2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試骨外科學(xué)（中級(jí)318）專業(yè)知識(shí)模擬試卷與參考答案

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試骨外科學(xué)（中級(jí)318）專

業(yè)知識(shí)模擬試卷與參考答案

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期約在傷后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始？

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周

答案：B.2周

解析：骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但在臨床上通常分為幾個(gè)階段。原始骨痂形成

期通常在骨折后的第二周開(kāi)始，此時(shí)骨折斷端逐漸由軟骨性骨痂轉(zhuǎn)變?yōu)橛补切怨丘?，?/p>

骨折愈合過(guò)程中的重要階段。

2、下列哪種骨折類型屬于穩(wěn)定性骨折？

A.斜形骨折

B.螺旋形骨折

C.橫形骨折

D.粉碎性骨折

E.青枝骨折

答案：C.橫形骨折

解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折斷端之間不易移動(dòng)，能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的位置。在上述

選項(xiàng)中，橫形骨折通常是穩(wěn)定性骨折的一種，因?yàn)楣钦劬€是垂直于骨干軸線的，不容易

發(fā)生移位。而斜形、螺旋形、粉碎性以及青枝骨折往往屬于不穩(wěn)定骨折類型。

3、按骨折的損傷程度分類，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.病理性骨折

B.完全性骨折

C.穩(wěn)定性骨折

D.陳舊性骨折

E.開(kāi)放性骨折

答案：B

解析：骨折按損傷程度可分為完全性骨折和不完全性骨折（如青枝骨折）。完全性

骨折指骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，而不完全性骨折則指骨的完整性和連續(xù)性部分中

斷。選項(xiàng)A病理性骨折是由骨骼疾病導(dǎo)致的骨折，不是按損傷程度分類；選項(xiàng)C穩(wěn)定性

骨折是按骨折端穩(wěn)定程度分類的；選項(xiàng)D陳舊性骨折是按骨折時(shí)間分類的；選項(xiàng)E開(kāi)放

性骨折是按骨折處皮膚、黏膜的完整性分類的。

4、骨折患者急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理哪種并發(fā)癥？

A.休克

B.污染

C.尿道損傷

D.神經(jīng)損傷

E.骨折部位疼痛

答案：A

解析：在骨折患者的急救過(guò)程中，應(yīng)首先評(píng)估患者的生命體征，優(yōu)先處理可能危及

生命的并發(fā)癥。休克是骨折患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能由大量失血、劇烈疼痛或重要

臟器損傷引起，需立即進(jìn)行抗休克治療。選項(xiàng)B污染雖然需要處理，但不是急救時(shí)的首

要任務(wù)；選項(xiàng)C尿道損傷、選項(xiàng)D神經(jīng)損傷雖然可能影響患者的生活質(zhì)量，但通常不會(huì)

立即危及生命;選項(xiàng)E骨折部位疼痛是骨折的常見(jiàn)癥狀，但疼痛本身不會(huì)直接危及生命,

因此在急救時(shí)不是優(yōu)先處理的對(duì)象。

5、肱骨外科頸骨折常見(jiàn)的類型不包括：

A,裂縫型

B,嵌插型

C.外展型

D.內(nèi)收型

E.粉碎型

答案：A

解析：肱骨外科頸骨折依據(jù)骨折線的方向和移位情況，主要分為嵌插型、外展型、

內(nèi)收型以及粉碎型等，而裂縫型骨折并不常見(jiàn)于該部位，故選A。

6、下列哪一項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)？

A.腰痛

B.下肢放射痛

C.間歇性跛行

D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

E.馬尾神經(jīng)癥狀

答案：C

解析：腰椎間盤(pán)突出癥的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性以

及嚴(yán)重的可能伴有馬尾神經(jīng)癥狀。而間歇性跛行通常是由于腰椎管狹窄癥所引起，故在

腰椎間盤(pán)突出癥中不作為典型表現(xiàn)，因此選C。

7、股骨頸骨折時(shí)，股骨頭缺血性壞死率最高的骨折類型是：

A.經(jīng)股骨頸基底骨折

B.經(jīng)股骨頸中部骨折

C.股骨頭下骨折

D.股骨頸頭頸型骨折

答案：C

解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折（中部）和股

骨頸基底骨折。其中，股骨頭下骨折時(shí)，股骨頭的主要供血?jiǎng)用}中斷，僅小凹動(dòng)脈的少

量血供，不足以提供股骨頭所需血液循環(huán)，因此股骨頭缺血性壞死率最高，幾乎達(dá)到

100%o故選項(xiàng)C股骨頭下骨折為正確答案。

選項(xiàng)A經(jīng)股骨頸基底骨折，由于骨折線位于旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支的吻合支處，血

液供應(yīng)相對(duì)較好，骨折后股骨頭缺血性壞死率較低，故不選。

選項(xiàng)B經(jīng)股骨頸中部骨折，容易損傷滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，但旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支的吻

合支相對(duì)完好，股骨頭缺血性壞死率仍低于股骨頭下骨折，故排除。

選項(xiàng)D股骨頸頭頸型骨折是股骨頭下骨折和經(jīng)股骨頸骨折的混合類型，其壞死率介

于兩者之間，但并非最高，故不選。

8、患者男性，50歲，因右側(cè)腰痛伴右下肢放射痛就診，查體示右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)

性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是：

A.急性腰扭傷

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤(pán)突出癥

D.腰椎滑脫

答案：C

解析：患者中年男性，因右側(cè)腰痛伴右下肢放射痛就診，查體示右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)

性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，最可能的診斷是腰椎間盤(pán)突

出癥。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤(pán)突出癥的重要體征。

選項(xiàng)A急性腰扭傷常表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛,活動(dòng)時(shí)加劇,

休息后可減輕，但不會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛及直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，故不選。

選項(xiàng)B腰椎管狹窄癥多以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)

源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性，但加強(qiáng)試驗(yàn)多為陰性，故排除。

選項(xiàng)D腰椎滑脫主要表現(xiàn)為下腰痛，疼痛可在勞累后出現(xiàn)，或于一次外傷后持續(xù)存

在，站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后可減輕或消失，不會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛及直腿抬高試

驗(yàn)陽(yáng)性，故不選。

9、患者男性，55歲，因車禍導(dǎo)致右股骨頸骨折，骨折類型為GardenHI型。最

適合的治療方法是：

A.保守治療，如牽引

B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

C.人工股骨頭置換術(shù)

D.全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

答案：C

解析：GardenIH型股骨頸骨折是指骨折部分移位，股骨頭與髓臼僅有部分接觸。

對(duì)于年齡在65歲以上的患者，由于股骨頭壞死率高，常推薦全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。但此患

