西藥綜合課后練習(xí)題

西藥綜合課后練習(xí)題1.患者，男，20歲，患有支氣管哮喘，近日因季節(jié)更替，凌晨突然出現(xiàn)喘息、氣急等癥狀，該患者此時首選的藥物是（）A.地塞米松片B.硫酸特布他林片C.氟替卡松氣霧劑D.沙丁胺醇?xì)忪F劑(正確答案)E.氟替卡松-沙美特羅干粉吸入劑答案解析：短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林）吸入給藥是緩解輕至中度哮喘急性癥狀的首選藥物。故本題的正確答案為D?？诜に兀ǖ厝姿善┻m用于大劑量ICS聯(lián)合LSBA仍不能控制的持續(xù)性哮喘和激素依賴性哮喘?？诜?受體激動劑（硫酸特布他林片）不良反應(yīng)比吸入給藥時明顯，不作為首選。激素吸入給藥（氟替卡松氣霧劑）適用于哮喘慢性持續(xù)期。ICS-LABA（氟替卡松-沙美特羅干粉吸入劑）尤其適用于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。2.為降低流感患病率和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，預(yù)防流感十分必要。下列關(guān)于預(yù)防流感的策略說法不正確的是（）A.口服奧司他韋是目前預(yù)防流感最安全有效的手段(正確答案)B.對于≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗C.建議65歲以上老年人接種一次肺炎鏈球菌疫苗D.孕婦在妊娠期的任一階段、哺乳期婦女均可接種流感疫苗E.通常接種流感疫苗2周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體答案解析：流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施。故本題的正確答案為A。3.初治活動性肺結(jié)核，不屬于一線治療的藥物是（）A.異煙肼B.鏈霉素(正確答案)C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.利福平答案解析：鏈霉素屬于治療肺結(jié)核的二線藥物，療效較差且不良反應(yīng)較多，通常只用于對一線抗結(jié)核藥耐藥的結(jié)核病患者。故本題的正確答案為B。一線抗結(jié)核藥物主要有四種：包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。4.患者，男，56歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期口服糖皮質(zhì)激素。因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰就診。痰培養(yǎng)提示：銅綠假單胞菌，宜選用的藥物是（）A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢曲松D.頭孢噻肟E.頭孢他啶(正確答案)答案解析：患者痰培養(yǎng)結(jié)果顯示為銅綠假單胞菌感染，抗銅綠假單胞可首選頭孢他啶，此外也可選用頭孢哌酮-舒巴坦，或其他三代以上的頭孢，如頭孢吡肟，或使用碳青霉烯類，或使用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星。故本題正確答案為E。頭孢唑林是第一代頭孢，頭孢呋辛是第二代頭孢、頭孢曲松、頭孢噻肟是第三代頭孢均不作為呼吸道銅綠假單胞感染的首選用藥。（潤的巧記：他綠了）5.關(guān)于前列腺增生癥藥物治療的說法,錯誤的是（）A.α1受體阻斷劑可快速起效B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量(正確答案)C.5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積D.5α還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原（PSA）水平降低約50％E.5α還原酶抑制劑可長期使用答案解析：①α1受體阻斷劑的治療優(yōu)勢在于數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平；②5α還原酶抑制劑特異性抑制Ⅱ型5α還原酶而發(fā)揮作用，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達到降低雄激素水平、縮小前列腺體積并提高最大尿流率的作用；③5α還原酶抑制劑治療6～12個月后，可誘導(dǎo)前列腺上皮細(xì)胞的凋亡，使前列腺體積縮小15％～25％，血清PSA水平降低約50％。④M受體阻斷劑可以增加患者對“尿急”的忍耐力，但本身有可能導(dǎo)致尿潴留，不能減少殘余尿量，故本題答案為B。6.患者，女，27歲，主訴外陰瘙癢。婦科檢查見陰道黏膜覆蓋白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面、診斷為外陰陰道假絲酵母菌感染。宜選用的藥物是（）A.尼爾雌醇B.咪康唑(正確答案)C.克林霉素D.甲硝唑E.慶大霉素答案解析：假絲酵母菌感染是真菌感染，故該使用抗真菌藥，可使用咪康唑故本題答案為B。尼爾雌醇是雌激素，克林霉素、甲硝唑、慶大霉素均是抗細(xì)菌抗生素，對真菌感染無效。7.患者，男，55歲，診斷為慢性腎臟病4期。入院后查BP160/80mmHg，血鉀6.6mmol/L（血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L），血肌酐320μmol/L。不宜選用的降壓藥物是（）A.可樂定B.阿替洛爾C.維拉帕米D.氨氯地平E.卡托普利(正確答案)答案解析：該患者血鉀偏高，不宜選擇會升高血鉀的ACEI/ARB，如卡托普利、厄貝沙坦，故此題答案為E。8.以甲硝唑口腔粘貼片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是（）A.