動(dòng)脈采血護(hù)理小講課

動(dòng)脈采血護(hù)理小講課匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-15CONTENTS動(dòng)脈采血基本概念與意義動(dòng)脈采血前準(zhǔn)備工作動(dòng)脈采血技巧與注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施標(biāo)本處理、保存和運(yùn)輸要求動(dòng)脈采血后患者護(hù)理要點(diǎn)動(dòng)脈采血基本概念與意義01動(dòng)脈采血是指從動(dòng)脈中抽取一定量的血液進(jìn)行檢驗(yàn)或治療的過(guò)程。定義動(dòng)脈采血的主要目的是為了獲取準(zhǔn)確的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以了解患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，指導(dǎo)臨床診斷和治療。目的動(dòng)脈采血定義及目的動(dòng)脈采血適用于需要評(píng)估呼吸功能、酸堿平衡、電解質(zhì)水平以及循環(huán)功能等方面疾病的患者，如呼吸衰竭、酸堿失衡、重癥監(jiān)護(hù)等。動(dòng)脈采血的禁忌癥相對(duì)較少，但仍需注意避免在ju部感染、血栓形成、嚴(yán)重凝血功能障礙等情況下進(jìn)行采血。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥通過(guò)動(dòng)脈采血可以獲得準(zhǔn)確的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，幫助醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情變化和治療效果。動(dòng)脈采血結(jié)果可以為醫(yī)生提供重要的治療依據(jù)，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、糾正酸堿失衡、補(bǔ)充電解質(zhì)等。對(duì)于危重患者，及時(shí)的動(dòng)脈采血和準(zhǔn)確的血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以為搶救贏得寶貴時(shí)間，提高救治成功率。準(zhǔn)確評(píng)估病情指導(dǎo)治療提高救治成功率動(dòng)脈采血重要性動(dòng)脈采血前準(zhǔn)備工作02評(píng)估患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)及合作程度。解釋動(dòng)脈采血的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者配合。了解患者是否有過(guò)敏史、凝血功能障礙等特殊情況?；颊咴u(píng)估與教育準(zhǔn)備動(dòng)脈采血針、無(wú)菌手套、消毒棉簽、紗布等一次性使用物品。檢查血?dú)夥治鰞x、注射器等是否處于良好狀態(tài)。根據(jù)需要準(zhǔn)備壓力換能器、三通管等輔助器材。器械及材料準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，避免污染。選擇合適的穿刺部位，以搏動(dòng)明顯且易于固定的動(dòng)脈為首選。按照規(guī)范進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于穿刺區(qū)域。穿刺前再次核對(duì)患者信息，確保無(wú)誤。消毒與無(wú)菌操作規(guī)范動(dòng)脈采血技巧與注意事項(xiàng)03位于手腕部，位置表淺且固定，是首選的穿刺部位。位于上臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)肘部彎曲時(shí)可觸及搏動(dòng)，適用于橈動(dòng)脈穿刺困難時(shí)。位于腹股溝韌帶下方，搏動(dòng)明顯，但位置較深，需慎重選擇。位于足背中部，適用于其他動(dòng)脈穿刺困難時(shí)。橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈選擇合適穿刺部位穿刺角度一般采用45°角進(jìn)針，對(duì)于較瘦的患者，可適當(dāng)減小角度；對(duì)于較胖的患者，可適當(dāng)增加角度。穿刺深度根據(jù)患者的胖瘦程度和動(dòng)脈的深淺度來(lái)掌握，一般進(jìn)針深度為0.5-2cm。當(dāng)感覺(jué)到落空感或搏動(dòng)性回血時(shí)，說(shuō)明已刺入動(dòng)脈。穿刺角度和深度掌握在選定穿刺部位上方約5-6cm處扎緊止血帶，以能阻斷動(dòng)脈血流為宜。注意不宜過(guò)緊或過(guò)松，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致ju部zu織缺血，過(guò)松則無(wú)法有效阻斷血流。止血帶使用方法止血帶使用時(shí)間應(yīng)盡量縮短，一般不超過(guò)1分鐘。如需較長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶，應(yīng)每隔1分鐘左右放松1次，每次放松時(shí)間約10-15秒，以免造成ju部zu織缺血壞死。