者為55歲，相對(duì)年輕，更適合采用人工股骨頭置換術(shù)，既能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，又避免了

全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)可能帶來(lái)的較大創(chuàng)傷和更高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

10、男性，60歲，因左髓部疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月就診，查體見(jiàn)左髓關(guān)節(jié)屈曲、

內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，Thomas征陽(yáng)性。最可能的診斷是：

A.左側(cè)股骨頸骨折

B.左側(cè)髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

C.左側(cè)髓關(guān)節(jié)結(jié)核

D.左側(cè)股骨頭缺血性壞死

答案：D

解析：患者老年男性，左髓部疼痛、活動(dòng)受限，查體見(jiàn)左髓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

畸形，Thomas征陽(yáng)性，為股骨頭缺血性壞死的典型體征。股骨頸骨折通常有明顯的外

傷史，并可能伴有患肢縮短、外旋畸形等表現(xiàn)；髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，主要

表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，但一般無(wú)明顯的畸形；髓關(guān)節(jié)結(jié)核雖也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)

畸形，但通常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。因此，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和體征，最

可能的診斷是左側(cè)股骨頭缺血性壞死。

11、按骨折的損傷程度分類，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.病理性骨折

B.完全性骨折

C.穩(wěn)定性骨折

D.陳舊性骨折

E.開(kāi)放性骨折

答案：B

解析：骨折根據(jù)損傷程度可分為不完全性骨折和完全性骨折。完全性骨折指的是骨

折處骨質(zhì)完全斷裂，而病理性骨折是由于疾病導(dǎo)致的骨折，穩(wěn)定性骨折是根據(jù)骨折后是

否穩(wěn)定分類的，陳舊性骨折是指骨折后超過(guò)三周以上的骨折，開(kāi)放性骨折則是骨折端與

外界相通的骨折。因此，按骨折的損傷程度分類的正確答案是B.完全性骨折。

12、關(guān)節(jié)脫位的主要特征是什么？

A.關(guān)節(jié)囊破裂

B.外傷后關(guān)節(jié)失去功能

C.關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系

D.關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)破壞

E.關(guān)節(jié)分離

答案：C

解析:關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面之間正常的對(duì)合關(guān)系發(fā)生異常，失去了正常的對(duì)合關(guān)系。

關(guān)節(jié)囊破裂、外傷后關(guān)節(jié)失去功能、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)破壞和關(guān)節(jié)分離雖然可能與關(guān)節(jié)脫位有

關(guān)，但它們并不是關(guān)節(jié)脫位的主要特征。關(guān)節(jié)囊破裂是關(guān)節(jié)脫位時(shí)可能發(fā)生的病理變化,

但并不是所有關(guān)節(jié)脫位都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊破裂。外傷后關(guān)節(jié)失去功能可能是由于多種原因

導(dǎo)致的，包括但不限于關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)破壞通常與骨折或更嚴(yán)重的損傷相關(guān)。關(guān)

節(jié)分離也不是關(guān)節(jié)脫位的直接定義，而是指關(guān)節(jié)間隙的異常增寬。因此，關(guān)節(jié)脫位的主

要特征是C.關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。

13、關(guān)于股骨頭骨軟骨病的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.多見(jiàn)于兒童

B.又稱Legg-Calve-Perthes病

C.后期可出現(xiàn)股骨頭塌陷

D.早期X線表現(xiàn)為股骨頭骨甑碎裂成多塊

答案：D

解析：股骨頭骨軟骨病，又稱Legg-Calv-Perthes病，好發(fā)于3?10歲兒童，是

一種原因不明的股骨頭骨甑缺血性壞死。其病理過(guò)程可分為缺血壞死期、血供重建期和

愈合期。在缺血壞死期，由于骨甑缺血，骨細(xì)胞死亡，骨甑逐漸碎裂、解體，但早期X

線片上通常只能表現(xiàn)為股骨頭骨甑變小、密度增高，而不是碎裂成多塊。隨著病程進(jìn)展，

進(jìn)入血供重建期，新生血管和肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，骨甑逐漸恢復(fù)血供，此時(shí)X線片可

顯示骨髓密度逐漸降低，但骨小梁排列紊亂。最后進(jìn)入愈合期，骨甑重新獲得血液供應(yīng)

后，骨組織逐漸修復(fù)，但如修復(fù)不良，可遺留股骨頭畸形，甚至發(fā)生股骨頭塌陷。因此，

選項(xiàng)D“早期X線表現(xiàn)為股骨頭骨甑碎裂成多塊”與股骨頭骨軟骨病的早期X線表現(xiàn)不

符，是錯(cuò)誤的。

14、關(guān)于全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是：

A.主要用于治療髓關(guān)節(jié)嚴(yán)重疾患

B.包括股骨頭置換和全髓關(guān)節(jié)置換兩種

C.術(shù)后患者需嚴(yán)格限制髓關(guān)節(jié)活動(dòng)以防止脫位

D.假體主要由髓臼和股骨頭兩部分組成

答案：C

解析：全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)是用于治療髓關(guān)節(jié)嚴(yán)重疾患的一種有效方法，包括股骨頭置

換和全髓關(guān)節(jié)置換兩種類型。全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)中的假體主要由髓臼和股骨頭兩部分組成,

通過(guò)手術(shù)將病變的髓關(guān)節(jié)替換為人工關(guān)節(jié)，以恢復(fù)髓關(guān)節(jié)的功能。術(shù)后，患者需要進(jìn)行

適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，以促進(jìn)髓關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，而不是嚴(yán)格限制髓關(guān)節(jié)活動(dòng)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)

可以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，有助于假體的穩(wěn)定和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，選項(xiàng)C“術(shù)

后患者需嚴(yán)格限制髓關(guān)節(jié)活動(dòng)以防止脫位”是錯(cuò)誤的描述。其他選項(xiàng)A、B、D均是對(duì)全

髓關(guān)節(jié)置換術(shù)的正確描述。

15、輕度低滲性缺水的血清鈉濃度在

A.135mmol/L

B.140mmol/L

C.135mmol/L以下

D.120mmol/L

E.125mmol/L

答案：C

解析：輕度低滲性缺水時(shí)，機(jī)體處于輕度缺鈉狀態(tài)，血清鈉濃度會(huì)低于正常范圍，

即低于135mmol/Lo此選項(xiàng)為骨外科學(xué)中級(jí)考試中涉及的基礎(chǔ)知識(shí)，考察對(duì)水電解質(zhì)平

衡紊亂的理解。

16、對(duì)于懷疑惡性腫瘤多處轉(zhuǎn)移，選擇下列哪種檢查最好

A.FDG-PET或PET/CT掃描

B.超聲檢查

C.MRI檢查

D.X線檢查

E.CT檢查

答案：A

解析：FDG-PET（氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描）或PET/CT（正電子發(fā)射斷層

