矽肺就-護理教學(xué)查房課件

內(nèi)容基本信息簡要病史檢查報告護理問題護理措施護理查體查體報告老師點評基本信息陳xx，男，53歲，泰順人，務(wù)農(nóng)，有“矽肺”病史十余年，遵醫(yī)囑服用“西地那非片、貝前列素鈉片”治療，一年前服用沐舒坦片，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油丸，碳酸鈣D3片，拜復(fù)樂片對癥治療。有吸煙史15年，已戒18年，有飲酒史30年，已戒2年。否認高血壓、糖尿病病史，否認結(jié)核、肝炎病史，否認藥物食物過敏史，否認手術(shù)外傷史。簡要病史反復(fù)咳嗽咳痰10余年，加重伴氣促13天患者10余年前逐漸出現(xiàn)咳嗽，伴活動后氣促。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及外地醫(yī)院就診，診為“矽肺、肺動脈高壓”，僅做對癥治療。1年前呼吸困難加重，至上海市肺科醫(yī)院就診，診為“矽肺二期，肺部感染”，予以西地那非片、貝前列素鈉片口服，癥狀好轉(zhuǎn)。2010年11月24日因“咳嗽、氣促10余年，加重伴下肢浮腫1月余”入住我院，當(dāng)時結(jié)合外院右心導(dǎo)管檢查示“PAP75/20mmHg”，考慮“矽肺繼發(fā)性肺動脈高壓，慢性肺心病”，予以“舒普深針”抗感染，好轉(zhuǎn)后予以“沐舒坦片，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油丸，碳酸鈣D3片，拜復(fù)樂片”出院帶藥繼續(xù)治療。

此次13天前上述癥狀加重，遂至泰順縣人民醫(yī)院就診，查胸片示“肺部感染”，予以相關(guān)對癥治療（具體不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，來我院急診就診，查血氣II型呼衰，急診考慮在“矽肺，COPD急性加重，肺部感染”，予以“拜復(fù)樂針，克倍寧針抗感染，經(jīng)口插管接呼吸機輔助通氣”等相關(guān)對癥治療?，F(xiàn)患者為求進一步治療，來我科就診，我科擬“矽肺，AECOPD，肺部感染”收住。檢查報告T36℃,P80次/分，BP113/85mmHg,R18次/分,神志清，精神軟，皮膚、粘膜無黃染，鞏膜無黃染。頸軟氣管居中，甲狀腺無腫大。全身淺表淋巴結(jié)未觸及。心界無擴大，肺部動脈瓣膜聽診區(qū)第二心音亢進，心率齊，心率80次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下1指，質(zhì)軟，無壓痛。全身浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。查體報告護理問題氣體交換受損清理呼吸道無效有感染的危險營養(yǎng)失調(diào)皮膚完整性受損睡眠形態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥活動無耐力焦慮氣體交換受損與通氣不足，肺血管阻力增加，分泌物過多有關(guān)1.去舒適體位，如半臥或坐位，減少機體耗氧，減慢心率和改善呼吸功能2.定時拍背，吸痰，保持呼吸道通暢3.保持室內(nèi)溫濕度適宜4.注意監(jiān)測血氧飽和度，血氣分析5予經(jīng)口氣管插管，呼吸機輔助通氣。清理呼吸道無效與痰液增多及粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)1.指導(dǎo)進行緩慢的肌肉舒縮活動2.鼓勵病人進行腹式呼吸，縮唇呼吸等呼吸肌功能鍛煉3予霧化吸入，支氣管舒張藥4.胸部物理治療，適時吸痰?；顒訜o耐力與疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)1.適當(dāng)安排活動量，以不感到疲勞，不加重癥狀為宜2.被動活動，定時給病人四肢屈曲活動或按摩3.持續(xù)給氧，保證氧供充足4.保證營養(yǎng)供給，增加機體抵抗力。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與呼吸困難，機體消耗增加有關(guān)1.留置胃管，予瑞能，能全力等胃腸營養(yǎng)液2.觀察胃潴留情況，可同時靜脈內(nèi)營養(yǎng)皮膚完整性受損與長期臥床，全身水腫有關(guān)1.勤換衣服，被褥，保持床單位整潔干燥2.定時翻身，避免受壓過久3.睡氣墊床，防止壓瘡形成4.注意觀察尾骶皮膚，骨突處有無紅腫破損等5.小心搬動病人，避免拖拉動作。睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難，不能平臥，環(huán)境刺激有關(guān)1.盡量保持環(huán)境安靜舒適，避免強光刺激和噪聲2.睡前予溫水擦洗護理3.指導(dǎo)緩慢深呼吸，保持全身肌肉放松，促進睡眠。有感染的危險與皮膚水腫，機體免疫力下降有關(guān)1保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員2.嚴格執(zhí)行無菌操作，避免外來感染3.及時留取痰，尿標(biāo)本送檢4.遵醫(yī)囑使用抗生素5.每日做好口腔護理，導(dǎo)尿管消毒6.保持呼吸機管道的清潔7.保持床單位清潔，做好病人清潔。焦慮與呼吸困難，健康狀態(tài)改變，病情危重，經(jīng)濟負擔(dān)有關(guān)1多與病人溝通，進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和安慰2協(xié)助病人了解疾病過程，提高應(yīng)對能力，消除焦慮，緩解壓力3.對病人家屬指導(dǎo)，使其在情感上