高壓氧應(yīng)急預(yù)案

高壓氧應(yīng)急預(yù)案高壓氧艙應(yīng)急預(yù)案

（一）艙內(nèi)火情處理原則

（二）機(jī)房火情處理原則

（三）氧氣間火情處理原則

（四）艙內(nèi)帶入手機(jī)

（五）治療中發(fā)現(xiàn)違禁品

(六)治療中突然斷電

（七）高壓氧治療時出現(xiàn)頭痛、耳痛、鼻出血

（八）觀察窗和照明窗玻璃爆裂

（九）高壓氧治療時側(cè)氧儀突然失靈

（十）減壓時艙內(nèi)起霧

（十一）心跳呼吸驟停

（十二）心肺復(fù)蘇二、高壓氧機(jī)房火情處理原則1、立即啟動滅火裝置，用沙桶或滅火機(jī)滅火。

2、一切荷壓容器立即卸壓。

3、關(guān)閉一切電器線路。

4、火勢大，應(yīng)立即報警，確保消防通道通暢。

5、消除機(jī)房內(nèi)一切易燃物。

6、向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，保護(hù)好現(xiàn)場，查明事故原因。三、高壓氧氧氣間火情處理原則

1、立即用沙桶或滅火機(jī)滅火。

2、關(guān)閉所有氧氣瓶閥，盡快搬走室內(nèi)氧氣瓶到安全地方。

3、向119報警。

4、向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。四、高壓氧艙內(nèi)帶入手機(jī)

當(dāng)氧艙內(nèi)發(fā)現(xiàn)艙內(nèi)人員帶入手機(jī)后，科室人員應(yīng)沉著果斷做出如下處理：

1、迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，暫停治療程序。同時報告主任。

2、主任迅速到達(dá)現(xiàn)場了解詳細(xì)情況，確定并指導(dǎo)下一步動作。

3、指導(dǎo)患者先期對手機(jī)進(jìn)行處理，保證安全。

4、首先要求患者將手機(jī)關(guān)機(jī)，并取出手機(jī)內(nèi)電池，使之與手機(jī)分離，之后再用遞物筒將其傳遞出氧艙。

5、指導(dǎo)患者使用遞物筒：

首先扳開通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙內(nèi)壓力平衡。

向左旋開旋柄，向外拉開閥桿，打開遞物筒。

將要傳遞出艙的手機(jī)及電池?zé)粑锲贩庞谕矁?nèi)，患者再次檢查攜帶物品，確認(rèn)不再有違禁物品后，將閥桿復(fù)位，并旋緊旋柄，關(guān)緊遞物筒，關(guān)閉通氣閥。

6、要求艙外人員開啟遞物筒，取出手機(jī)。

首先扳開通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙外壓力平衡。

向外拉開閥桿，打開遞物筒，將手機(jī)、電池?zé)粼谕矁?nèi)取出。

關(guān)緊遞物筒，將閥桿復(fù)位，關(guān)閉通氣閥。

7、手機(jī)取出后，在主任的指導(dǎo)進(jìn)行艙內(nèi)外檢查，若無異常則可繼續(xù)執(zhí)行治療程序。8、以上規(guī)則應(yīng)定期（至少6個月一次）進(jìn)行演練。五、高壓氧治療中發(fā)現(xiàn)違禁品

當(dāng)治療中發(fā)現(xiàn)艙內(nèi)人員帶違禁品（打火機(jī)）后，科室人員應(yīng)沉著果斷做出如下處理：

1、迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，暫停治療程序。同時報告主任。

2、主任迅速到達(dá)現(xiàn)場了解詳細(xì)情況，確定并指導(dǎo)下一步動作。

3、首先提示患者將打火機(jī)放置在氧艙寬敞的地方，并隨時觀察情況。

4、之后指導(dǎo)患者使用遞物筒將打火機(jī)傳遞出艙：

首先扳開通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙內(nèi)壓力平衡。

向左旋開旋柄，向外拉開閥桿，打開遞物筒。

將要傳遞出艙的打火機(jī)放于筒內(nèi)，患者再次檢查攜帶物品，確認(rèn)不再有違禁物品后，將閥桿復(fù)位，并旋緊旋柄，關(guān)緊遞物筒，關(guān)閉通氣閥。