掃描/計(jì)算機(jī)斷層掃描）掃描是目前診斷惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的最敏感方法。它可以對(duì)全身進(jìn)

行掃描，發(fā)現(xiàn)微小的轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)惡性腫瘤的分期和治療方案的制定具有重要價(jià)值。此

題考察的是影像學(xué)檢查在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用。

17、患者男性，40歲，因車禍導(dǎo)致左股骨頸骨折，骨折類型為GardenHI型，首

選的治療方法是？

A.牽引治療

B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

C.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.手法復(fù)位外固定

答案：C

解析：GardenHI型股骨頸骨折是指骨折端部分移位，股骨頭與髓臼不接觸。對(duì)

于中青年患者，特別是移位的股骨頸骨折，由于股骨頭血供損傷較嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭

缺血性壞死，因此首選的治療方法是髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。這樣可以早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少

并發(fā)癥的發(fā)生。

18、關(guān)于骨折的愈合過(guò)程，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.骨折斷端壞死期

答案：D

解析：骨折的愈合過(guò)程一般分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨

痂改造塑形期。這三個(gè)階段描述了骨折從損傷到愈合，再到完全恢復(fù)功能的過(guò)程。而“骨

折斷端壞死期”并不是骨折愈合的生物學(xué)過(guò)程之一，骨折發(fā)生后，骨折斷端可能會(huì)出現(xiàn)

血供受損，但并非所有骨折都會(huì)導(dǎo)致斷端壞死，且這一描述并不屬于骨折愈合的正規(guī)分

期。因此，D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

19、關(guān)于脊柱骨折的分類，下列哪項(xiàng)不屬于按骨折部位分類？

A.頸椎骨折

B.胸椎骨折

C.附件骨折

D.尾骨骨折

E.壓縮性骨折

答案：E

解析：脊柱骨折的分類方法有多種，其中按骨折部位分類是重要的一種。根據(jù)骨折

發(fā)生的具體部位，可以分為頸椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、舐骨骨折和尾骨骨折。而

壓縮性骨折是根據(jù)骨折的形態(tài)進(jìn)行分類的，它指的是椎體受到外力作用后，高度被壓縮

變扁，而不是按照骨折發(fā)生的部位進(jìn)行分類。

20、關(guān)于脊柱骨折的急救搬運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.搬運(yùn)時(shí)保持脊柱中立位

B.疑有頸椎骨折時(shí)，應(yīng)先行顱骨牽引

C.疑有脊柱骨折時(shí)，應(yīng)三人平托放于硬板床上

D.搬運(yùn)過(guò)程中保持脊柱軸線穩(wěn)定

E.搬運(yùn)時(shí)避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)

答案：B

解析：在脊柱骨折的急救搬運(yùn)過(guò)程中，首要原則是保持脊柱的穩(wěn)定性，避免二次損

傷。這包括搬運(yùn)時(shí)保持脊柱中立位，避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)，以及搬運(yùn)過(guò)程中保持脊柱軸

線穩(wěn)定。對(duì)于疑有脊柱骨折的患者，應(yīng)三人平托放于硬板床上，以保持脊柱的直線狀態(tài)。

而疑有頸椎骨折時(shí)，應(yīng)先行顱骨牽引這一做法是不正確的。顱骨牽引主要用于頸椎骨折

脫位的復(fù)位和固定，但在急救搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)先使用頸托或沙袋、衣物等物品固定頸部,

避免頸椎進(jìn)一步損傷，而不是直接進(jìn)行顱骨牽引。顱骨牽引需要在醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)

行。

21、男性，60歲，因長(zhǎng)期吸煙、飲酒，最近出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛，診斷為肺癌。

對(duì)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不是首選方案？

A,手術(shù)切除

B.化療

C.放療

D.靶向治療

E.免疫治療

答案：B

解析：肺癌的治療方案選擇主要依據(jù)患者的病理類型、分期及身體狀況。對(duì)于早期

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）,手術(shù)切除是首選治療方案，因?yàn)樗锌赡軐?shí)現(xiàn)根治。而化療通

常用于晚期肺癌的姑息治療或作為術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，不是早期肺癌的首選方案。

放療可用于局部晚期肺癌的治療，或作為術(shù)后輔助治療的一部分。靶向治療和免疫治療

則是針對(duì)特定分子標(biāo)記物的治療方案，在特定患者中可能獲得顯著療效。因此，對(duì)于本

題中的患者，化療不是首選方案。

22、女性，45歲，因間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染就診，診斷為膽囊結(jié)石伴膽

囊炎。關(guān)于該疾病的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不是常見(jiàn)的手術(shù)方法？

A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

B.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

C.膽總管探查術(shù)

D.肝部分切除術(shù)

E.膽囊造口術(shù)

答案：D

解析：膽囊結(jié)石伴膽囊炎的手術(shù)治療方法主要有兩種：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）和

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)（0C）。對(duì)于復(fù)雜的病例，如懷疑膽總管結(jié)石或膽總管擴(kuò)張，可能需要

行膽總管探查術(shù)。在患者情況不允許立即切除膽囊時(shí)，可行膽囊造口術(shù)，待病情穩(wěn)定后

再行膽囊切除術(shù)。而肝部分切除術(shù)主要用于治療肝臟的良惡性腫瘤、肝外傷等，不是膽

囊結(jié)石伴膽囊炎的常規(guī)手術(shù)方法。因此，本題中肝部分切除術(shù)不是該疾病的常見(jiàn)手術(shù)方

法。

23、題干：以下哪種骨折不屬于穩(wěn)定性骨折？

A、橫形骨折

B、螺旋形骨折

C、粉碎性骨折

D、嵌插性骨折

答案：C

解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折部位穩(wěn)定性較好，骨折端不易發(fā)生移位。其中，橫形骨

折、螺旋形骨折、嵌插性骨折均屬于穩(wěn)定性骨折。粉碎性骨折由于骨折線多，骨折片較

大，穩(wěn)定性較差，容易發(fā)生移位，因此不屬于穩(wěn)定性骨折。

24、題干：以下關(guān)于肱骨外科頸骨折的治療原則，錯(cuò)誤的是？

A、閉合復(fù)位

B、手法復(fù)位

C、切開(kāi)復(fù)位

D、固定后早期功能鍛煉

答案：C

解析：肱骨外科頸骨折的治療原則包括閉合復(fù)位、手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位。閉合復(fù)位

