2024年度零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保培訓(xùn)考核試題及答案

2024年度零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保培訓(xùn)考核試題及答案

定點(diǎn)管理考核試題

姓名：分?jǐn)?shù)：

一、單選題（12題）

1.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第3號）自（）起施行。

A.2021年2月1日B.2021年3月1日

C.2021年5月1日D.2021年6月1日

2.《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》自（）起施行。

A.2021年2月1日B.2021年3月1日

C.2021年5月1日D.2021年6月1日

3.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備至少（）名專（兼）職醫(yī)療保障管理人員。

A.1B.2C.3D.4

4.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在每季度首月（）日前（節(jié)假日順延）將上個季度醫(yī)保個人賬戶可支付用

品的"進(jìn)、銷、存"數(shù)據(jù)傳輸至定點(diǎn)零售藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)。

A.3B.5C.10D.15

5.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在經(jīng)營場所的顯著位置公布（）舉報(bào)投訴電話，接受參保人和社會監(jiān)督。

A.廣告宣傳B.欺詐騙保

C.業(yè)務(wù)咨詢D.商家信息

6.定點(diǎn)零售藥店的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重大

信息發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起（）個工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請。

A.10B.15C.20D.30

7.定點(diǎn)零售藥店主動提出解除醫(yī)保協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)提前（）日向廣州市醫(yī)保中心提出書面申請。

A.10B.30C.60D.90

8.定點(diǎn)零售藥店可提出中止協(xié)議申請，經(jīng)廣州市醫(yī)保中心同意，可以中止協(xié)議，但中止時間原則上

不得超過（）日。

A.30B.60C.90D.180

9.定點(diǎn)零售藥店被吊銷、注銷（）的，醫(yī)保協(xié)議于上述證照被吊銷、注銷之日自動解除。

A.藥品經(jīng)營許可證或GSP證

B.藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照

C.營業(yè)執(zhí)照或GSP證

D.藥品經(jīng)營許可證或民辦非企業(yè)單位登記證

10.定點(diǎn)零售藥店自藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照被吊銷、注銷之日起，（）通過醫(yī)保POS機(jī)刷

卡或醫(yī)保電子憑證掃碼等方式扣劃參保人醫(yī)保個人賬戶資金。

A.應(yīng)當(dāng)停止B.可以繼續(xù)

C.可以暫停D.應(yīng)當(dāng)暫停

11.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)于被解除協(xié)議之日起（）個工作日內(nèi)，將醫(yī)保協(xié)議及定點(diǎn)標(biāo)牌交回甲方處

理。

A.5B.10C.15D.20

12.定點(diǎn)零售藥店請求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)提前（）個月向經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)提出申請。

A.1B.2C.3D.4

二、多選題

L定點(diǎn)零售藥店的名稱、（）等重大信息發(fā)生變更的，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個

工作日內(nèi)向甲方提出變更。

A.法定代表人B.企業(yè)負(fù)責(zé)人C.實(shí)際控制人

D.注冊地址E.藥品經(jīng)營范圍

2.定點(diǎn)零售藥店如同時經(jīng)營醫(yī)保個人賬戶資金支付范圍外的其他商品（以下簡稱其他商品），應(yīng)當(dāng)在

經(jīng)營場所集中設(shè)置醫(yī)療保障服務(wù)專區(qū)，服務(wù)專區(qū)應(yīng)符合以下要求（）

A.服務(wù)專區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)識

B.服務(wù)專區(qū)邊界處的地面（或樓面、地板）應(yīng)用標(biāo)線（寬度6厘米天藍(lán)色的連續(xù)線）區(qū)分

C.應(yīng)在服務(wù)專區(qū)顯著位置設(shè)立醫(yī)療保障政策的宣傳欄，準(zhǔn)確地向參保人宣傳醫(yī)療保障政策及經(jīng)辦管

理規(guī)定

D.服務(wù)專區(qū)中只能擺放醫(yī)保個人賬戶可支付用品

3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在稽核檢查中如需調(diào)閱、查看、復(fù)?。ǎ┦論?jù)及其它有關(guān)資料，詢問當(dāng)

