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文檔簡介
急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn):心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇[目的要求]1.掌握心跳呼吸驟停的診斷方法。2.能夠單人或雙人操作實(shí)施心肺復(fù)蘇。3.正確使用簡易氣囊呼吸器。4.掌握復(fù)蘇的有效指標(biāo)。5.熟悉心搏驟停的原因及類型。6.了解復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理。[實(shí)訓(xùn)器材]復(fù)蘇模擬人數(shù)個、按壓心臟板數(shù)塊、簡易氣囊呼吸器數(shù)個、無菌紗布。[實(shí)訓(xùn)步驟]1.判斷心搏、呼吸驟停⑴患者有無自主呼吸:患者氣道開放條件下,救護(hù)者將耳部貼近患者口鼻、觀察有無胸廓起伏動作,聆聽有無呼氣聲并感覺有無氣流。3~5秒內(nèi)完成。⑵有無意識:輕拍并呼叫病人,若無反應(yīng)即可判斷為意識喪失,以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一測(頸動脈搏動點(diǎn)即在此平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處)。⑶有無頭頸部外傷。2.患者體位仰臥位,身下墊硬木板或特制木墊或平地。3.暢通氣道⑴仰面抬頸法使患者平臥,救護(hù)者一手抬起患者頸部,另一手以小魚際側(cè)下按患者前額,使其頭后仰,頸部抬起。⑵仰面舉頦法患者平臥,救護(hù)者一手置于患者前額,手掌用力向后壓以使其頭后仰,另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方,將頦部向前抬起,使病人牙齒幾乎閉合。新生兒復(fù)蘇常用。⑶托下頜法患者平臥,救護(hù)者用兩手同時將左右下頜角托起,一面使其頭后仰,一面將下頜骨前移。注意:對疑有頭、頸部外傷者,不應(yīng)抬頸,以避免進(jìn)一步損傷脊髓。⑷口咽部異物清理救護(hù)者將一手大拇指及其他手指抓住患者的舌和下頜,拉向前,可部分解除阻塞,然后用另一手的示指伸入患者口腔深處直至舌根部,掏出異物,本法僅限于患者意識喪失的場合使用。4.口對口人工呼吸⑴患者仰臥,松開衣領(lǐng)、褲帶。⑵術(shù)者用仰面抬頸法保持患者氣道通暢,同時用壓前額的那只手的拇指、示指捏緊患者的鼻孔,防止吹氣時氣體從鼻孔逸出。⑶術(shù)者深吸一口氣后,雙唇緊貼患者口部,然后吹氣2秒,使患者胸廓擴(kuò)張。⑷吹氣畢,術(shù)者頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣,同時松開捏鼻孔的手,讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動回縮,排出二氧化碳。⑸按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率成人10~12次/分,兒童:15次/分,5.人工循環(huán)⑴心前區(qū)捶擊:右手松握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁,以距胸壁20~25cm高度,垂直向下捶擊心前區(qū),即胸骨下段。捶擊1次。⑵胸外心臟按壓:①病人仰臥于硬板床或地上,頭后仰100,解開上衣,救護(hù)者靠近患者足側(cè)的手的示指和中指沿患者肋弓下緣上移至胸骨下切跡,將另一手的示指緊靠在胸骨切跡處,中指緊靠示指,靠近患者足側(cè)手的掌根(與患者胸骨長軸一致)緊靠另一手中指放在患者胸骨上,該處為胸骨中下段。②按壓深度約4~5cm,頻率100次/分。新生兒1~2cm,頻率100~120次/分。③心臟按壓時必須同時配合人工呼吸,無論單人或雙人法其按壓與呼吸比均為30:2。[注意事項(xiàng)]1.按壓
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