危重患者搶救制度

第第頁危重患者搶救制度危重患者搶救制度一、入院制度（一）總則1.住院處、急診收費處、護士、醫(yī)生及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的患者一天24小時均可及時入院診療。2.本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生方有資格收治其專業(yè)范圍的患者，全部住院證上必需寫明入院初步診斷，并向患者及家屬做好以下解釋工作：2.1住院理由。2.2治療計劃。2.3治療的預(yù)期結(jié)果。2.4初步估量的住院費用。2.5其他有助于患者及家屬做出住院決議的信息。3.醫(yī)院應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語言溝通和聽聞功能受損者，并予以確定幫忙。4.各病區(qū)（周一至周日）負(fù)責(zé)床位的統(tǒng)一布置，依據(jù)患者的病情、治療需要布置。5.全部患者入院前需交納預(yù)交款，對于病情不穩(wěn)定急需搶救的患者，必需施搶救措施。6.醫(yī)院應(yīng)首先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院。普通患者入院采取預(yù)約制，依照先來后到的原則由各病區(qū)統(tǒng)一布置。實在布置次序如下：（二）平診患者入院程序1.主管醫(yī)生在初步評估患者的基礎(chǔ)上，對確需住院治療的患者，依據(jù)醫(yī)院的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿足其診療要求，如能滿足其需要，則決議患者入院并開具住院證。2.患者憑住院證到住院處辦理入院手續(xù)后到各病區(qū)聯(lián)系床位，如病區(qū)無空床，則辦理預(yù)約登記手續(xù)。如有空床，則予以及時布置。3.患者去住院處辦理入院手續(xù)，支出費用。4.住院處把患者的信息輸入電腦。5.如患者行動不方便或病情較重，則由護士或?qū)пt(yī)護送患者入院。6.病區(qū)護士應(yīng)自動熱誠接待患者，做好自我和經(jīng)管醫(yī)生的介紹。入院病人應(yīng)進行衛(wèi)生處理，向病人介紹住院規(guī)定和有關(guān)病房制度，幫忙病人熟識環(huán)境。并開始初次評估，并負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生。（三）急診患者入院程序1.急診醫(yī)生與專科會診醫(yī)生協(xié)商后，依據(jù)病情需要決議患者入院。2.家屬入院和交費手續(xù)；無家屬時由急診科護士為患者辦理入院手續(xù)。家屬未帶夠預(yù)交金或無家屬時，由醫(yī)生在住院單上注明“急診”，住院收費處24小時內(nèi)予以開通。3.對于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保支出問題或其他原因，患者或家屬拒絕入院，必需在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。4.創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理后病情需要時留急診察看室察看。5.急診護士應(yīng)與病區(qū)護士聯(lián)系，病區(qū)作好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知如下內(nèi)容：5.1患者姓名、性別及年齡。5.2到病區(qū)時間。5.3收治的專科/醫(yī)生。5.4需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。6.急診護士（急診導(dǎo)醫(yī)）護送患者到病區(qū)，并與病區(qū)護士交班；病情需要時，應(yīng)由專科醫(yī)生陪伴。7.病區(qū)護士應(yīng)優(yōu)先為急診布置床位，以防患者滯留在急診科。（四）患者優(yōu)先/限制收住的規(guī)定1.當(dāng)醫(yī)院床位使用率過高，影響醫(yī)院有效運轉(zhuǎn)和醫(yī)療質(zhì)量時，醫(yī)院依據(jù)情況對部分患者實行優(yōu)先收住或限制收住。2.由業(yè)務(wù)副院長及其指定人員構(gòu)成的調(diào)查小組調(diào)查如下情況，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果作出優(yōu)先收住或限制收住的決議：2.1近一周內(nèi)各病區(qū)收住的患者數(shù)。2.2近期內(nèi)估量出院的患者數(shù)。2.3符合出院指征而未出院患者的種類和數(shù)量。2.4已預(yù)約好的手術(shù)和擇期入院患者的種類和數(shù)量。2.5醫(yī)院急診準(zhǔn)備用的病床數(shù)。3.調(diào)查小組依據(jù)以上情況，與有關(guān)部門主任商討后，采取如下措施：3.1調(diào)整部分擇期手術(shù)或擇期住院預(yù)約，調(diào)整決議需盡快通知患者的主管醫(yī)生，病區(qū)護士盡快通知患者。3.2組織各?？浦魅芜M行科內(nèi)床位使用合理性的調(diào)查，促使符合出院指征的患者盡快出院，并對需住院的患者進行篩選，以保證最需要住院的患者優(yōu)先入院。篇2:人民醫(yī)院危重病人搶救制度成都市第七人民醫(yī)院危重病人搶救制度各科搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，科主任、護士長不在時，由職稱最高的醫(yī)師/護士主持搶救工作，但必需及時報告科主任、護士長。