事人等，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)予以配合。

A.銷售記錄B.處方C.對賬單D.發(fā)票

4.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展（）等工作，接受醫(yī)療保障行政部門的

監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關(guān)材料。

A.醫(yī)保費(fèi)用審核B.稽核檢查

C.績效考核D.經(jīng)辦服務(wù)

三、判斷題

L定點(diǎn)零售藥店不得為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算。（

2.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)懸掛統(tǒng)一格式的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識，可以私自制作、懸掛。（）

3.定點(diǎn)零售藥店在協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請的，協(xié)議自動終止。（）

4.定點(diǎn)零售藥店可以為處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。（）

5.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照被吊銷、注銷之日起10個工作日內(nèi)將上述情況書面告

知市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。)

監(jiān)督管理知識考核試題

姓名：分?jǐn)?shù)：

一、判斷題

1.定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價相符的原則制定價格，遵守醫(yī)療保障行政部門

制定的藥品價格政策。（）

2.醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)

容的協(xié)議。（）

3.當(dāng)事人同意并簽訂確認(rèn)書的，行政機(jī)關(guān)可以采用傳真、電子郵件等方式，將行政處罰決定書等送

達(dá)當(dāng)事人。（）

4行政處罰決定依法作出后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在行政處罰決定書載明的期限內(nèi)，予以履行。（）

5.當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到行政處罰決定書之日起十五日內(nèi)，到指定的銀行或者通過電子支付系統(tǒng)繳納罰

款。銀行應(yīng)當(dāng)收受罰款，并將罰款直接上繳國庫。（）

6.公民、法人或者其他組織因違法行為受到行政處罰，其違法行為對他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承

擔(dān)民事責(zé)任。（）

7.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)

藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。（）

8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或

者獲得其他非法利益提供便利。（）

9.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購藥清單等保存1年，以備醫(yī)療保障部門

核查。（）

10.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點(diǎn)零售藥店的運(yùn)行管理情況，從定點(diǎn)零售藥店獲得醫(yī)保費(fèi)用稽查審核、

績效考核和財(cái)務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。（）

二、多選題

1.違法事實(shí)確鑿并有法定依據(jù)，執(zhí)法部門可以當(dāng)場作出行政處罰決定的情形包括（）

A.對公民處以二百元以下B.對法人或者其他組織處以三千元以下罰款

C.警告D.吊銷營業(yè)執(zhí)照

2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以（）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人

員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。未依法履行行政處罰責(zé)任的

A.暫停或者不予撥付費(fèi)用B.追回違規(guī)費(fèi)用

C.中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)

D直至解除服務(wù)協(xié)議

3.醫(yī)療保障基金飛行檢查（以下簡稱飛行檢查），是指國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施的，對

（）被檢查對象不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

C.承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等

審結(jié)知識考核試題

姓名：分?jǐn)?shù)：

一、單選題

1.市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店終止或解除協(xié)議后的（）個工作日內(nèi)，零售藥店應(yīng)

當(dāng)將標(biāo)牌交回市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

A.10B.20C.30D.40

2.職工醫(yī)保個人帳戶支付范圍，哪項(xiàng)描述是錯誤的。（）

A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

C.在體育健身或養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)消費(fèi)的費(fèi)用。

D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)"治未病"費(fèi)用。

3.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的社會保障卡服務(wù)銀行中擇優(yōu)選擇（）家作為醫(yī)保

POS機(jī)結(jié)算收單銀行。

A.1B.2C.3D.4

4.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)根據(jù)為參保人提供配、購醫(yī)保個人賬戶可支付用品服務(wù)的業(yè)務(wù)量，申請配備相

應(yīng)數(shù)量的醫(yī)保POS機(jī)，原則上按經(jīng)營場所面積每（）平方米配置1臺醫(yī)保POS機(jī)。

A.50B.60C.70D.80

5.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將參保人醫(yī)保藥品外配處方、費(fèi)用結(jié)算單（銀聯(lián)POS簽購單）及銷售明細(xì)清

單等妥善保存（）年，以備核查。

A.1B.2C.3D.4

二、多選題

1.請指出下列哪些項(xiàng)目（）需要書面經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)同意后辦理：

A.增裝醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)B.更換醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)

C.暫停醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)D.變更醫(yī)保收單銀行

三、判斷題

I.增、換醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)或者變更收單銀行應(yīng)當(dāng)按市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

()

