內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、其他類藥物(二)

內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、其他類藥物(二)一、配伍選擇題A.潑尼松B.氫化可的松C.氟氫可的松D.地塞米松E.醛固酮1.

抗炎作用強，幾無潴鈉作（江南博哥）用的激素是正確答案：D

2.

抗炎作用弱，水鈉潴留作用強的激素是正確答案：B

3.

抗炎作用較強，水鈉潴留最強的激素是正確答案：C

4.

潴鈉潴水，幾無抗炎作用的激素是正確答案：E[解析]本組題考查腎上腺皮質(zhì)激素的特點。腎上腺皮質(zhì)激素分為鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，鹽皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點為C11無氧和C17位無羥基；藥理特點為幾無抗炎作用，水鈉潴留，醛固酮屬鹽皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點：C17有羥基，C11有酮基或羥基，具有抗炎作用，但也有水鈉潴留作用，在9α位引入氟，即氟氫可的松，可增強抗炎作用，但水鈉潴留也增加了不少。在16位引入甲基，即地塞米松，抗炎作用增強，水鈉潴留作用減弱。故答案為D、B、C、E。

A.潑尼松龍B.氫化可的松C.曲安西龍D.地塞米松E.米托坦5.

屬于長效糖皮質(zhì)激素類的藥物是正確答案：D

6.

屬于短效糖皮質(zhì)激素類的藥物是正確答案：B[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的特點。糖皮質(zhì)激素類藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長效三類。短效激素包括氫化可的松、可的松。中效激素包括潑尼松、強的松龍、甲基強的松龍、曲安尼龍。長效激素包括地塞米松、倍他米松等。故答案為D、B。

A.糖皮質(zhì)激素替代療法B.早期大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用E.糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用7.

腎上腺皮質(zhì)功能不全采用正確答案：A

8.

感染性中毒休克采用正確答案：B

9.

嚴(yán)重感染采用正確答案：C

10.

過敏性休克采用正確答案：E

A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲雙胍D.羅格列酮E.阿卡波糖11.

通過促進(jìn)組織對葡萄糖攝取和利用發(fā)揮作用的藥物是正確答案：C

12.

長期應(yīng)用能抑制胰高血糖素分泌的藥物是正確答案：B

13.

通過抑制α-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收的藥物是正確答案：E[解析]本組題考查降糖藥的作用特點。二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥。具有多種作用機制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生，但不降低非糖尿病患者的血糖水平。格列本脲通過增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，長期應(yīng)用能抑制胰高血糖素分泌。阿卡波糖抑制小腸的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療糖尿病。在NIDDM中可與其他口服藥合用，對IDDM患者來說也可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，以有效控制糖尿病。故答案為C、B、E。

A.阿卡波糖B.胰島素C.格列本脲D.二甲雙胍E.氯磺丙脲14.

適用于肥胖及單用飲食控制無效者的藥物是正確答案：D

15.

主要不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)的藥物是正確答案：A

16.

一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過敏性休克的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。胰島素過敏反應(yīng)一般輕微，偶見過敏性休克；α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀；二甲雙胍用于肥胖及單用飲食控制無效的糖尿病患者。故答案為D、A、B。

A.甲地孕酮B.他莫昔芬C.雌二醇D.米非司酮E.二甲雙胍17.

可用于治療絕經(jīng)期后晚期乳腺癌的藥物是正確答案：B

18.

可用于治療痤瘡的藥物是正確答案：C

19.

可用于終止早期妊娠的藥物是正確答案：D

20.

可用于治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物是正確答案：A[解析]本組題考查藥物的作用特點。他莫昔芬為雌二醇競爭性拮抗劑，能與乳腺細(xì)胞上的雌激素結(jié)合，藥物一受體復(fù)合物不易解離，阻止受體的循環(huán)作用，用于治療雌激素受體陽性的晚期乳腺癌，是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首選藥物。雌二醇能減少皮脂的生成，故可用于痤瘡的治療。米非司酮能夠引起子宮收縮，孕婦禁用，可用于終止早期妊娠。甲地孕酮可用于治療內(nèi)源性孕激素不足的各種疾病，應(yīng)用于先兆流產(chǎn)的治療。故答案為B、C、D、A。

A.活化巨噬細(xì)胞B.減少抗體分泌C.轉(zhuǎn)移免疫信息D.抑制淋巴細(xì)胞DNA的生成E.調(diào)節(jié)B細(xì)胞和T細(xì)胞分化增殖21.

白細(xì)胞介素-2的藥理作用特點是正確答案：E

22.

