肩難產(chǎn)的識別、急救與處理考核試題及答案

肩難產(chǎn)的識別.急救與處理

一、選擇題

1.超過50%的肩難產(chǎn)發(fā)生于（），因此無法準確預(yù)測和預(yù)防［單選題］*

A.巨大兒

B.早產(chǎn)兒

C.正常體重新生兒，

D.都可以

2.肩難產(chǎn)處理要點中錯誤的是（）［單選題］*

A.屈大腿法

B.加腹壓V

C.斷鎖骨法

D.恥骨上加壓法

3.肩難產(chǎn)的發(fā)病與胎兒（）有直接關(guān)系，胎兒越大，發(fā)生肩難產(chǎn)的幾率越［單選題］*

A.體重V

B胎齡

C.羊水

D頭圍

4.烏龜征指胎頭出生后未發(fā)生（）而縮回至陰道［單選題］*

A下降

B內(nèi)旋轉(zhuǎn)

C外旋轉(zhuǎn)V

D俯屈

5.下列哪項不是肩難產(chǎn)的處理方法（）［單選題］*

A屈大腿法

B旋肩法

C.四肢著地法

D.恥骨加壓法，

6.下列哪項不是肩難產(chǎn)時對母兒的影響（B）［單選題］*

A.臂叢神經(jīng)損傷

B.雙足內(nèi)翻，

C.產(chǎn)后出血

D.會陰裂傷

7.發(fā)生肩難產(chǎn)時對新生兒最常見的影響有（）［單選題］*

A.巨大兒

B.臂叢神經(jīng)損傷V

C.鎖骨骨折

D.窒息

8.發(fā)生肩難產(chǎn)時的處理方法有（）［多選題］*

A.屈大腿法V

B.恥骨上加壓法V

C.旋肩法難產(chǎn)史V

D.牽后臂娩后肩法V

E.四肢著地法V

9.下列哪些于肩難產(chǎn)相關(guān)（）［多選題］*

A.胎兒前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上V

B常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出雙肩V

C胎頭胎體娩出時間大于60秒V

D胎頸回縮出現(xiàn)烏龜征V

10.發(fā)生肩難產(chǎn)，產(chǎn)前高危因素包括（）［多選題］*

A.巨大胎兒V

B.妊娠期糖尿病V

C.孕婦骨盆結(jié)構(gòu)異常V

D.過期妊娠V

E.肩難產(chǎn)史V

11.發(fā)生肩難產(chǎn),產(chǎn)時高危因素包括（）［多選題］*

A.第一產(chǎn)程活躍期延長V

B.第二產(chǎn)程延長伴烏龜征V

C.使用胎頭吸引器助產(chǎn)V

D.使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)V

12.發(fā)生肩難產(chǎn)時對母親的影響有（）［多選題］*

A.產(chǎn)后出血V

B.嚴重會陰裂傷V

C.宮頸裂傷V

D.新生兒窒息

13.發(fā)生肩難產(chǎn)時對新生兒的影響有（）［多選題］*

A.巨大兒

B.臂叢神經(jīng)損傷V

C.鎖骨骨折V

D.窒息V

14.發(fā)生肩難產(chǎn)時應(yīng)如何處理（）［多選題］*

A.請求援助和會陰切開V

B.屈大腿法V

C.恥骨上加壓法V

D.旋肩法V

E庫后可娩后肩法，

F.四肢著床法V

15.臂叢神經(jīng)損傷多數(shù)為一過性損傷。

對V

錯

16.胎頭娩出后，胎兒前肩被坎頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩,

稱肩難產(chǎn)（）［單選題］*

A對V

B錯

17.發(fā)生肩難產(chǎn)娩出后臂時可以直接抓手（）［單選題］*

A對

B錯V

18.肩難產(chǎn)必然發(fā)生于肩先露。

對

錯V

19.發(fā)生肩難產(chǎn)時不可以腹部手推宮底加壓。

對V

錯

20.肩難產(chǎn)發(fā)生時，胎兒肩膀卡在產(chǎn)道中時臍帶的血流會受到壓迫而無法供應(yīng)血液給寶

寶。

對V

錯

A2

1.HELPERR程序中每項程序操作時間為（）［單選題］*