三餐前黏附于黏膜患處B.三餐后黏附于黏膜患處，臨睡前可加用1片(正確答案)C.三餐前10分鐘黏附于黏膜患處D.三餐前1小時黏附于黏膜患處E.三餐后1小時黏附于黏膜患處后漱口答案解析：甲硝唑口腔粘貼片黏附于黏膜患處，一次1片，一日3次；飯后用，臨睡前可加用1片。9.對因膽汁分泌不足而引起消化不良癥狀宜選用的藥物是（）A.乳酶生B.阿托品C.莫沙必利D.奧美拉唑E.復(fù)方阿嗪米特腸溶片(正確答案)答案解析：對因膽汁分泌不足而引起消化不良癥狀，可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1～2片，一日3次，餐后服用。10.比沙可啶治療便秘的作用機制是（）A.潤滑并刺激腸壁，軟化大便B.潤滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度C.刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排出軟便(正確答案)D.使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積E.在腸道被細(xì)菌分解，分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，導(dǎo)致容積性排便答案解析：比沙可啶：通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排出軟便。11.可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強黏液屏障，防止胃酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜侵害的腹瀉治療藥物是（）A.洛哌丁胺B.諾氟沙星C.阿奇霉素D.雙八面體蒙脫石散(正確答案)E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑答案解析：雙八面體蒙脫石散屬于腸黏膜保護劑和吸附劑，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強黏液屏障，防止胃酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害，首劑可加倍。12.具有麻痹蟲體肌肉的作用，使蛔蟲不能附著在人體的腸壁，從而隨腸蠕動而排出的抗蟲藥是（）A.三苯雙脒B.奧利司他C.阿苯達唑D.甲苯咪唑E.枸櫞酸哌嗪(正確答案)答案解析：枸櫞酸哌嗪具有麻痹蟲體肌肉的作用，使蛔蟲不能附著在人體的腸壁，從而隨腸蠕動而排出。13.患者，男，40歲，以“食欲不振、惡心、嘔吐”就診。醫(yī)學(xué)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）水平正常，腹部B超發(fā)現(xiàn)肝臟有肝實質(zhì)脂肪浸潤，無吸煙史、飲酒史。確診為非酒精性脂肪肝。該患者可選用的保肝藥不包括（）A.水飛薊素（賓）B.甘草酸二銨C.多烯磷脂酰膽堿D.α-干擾素(正確答案)E.還原性谷胱甘肽答案解析：解析：目前在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物有水飛薊素（賓）、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。α-干擾素為抗病毒藥物，用于病毒性乙型肝炎的治療。14.胃食管反流病的初始治療宜首選的藥物是（）A.鋁碳酸鎂B.硫酸鋁C.多潘立酮D.莫沙必利E.蘭索拉唑(正確答案)答案解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，是GERD治療的首選藥物。15.胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是（）A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.西咪替丁E.阿侖膦酸鈉(正確答案)答案解析：胃食管反流病患者避免可能誘發(fā)或加重反流癥狀的藥物，如抗膽堿藥物、巴比妥類藥物、苯二氮類藥物（如地西泮）、咖啡因、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸煙）、硝酸酯類、孕酮、四環(huán)素、茶堿、阿司匹林、雙膦酸鹽類、其他非甾體抗炎藥（NSAIDs）、鐵劑、奎尼丁、氯化鉀等。雙膦酸鹽可直接刺激食管黏膜，應(yīng)避免使用。故本題答案為E。16.患者，女，26歲，因上腹痛就診，胃鏡顯示胃潰瘍，13C呼氣試驗結(jié)果為陽性，青霉素皮試陰性，醫(yī)師開具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀4種藥物，關(guān)于兩種抗菌藥物服用時間的說法，正確的是（）A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度(正確答案)B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收C.二者均飯前服用，減少胃酸對藥物破壞D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對胃刺激小E.二者均飯后服用，減輕對胃部刺激答案解析：抗生素餐后立即口服的原因是：提高藥物在胃部存留時間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用。阿莫西林、克拉霉素屬于抗生素二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度。故本題答案為A。17.用于輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療的主要藥物是（）A.巰嘌呤B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶(正確答案)D.