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截肢的主要功能障礙及評(píng)估主要功能障礙殘端出血和血腫:術(shù)中止血不徹底組織處理不當(dāng)血管結(jié)扎線(xiàn)脫落等殘端感染:多見(jiàn)于開(kāi)放性損傷、糖尿病患者術(shù)后傷口延遲愈合或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生污染佩戴假肢后殘端皮膚沒(méi)及時(shí)清潔等截肢的主要功能障礙及評(píng)估主要功能障礙殘端竇道和潰瘍:殘端血液循環(huán)不佳佩戴假肢時(shí)局部受壓過(guò)久或壓力過(guò)大傷口愈合不良局部瘢痕組織過(guò)多傷口局部殘留異物等殘端骨突出、外形不良:■多由于術(shù)中骨殘端處理不當(dāng)所致截肢的主要功能障礙及評(píng)估主要功能障礙殘肢關(guān)節(jié)攣縮:■術(shù)后殘肢長(zhǎng)期處于不合適的體位■忽視了進(jìn)行殘留關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練■術(shù)后殘肢關(guān)節(jié)沒(méi)有合理固定■術(shù)后疼痛、瘢痕、肌肉痙攣、手術(shù)后殘肢原動(dòng)肌和拮抗肌肌力不平衡等殘肢疼痛:■早期可能與局部出血、感染、包扎過(guò)緊有關(guān)■后期則主要由骨質(zhì)增生、瘢痕形成、神經(jīng)殘端組織再生形成神經(jīng)瘤等引起幻肢痛和幻肢覺(jué)截肢的主要功能障礙及評(píng)估康復(fù)護(hù)理評(píng)估全身狀況的評(píng)估:■一般情況:年齡,身高,體重,職業(yè),截肢日期、原因、部位,是否安裝價(jià)值及其時(shí)間等■造成截肢原發(fā)病的情況■心肺功能評(píng)估■神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估■視力評(píng)估截肢的主要功能障礙及評(píng)估康復(fù)護(hù)理評(píng)估殘肢的評(píng)估:
殘肢外形:圓柱形殘肢皮膚殘肢長(zhǎng)度:控制力、懸吊力殘肢周徑:水腫情況,是否定型關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力:小于3級(jí)不適宜安裝假肢疼痛殘肢畸形的情況:與接受腔的匹配截肢的主要功能障礙及評(píng)估康復(fù)護(hù)理評(píng)估臨時(shí)假肢的評(píng)估:
●臨時(shí)假肢接受腔適應(yīng)程度、假肢懸吊情況、假肢對(duì)線(xiàn)、穿戴假肢后的殘肢情況、佩戴假肢后的步態(tài)等。正式假肢的評(píng)估:
●假肢佩戴后殘肢情況、日常生活活動(dòng)能力等。對(duì)上肢假肢應(yīng)觀察其協(xié)助正常手動(dòng)作的能力,而對(duì)下肢假肢主要評(píng)估站立、上下樓
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