和手法復(fù)位是首選的治療方法，適用于骨折無(wú)明顯移位或移位不大的情況。切開(kāi)復(fù)位適

用于骨折移位較大、手法復(fù)位困難或合并神經(jīng)、血管損傷等情況。固定后早期功能鍛煉

是促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的重要措施。因此，選項(xiàng)c錯(cuò)誤。

25、在下列哪種情況下，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

A、慢性骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙狹窄，疼痛明顯，保守治療無(wú)效

B、急性骨髓炎，關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫

C、關(guān)節(jié)骨折，保守治療失敗

D、關(guān)節(jié)扭傷，關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限

答案：A

解析：關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常用于治療慢性骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)關(guān)節(jié)間隙狹窄、疼痛明顯且保

守治療無(wú)效時(shí)，關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以減輕疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。其他選項(xiàng)所述情況通常通

過(guò)其他治療手段如藥物治療、物理治療等來(lái)處理。

26、下列哪種情況最可能需要行骨水泥注射治療？

A、慢性骨髓炎，關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫

B、骨腫瘤，局部疼痛，夜間加重

C、骨囊腫，局部疼痛，活動(dòng)受限

D、股骨頭壞死，關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限

答案：D

解析：骨水泥注射治療通常用于治療股骨頭壞死，特別是在晚期股骨頭壞死時(shí)，通

過(guò)注射骨水泥來(lái)減輕股骨頭上的壓力，延緩病情的發(fā)展，減輕疼痛。其他選項(xiàng)所述情況

可能需要其他治療方法，如抗生素治療、放療或手術(shù)等。

27、下列哪種骨折類型最有可能導(dǎo)致開(kāi)放性損傷？

A.嵌插骨折

B.裂縫骨折

C.粉碎性骨折

D.青枝骨折

答案：C

解析：粉碎性骨折是指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上，骨折端與外界相通即成為開(kāi)放

性骨折，這種類型的骨折由于骨頭斷裂嚴(yán)重，常常會(huì)刺破皮膚，造成開(kāi)放性傷口。

28、在處理股骨頸骨折時(shí)，哪種治療方法更適用于年輕的患者？

A.毓關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.內(nèi)固定術(shù)

C.牽引治療

D.臥床休息

答案：B

解析：對(duì)于年輕患者，盡量保留自身關(guān)節(jié)的功能是非常重要的，因此內(nèi)固定術(shù)是首

選治療方法，它能夠最大限度地保持髓關(guān)節(jié)的原有功能，而髓關(guān)節(jié)置換術(shù)通常更適合于

老年患者或是骨折非常嚴(yán)重的病例。

29、下列關(guān)于骨折復(fù)位的方法，錯(cuò)誤的是:

A、牽引復(fù)位

B、手法復(fù)位

C、手術(shù)復(fù)位

D、持續(xù)復(fù)位

答案：D

解析：骨折復(fù)位的方法包括牽引復(fù)位、手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，持續(xù)復(fù)位并不是一種

正確的復(fù)位方法。持續(xù)復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致軟組織損傷或關(guān)節(jié)僵硬。正確的復(fù)位方法應(yīng)在骨

折發(fā)生后盡早進(jìn)行，以利于骨折的愈合。

30、患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)股骨骨折。在行骨折復(fù)位時(shí)，以下哪種情

況最需要關(guān)注？

A、骨折部位疼痛

B、皮膚擦傷

C、復(fù)位后肢體長(zhǎng)度恢復(fù)

D、復(fù)位后肢體旋轉(zhuǎn)角度

答案：D

解析：在行骨折復(fù)位時(shí)，最需要關(guān)注的是復(fù)位后肢體的旋轉(zhuǎn)角度。這是因?yàn)橹w的

旋轉(zhuǎn)角度直接影響患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。雖然骨折部位疼痛、皮膚擦傷和肢體長(zhǎng)

度恢復(fù)也是重要的觀察指標(biāo)，但相對(duì)而言，旋轉(zhuǎn)角度的恢復(fù)更為關(guān)鍵。

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重開(kāi)放性骨折，急診手術(shù)過(guò)程中，除了

考慮徹底清創(chuàng)之外，還需特別注意的并發(fā)癥是?

A.骨折延遲愈合

B.脂肪栓塞

C.感染

D.神經(jīng)損傷

答案：C.感染

解析：在開(kāi)放性骨折的情況下，由于骨折端與外界相通，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此,

在處理此類骨折時(shí)，除了徹底清創(chuàng)以減少感染機(jī)會(huì)外，預(yù)防和治療感染是最需要關(guān)注的

問(wèn)題之一。

2、一名60歲的女性患者，主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛加劇且活動(dòng)受限已有一月余，X線檢

查提示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，最可能的診斷是？

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

答案：C.骨關(guān)節(jié)炎

解析：基于患者的年齡、性別、癥狀描述以及X線檢查結(jié)果，提示關(guān)節(jié)間隙狹窄，

這些特征與骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)相符。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，常見(jiàn)于老年人群，

特別是女性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的磨損及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，從而引起疼痛和活動(dòng)受限等

癥狀。

3、題干：患者，男性，45歲，因車禍致左股骨干骨折，進(jìn)行鋼板內(nèi)固定術(shù)后2周。

查體：患肢腫脹明顯，局部皮膚發(fā)紅，有壓痛。以下哪種處理方法最為適宜？

A、抬高患肢，應(yīng)用抗生素

B、立即更換鋼板，清除壞死組織

C、拆除鋼板，進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)

D、繼續(xù)觀察，待癥狀緩解后再處理

答案：A

解析：患者術(shù)后2周出現(xiàn)患肢腫脹、皮膚發(fā)紅、有壓痛等癥狀，可能為術(shù)后并發(fā)癥

如深靜脈血栓、感染等。首先應(yīng)抬高患肢以減輕腫脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。待癥

狀緩解后，再進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。更換鋼板、拆除鋼板或清創(chuàng)術(shù)等處理方法，需

在明確診斷后根據(jù)具體情況決定。

4、題干：患者，女性，50歲，因跌倒致右髓部疼痛，活動(dòng)受限。查體：右髓關(guān)節(jié)

腫脹，壓痛明顯。以下哪種檢查方法最為重要？

A、胸部X光片

B、右髓關(guān)節(jié)X光片

C、血常規(guī)

D、心電圖

答案：B

解析：患者因跌倒致右髓部疼痛、腫脹、壓痛，應(yīng)首先考慮髓關(guān)節(jié)骨折的可能性。

因此，進(jìn)行右髓關(guān)節(jié)X光片檢查最為重要，以明確診斷。胸部X光片、血常規(guī)和心電圖

等檢查對(duì)于酸關(guān)節(jié)骨折的診斷意義不大。

5、患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右小腿中下段開(kāi)放性骨折并血管損傷，急診入院