HY7kjkd。5、艙外人員開啟遞物筒，取出手機(jī)。

首先扳開通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙外壓力平衡。

向外拉開閥桿，打開遞物筒，將手機(jī)、電池?zé)粼谕矁?nèi)取出。

關(guān)緊遞物筒，將閥桿復(fù)位，關(guān)閉通氣閥。

7、物品取出后，在主任的指導(dǎo)進(jìn)行艙內(nèi)外檢查，若無異常則可繼續(xù)執(zhí)行治療程序。

8、以上規(guī)則應(yīng)定期（至少6個月一次）進(jìn)行演練。六、高壓氧治療中突然斷電

當(dāng)氧艙艙內(nèi)發(fā)生突然斷電情況后，氧艙自動啟動UPS供電模式，艙內(nèi)照明減弱，UPS發(fā)出聲光報警，操作臺可以正常工作，但備用電源僅能供電30分鐘。此時操艙人員應(yīng)沉著果斷做出如下處理：

1、迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門暫停治療程序，并安撫患者不必驚慌，同時將情況報告主任。

s6go7o4。2、主任迅速到達(dá)現(xiàn)場了解詳細(xì)情況，確定并指導(dǎo)下一步動作。

3、主任將情況上報醫(yī)務(wù)處。

4、醫(yī)務(wù)處迅速通知醫(yī)院電工班，要求盡快回復(fù)供電。

5、在使用UPS期間，主任指導(dǎo)操艙人員進(jìn)行手動減壓，在十五分鐘內(nèi)將艙內(nèi)壓力減至常壓，患者出艙。

6、以上規(guī)則應(yīng)定期（至少6個月1次）進(jìn)行演練。七、高壓氧治療時出現(xiàn)頭痛、耳痛、鼻出血

1、有急性中耳炎、鼻旁竇炎患者禁止做高壓氧治療。

2、慢性中耳炎、鼻旁竇炎或輕度鼻塞，咽鼓管欠通暢者，進(jìn)艙前常規(guī)用1%麻黃素滴鼻。

3、教會患者做中耳調(diào)壓動作，提醒患者在加減壓時做中耳調(diào)壓動作。

4、高壓氧治療發(fā)生耳痛時應(yīng)暫停升壓或做小幅度減壓。用1%麻黃素滴鼻，癥狀消除后繼續(xù)加壓。

5、昏迷患者進(jìn)艙前宜做鼓膜穿刺，或緩慢加壓。

6、如有鼓膜穿孔，應(yīng)局部保持干燥，局部用藥、口服抗生素以防感染，在愈合前禁止做高壓氧治療。

7、以上規(guī)則應(yīng)定期（至少6個月一次）進(jìn)行演練。八、高壓氧艙觀察窗和照明窗玻璃爆裂

1、應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，同時組織力量進(jìn)行急性減壓病、急性氣壓傷搶救。

2、保護(hù)好現(xiàn)場，封存一切資料，以便進(jìn)一步調(diào)查事故原因。九、高壓氧治療時側(cè)氧儀突然失靈

1、加壓開始測氧儀失靈或無法定標(biāo)，為確保高壓氧治療安全，應(yīng)停止治療，減壓出艙。出艙后檢修或調(diào)換氧探頭，測量儀正常后方可開艙治療。

kmmRw3z。2、穩(wěn)壓吸氧階段測氧儀失靈，如果測氧儀失靈前艙內(nèi)氧濃度低于22%，仍可斷續(xù)吸氧，加強(qiáng)通風(fēng)換氣；若失靈前艙內(nèi)氧濃度高于22%，應(yīng)終止吸氧減壓出艙。

nBjn8pa。3、減壓階段測氧儀失靈，可繼續(xù)減壓出艙。十、高壓氧減壓時艙內(nèi)起霧

1、加強(qiáng)通風(fēng)。

2、艙內(nèi)適當(dāng)加溫。十一、心跳呼吸驟停

搶救預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，大動脈搏動消失立即就地?fù)尵龋窊粜那皡^(qū)，并就近呼叫醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救、緊急呼叫急診科人員攜帶必要的搶救器材參與搶救。