卡介苗的藥理作用特點是正確答案：A[解析]本組題考查藥物的藥理作用特點。白細(xì)胞介素-2(IL-2)為細(xì)胞因子，通過與相應(yīng)受體特異結(jié)合而產(chǎn)生作用，其作用包括：增加淋巴細(xì)胞增殖和IL-2依賴性細(xì)胞株生成。卡介苗為免疫興奮劑，能增加各種抗原的免疫原性，增加細(xì)胞和體液免疫功能，刺激T細(xì)胞，增加巨噬細(xì)胞吞噬能力。故答案為E、A。

A.阿司咪唑B.苯海拉明C.西替利嗪D.吡咯醇胺E.賽庚啶23.

屬于第二代的H1受體拮抗劑是正確答案：D

24.

有中樞作用的H1受體阻斷藥是正確答案：B

25.

無中樞作用的H1受體阻斷藥是正確答案：A[解析]本組題考查阿司咪唑為強力和長效的H1受體拮抗劑，無困倦及嗜睡等中樞作用。苯海拉明，抗組胺藥。具有抗組胺H1受體的作用，對中樞神經(jīng)有較強的抑制作用，還有阿托品樣作用。西替利嗪為選擇性組胺H1受體拮抗劑。動物實驗表明，本品無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用，不易通過血-腦脊液屏障而作用于中樞H1受體，臨床使用時中樞抑制作用較輕。吡咯醇胺為第二代H1受體拮抗劑，能阻斷組胺與H1受體結(jié)合，降低毛細(xì)血管的滲透性，從而抑制其引起的過敏反應(yīng)。用于過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性皮膚病的治療，亦可用于支氣管哮喘的治療。偶見輕度惡心、嘔吐、食欲缺乏、嗜睡等，停藥后可自行消失，故答案為D、B、A。

二、多項選擇題1.

糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用機制包括A.消除免疫反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)B.干擾淋巴細(xì)胞的識別及阻斷免疫母細(xì)胞增殖C.抑制致敏淋巴細(xì)胞解體D.干擾體液免疫，使抗體生成減少E.抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理正確答案：ABCDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用機制。糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用機制包括抑制巨噬細(xì)胞吞噬和加工抗原；阻礙原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，破壞淋巴細(xì)胞，抑制淋巴因子所引起的炎癥反應(yīng)，小劑量主要抑制細(xì)胞免疫；大劑量可抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞，減少抗體生成，抑制體液免疫，抑制抗原-抗體反應(yīng)引起的有害物質(zhì)的釋放。故答案為ABCDE。

2.

可用地塞米松治療的疾病有A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.支氣管哮喘D.感染中毒休克E.心功能不全正確答案：ABCD[解析]本題考查地塞米松的臨床應(yīng)用。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，可以抗炎、免疫抑制、抗休克、抗病毒等。故答案為ABCD。

3.

糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A.高鉀B.高血壓C.高血糖D.向心性肥胖E.動脈粥樣硬化正確答案：BCDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。選項B、C、D、E是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素會引起低血鉀。所以選項A是錯誤的。故答案為BCDE。

4.

糖皮質(zhì)激素抗炎作用的機制包括A.抗菌B.抗病毒C.穩(wěn)定溶酶體膜D.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E.抑制白三烯合成正確答案：CDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用包括穩(wěn)定溶酶體膜、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制白三烯合成，不具有抗菌、抗病毒作用。故答案為CDE。

5.

糖皮質(zhì)激素禁忌證有A.活動性消化性潰瘍B.腦垂體前葉功能減退癥C.骨質(zhì)疏松D.重癥肌無力E.癲癇正確答案：ACE

6.

甲狀腺素的應(yīng)用A.呆小癥B.甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備C.黏液性水腫D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺危象正確答案：ACD[解析]本題考查甲狀腺素的臨床應(yīng)用。甲狀腺素臨床用于呆小癥、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。甲狀腺危象、甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備為甲狀腺素的禁忌證。甲狀腺危象的主要治療方法是應(yīng)用大劑量碘劑。甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)先用硫脲類控制癥狀，在手術(shù)前2周用大劑量碘，使腺體縮小變韌，以糾正硫脲類引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于手術(shù)的進(jìn)行。故答案為ACD。

7.

硫脲類抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱B.過敏反應(yīng)C.粒細(xì)胞減少D.誘發(fā)甲亢E.咽痛正確答案：ABCE[解析]本題考查硫脲類藥物的不良反應(yīng)。硫脲類藥物最多見的不良反應(yīng)是使用硫脲類藥物以后出現(xiàn)的皮膚反應(yīng)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞下降；其次還可以出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、惡心、嘔吐、肝細(xì)胞損害、膽汁淤滯性黃疸、結(jié)節(jié)性多動脈炎、血小板減少和再生障礙性貧血等。故答案為ABCE。

8.