后行清創(chuàng)術(shù)及骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后兩周，患者主訴傷口周圍有輕微紅腫，體溫37.5°Co

下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷？

A.骨折愈合延遲

B.深靜脈血栓形成

C.傷口感染

D.血管神經(jīng)反應(yīng)

【答案】C.傷口感染

【解析】患者出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫及體溫升高，提示可能存在傷口感染。雖然骨折愈

合延遲、深靜脈血栓形成和血管神經(jīng)反應(yīng)也是可能的情況，但根據(jù)癥狀描述，感染的可

能性最大。

6、患者女性，60歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，近來(lái)感到左膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，活動(dòng)

受限。X線檢查顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化。在考慮治療方案時(shí)，以下哪種方法

不是首選？

A.非留體抗炎藥緩解疼痛

B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

C.立即行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.物理治療改善關(guān)節(jié)功能

【答案】C.立即行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

【解析】對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，首先會(huì)嘗試保守治療方法

如藥物治療（非留體抗炎藥）、物理治療以及必要時(shí)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。全膝

關(guān)節(jié)置換術(shù)通常是在保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的情況下才會(huì)考慮的最后手段。

因此，它不是首選的治療方案。

7、患者男，45歲，因車禍導(dǎo)致右腿股骨干骨折，入院后行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)

后患者出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常、麻木。最可能的原因是什么？

A,神經(jīng)損傷

B.血管損傷

C.骨折未愈合

D.內(nèi)固定物松動(dòng)

答案：A

解析：股骨干骨折手術(shù)時(shí)可能會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)造成損傷，尤其是坐骨神經(jīng)?；颊叱?/p>

現(xiàn)的感覺(jué)異常和麻木提示可能存在坐骨神經(jīng)損傷。

8、一名60歲的女性患者，有長(zhǎng)期服用激素的歷史，近期感到髓關(guān)節(jié)疼痛加劇，行

走困難。X線檢查顯示股骨頭部分區(qū)域密度增高。最可能的診斷是什么？

A.股骨頭缺血性壞死

B.髓關(guān)節(jié)炎

C.骨質(zhì)增生

D.髓部肌肉拉傷

答案：A

解析：長(zhǎng)期服用激素是股骨頭缺血性壞死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素?；颊叩哪挲g、癥狀

以及影像學(xué)表現(xiàn)均指向這一診斷。股骨頭缺血性壞死會(huì)導(dǎo)致骨骼組織死亡，從而引起疼

痛和功能障礙。

9、患者男，45歲，因車禍導(dǎo)致右腿脛骨骨折入院治療。醫(yī)生決定采用開(kāi)放復(fù)位內(nèi)

固定術(shù)進(jìn)行治療。下列哪種情況最適應(yīng)該手術(shù)方式？

A.骨折端有大量移位且皮膚未破

B.骨折處皮膚完整，無(wú)明顯移位

C.開(kāi)放性骨折伴有軟組織損傷

D.骨折部位靠近關(guān)節(jié)，但無(wú)功能障礙

答案：c

解析：開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)通常用于處理復(fù)雜性骨折，特別是那些伴有嚴(yán)重移位或

者開(kāi)放性骨折的情況。選項(xiàng)c描述了開(kāi)放性骨折伴有軟組織損傷，這正是需要開(kāi)放復(fù)位

內(nèi)固定術(shù)來(lái)確保骨折正確愈合的情形。

10、患者女，60歲，患有骨質(zhì)疏松癥多年，近期因輕微跌倒導(dǎo)致髓部疼痛難忍。X

光片顯示股骨頸骨折。在制定治療計(jì)劃時(shí)，醫(yī)生應(yīng)首先考慮什么因素？

A.患者的年齡

B.骨折的具體類型

C.患者的整體健康狀況

D.患者對(duì)疼痛的耐受度

答案：C

解析：在制定股骨頸骨折的治療方案時(shí)，醫(yī)生首先需要評(píng)估的是患者的總體健康

狀況。雖然患者的年齡和骨折類型以及對(duì)疼痛的耐受程度都是重要因素，但是整體健康

狀況將決定能否承受手術(shù)治療及其恢復(fù)過(guò)程中的護(hù)理需求。

11、題干：某患者，男性，52歲，因“左小腿外傷、疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入

院。查體：左小腿腫脹明顯，壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷

最為重要？

A.X線檢查

B.血常規(guī)檢查

C.肌電圖檢查

D.超聲檢查

答案：A

解析：患者出現(xiàn)小腿外傷、疼痛、活動(dòng)受限，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)考慮可能存在

骨折伴血管損傷。因此，進(jìn)行X線檢查可以明確骨折情況，是診斷的關(guān)鍵。

12、題干：某患者，男性，60歲，因“左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月”入院。

查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限明顯。以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)該患者的療效最為肯

定？

A.物理治療

B.藥物治療

C.手術(shù)治療

D.中醫(yī)治療

答案：C

解析：患者表現(xiàn)為左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，考慮可能存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)于

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，手術(shù)治療（如關(guān)節(jié)置換）是目前療效最為肯定的治療方法。其他治療

措施如物理治療、藥物治療和中醫(yī)治療，雖可緩解癥狀，但療效不如手術(shù)治療。

13、患者男性，55歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛半年入院?；颊咦允鰺o(wú)明顯誘因出現(xiàn)左膝

關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，尤其在上下樓梯時(shí)更為明顯。查體發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動(dòng)

受限。X線檢查顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，t賓骨邊緣有骨贅形成。最可能的診斷是什么？

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.半月板損傷

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

答案：A.骨性關(guān)節(jié)炎

解析：根據(jù)患者的年齡、癥狀以及X線表現(xiàn)，特別是關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，這

些都是骨性關(guān)節(jié)炎的典型特征。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常伴有全身癥狀如發(fā)熱和血沉增快；

半月板損傷通常會(huì)有關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象；化膿性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為急性炎癥反應(yīng)。

14、一名22歲的女性運(yùn)動(dòng)員，在一次訓(xùn)練中不慎摔倒，右踝扭傷。她訴說(shuō)踝關(guān)節(jié)

疼痛劇烈，不能承重行走。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右踝前方有明顯的腫脹和壓痛，足部可以被動(dòng)活

動(dòng)，但主動(dòng)活動(dòng)受限。初步懷疑什么類型的損傷？

A.踝關(guān)節(jié)骨折

B.踝關(guān)節(jié)脫位

C.踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷

D.跟腱斷裂

答案：C.踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷

解析：年輕的運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中摔倒導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)受傷，通常情況下最常見(jiàn)的是

踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷。患者能夠被動(dòng)活動(dòng)足部表明沒(méi)有嚴(yán)重的骨折或脫位。如果存在骨折或

脫位，被動(dòng)活動(dòng)可能會(huì)引起更大的疼痛或者無(wú)法完成。跟腱斷裂則通常會(huì)有明顯的“啪”

的感覺(jué)，且完全不能主動(dòng)跖屈足部。因此，基于描述的癥狀，踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷是最有可

能的情況。

15、以下哪種疾病不屬于骨外科學(xué)范疇？

A.骨折

B.骨腫瘤

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.脊柱側(cè)彎

答案：D

解析：脊柱側(cè)彎屬于脊柱外科范疇，不屬于骨外科學(xué)。骨折、骨腫瘤和骨關(guān)節(jié)炎均

屬于骨外科學(xué)的研究范圍。

16、以下哪種方法在治療骨折時(shí)屬于微創(chuàng)手術(shù)？

A.開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)

C.閉合復(fù)位外固定術(shù)

D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

答案：B

解析：關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)疾病

的治療。其他選項(xiàng)均為傳統(tǒng)手術(shù)方式，涉及較大創(chuàng)傷。

17、患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右股骨干骨折，入院后給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫38.5C,局部傷口紅腫，有少量膿性分

泌物。最有可能的診斷是什么？

A.肺部感染

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.切口感染

D.骨髓炎

答案：C.切口感染

解析：根據(jù)描述的癥狀，尤其是傷口局部出現(xiàn)紅腫及膿性分泌物，提示切口感染的

可能性較大。術(shù)后發(fā)熱伴隨局部感染跡象通常是切口感染的表現(xiàn)。

18、一名60歲的女性患者，患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，在家中不慎滑倒，隨后感到

髓部劇烈疼痛，無(wú)法站立。緊急送往醫(yī)院檢查，X線顯示股骨頸骨折。在考慮手術(shù)方案

時(shí)，下列哪項(xiàng)不是決定因素？

A.患者的年齡

B.骨折的類型

C.患者的骨密度

D.患者的血型

答案：D.患者的血型

解析：在處理股骨頸骨折時(shí)，患者的年齡、骨折的具體類型以及骨密度都是重要的

考量因素，但患者的血型通常不是直接決定手術(shù)方案的因素，盡管它對(duì)于手術(shù)準(zhǔn)備來(lái)說(shuō)

很重要。血型主要影響的是輸血需求而非手術(shù)本身的選擇。

19、患者，男性，55歲，因“左髓部疼痛3個(gè)月，加重1周”入院。查體：左髓

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部壓痛明顯。X線片示：左股骨頸骨折。該患者的骨折類型為：

A.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

B.股骨頸骨折

C.股骨干骨折

D.髓關(guān)節(jié)脫位

答案：B

解析：根據(jù)題干描述，患者為男性，55歲，左雕部疼痛，局部壓痛明顯，X線片示

股骨頸骨折，故可診斷為股骨頸骨折。股骨頸骨折是發(fā)生在股骨頸的骨折，常見(jiàn)于中老

年人群。

20、患者，男性，60歲，因“右膝疼痛1年，活動(dòng)受限3個(gè)月”入院。查體：右

膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，局部壓痛明顯。X線片示：右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。該患者的治療

方案首選：

A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

B.關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.物理治療

D.藥物治療

答案：D

解析：根據(jù)題干描述，患者為男性，60歲，右膝疼痛，活動(dòng)受限，X線片示右膝關(guān)

節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎的治療以藥物治療為主，包括非留體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥等。關(guān)節(jié)鏡

手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)和物理治療等治療方案可根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。

21、患者男，45歲，因車禍導(dǎo)致右小腿開(kāi)放性骨折并伴有大量出血，急診入院后

立即給予加壓包扎止血并準(zhǔn)備手術(shù)。在手術(shù)前評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)是最優(yōu)先考慮的因素？

A.患者的年齡

B.骨折部位的感染風(fēng)險(xiǎn)

C.患者的職業(yè)

D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況

E.患者的婚姻狀況

【正確答案】B

【解析】對(duì)于開(kāi)放性骨折的患者，在手術(shù)前評(píng)估時(shí)最優(yōu)先考慮的是感染的風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)

放性骨折由于皮膚屏障受損，細(xì)菌易于侵入傷口，從而增加感染的可能性。因此，評(píng)估

和處理感染風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

22、患者女，60歲，自述過(guò)去一年中反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其在天氣變化時(shí)更

為明顯，且活動(dòng)受限。X線檢查顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化。該患者的初步

診斷最可能是？

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.痛風(fēng)

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.膝關(guān)節(jié)半月板損傷

【正確答案】D

【解析】根據(jù)患者的癥狀描述及X線表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)間隙變窄與軟骨下骨質(zhì)硬化，這

些特征符合骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的退行性疾病，常見(jiàn)于老年人群,

主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，特別是在天氣變化時(shí)癥狀加重。而其他選項(xiàng)的癥狀或

影像學(xué)表現(xiàn)與本病例不符。

23、患者，男性，45歲，因右小腿持續(xù)性疼痛、腫脹3個(gè)月入院。查體：右小腿

中段有一約5cmX4cm的腫脹包塊，表面皮膚溫度升高，皮溫較對(duì)側(cè)高，局部壓痛明顯,

活動(dòng)受限。初步診斷為：

A.股骨骨髓炎

B.骨腫瘤

C.骨折

D.骨結(jié)核

答案：A

解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，初步診斷為股骨骨髓炎。股骨骨髓炎表現(xiàn)為局部腫

脹、疼痛、皮溫升高，活動(dòng)受限等癥狀。骨腫瘤、骨折和骨結(jié)核雖也有類似癥狀，但一

般伴有其他臨床表現(xiàn)，如骨腫瘤多伴有局部腫塊，骨折伴有畸形、反常活動(dòng)等，骨結(jié)核

多伴有午后低熱、盜汗等全身癥狀。因此，最可能的診斷是股骨骨髓炎。

24、患者，女性，58歲，因左髓關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月入院。查體：左髓關(guān)

節(jié)處腫脹，活動(dòng)受限，股骨大轉(zhuǎn)子上方壓痛明顯。影像學(xué)檢查提示：左股骨頸骨折。該

患者應(yīng)采取以下哪種治療方式？

A.股骨頸閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.骨折牽引

C.骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D.保守治療

答案：A

解析：該患者診斷為左股骨頸骨折，應(yīng)采取股骨頸閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。股骨頸