哌唑嗪E.泮托拉唑答案解析：氨基水楊酸制劑適用于潰瘍性結(jié)腸炎活動期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療，是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的主要藥物，也用于激素誘導(dǎo)緩解后的維持治療。柳氮磺吡啶屬于5-氨基水楊酸前體藥物。18.對缺血性腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)且無用藥禁忌證的患者，首選的治療方法是（）A.口服阿司匹林腸溶片B.靜脈滴注呋塞米C.靜脈給予rt-PA(正確答案)D.皮下注射低分子肝素E.靜脈滴注尼莫地平答案解析：對缺血性腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)和3～4.5小時的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rt-PA溶栓治療。因時間窗延長，“3～4.5小時”的療效只有3小時內(nèi)溶栓療法的一半，且篩選標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。19.容易造成共濟失調(diào)、視物模糊、齒齦增生、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)的藥物是（）A.佐匹克隆B.苯妥英鈉(正確答案)C.阿米替林D.氟西汀E.多奈哌齊答案解析：苯妥英鈉的主要不良反應(yīng)為共濟失調(diào)、視物模糊、齒齦增生、鎮(zhèn)靜作用等。其中齒齦增生在抗癲癇藥中較有代表性，故本題答案為B20.患者，女，65歲，身高158cm，體重60kg，臨床診斷為2型糖尿病，該患者控制血糖應(yīng)首選的藥物是（）A.瑞格列奈B.格列本脲C.格列喹酮D.阿卡波糖E.二甲雙胍(正確答案)答案解析：2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中，為降低胃腸道不良反應(yīng)，可從小劑量開始，視患者耐受情況逐漸加量。21.屬于時間依賴性且半衰期很短的抗菌藥物是（）A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康唑E.氨芐西林(正確答案)答案解析：時間依賴性抗細(xì)菌藥物的抗菌效應(yīng)與臨床療效主要與藥物和細(xì)菌接觸時間的長短密切相關(guān)，大多數(shù)抗生素后效應(yīng)或消除半衰期較短的β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于此類。22.屬于濃度依賴性的抗菌藥物是（）A.利奈唑胺B.莫西沙星(正確答案)C.阿奇霉素D.氟康唑E.氨芐西林答案解析：濃度依賴性抗細(xì)菌藥物對致病菌的抗菌效應(yīng)和臨床療效取決于血藥峰濃度（Cmax），氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴性抗菌藥物。23.可用于搶救糖尿病酮癥酸中毒，屬于短效胰島素制劑的是（）A.（重組）人胰島素(正確答案)B.門冬胰島素C.甘精胰島素D.預(yù)混胰島素E.賴脯胰島素答案解析：（重組）人胰島素注射液屬于短效胰島素，可用于搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷，故本題答案為A。24.可每日固定時間給藥１次，屬于長效胰島素類似物的是（）A.（重組）人胰島素B.門冬胰島素C.甘精胰島素(正確答案)D.預(yù)混胰島素E.賴脯胰島素答案解析：甘精胰島素屬于長效胰島素類似物。，給藥方法為每日固定時間皮下注射、每日1次25.尤其適用于老年性高血壓，單純收縮期高血壓，伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者的是（）A.噻嗪類利尿劑B.二氫吡啶類CCB(正確答案)C.β1受體拮抗劑D.α受體拮抗劑E.非二氫吡啶類答案解析：以二氫吡啶類CCB為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險，尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓，伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。26.尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一的是（）A.噻嗪類利尿劑(正確答案)B.二氫吡啶類CCBC.β1受體拮抗劑D.α受體拮抗劑E.非二氫吡啶類答案解析：用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑。此類藥物尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。27.尤其適用于交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者，如伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭患者的是（）A.噻嗪類利尿劑B.二氫吡啶類CCBC.β1受體拮抗劑(正確答案)D.α受體拮抗劑E.非二氫吡啶類答案解析：β1受體拮抗劑既可降低血壓，也可保護靶器官、降低心血管事件風(fēng)險。尤其適用于交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。28.不作為高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者治療的是（）A.噻嗪類利尿劑B.二氫吡啶類CCBC.β1受體拮抗劑D.α受體拮抗劑(正確答案)E.非二氫吡啶類答案解析：α受體拮抗劑不作為高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療。