L1Kz6oR。2、把患者仰臥位擺放于地面上，頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)分泌物和異物，仰頭抬頦法開放氣道；有條件應(yīng)盡快行氣管內(nèi)插管，使用復(fù)蘇器或呼吸機(jī)輔助呼吸。

3LDJdO9。3、立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施，先給5組30：2的CPR。

4、迅速建立靜脈通道，最好開辟2路靜脈通道。必要時應(yīng)用腎上腺素1mg靜脈推注，每3至5分鐘重復(fù)一次。

5、急診科急救人員到場，立即采取進(jìn)一步急救措施，如氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、藥物復(fù)律、糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂、腦復(fù)蘇等一系列急救措施。輔助科室人員繼續(xù)協(xié)助搶救。

zMuLmuL。6、根據(jù)病人情況，適時配合急救人員護(hù)送患者到急診科或病房繼續(xù)搶救，中途不得間斷搶救。

7、搶救期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，并隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。

8、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，做好用藥記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶。

9、和急救人員及接診科室做好病人的交接工作。程序：就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→暢通呼吸道→

規(guī)范CPR

→

建立靜脈通路→急診人員進(jìn)行急救→護(hù)送至急診室或病房進(jìn)一步救治→做好交接。GmZ50cB。十二、心肺復(fù)蘇

1、拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看病人有無反應(yīng)，判斷意識是否喪失。

2、觸摸頸動脈搏動是否消失。

3、一聽二看三感覺，識別呼吸是否停止。

4、將病人去枕平臥在硬板床或地上，呼叫他人。

5、暢通氣道，清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右側(cè)，解開病人衣領(lǐng)及褲帶。

6、仰頭舉頸法：一手掌根置于患者前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開。

sNqtt87。

7、立即進(jìn)行口對口人工呼吸：連續(xù)吹氣兩次：用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術(shù)者正常吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，均勻緩慢（1~2秒）將氣吹入，直到患者胸部上抬

，一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部

，可見患者胸部向下塌陷

。緊接著做第二次吹氣

RBVtYMf。8、胸外心臟按壓：

部位：胸骨中下1/3交界處

方法：一手掌跟部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)奏，頻率為100次/分，按壓深度為4~5cm

Y3VVDWP。9、心臟按壓與吹氣的配合

按壓與吹氣比率30：2。

10、心肺復(fù)蘇有效指征1、心音及大動脈搏動回復(fù)；

2、收縮壓≥60mmHg；

3、膚色轉(zhuǎn)紅潤；

4、瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)。

5、自主呼吸恢復(fù)。高壓氧艙緊急情況應(yīng)急預(yù)案高壓氧艙內(nèi)火情處理原則當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時，操作人員應(yīng)沉著果斷做出以下處理:

1、迅速關(guān)閉供氧閥門，終止治療程序。

2、迅速打開艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火，指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火裝置將余火熄滅。

3、根據(jù)艙內(nèi)情況關(guān)閉供氣閥，切斷總電源并打開應(yīng)急電源。

4、打開緊急排氣閥及減壓裝置，以最快速度減至常壓。

5、盡快打開艙門，迅速救出病人，組織醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救治療，并電話向上級主管部門匯報事故情況。

6、立即報告火警，醫(yī)院保衛(wèi)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)做好善后工作。

7、保護(hù)現(xiàn)場，記錄相關(guān)搶救措施，以便查清事故原因。

8、及時總結(jié)并向高壓氧醫(yī)學(xué)會報告，以便各單位吸取教訓(xùn)。

9、以上規(guī)則應(yīng)定期（至少6個月1次）進(jìn)行演練。QfiUA5O。高壓氧艙應(yīng)急演練流程關(guān)閉總電源電源聯(lián)系相關(guān)科室組織搶救，并向上級主管部門匯報火情關(guān)閉總電源電源聯(lián)系相關(guān)科室組織搶救，并向上級主管部門匯報火情穩(wěn)定患者情緒，迅速打開艙內(nèi)噴淋系統(tǒng)，同時指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救發(fā)現(xiàn)火情停通氣停供氧打開應(yīng)急減壓閥打開減壓閥