骨折是一種常見(jiàn)的骨折類型，復(fù)位固定是治療的關(guān)鍵。股骨頸閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可恢復(fù)

股骨頸的正常解剖結(jié)構(gòu)，降低骨折愈合后股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。骨折牽引和保守治療適用

于穩(wěn)定型股骨頸骨折，但該患者骨折為不穩(wěn)定型，不適合采用這兩種治療方式。骨折切

開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于復(fù)雜型股骨頸骨折，該患者病情較輕，無(wú)需采用切開(kāi)復(fù)位手術(shù)。

因此，最適宜的治療方式是股骨頸閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

25、患者男，45歲，因車禍導(dǎo)致右股骨干骨折，入院后行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)

后第3天，患者主訴傷口疼痛加劇，并發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫熱痛的表現(xiàn)。查體：傷口局部紅

腫，皮溫升高，可觸及波動(dòng)感。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。最可能的診斷是什么？

A.股骨干骨折未愈合

B.切口感染

C,血栓形成

D.神經(jīng)損傷

答案：B

解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，尤其是傷口局部紅腫熱痛及波動(dòng)

感，提示存在切口感染的可能性大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高進(jìn)一步支持了感染的診斷。

26、患者女，70歲，跌倒后右髓部著地，當(dāng)即感到劇烈疼痛，無(wú)法站立行走。急

診攝X線片顯示右側(cè)股骨頸骨折?？紤]到患者年齡較大，且伴有慢性心肺疾病，最適合

的治療方案是什么？

A.開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.人工股骨頭置換術(shù)

C.臥床休息保守治療

D.牽引治療

答案：B

解析：對(duì)于高齡患者，尤其是伴有其他嚴(yán)重合并癥者，股骨頸骨折的治療傾向于減

少臥床時(shí)間并盡快恢復(fù)功能。人工股骨頭置換術(shù)相比開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，可以更快地實(shí)

現(xiàn)負(fù)重行走，降低長(zhǎng)期臥床的風(fēng)險(xiǎn)，因此更為適合此類患者。

27、患者男性，56歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹前來(lái)就診。自述一周前在家中不慎滑

倒，膝蓋直接著地。自受傷以來(lái)，疼痛逐漸加重，并伴有活動(dòng)受限。體檢發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)

腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是什么？

A.t賓骨骨折

B.半月板損傷

C.前交叉韌帶撕裂

D.膝關(guān)節(jié)脫位

答案：B.半月板損傷

解析：McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性通常是半月板損傷的標(biāo)志，結(jié)合患者的受傷史及臨床表

現(xiàn)，半月板損傷的可能性較大。

28、一名40歲的女性患者因左踝關(guān)節(jié)扭傷來(lái)診。患者描述在周末的一次籃球比賽

中，突然改變方向時(shí)聽(tīng)到了一聲響，并立刻感到劇烈疼痛?，F(xiàn)在走路時(shí)腳跟無(wú)法正常著

地。體檢顯示左側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹、壓痛，并且存在明顯的功能障礙。初步懷疑為何種

損傷？

A.內(nèi)踝骨折

B.外踝韌帶撕裂

C.跟腱斷裂

D.踝關(guān)節(jié)半脫位

答案：B.外踝韌帶撕裂

解析：踝關(guān)節(jié)扭傷伴隨“啪”的一聲以及隨后的劇烈疼痛，通常提示韌帶損傷。結(jié)

合受傷機(jī)制及體格檢查結(jié)果，外踝韌帶撕裂的可能性較高。

29、一名45歲的男性患者，因車禍導(dǎo)致右腿疼痛、腫脹及不能活動(dòng)而來(lái)就診。X

光片顯示股骨干骨折，無(wú)明顯移位。醫(yī)生決定采取保守治療。以下哪種治療方法最適合

該患者？

A.立即手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

B.牽引治療

C.使用石膏固定

D.不予處理，讓其自然愈合

答案：C

解析：對(duì)于無(wú)明顯移位的股骨干骨折，保守治療如使用石膏固定是可行的方法。手

術(shù)治療通常用于有移位的骨折或其他復(fù)雜情況。

30、一位60歲女性患者主訴左髓部疼痛，行走困難。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頭存

在缺血性壞死的跡象。下列哪一種治療方法不是首選？

A.非普體抗炎藥緩解疼痛

B.關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.物理治療增強(qiáng)肌肉力量

D.高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)

答案：B

解析：對(duì)于早期股骨頭缺血性壞死，治療可以是非手術(shù)性的，如使用非留體抗炎藥

物控制疼痛，物理治療增強(qiáng)周圍肌肉力量，或者嘗試高壓氧治療來(lái)促進(jìn)缺血區(qū)域的組織

修復(fù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)通常是晚期或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)的選擇。

三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

臨床案例：

患者，男性，45歲，因右髓關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無(wú)明

顯誘因出現(xiàn)右髓關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，活動(dòng)時(shí)明顯，休息后可減輕?；颊呒韧形鼰熓?/p>

20年，每日約20支。查體：右髓關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性。輔

助檢查：右髓關(guān)節(jié)X光片顯示股骨頭缺血性壞死。

A、1、根據(jù)以上病史和檢查，最可能的診斷是什么？

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.股骨頭壞死

C.髓關(guān)節(jié)結(jié)核

D.骨折

答案：B

A、2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不合適的？

A.早期行髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.保守治療，包括藥物治療和物理治療

C.進(jìn)行血管重建手術(shù)

D.使用支具固定，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)

答案：A

A、3、若患者選擇保守治療，以下哪種藥物最常用于治療股骨頭壞死？

A.非留體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.雙磷酸鹽類藥物

D.免疫抑制劑

答案：A

第二題

臨床案例材料

患者，男性，56歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月入院?；颊咦允?個(gè)月前

無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，開(kāi)始時(shí)疼痛輕微，僅在上下樓梯或長(zhǎng)時(shí)間站立后加重，

休息后可緩解。近一個(gè)月來(lái)，疼痛逐漸加劇，并伴有活動(dòng)受限，尤其是在早晨起床及長(zhǎng)

時(shí)間坐立后更為明顯。查體發(fā)現(xiàn)：左膝關(guān)節(jié)周圍無(wú)明顯紅腫，但有輕度壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)

度減少，尤其是屈曲受限。X線檢查示左膝關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化。初步診斷

為左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題:

1、關(guān)于此患者的初步診斷，以下哪種說(shuō)法最準(zhǔn)確？

A.左膝關(guān)節(jié)滑膜炎

B.左膝關(guān)節(jié)半月板損傷

C.左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

D.左膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

答案：C.左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2、對(duì)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不是首選的非手術(shù)治療方法？