特殊病人或特別重點的搶救工作或需跨專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)向科主任匯報，由全科統(tǒng)一組織氣力進行搶救，若需多科搭配，應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室成立搶救小組共同進行搶救工作。凡涉及糾紛或爭議的要報告有關(guān)部門。1、對病情危重，可能危及生命的患者均需樂觀組織搶救，按常規(guī)向家屬或代理人發(fā)出病危通知單，并對病情危重性進行必需的講解，將告知內(nèi)容如實記入病程記錄中，讓家屬在病危通知單上簽名。2、在搶救中，各級醫(yī)護人員應(yīng)本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，做到察看細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，及時進行救治、記錄完整，對疑難及診斷不明病人，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或組織會診。3、搶救工作由病區(qū)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實在組織和實施，主管主治醫(yī)師不在時，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，并將病情及時報告主管醫(yī)師或上級醫(yī)師。上級醫(yī)師應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，并親自到床旁引導(dǎo)和幫忙搶救，遇有疑難問題應(yīng)及時邀請有關(guān)專家或上級醫(yī)院會診，并于1小時內(nèi)實施。危重病人應(yīng)指定專人床旁守護，做好床旁記錄。認(rèn)真交接班。4、醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)依據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并供應(yīng)診斷依據(jù)。5、醫(yī)護人員必需嫻熟掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法等。各輔佑襄助部門及其它有關(guān)部門應(yīng)樂觀搭配，全力幫忙，不得以任何借口延誤搶救工作。6及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。7、對危重不宜搬動的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再由醫(yī)護人員護送到病區(qū)，對需立刻行手術(shù)的病員應(yīng)在診斷確立后1小時內(nèi)送達手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病區(qū)或手術(shù)醫(yī)師直接交班。8、各有關(guān)科室遇有危重病人之檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時處理，不得過分強調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。9、不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人之消毒隔離，嚴(yán)防事故和交叉感染發(fā)生。10、科室或病區(qū)的搶救藥品、器材定點定位放置，每班交接清楚，指派專人負(fù)責(zé)，定期做好清潔、消毒、清理、增補工作。11、主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中準(zhǔn)確及時、完整記錄病情更改、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。12、各病室應(yīng)建立搶救登記本，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師扼要記錄搶救病員的情況，搶救經(jīng)過與經(jīng)驗教訓(xùn)以及參加搶救工作人員名單。搶救登記本由科室保管。附件：危重病人搶救范圍凡病情緊急危及生命立刻進行搶救及監(jiān)護者，均應(yīng)列為重危搶救病例，包含：1、各種原因所致的昏迷；2、各種原因所致的休克；3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停（包含麻醉意外等）；4、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；5、各種原因所致的嚴(yán)重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等）；6、各種原因所致的遍布性血管內(nèi)凝血（DIC）；7、各種原因所致的高血壓危象；8、各種原因所致的心包填塞；9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高壓性氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；10、急性大咯血（支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等）；11、各種原因所致的喉梗阻（急性喉