2.定點(diǎn)零售藥店未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提供給其他機(jī)構(gòu)使用。()

醫(yī)保信息相關(guān)知識考核試題

姓名：分?jǐn)?shù)：

一、單選題

1、中藥飲片國家編碼開頭為（X

A.DB.CLC.TD.C

2、什么時候可以激活醫(yī)保電子憑證？（）

A.領(lǐng)到社?？ê驜.在參?；A(chǔ)信息逐級同步到國家醫(yī)保電子憑證中心后

C.參保登記成功后D.繳費(fèi)到賬后

3、如何保障國家醫(yī)療保障信息平臺登錄密碼安全？

A.純數(shù)字B.數(shù)字+字母

C.數(shù)字+字母+特殊字符D.8位以上數(shù)字+字母+特殊字符

4、更換身份證號后，個人信息及人臉識別無法通過，怎么辦？（）

A.去到更換身份證號碼的當(dāng)?shù)毓簿郑瑢⒆约焊潞蟮纳矸葑C信息同步到"公安部全國公民身份

信息查詢中心"

B.去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理

C.去參保地公安機(jī)關(guān)處理D.去變更身份證號的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理

5、參保人在就醫(yī)時可以使用醫(yī)?？?、社保卡、身份證作為身份校驗(yàn)，還可以打開手機(jī)用（）

作為身份校驗(yàn)。

A、醫(yī)保電子憑證B、電子社?？?/p>

C、微信二維碼D、微信收款碼

6.定點(diǎn)零售藥店申請建設(shè)國家標(biāo)準(zhǔn)版本醫(yī)保移動支付的途徑是？（）

A.向分中心提交申請B.向信息部提交申請

C.向運(yùn)維商創(chuàng)智提交申請D.在國家醫(yī)療保障平臺單位網(wǎng)廳里提交申請

7.定點(diǎn)零售藥店可以通過那些渠道平臺建設(shè)國家標(biāo)準(zhǔn)版本醫(yī)保移動支付？

A.醫(yī)院自建的APPB.醫(yī)院自建的網(wǎng)頁端

G微信或支付寶

8.定點(diǎn)零售藥店申請應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)移動支付開展醫(yī)保個人賬戶資金結(jié)算業(yè)務(wù)，需填報(bào)《廣州市社會

保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)移動支付收單信息登記表》，涉及需向哪幾個部門提交申請蓋章？

A.收單銀行B.移動支付平臺

C.以上均需

二、判斷題

1、激活了醫(yī)保電子憑證，不需要再申請辦理實(shí)體社?？?。（）

2、沒有辦理社保卡，在參?；A(chǔ)信息逐級同步到國家醫(yī)保電子憑證中心后，可以激活醫(yī)保電子憑

證。（）

3、IE瀏覽器也支持登錄國家醫(yī)保平臺。（）

4、醫(yī)保電子憑證是由省醫(yī)保局統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)?；A(chǔ)信息庫、為全體參保人員生成的醫(yī)保身

份識別電子介質(zhì)。（）

5、參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的親情賬戶功能，添加和管理家庭成員的醫(yī)保電子憑證，

并使用家庭成員的醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益。（）

三、多選題

1、醫(yī)保電子憑證可以通過哪些渠道申領(lǐng)及激活？（）

A、國家醫(yī)保服務(wù)平臺B、微信

C、支付寶D、銀聯(lián)云閃付App

2、醫(yī)保電子憑證激活時，無法通過人臉識別，怎么辦？（）

A、光線影響，請調(diào)整環(huán)境光線亮度后再次嘗試人臉識別。

B、眼睛閉上、沒有平視鏡頭或者擋住部分臉等影響，需要調(diào)整好拍到完整的人臉才可進(jìn)行識別。

C、使用的手機(jī)機(jī)型不兼容,建議換家人的手機(jī)登錄APP進(jìn)行綁卡。

D、預(yù)留在公安系統(tǒng)的照片信息不全或者清晰度有問題，需前往當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)更新身份照片。

3、醫(yī)保電子憑證有哪些業(yè)務(wù)功能？（）

A、使用記錄查詢B、醫(yī)保個人賬戶余額查詢

C、醫(yī)院/藥店查詢D、醫(yī)藥費(fèi)用支付

4、醫(yī)保電子憑證如何使用，