2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案

書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案預(yù)測(cè)試題一：?(1～3題共用題干)答案：BEE?男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。?1.治療中需加用?A.紅霉素?B.甲硝唑?C.卡巴克洛(安絡(luò)血)?D.祛痰藥?E.阿米卡星?答案：B?2.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)?A.2周?B.3周?C.4周?D.6周?E.8周?答案：E?3.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是?A.頭低仰臥位?B.右側(cè)臥位?C.左側(cè)臥位?D.坐位?E.頭低俯臥位?答案：E?(4～5題共用題干)答案：BC?女，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用皮質(zhì)激素兩年。發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。體檢：體溫38℃，兩肺無(wú)干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。?1.診斷應(yīng)首先考慮?A.狼瘡性肺炎?B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核?C.纖維空洞性肺結(jié)核?D.支氣管肺癌?E.結(jié)節(jié)病?答案：B?2.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.陽(yáng)性表示曾有結(jié)核感染?B.強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核感染?C.陰性可以排除結(jié)核病?D.弱陽(yáng)性可為卡介苗交叉反應(yīng)?E.免疫抑制者常為陰性?答案：C?(6～7題共用題干)答案：BA?男，30歲，低熱月余咳痰帶血五天，三年前患過(guò)胸膜炎;X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h，WBC8.0乘以十的九次方/L.?1.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要?A.PPD試驗(yàn)?B.痰檢抗酸桿菌?C.痰檢瘤細(xì)胞?D.痰細(xì)菌培養(yǎng)?E.胸部CT?答案：B?2.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案?A.胸膜炎治療用藥情況?B.此次病后診斷經(jīng)過(guò)?C.此前健康體檢情況?D.青霉素過(guò)敏史?E.家庭有無(wú)類似病人?答案：A?(8～9題共用題干)答案：AB?男，48歲。咳嗽、咯血伴右側(cè)胸疼3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。?1.本例患者需進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是：?A.組織學(xué)類型和分期?B.免疫狀態(tài)?C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)?D.肝腎功能?E.生命質(zhì)量?答案：A?2.經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是：?A.手術(shù)?B.化學(xué)治療?C.放射治療?D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療?E.生物學(xué)治療?答案：B?(10～12題共用題干)答案：ACC?女，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大;OT(1/2000，5u)試驗(yàn)，腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。?1.最可能的診斷是：?A.肺結(jié)核?B.結(jié)節(jié)病?C.淋巴瘤?D.肺癌?E.硅沉著病(矽肺)?答案：A?2.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是?A.INH+SM+PAS，12個(gè)月?B.INH+PAS+TBS1，9個(gè)月?C.RFP+INH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA?D.RFP+EMA+PAS，12個(gè)月?E.RFP+PAS，6～12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化?答案：C?3.用何種方式來(lái)判斷療效?A.痰菌轉(zhuǎn)陰?B.血沉正常?C.胸片病灶消失?D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性?E.體溫正常?答案：C?(13～15題共用題干)?男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近兩周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開(kāi)。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。?1.該例診斷首先應(yīng)考慮?A.右肺尖結(jié)核?B.右上肺慢性炎癥?C.右肺上溝癌(Pancoast癌)?D.右上肺結(jié)核球?E.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤?答案：C?2.患者面部征象是由于?A.腫塊壓迫三叉神經(jīng)?B.腫塊壓迫腦神經(jīng)?C.腫塊壓迫面神經(jīng)?D.腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)?E.腫塊壓迫頸交感神經(jīng)?答案：E?3.假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于：?A.腫塊壓迫右腋靜脈?B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈?C.腫塊壓迫右頸靜脈?D.腫塊壓迫右頭臂靜脈?E.腫塊壓迫上腔靜脈?答案：E?(16～17題共用題干)答案：DC?男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。?1.病人最可能出現(xiàn)?A.麻醉藥反應(yīng)?B.縱隔擺動(dòng)?C.氣胸?D.胸膜反應(yīng)?E.肺水腫?答案：D?2.此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是?A.胸穿抽氣?B.皮下注射0.1%腎上腺素?C.停止抽液，平臥觀察血壓?D.高濃度吸氧?E.靜脈推注毛花苷?答案：C?(18～20題共用題干)答案：DBD?男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。?1.