29.患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)的藥物是（）A.普萘洛爾B.非洛地平(正確答案)C.卡托普利D.厄貝沙坦E.氫氯噻嗪答案解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平）的常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致的心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。30.患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級），同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是（）A.普萘洛爾(正確答案)B.非洛地平C.卡托普利D.厄貝沙坦E.氫氯噻嗪答案解析：β受體拮抗劑（如普萘洛爾、美托洛爾等）尤其適用于伴有快速型心律失常、心絞痛、慢性心衰、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。高度心臟傳導(dǎo)阻滯禁用，非選擇性β受體拮抗劑禁用于哮喘患者。長期應(yīng)用者突然停藥會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。31.患者，女，56歲，穩(wěn)定性心絞痛伴高血壓，想要方便用藥，一日一次，適宜的降壓藥是（）A.氫氯噻嗪B.曲美他嗪C.維拉帕米D.尼可地爾E.氨氯地平(正確答案)答案解析：氨氯地平半衰期長，可作為“一日一次”使用的抗心絞痛和降壓藥物。32.患者，男，66歲，心絞痛伴房顫，適宜的治療藥物是（）A.氫氯噻嗪B.曲美他嗪C.維拉帕米(正確答案)D.尼可地爾E.氨氯地平答案解析：非二氫吡啶類藥物（維拉帕米、地爾硫）主要藥理作用是降低心率（負(fù)性頻率）和心肌收縮力（負(fù)性肌力）；常用于伴有心房顫動或心房撲動的心絞痛患者。33.患兒，14歲，體重50kg，體溫38.7℃，使用布洛芬退熱，單次給藥劑量是（）A.200～400mg(正確答案)B.500～1000mgC.300～600mgD.10～15mgE.100～150mg答案解析：布洛芬退熱作用與阿司匹林相似但較持久，胃腸道不良反應(yīng)較輕，易于耐受；成人及12歲以上兒童，一次0.2～0.4g；1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每6小時一次。34.患兒，1歲，體重10kg，體溫39℃，使用對乙酰氨基酚退熱，單次給藥劑量是（）A.200～400mgB.500～1000mgC.300～600mgD.10～15mgE.100～150mg(正確答案)答案解析：對乙酰氨基酚，首選退熱藥。成人1日安全劑量不宜超過2g，兒童按體重一次10～15mg/kg，每隔4～6小時重復(fù)用藥1次，每24小時不多于5次。用藥不超過3天。35.患者，女，47歲，出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛，診斷為三叉神經(jīng)痛，應(yīng)選用的藥物是（）A.山莨菪堿B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平(正確答案)E.嗎啡答案解析：三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無效可繼服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等藥物。36.患者，女，25歲，痛經(jīng)，應(yīng)選用的藥物是（）A.山莨菪堿B.布洛芬(正確答案)C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平E.嗎啡答案解析：如果不需要避孕，從成本和方便性的角度來看，非甾體抗炎藥是痛經(jīng)首選，月經(jīng)來潮即開始服用藥物效果佳，連服2～3日。常用的藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等。37.患者，男，38歲，因腹部受寒胃痙攣疼痛，應(yīng)選用的藥物是（）A.山莨菪堿(正確答案)B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平E.嗎啡答案解析：由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解胃腸絞痛、膽道痙攣。38.能改善眼部干燥癥狀，緩解干眼癥的藥物是（）A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液(正確答案)C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液答案解析：使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）可改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞。39.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是（）A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪堿滴眼液(正確答案)D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液答案解析：抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞。40.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級C.C級D.B級(正確答案)E.D級答案解析：對乙酰氨基酚屬于妊娠毒性B級藥物。41.