炎、會厭炎、白喉等）；12、急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；13、嚴(yán)重顱腦損傷，腦疝；14、海綿竇血栓形成，重型腦出血；15、大面積燒傷（Ⅲ度＞20%或Ⅱ度＞50%）；16、各種原因所致的急性遍布性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；17、重度急性出血壞死性胰腺炎；18、重癥急性溶血危象（輸血反應(yīng)、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；19、急性粒細(xì)胞缺乏，急性再障；20、各種藥物、食物或毒物等急性中毒；21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；22、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染病情嚴(yán)重者；23、重癥剝脫性皮炎；24、自縊、刎頸、電擊傷、溺水、墜樓、嚴(yán)重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等；25、器官移植術(shù)后及體外循環(huán)術(shù)后需搶救者；26、嚴(yán)重多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷；27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓；28、特殊治療，包含特殊化療方案，尤其特別規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查；29、疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、包含急診搶救手術(shù)；30、急性青光眼。篇3:防止急性中毒搶救措施管理制度防止急性中毒和搶救措施管理制度一、基本原則1、各單位必需認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，除掉塵毒危害，不絕改善勞動條件，保護職工的安全健康，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。2、防止塵毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉塵、毒氣、毒物的泄露和擴散；保持作業(yè)場合符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護措施，減少人員與塵毒物料的接觸；定期監(jiān)測和體檢。3、要依據(jù)防備為主，全面計劃，因地制宜，綜合整治的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計劃和長期規(guī)劃，通過革新、改造，漸漸除掉塵毒危害。4、對長期達不到國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要指定計劃，進行攻關(guān)，限期整改。經(jīng)過整改，仍達不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)停止生產(chǎn)。5、企業(yè)內(nèi)的新建、擴建項目和技術(shù)改造項目，其塵毒整治和安全設(shè)施必需與主體工程同時設(shè)計、審批，同時驗收投運。6、認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。企業(yè)內(nèi)對塵毒危害的整治應(yīng)指定短期和長期計劃，依據(jù)企業(yè)實際情況，每年拿出一部分資金，用于改善職工的勞動條件。二、防止急性中毒的措施1、工業(yè)性毒物進入人體的途徑有三種：即人的呼吸道、皮膚和消化系統(tǒng)。一般情況下以進入呼吸道為主，其次是皮膚進入，消化系統(tǒng)進入僅在特殊情況下才會發(fā)生。2、為防止發(fā)生急性中毒，職工進入生產(chǎn)崗位前必需穿著好規(guī)定的勞動防護用品。依據(jù)我公司的生產(chǎn)實際，在生產(chǎn)過程中凡散發(fā)有毒有害物質(zhì)的作業(yè)，都要樂觀采取措施進行防護，切實保障廣闊職工的身體健康，其重點是抓好設(shè)備密閉和隔離操作二個緊要方面。3、加強巡回檢查，對設(shè)備、管線的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象做到及時發(fā)現(xiàn)，及時整治。4、定期給職工檢查和定期測定作業(yè)環(huán)境的毒物濃度。三、發(fā)生人身中毒事故的搶救1、如不慎發(fā)生人身中毒事故，搶救工作要分秒必爭，絕不能拖延耽擱。事故發(fā)現(xiàn)單位，要立刻向公司領(lǐng)導(dǎo)和值班人員報告以便及時搶救。2、要把中毒人員快速搶救到安全通風(fēng)地帶，在搶救時。確定要注意搶救人員自身的安全，如有必需，要穿著好防護用品。3、要及時查明原因，切斷毒物，防止連續(xù)外泄。4、除掉掉殘留毒物，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。5、中毒患者如衣裳被有毒物質(zhì)污染，要立刻脫掉并將其身上的毒物擦洗干凈，在這同時要注意保暖，以防患者受冷。對呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要快速予以輸氧。6、人工呼吸法（1）、人工呼吸適用于呼吸已停止，但心臟仍跳動或剛