A、20-30秒

B、30-40秒

C、40-50秒

D、30-60秒V

2.正常產(chǎn)程進展的標志是（）［單選題］*

A、規(guī)律官縮強度

B、規(guī)律宮縮

C、胎頭下降程度及宮口擴張V

D、胎心

3.正常胎動為（）［單選題］*

A、每小時1-2次

B、每小時3-5次V

C、每小時＞10次

D、每12小時

4.胎心監(jiān)護時發(fā)生變異減速，最簡便有效的方法是（）［單選題］*

A、左側(cè)臥位V

B、立刻終止妊娠

C、吸氧

D、立即抑制官縮

5.下列關(guān)于正常枕先露分娩機制順序正確的是（）［單選題］*

A彳釬接一下降一俯屈一內(nèi)旋轉(zhuǎn)T卬伸一復位及外旋轉(zhuǎn)V

B彳釬接一俯屈一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復位及外旋轉(zhuǎn)

C銜接一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一俯屈一仰伸一復位及外旋轉(zhuǎn)

D.下降一俯屈一銜接一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復位及外旋轉(zhuǎn)

6.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理縮復環(huán)提示（）［單選題］*

A.子宮發(fā)育畸形

B.子宮不協(xié)調(diào)性收縮

C.先兆子宮破裂V

D.子宮破裂

E.軟產(chǎn)道損傷

7.重度窒息是指Apgar評分為（）［單選題］*

A.<2分

B.0-3分，

C.0-4分

D.4-7分

E.3-7分

8.枕先露胎頭到達盆底俯屈后以哪條徑線適應(yīng)產(chǎn)道娩出（）［單選題］*

A枕額徑

B雙頂徑

C枕下前鹵徑V

D枕須徑

E雙肩徑

9.靜脈滴注縮宮素加強宮縮一般每分鐘不超過（）［單選題］*

A.10滴

B、20滴

C、30滴

D、40滴4

10.嚴重產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量大于（）ml。［單選題］*

A.500

B.600

C.800

D.900

E.1000V

11..簡易呼吸器連接氧氣時，氧流量調(diào)至（）［單選題］*

A、4-6L/分

B、6-8L/分

C、8-10L/分V

D、10-12L/分

12.中骨盆狹窄時主要會導致（）［單選題］*

A、胎頭跨恥征陽性

B、持續(xù)性枕后位或枕橫位V

C胎膜早破

D、胎位異常

E、胎先露入盆受阻

13.產(chǎn)婦，31歲，宮口已開全，查胎胎頭矢狀縫于骨盆橫徑一致，小因在3點，大因在

9點，屬于哪種胎位（）［單選題］*

A、LOTV

B、ROT

C、LOA

D、ROA

E、LOP

14.貫穿整個分娩過程中的分娩機轉(zhuǎn)動作是（）［單選題］*

A銜接

B下降V

C俯屈

D內(nèi)旋轉(zhuǎn)

E外旋轉(zhuǎn)

15.正常女性骨盆的傾斜度為（）［單選題］*

A、40°

B、50°

C、60°V

D、70°

16.識別肩難產(chǎn)最具特征性的表現(xiàn)是：［單選題］*

A、胎頭高浮

B、第一產(chǎn)程延長

C、胎頭下降停滯。

D、烏龜征V

17.肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？［單選題］*

A、母體肥胖

B、多產(chǎn)

C、糖尿病

D、巨大兒

E、以上都是V

二、多選題

1、肩難產(chǎn)的危險因素包括（X［多選題］*

A、肩難產(chǎn)史、孕前或妊娠期糖尿病、母體肥胖V

B、巨大兒、男性胎兒V

C、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、難產(chǎn)/產(chǎn)程停滯、第二產(chǎn)程延長V