卡馬西平的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級C.C級D.B級E.D級(正確答案)答案解析：卡馬西平屬于妊娠毒性D級藥物。42.正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級(正確答案)C.C級D.B級E.D級答案解析：正常劑量氯化鉀屬于妊娠毒性A級藥物。43.用后不宜馬上進食的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑(正確答案)C.直腸栓劑D.滴眼劑E.透皮貼劑答案解析：含漱劑含漱時不能咽下或吞下，含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。44.通常開封啟用4周后，不宜再繼續(xù)使用的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑D.滴眼劑(正確答案)E.透皮貼劑答案解析：滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月后不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)渾濁或變色時切勿再用。45.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑(正確答案)D.滴眼劑E.透皮貼劑答案解析：栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會使栓劑變得松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置于冰箱或冰水中10～20分鐘，待其基質(zhì)變硬。46.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是（）A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾(正確答案)E.特拉唑嗪答案解析：福辛普利和卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這兩類藥物的禁忌證同為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期婦女；特拉唑嗪屬于α受體阻斷劑，α受體阻斷劑不作為高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療。故患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是拉貝洛爾。47.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。患者出現(xiàn)先兆子癇，急救時應(yīng)首選的藥物是（）A.硫酸鎂注射液(正確答案)B.甲氧氯普胺注射液C.葡萄糖酸鈣注射液D.尼莫地平注射液E.烏拉地爾注射液答案解析：硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導(dǎo)瀉，外用濕敷則消腫。48.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體：BP130/80mmHg；檢查結(jié)果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下：硫酸氫氯吡格雷片75mgqd;氫氯噻嗪片25mgqd;非洛地平緩釋片5mgqd;琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd;單硝酸異山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。問：經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝的藥物是（）A.氯吡格雷、非洛地平B.氯吡格雷、美托洛爾C.非洛地平、辛伐他汀(正確答案)D.美托洛爾、辛伐他汀E.氯吡格雷、辛伐他汀答案解析：氯吡格雷是CYP2C19的代謝底物，美托洛爾是CYP2D6的代謝底物，故不選ABDE，非洛地平、辛伐他汀都是經(jīng)CYP3A4代謝的藥物，故本題答案為C。49.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體：BP130/80mmHg；檢查結(jié)果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下：硫酸氫氯吡格雷片75mgqd;氫氯噻嗪片25mgqd;非洛地平緩釋片5mgqd;琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd;單硝酸異山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。問：可能引起患者血尿酸升高的藥物是（）A.氯吡格雷B.氫氯噻嗪(正確答案)C.美托洛爾D.單硝酸異山梨酯E.辛伐他汀答案解析：噻嗪類利尿劑增加排尿量的同時對排尿酸無作用，隨著體內(nèi)水分減少，血尿酸會升高，可能誘發(fā)痛風(fēng)，故高尿酸血癥者慎用，痛風(fēng)者禁用，故本題答案為B。50.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體：BP130/80mmHg；檢查結(jié)果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下：硫酸氫氯吡格雷片75mgqd;氫氯噻嗪片25mgqd;非洛地平緩釋片5mgqd;琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd;單硝酸異山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。問：不得研碎服用的藥品是（）A.氫氯噻嗪片B.硫酸氫氯吡格雷片C.