門急診醫(yī)院感染管理制度

門急診醫(yī)院感染管理制度第一章總則為有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務人員的生命安全與身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)規(guī)定及行業(yè)標準，特制定本制度。通過科學、規(guī)范的管理措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。第二章目標1.確保醫(yī)院內(nèi)感染管理工作符合國家及地方相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.通過有效的管理和監(jiān)測，降低門急診患者及醫(yī)務人員的感染風險。3.提高全體醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識，增強感染控制意識。4.規(guī)范醫(yī)院感染的預防、監(jiān)測、評估與處理流程。第三章適用范圍本制度適用于本院所有門急診科室及相關(guān)部門，包括但不限于急診科、門診部、檢驗科、藥劑科、手術(shù)室及其相關(guān)工作人員。第四章管理規(guī)范4.1感染管理組織1.設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，負責制定醫(yī)院感染管理政策、目標及評估標準。2.委員會下設(shè)感染控制小組，負責日常的感染管理工作，包括監(jiān)測、評估與培訓。4.2醫(yī)務人員的責任1.所有醫(yī)務人員應接受醫(yī)院感染控制培訓，了解感染管理制度及相關(guān)知識。2.各科室負責人需落實所在科室感染管理工作，定期開展培訓和演練。4.3感染監(jiān)測1.建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集和分析感染數(shù)據(jù)。2.對發(fā)生的醫(yī)院感染病例，及時向感染管理委員會報告。4.4預防措施1.手部衛(wèi)生：所有醫(yī)務人員在接觸患者、進行醫(yī)療操作前后，必須嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。2.個人防護裝備：醫(yī)務人員在進行醫(yī)療操作時，根據(jù)操作類型佩戴相應的防護裝備（如口罩、手套、護目鏡等）。3.消毒與滅菌：所有醫(yī)療器械和物品必須按照規(guī)定進行消毒和滅菌，確保安全使用。4.5患者管理1.門急診患者入院前，需進行感染風險評估，評估結(jié)果應記錄在案。2.對于有感染風險的患者，應采取相應的隔離措施，避免交叉感染。3.向患者及其家屬宣傳醫(yī)院感染防控知識，提高他們的防控意識。第五章操作流程5.1患者入院流程1.患者到達醫(yī)院后，門診部應進行初步篩查，記錄患者病史及感染風險。2.對于可疑感染病例，立即采取隔離措施，并通知感染控制小組。5.2醫(yī)療操作流程1.醫(yī)務人員在進行任何操作前，必須完成手衛(wèi)生和佩戴適當?shù)姆雷o裝備。2.醫(yī)療器械使用前，需確認其消毒滅菌狀態(tài)，確保安全。5.3感染事件報告流程1.一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件，醫(yī)務人員應立即向科室負責人報告。2.科室負責人需在24小時內(nèi)向感染管理委員會提交書面報告，詳細描述事件經(jīng)過、處理措施及后續(xù)計劃。5.4定期評估與培訓1.定期（至少每季度）組織醫(yī)院感染控制培訓，確保所有醫(yī)務人員了解最新的感染管理知識。2.根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和評估結(jié)果，適時調(diào)整感染管理措施。第六章監(jiān)督機制6.1監(jiān)督檢查1.感染管理委員會定期對各科室的感染管理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，評估醫(yī)院感染發(fā)生率，制定改進措施。6.2反饋機制1.醫(yī)務人員可通過匿名渠道向感染管理委員會反饋感染管理中存在的問題。2.每季度召開一次感染管理工作總結(jié)會議，總結(jié)經(jīng)驗、交流問題。6.3數(shù)據(jù)記錄與保存1.所有感染監(jiān)測數(shù)據(jù)、事件報告及培訓記錄必須保存至少三年，便于后續(xù)查閱與分析。2.定期對記錄進行審核，確保數(shù)據(jù)的準確性與完整性。第七章附則1.本制度由感染管理委員會負責解釋。2.自頒布之日起實施，所有醫(yī)療人員必須遵守。3.根據(jù)醫(yī)院感染管理工作的需要，定期對本制度進行