各班次交接班

交接班方式：口頭交接、書面交接、床旁交接

交接班的內(nèi)容：

1.病房動態(tài)如：病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院病人、

危重病人、搶救病人等。

2.對特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手術(shù)術(shù)后的病人、開展的新業(yè)務(wù)、

新技術(shù)后的病人或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的病人均應(yīng)詳細(xì)交

班；特殊事件也應(yīng)交班。

3.病人的病情、治療、護理要點及各種處置完成情況，以及尚未完成的工作，應(yīng)向

接班者交代清楚。

4.查看病人皮膚情況：有無壓瘡及傷痕；口腔及會陰護理是否徹底清潔，各種管道

標(biāo)識、固定和通暢情況，各種用藥情況。

5.常備、貴重、麻藥、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交

接班者均應(yīng)簽全名。

6.交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項工作

的落實情況。

交接班的要求：

1.每班必須按時交接班。

2.接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如有因交接不清，發(fā)生差錯事故或

物品遺失及儀器損壞等，應(yīng)有接班者負(fù)責(zé)。

3.四清楚：病情清楚、用藥清楚、醫(yī)囑及收費清楚、記錄清楚。

4.四清潔：環(huán)境清潔、病人身體清潔、床單元清潔、各種管道清潔。

5.各種管道通暢、妥善固定、引流正規(guī)、記錄準(zhǔn)確，輸液管道通暢、速度適宜、按

時完成用藥計劃，符合無菌操作原則。

6.搶救藥品、儀器、器械、用物備齊，定點、定位放置，性能良好備用。

7.各種物品清點清楚，帳物相符，記錄完整。

8.環(huán)境：病室整潔、清潔、安靜、安全。

對交班者的要求：

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護士長的安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-06-02

標(biāo)版本:2生效日期：202107

重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題編制人：審核人：

批準(zhǔn)人：頁碼第2頁，共2頁

作準(zhǔn)確及時進行。

2.在接班者未到之前，交班人員不得善離崗位。

3.交班者必須在交班之前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須作交代并與接

班者共同做好工作后方可離開。

4.交班者在交班時必須寫好交班小結(jié)及各項文字記錄單，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，