甲巰咪唑的臨床應(yīng)用有A.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備B.甲亢的內(nèi)科治療C.單純性甲狀腺腫治療D.黏液性水腫治療E.甲狀腺危象的輔助治療正確答案：ABE

9.

需要用胰島素治療的有A.1型糖尿病B.糖尿病合并妊娠及分娩C.初發(fā)的2型糖尿病D.糖尿病合并重度感染或消耗性疾病E.糖尿病酮癥及糖尿病昏迷正確答案：ABDE[解析]本題考查胰島素的臨床作用。1型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，常發(fā)生于幼年、青少年，起病急、病情重，常并發(fā)酮癥酸中毒，血清胰島素水平顯著降低，對胰島素很敏感，降糖藥治療效果差，必須依靠胰島素治療；2型糖尿病又稱非胰島素依賴性糖尿病，多發(fā)生于中老年，起病慢、病情輕，很少并發(fā)酮癥酸中毒，血清胰島素輕度降低或正常，約25%患者需要胰島素治療，初發(fā)期應(yīng)口服降糖藥治療即可，到后期，經(jīng)飲食治療及口服降糖藥無效者即可需要胰島素治療。胰島素治療適應(yīng)證：①重型糖尿病，尤其是1型糖尿?。虎诮?jīng)飲食及降糖藥治療無效；③并發(fā)酮癥酸中毒及全身感染；④合并妊娠及分娩；⑤需要外科手術(shù)者。故答案為ABDE。

10.

可用胰島素治療的疾病和控制的癥狀有A.水鹽代謝失調(diào)B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.糖尿病D.細(xì)胞內(nèi)缺鉀E.高鉀血癥正確答案：CDE[解析]本題考查胰島素的臨床作用。胰島素能加速糖代謝、脂肪、蛋白質(zhì)代謝、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，因此臨床上能用于治療各型糖尿病、細(xì)胞內(nèi)缺鉀、高鉀血癥。故答案為CDE。

11.

胰島素中與糖代謝有關(guān)的細(xì)胞是A.A細(xì)胞B.B細(xì)胞C.濾泡旁細(xì)胞D.D細(xì)胞E.壁細(xì)胞正確答案：ABD[解析]本題考查胰島素的作用特點。人類的胰島細(xì)胞按其染色和形態(tài)學(xué)特點，主要分為A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞及PP細(xì)胞。A細(xì)胞約占胰島細(xì)胞的20%，分泌胰高血糖素(glucagon)；B細(xì)胞占胰島細(xì)胞的60%～70%，分泌胰島素(insulin)；D細(xì)胞占胰島細(xì)胞的10%，分泌“生長抑素”；PP細(xì)胞數(shù)量很少，分泌胰多肽。胰高血糖與胰島素的作用相反，胰高血糖素具有很強的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高，胰島D(δ)細(xì)胞分泌的生長抑素(GHRIH，SS)對胰島B(β)細(xì)胞分泌胰島素與A(α)細(xì)胞分泌胰高血糖素均有抑制作用，且以抑制胰高血糖素占優(yōu)勢。所以胰島素中與糖代謝有關(guān)的細(xì)胞有A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞。故答案為ABD。

12.

胰島素的不良反應(yīng)有A.過敏性休克B.高鉀血癥C.脂肪萎縮與肥厚D.出現(xiàn)黃疸E.粒細(xì)胞減少正確答案：AC

13.

縮宮素對子宮作用的特點有A.對子宮血管有收縮作用B.小劑量可使子宮收縮的作用與正常分娩相似C.大劑量可使子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮D.作用與體內(nèi)雌激素和孕激素水平有關(guān)E.作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關(guān)正確答案：BCDE[解析]本題考查縮宮素對子宮作用的特點。包括小劑量可使子宮收縮的作用與正常分娩相似，大劑量可使子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，對子宮血管并無收縮作用，其作用與體內(nèi)雌激素和孕激素水平密切相關(guān)，作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關(guān)。故答案為BCDE。

14.

應(yīng)用口服避孕藥時，應(yīng)注意A.充血性心力衰竭者慎用B.嚴(yán)重肝功能損害者禁用C.診斷不明的生殖器官出血者禁用D.胰島素治療的糖尿病患者不宜應(yīng)用E.血栓性疾病患者禁用正確答案：ABCDE[解析]本題考查藥物的相互作用。避孕藥對于血栓性疾病患者、嚴(yán)重肝功能損害者、診斷不明的生殖器官出血者禁用。過去或現(xiàn)在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗死、脈管炎等)者不能使用，避孕藥中的雌激素可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情；患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用，因為進(jìn)入體內(nèi)的避孕藥都在肝臟進(jìn)行代謝，經(jīng)腎