DB45-T 2845-2024 超聲引導(dǎo)下針刀治療技術(shù)規(guī)范

45TechnicalspecificationfI 2 2 2 2 2 2 3 4 5 6 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院(廣西醫(yī)1超聲引導(dǎo)下針刀治療技術(shù)規(guī)范GB/T40973針灸門診基本服務(wù)WS/T500.26電子病歷共享文檔規(guī)范第26部分：手術(shù)知情同意書術(shù)與中醫(yī)傳統(tǒng)針刺療法的基礎(chǔ)上，形成的新型4基本要求4.1環(huán)境要求4.1.1建筑布局應(yīng)設(shè)置在相對獨(dú)立、安靜與清潔的區(qū)域，布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，分醫(yī)療區(qū)4.2設(shè)施設(shè)備要求4.2.1針灸治療服務(wù)設(shè)施應(yīng)符合GB/T40973的規(guī)定。24.2.3選擇合適的線陣探頭或凸陣探頭，超聲探頭涂抹耦合劑并將其無菌覆膜。超聲設(shè)備的安全及性——凝血功能障礙、服用抗凝藥物者；——一次性醫(yī)用外科口罩、帽子，一次性使用無菌手套；——一次性使用無菌不同型號的針刀，針刀規(guī)格參見附錄B?！夥つw消毒液。3術(shù)前詳細(xì)詢問患者過敏史、既往慢性疾病病史、抗凝藥服用史、血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)等重要術(shù)前詳細(xì)向患者介紹此操作可能存在的風(fēng)險及注意事項，超聲引導(dǎo)下針刀治療知情同意書的術(shù)者手消毒應(yīng)符合WS/T313的規(guī)定a)根據(jù)病情需要宜選擇規(guī)格合適的注射器抽取利多卡因與生理鹽水應(yīng)配制成濃度為1％的適量4等組織在縱向松解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大其松解度，其運(yùn)動超聲引導(dǎo)刀口線與重要神經(jīng)血管肌腱行進(jìn)方向一致，觀察刀刃到達(dá)病變部位后，切割第1刀，然后退針刀至病變組織外，再向下切第2刀，一般提插3～5刀為宜。適用于筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊病變的針刀施術(shù)部位碘伏再次消毒后，壓迫至無明顯出血后，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，觀察17.1進(jìn)行針刀前，對于空腹、過飽、極度疲7.2針刀操作中應(yīng)避開血管，在重要危險區(qū)域操作，建議使用心電監(jiān)護(hù)儀，在操作過程中，監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率等指標(biāo)，術(shù)者及助手應(yīng)該密切58.1治療中如有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、惡心、心悸等癥狀時應(yīng)立即停止治療，輕度暈針應(yīng)8.2對局麻藥輕微過敏患者，立即停止使用麻藥，觀察生命征。嚴(yán)重過敏患者，立即運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)手8.3治療后若出現(xiàn)出血、血腫等情況，需及時按壓止血，尤其在治療腱鞘炎時，按壓時間要足夠長，傷口的積血，減少對局部組織的壓迫，起到減壓及加速血液循環(huán)的6——干四肢的肌、腱（韌帶）、腱圍結(jié)構(gòu)等軟組織損傷：?腱損傷以各腱末端、韌帶附著與游離交界處及韌帶與關(guān)節(jié)囊交匯等部位的損傷；?腱圍結(jié)構(gòu)的損傷，即腱周疏松結(jié)締組織、滑液囊炎、脂肪墊損傷、腱鞘炎等；?面肌痙攣、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、髕骨軟化癥等疑難病癥。?脊神經(jīng)前支卡壓綜合征：腕管綜合征、梨狀肌綜合癥、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征、腓管、——骨竇、骨內(nèi)高壓癥。如跗骨竇綜合癥、跟骨高壓癥、肋軟骨炎、股骨頭缺血壞死、骨關(guān)節(jié)炎——頸椎病。除嚴(yán)重癱瘓的脊髓型頸椎病肢體癱瘓者外，均可行超聲引導(dǎo)下針刀治療，如神經(jīng)根——腰椎間盤突出癥。除急性馬尾受壓癥須急診手術(shù)治療外，包括術(shù)后未愈，復(fù)發(fā)及后遺癥均可——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。如關(guān)節(jié)活動障礙、關(guān)節(jié)僵直、駝背等畸形；骨性融合尚有一定的活動度的肩、肘、腕、髖、膝、踝各