以便于夜班工作。

5.護理記錄要求字跡整齊、清晰、簡單扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無證護士

不得在護理記錄單上書寫病歷，進修護士進修兩周后通過帶教老師考核合格后方

可書寫護理記錄，書寫護理病歷后帶教老師要認(rèn)真檢查修改后簽名。

6.晨會集體交班，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告，要求做到記錄要寫清、

口頭要講清、病人床頭要看清，如交代不清不得下班。

7.特殊情況（如：搶救病人、收治病人等）應(yīng)詳細(xì)交接，與接班者共同做好相應(yīng)工

作。

對接班者要求：

1.接班者提前15分鐘進入科室，整理儀表著裝，瀏覽全病室，了解病人動態(tài)。

2.接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。

3.特殊情況（如：搶救病人、收治病人等），應(yīng)立即投入工作。

床邊交接班內(nèi)容：

1.清點床頭用物，如呼吸囊、聽診器、手電筒、血糖儀、尺子、體溫計、剪刀等，

貴重物品也要清點清楚，當(dāng)天病房病人動態(tài)。

2.注意活力碘、酒精、棉簽、溶媒等有無過期。

3.床頭認(rèn)真交接班，認(rèn)真觀察病情：腦科觀察（神志、瞳孔、肌力），當(dāng)前生命體

征情況如:T、P、R、BP、SP02等情況。

4.有氣管插管者要交接插管的深度（如氣管插管沒有刻度，就量外漏長度）、呼吸

機管道有無積水、濕化罐內(nèi)有無蒸儲水、病人呼吸是否與機器同步、呼吸模式、

參數(shù)情況等，聽診肺部情況。

5.各種管道是否通暢，如：胃管、尿管等各種引流液的量、性質(zhì)等。

6.病人皮膚情況、傷口有無滲液及其他情況。

7.輸液管道是否通暢、用藥計劃完成情況，當(dāng)前特殊藥物劑量、濃度。

8.病人的治療完成情況，出入量是否平衡。

9.保持物品歸位，病房及床單位整潔。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-07-02

標(biāo)版本:2生效日期：202107

重癥醫(yī)學(xué)科探視制度發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

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重癥醫(yī)學(xué)科探視制度

重癥監(jiān)護室患者多為高齡，危重、大手術(shù)病人，為了減少病人院內(nèi)感染，為了家

人的安全，請遵守如下制度：

1.根據(jù)國家和醫(yī)院規(guī)定及國家慣例，重癥監(jiān)護室實行全日制封閉制度，謝絕床旁陪

護。

2.探視時間，每天上午10:30—11:00,其他時間謝絕探視，如遇特殊情況停止探視。

3.每次探視僅限3人進入，每位患者每天僅限2名家屬探視，每位家屬探視時間5

分鐘，入室前請關(guān)閉手機；謝絕呼吸道、腸道疾病病人及兒童探視。

4.探視人員盡量不要接觸病人與物品，任何物品需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意可帶入。

5.根據(jù)醫(yī)囑需要送飯者，家屬可將飯送至門口，由護士喂飯。

6.每位病人必須留下1-2位直系親屬的電話號碼，以便醫(yī)務(wù)人員隨時與您聯(lián)系。

7.需了解病情者請在探視時間內(nèi)向主管醫(yī)生咨詢。

8.重癥監(jiān)護室內(nèi)病人的護理由護理人員負(fù)責(zé)。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-08-02

標(biāo)版本:2生效日期：202107

重癥醫(yī)學(xué)科搶救物品發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期：202107

題管理制度編制人：審核人：

批準(zhǔn)人：頁碼：第1頁，共1頁

重癥醫(yī)學(xué)科搶救物品管理制度

為保證搶救工作的順利進行，護理人員要做好搶救物品、藥品、儀器、設(shè)施的管

理、保養(yǎng)并熟練使用。

1、搶救車、搶救物品及儀器位置固定，不得隨意更換位置。各值班人員要熟

練掌握急救車內(nèi)備用物品、藥品、儀器的位置，能熟練掌握搶救儀器（如呼吸機、

除顫儀、簡易呼吸器等）的性能、使用方法，熟悉常用搶救藥物的劑量、劑型、藥

理作用。

2、搶救車指定專人管理，各項物品、藥品及其數(shù)量按護理部要求統(tǒng)一放置。

藥品要求保持原包裝，搶救車內(nèi)各項物品及藥品每日清點、補充、整理并登記，簽

署全名。

3、保持搶救車清潔整齊，用后及時補充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、

標(biāo)簽?zāi)：芊獠粐?yán)等藥品、物品時，立即停止使用。及時更新，保證藥品、物品完

好無過期。

4、搶救車內(nèi)各種藥品要按有效期由遠至近、由左至右的順序擺放。

5、做好各種搶救儀器保養(yǎng)，定時充電，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。每

周六進行呼吸機、血氣分析儀、肺部體療儀、空氣消毒機、變溫儀、除顫儀的

充電和保養(yǎng)，每周日進行心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、胃腸營養(yǎng)泵的充

電和保養(yǎng)。

6、護士長不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實情況。

編號：WCYYZD-HLB-ZZYXK-09-02

標(biāo)版本:2生效日期:202107

一次性醫(yī)用耗材的管理及發(fā)布部門：護理部發(fā)布日期:202107

題使用規(guī)范與流程編制人：審核人：

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一次性醫(yī)用耗材的管理及使用規(guī)范與流程

為保證醫(yī)療安全，進一步預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，特做如下規(guī)定

一、一次性醫(yī)用耗材的管理

1.對醫(yī)用耗材實行領(lǐng)用總量控制，實行按需領(lǐng)用。在藥劑科材料倉庫的領(lǐng)用量最多

不超過15日的使用量，在供應(yīng)室的領(lǐng)用量最多不超過7日的使用量，以便于醫(yī)院核

算的準(zhǔn)確性。醫(yī)技、臨床科室對近期使用量大的物資實行預(yù)先申報制度，說明原

因。對所有醫(yī)用材料出現(xiàn)異常領(lǐng)用量時，有關(guān)職能部門將實施追蹤審核。

2.各科室領(lǐng)用人應(yīng)科學(xué)領(lǐng)取醫(yī)用耗材，實行科室負(fù)責(zé)制，避免醫(yī)用材料的積壓、浪

費、流失。

3.各類醫(yī)用耗材由藥劑科、供應(yīng)室統(tǒng)一調(diào)配，原則上近有效期者先用。在新品種進

入院時，對有類似庫存的物資，申購科室應(yīng)負(fù)責(zé)