辛伐他汀片D.琥珀酸美托洛爾緩釋片(正確答案)E.單硝酸異山梨酯片答案解析：琥珀酸美托洛爾緩釋片是緩釋劑，研碎服用會破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血藥濃度升高，作用過強，產(chǎn)生不良反應(yīng)導(dǎo)致低血壓，且藥效持續(xù)時間縮短，血壓控制效果不佳，故不得研碎服用。51.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體：BP130/80mmHg；檢查結(jié)果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下：硫酸氫氯吡格雷片75mgqd;氫氯噻嗪片25mgqd;非洛地平緩釋片5mgqd;琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd;單硝酸異山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。問：該患者HLA-B.5801基因陽性，不宜選用的痛風(fēng)治療藥物是（）A.別嘌醇(正確答案)B.秋水仙堿C.潑尼松D.雙氯芬酸E.非布司他答案解析：HLA-B.5801基因陽性表示患者可能發(fā)生別嘌醇相關(guān)的嚴(yán)重過敏性藥疹，應(yīng)避免使用別嘌醇類藥物。52.患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，處方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服；維生素C片0.2gtidpo；板藍根沖劑1袋tidpo。問：藥師審核醫(yī)囑認(rèn)為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是（）A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理(正確答案)B.氨溴索片給藥劑量不合理C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理D.維生素C片用法用量不合理E.板藍根沖劑給藥間隔不合理答案解析：左氧氟沙星片的用法：①0.1～0.2g，q12h或0.5g，qd，po；②0.1～0.2g，q12h或0.5g，qd，iv。不管是采用口服還是靜脈注射，左氧氟沙星片都是每日用藥1次。53.患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，處方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服；維生素C片0.2gtidpo；板藍根沖劑1袋tidpo。問：服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛，大便呈黑色，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍?？赡芤鹪摶颊呶笣兊乃幬锸牵ǎ〢.阿司匹林泡騰片(正確答案)B.左氧氟沙星片C.氨溴索片D.維生素C片E.板藍根沖劑答案解析：消化性潰瘍的攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌（H.pylori）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等。近年的研究已經(jīng)明確，H.pylori感染、NSAIDs（包括阿司匹林）的廣泛應(yīng)用是引起消化性潰瘍最常見的損傷因素。54.患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，處方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服；維生素C片0.2gtidpo；板藍根沖劑1袋tidpo。問：患者Hp（+），采用了PPI、克拉霉素、甲硝唑、鉍劑的方案治療，關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）A.質(zhì)子泵抑制劑餐后服用B.甲硝唑餐前服用C.甲硝唑餐后服用(正確答案)D.鉍劑餐后服用E.鉍劑餐中服用答案解析：幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案的服藥時間為2種抗菌藥物飯后即刻服用，可提高藥物在胃部存留時間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用；PPI和鉍劑飯前半小時服用。55.患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，處方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服；維生素C片0.2gtidpo；板藍根沖劑1袋tidpo。問：在服用PPI、克拉霉素、甲硝唑、鉍劑等藥物時，下列注意事項中，錯誤的是（）A.用牛奶服藥，減少對胃腸道的刺激(正確答案)B.服藥期間及停藥一周內(nèi)，避免飲用含酒精飲品C.服藥時避免與鈣片同服，以免影響藥物的作用D.服藥期間，可能會發(fā)生便秘E.服藥期間，大便顏色可能會變成黑色答案解析：幽門螺桿菌根除治療中，有些患者會出現(xiàn)消化道癥狀，如口苦、惡心、腹痛、腹瀉、黑便等；鉍劑可引起大便顏色變?yōu)闊o光澤的灰黑色，停藥2～3天后可恢復(fù)正常，短期使用安全有效；甲硝唑與酒精可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”；服藥期間不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收；用牛奶服藥會影響藥物的吸收。56.用于有機磷中毒解救的藥物有（）A.阿托品(正確答案)B.碘解磷定(正確答案)C.氟馬西尼D.亞甲藍E.硫代硫酸鈉答案解析：有