A.物理治療與康復(fù)鍛煉

B.口服非笛體抗炎藥

C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇激素

D.立即行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

答案：D.立即行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

3、為了進(jìn)一步評(píng)估患者的病情，除了X線檢查外，還應(yīng)該考慮進(jìn)行下列哪種檢查

以更好地了解關(guān)節(jié)軟骨的情況？

A,血常規(guī)

B.超聲波檢查

C.MRI（磁共振成像）

D.CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）

答案：C.MRI（磁共振成像）

第三題

1、該患者的初步診斷是什么？

A、骨肉瘤

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、化膿性關(guān)節(jié)炎

D、骨結(jié)核

答案：B、骨關(guān)節(jié)炎

2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該病的診斷和鑒別診斷具有重要意義？

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、X射線平片

D、MRI

答案：D、MRI

3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？

A、藥物治療，包括非笛體抗炎藥和透明質(zhì)酸注射

B、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，清理關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜和游離體

C、關(guān)節(jié)融合術(shù)，適用于晚期嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者

D、關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞且藥物治療無(wú)效的患者

答案：C、關(guān)節(jié)融合術(shù)，適用于晚期嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者（注：關(guān)節(jié)融合術(shù)通常用于

治療結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等感染性關(guān)節(jié)炎，而不是骨關(guān)節(jié)炎）

第四題

【病例資料】

患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右下肢疼痛、腫脹及活動(dòng)受限兩小時(shí)入院。查體

發(fā)現(xiàn)，右大腿中段明顯腫脹，局部皮膚青紫，有壓痛，遠(yuǎn)端感覺(jué)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較

左側(cè)弱。X線檢查顯示右股骨干骨折，無(wú)明顯移位。初步診斷為閉合性股骨干骨折。

治療過(guò)程中需注意監(jiān)測(cè)患者的血液循環(huán)情況，并采取適當(dāng)措施預(yù)防并發(fā)癥。

1、根據(jù)上述病例描述，該患者最可能的診斷是什么？

A.開(kāi)放性脛腓骨骨折

B.閉合性股骨干骨折

C.股骨頭缺血性壞死

D.髓關(guān)節(jié)脫位

答案：B.閉合性股骨干骨折

2、對(duì)于此類骨折，首選的治療方法是什么？

A.手法復(fù)位后石膏固定

B.緊急手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

C.牽引治療，觀察病情變化

D.無(wú)需特殊處理，給予止痛藥物治療

答案：A.手法復(fù)位后石膏固定（注：在無(wú)明顯移位的情況下，手法復(fù)位并輔以適

當(dāng)?shù)墓潭ㄊ且环N常見(jiàn)的初始治療方案；但如果骨折不穩(wěn)定或有嚴(yán)重移位，則可能需要手

術(shù)治療）

3、下列哪項(xiàng)不是該患者治療期間應(yīng)注意的并發(fā)癥？

A.深靜脈血栓形成

B.脂肪栓塞

C.神經(jīng)損傷

D.肺部感染

答案：D.肺部感染（注：雖然肺部感染可以是長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥之一，但它并非

直接與股骨干骨折相關(guān)的典型并發(fā)癥。而深靜脈血栓、脂肪栓塞及神經(jīng)損傷則較為常見(jiàn)）

第五題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲。因右膝疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘

因出現(xiàn)右膝疼痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后加重。近期疼痛加劇，夜間痛醒。查體：右膝關(guān)

節(jié)腫脹，局部壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查示右膝骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄。

診斷為：右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

以下為關(guān)于該患者病情的三道A3型單選題：

1、該患者的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)最可能是？

A、休息時(shí)疼痛，活動(dòng)后減輕

B、活動(dòng)時(shí)疼痛，休息后減輕

C、夜間疼痛，休息后緩解

D、晨起時(shí)疼痛，活動(dòng)后緩解

答案：B

2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是首選？

A、關(guān)節(jié)穿刺抽液

B、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

C、關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、保守治療，如藥物治療、物理治療等

答案：D

3、若患者病情進(jìn)展，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，以下關(guān)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的描述，

哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以顯著改善患者的生活質(zhì)量

B、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥包括膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等

C、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重的關(guān)節(jié)感染、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松等

D、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常工作與生活

答案：D

四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

【臨床案例】患者，男性，55歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限一周入院?；颊咦?/p>

述在家中不慎滑倒，右膝著地后即感劇烈疼痛，無(wú)法行走。查體發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,

皮膚無(wú)破損，但有瘀斑。主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)受限，X線檢查示右膝關(guān)節(jié)t賓骨骨折，無(wú)明顯

移位。初步診斷為t賓骨骨折，擬行保守治療。

1、根據(jù)患者的病史與體格檢查，f賓骨骨折的初步分類最可能是下列哪一種？

A.非移位型骨折

B.移位型骨折

C.開(kāi)放性骨折

D.粉碎性骨折

答案：A,非移位型骨折

解析：患者病史中提到滑倒后t賓骨骨折，但沒(méi)有移位。止匕外，皮膚無(wú)破損，排除

開(kāi)放性骨折的可能性。X線檢查未顯示明顯移位，因此選擇非移位型骨折。

2、對(duì)于該患者，保守治療的首選方案是什么？

A,手術(shù)內(nèi)固定

B.膝關(guān)節(jié)石膏托固定

C.牽引治療

D.功能鍛煉

答案：B.膝關(guān)節(jié)石膏托固定

解析：對(duì)于非移位型f賓骨骨折，通常首選保守治療方法，如使用膝關(guān)節(jié)石膏托固

定，以促進(jìn)骨折自然愈合，并避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3、在患者接受石膏固定期間，為了預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)該采取哪些措施？

A.完全臥床休息

B.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獾乳L(zhǎng)收縮練習(xí)

C.立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

D.不需要任何特別措施

答案：B.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獾乳L(zhǎng)收縮練習(xí)

解析：即使在石膏固定的康復(fù)期間，也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者在醫(yī)療專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)

行適當(dāng)?shù)募∪饩毩?xí)，尤其是等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以減少肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)并保持關(guān)節(jié)功能。完

全臥床或立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)都是不適宜的。

第二題

患者，男性，55歲，因“右髓關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前

無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髓關(guān)節(jié)疼痛，呈間斷性，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)疼痛

加劇，夜間明顯，影響睡眠?；颊叻裾J(rèn)有高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)史。查體:

右毓關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性。輔助檢查：右鼓關(guān)節(jié)正位片示股骨頭密度

減低，關(guān)節(jié)間隙變窄。

1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？

A、股骨頸骨折

B、髓關(guān)節(jié)結(jié)核

C、股骨頭壞死

D、髓關(guān)節(jié)滑