同時(shí)，在放松止血帶時(shí)，應(yīng)壓住穿刺部位的血管，防止出血。時(shí)間控制止血帶使用方法及時(shí)間控制并發(fā)癥預(yù)防與處理措施04由于動(dòng)脈穿刺損傷血管內(nèi)膜或血液高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致血栓形成。穿刺后壓迫不當(dāng)或患者凝血功能障礙，可引發(fā)出血及血腫。操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作或患者自身免疫力低下，均可導(dǎo)致感染。疼痛、精神緊張等因素可誘發(fā)動(dòng)脈痙攣，影響采血。血栓形成出血及血腫感染動(dòng)脈痙攣常見(jiàn)并發(fā)癥類型及原因熟練掌握動(dòng)脈穿刺技術(shù)，減少血管損傷。拔針后采用正確壓迫方法，避免出血及血腫。穿刺前嚴(yán)格消毒穿刺部位，確保無(wú)菌操作環(huán)境。做好患者心理護(hù)理，減輕其緊張、恐懼情緒，預(yù)防動(dòng)脈痙攣。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作提高穿刺技能壓迫止血緩解患者緊張情緒預(yù)防措施制定和執(zhí)行重新壓迫止血，抬高穿刺肢體，ju部冷敷，24小時(shí)后熱敷促進(jìn)血腫吸收。01020304立即停止采血，ju部熱敷或遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。ju部消毒，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察體溫及ju部癥狀變化。立即停止采血，囑患者休息片刻，緩解緊張情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解痙藥物。血栓形成感染出血及血腫動(dòng)脈痙攣并發(fā)癥處理流程標(biāo)本處理、保存和運(yùn)輸要求05010302輕輕顛倒混勻標(biāo)本5-10次，避免劇烈震蕩引起溶血。采集完畢后，立即將針頭拔出并刺入無(wú)菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z封帽，隔絕空氣。04標(biāo)本處理過(guò)程中，避免直接接觸血液，降低污染風(fēng)險(xiǎn)。如有抗凝劑，需確保其與血液充分混勻，防止凝血。標(biāo)本處理方法標(biāo)本應(yīng)保存在干燥、避光、密封的環(huán)境中，防止氣體交換和水分蒸發(fā)。避免反復(fù)凍融，以免影響標(biāo)本質(zhì)量。根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目不同，選擇合適的保存溫度和保存時(shí)間。一般室溫保存不宜超過(guò)8小時(shí)，4℃冰箱保存不宜超過(guò)24小時(shí)，-20℃以下可長(zhǎng)期保存。保存容器應(yīng)無(wú)菌、無(wú)熱源、無(wú)化學(xué)物質(zhì)殘留，確保標(biāo)本不受污染。保存條件設(shè)置運(yùn)輸前再次核對(duì)標(biāo)本信息，確保無(wú)誤。遵循生物安全規(guī)定，確保標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中不對(duì)環(huán)境和人員造成污染。選擇合適的運(yùn)輸容器和方式，保持標(biāo)本穩(wěn)定，防止震蕩、傾倒和破損。盡量縮短運(yùn)輸時(shí)間，確保標(biāo)本及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。如需長(zhǎng)途運(yùn)輸，應(yīng)選擇有資質(zhì)的專業(yè)運(yùn)輸公司，并采取必要的冷藏措施。9字9字9字9字運(yùn)輸過(guò)程中注意事項(xiàng)動(dòng)脈采血后患者護(hù)理要點(diǎn)06壓迫止血技巧采用無(wú)菌紗布或棉球，對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)進(jìn)行適度壓迫，力度以能止血且不影響動(dòng)脈血流為準(zhǔn)。時(shí)間掌握一般壓迫5-10分鐘，對(duì)于凝血功能較差的患者，需適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。在壓迫過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血及血腫形成。壓迫止血技巧和時(shí)間掌握觀察患者局部反應(yīng)及全身癥狀ju部反應(yīng)觀察注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、感染等跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。全身癥狀觀察注意患者有無(wú)頭暈、心悸、出冷汗等全身癥狀，以及血壓、心率等生命體征變化，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。心理支持采血后患者可能出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，進(jìn)