D、過期妊娠、骨盆解剖異常、體型矮?。ǎ?.5m）V

2、肩難產(chǎn)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（1［多選題］*

A、產(chǎn)婦軟組織損傷、肛門括約肌損傷、恥骨聯(lián)合分離、短暫性股神經(jīng)病變V

B、產(chǎn)后出血、子宮破裂V

C、新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓、鎖骨骨折、肱骨骨折V

D、胎兒酸中毒、缺血性腦損傷V

3、如何識別肩難產(chǎn)：（）［多選題］*

A、胎兒顏面及下顆娩出困難V

B、頭娩出后，胎頭仍緊卡在外陰V

C、"龜縮癥"V

D、常規(guī)牽引無法娩出胎兒V

4、肩難產(chǎn)經(jīng)典處理流程：（）［多選題］*

A、H-callforhelp尋求幫助V

B、E-Evaluate評估V

C、L—Leg屈大腿法V

D、P-Pressure恥骨上加壓V

E、E-Enter進入陰道內(nèi)操作V

F、R-取出胎兒后臂V

G、R-將孕婦轉(zhuǎn)成四足體位V

5、關(guān)于McRoberts操作的描述，正確的是:（）［多選題］*

A、拉直腰椎和能椎的凸起V

B、增加骨盆前后徑V

C、使胎兒脊柱屈曲V

D、減少40%的肩難產(chǎn)V

E、加上恥骨上加壓和會陰切開后，50%以上的肩難產(chǎn)都可以娩出V

6、Pressure法包括：（）［多選題］*

A、助手在恥骨上加壓V

B、助手在宮底上加壓

C、手的放法同心肺復蘇V

D、可持續(xù)用力，亦可以震動樣，進行30-60秒鐘V

7、陰道內(nèi)操作手法包括：（）［多選題］*

A、Rubin操作法V

B、Woods旋轉(zhuǎn)操作法V

C、反向Woods旋轉(zhuǎn)操作法V

8.肩難產(chǎn)時重點記錄內(nèi)容有（）［多選題］*

A胎頭娩出時間V

B執(zhí)行操作手法的時間和順序身體娩出時間V

C參加急救的醫(yī)務(wù)人員，及他們到達的時間V

D胎兒前肩是左側(cè)或右側(cè)V

E身體娩出時間V

9.肩難產(chǎn)的識別有（）［多選題］*

A胎兒顏面和下顆娩出困難V

B頭娩出后，胎兒仍緊嵌在外陰V

C"龜縮征"V

D常規(guī)牽引無法娩出胎兒V

10.臨產(chǎn)的診斷為［多選題］*

A.見紅

B.規(guī)律宮縮V

C.宮頸管消失V

D.宮口擴張V

E.先露部下降V

三、填空題

L肩難產(chǎn)指—娩出時間間隔秒，和（或）需要輔助手法協(xié)助—娩出者。［填空題］

空1答案：胎頭至胎體、空2答案：60、空3答案：胎肩。

2.肩難產(chǎn)每項操作所用時間應(yīng)為一秒。［填空題］*

空1答案：30-60。

3.胎兒左枕橫位，牽后臂法術(shù)者以一手進入陰道找到胎兒［填空題］*

空1答案：左、空2答案：后臂。

4.壓前肩法助手在孕婦—上方觸及胎兒一，按壓胎肩可使胎肩［填空題］*

空1答案：恥骨聯(lián)合、空2答案：前肩、空3答案：內(nèi)收。

5.肩難產(chǎn)發(fā)生后一分鐘以上即可引起［填空題］*

空1答案：5、空2答案：新生兒死亡。

6.胎頭娩出，一旦疑診肩難產(chǎn)，胎兒任何—，都—切斷或鉗夾臍帶。［填空題］*

空1答案：臍帶繞頸、空2答案：不應(yīng)該。

7.旋肩法時術(shù)者將手指伸入孕婦陰道內(nèi)，置于胎兒—,勿轉(zhuǎn)動__，以免損傷［填

空題］*

空1答案：前肩或后肩背側(cè)、空2答案：胎兒頸部及胎頭、空3