最可能的診斷是：?A.心絞痛?B.胸膜炎?C.帶狀皰疹?D.自發(fā)性氣胸?E.肋間神經(jīng)炎?答案：D?2.對(duì)上述患者，為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇：?A.血常規(guī)?B.胸片?C.胸部B超?D.胸部CT?E.胸部磁共振?答案：B?3.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為：?A.氧療?B.抗生素治療?C.給予鎮(zhèn)靜劑?D.抽氣減壓?E.給予強(qiáng)心劑?答案：D?A4題型?(21～24題共用備選答案)答案：EEAC?老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO334mmol/L.?1.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥?A.肺部感染?B.心力衰竭?C.呼吸衰竭?D.呼吸性酸中毒?E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒?答案：E?2.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)?A.控制感染?B.保持呼吸道通暢?C.氨溴索祛痰?D.持續(xù)低流量吸氧?E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒?答案：E?3.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)?A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒?B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒?C.呼性酸中毒代償?D.呼性酸中毒失代償?E.代謝性堿中毒?答案：A?4.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)?A.氧療?B.呼吸興奮劑?C.人工通氣?D.積極控制感染?E.應(yīng)用利尿劑?答案：C?(25～28題共用題干)答案：CCEE?女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。?1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為?A.慢性支氣管炎?B.阻塞性肺氣腫?C.支氣管哮喘?D.慢性支氣管炎并肺氣腫?E.心源性哮喘?答案：C?2.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為?A.抗生素類藥物?B.受體激動(dòng)劑?C.β2受體激動(dòng)劑?D.受體阻滯劑?E.β2受體阻滯劑?答案：C?3.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取?A.原有藥物加大劑量再用一天?B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入?C.靜脈滴注頭孢菌素?D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉?E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松?答案：E?4.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO250mmHg，PaCO270mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為?A.高濃度吸氧?B.甲潑尼龍靜脈滴注?C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂?D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素?E.氣管插管人工通氣?答案：E?(29～32題共用備選答案)答案：BCBB?男性患者，哮喘發(fā)作2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。?1.判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列何種檢?A.肺功能?B.血?dú)夥治?C.胸部X線檢查?D.血清IgE檢查?E.心電圖?答案：B?2.下列何種診斷更確切?A.支氣管哮喘?B.喘息型支氣管炎?C.危重型哮喘?D.哮喘并發(fā)氣胸?E.哮喘并發(fā)感染?答案：C?3.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合該患者目前的病情變化?A.PaCO2降低?B.PaO2降低;PaCO2升高?C.PaO2降低;PaCO2降低?D.肺活量正常，殘氣量增加?E.FEV1減低，殘氣量正常?答案：B?4.下列哪項(xiàng)治療不正確?A.氧療?B.胸腔穿刺抽氣?C.控制感染?D.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松?E.糾正酸堿失衡?答案：B?(33～36題共用題干)?男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次/分，血壓13/lOkPa，脈搏110次/分，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。?1.最可能的并發(fā)癥是?A.心肌炎?B.ARDS?C.腦膜炎?D.支氣管哮喘?E.自發(fā)性氣胸?答案：B?2.目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?A.腦脊液?B.血?dú)夥治?C.心電圖?D.血常規(guī)?E.胸片?答案：B?3.若拍胸片提示兩肺門(mén)旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa(FiO2=50%)。此時(shí)最重要的治療是?A.調(diào)整抗生素用量?B.提高吸氧濃度?C.限制鈉水?dāng)z入量?D.采用呼吸機(jī)治療?E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素?答D?4.若患者需要呼吸機(jī)治療時(shí)，其最佳的通氣模式應(yīng)是?A.呼氣末正壓通氣?B.壓力支持通氣?C.壓力控制通氣?D.容量控制通氣?E.同步間歇指令通氣?答案：A?(37～40題共用題干)?女，50歲，有糖尿病史。發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無(wú)啰音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤(rùn)陰影，中央有透光區(qū)，血白細(xì)胞18乘以十的九次方/L，中性0.90.?1.診斷應(yīng)首先考慮?A.肺炎桿菌肺炎?B.肺炎球菌肺炎?C.葡萄球菌肺炎?D.肺結(jié)核?E.軍團(tuán)菌肺炎?答案：C?2.應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥?A.血培養(yǎng)?B.血沉?C.痰細(xì)菌學(xué)檢查?D.PPD試驗(yàn)?E.血電解質(zhì)?答案：C?