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PAGE1-廣東省護士執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表姓名性別出生日期照片(加蓋體檢醫(yī)院公章)身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作單位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼視力左右醫(yī)師意見:簽名:矯正視力眼疾色覺耳鼻喉聽力左右醫(yī)師意見:簽名:耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫(yī)師意見:簽名:發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他外科身高厘米體重千克醫(yī)師意見:簽名:皮膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊柱四肢其他輔助檢查結(jié)果胸片醫(yī)師簽名:心電圖醫(yī)師簽名:肝功能檢驗師簽名:血常規(guī)檢驗師簽名:尿常規(guī)檢驗師簽名:體檢結(jié)果結(jié)果:(請在以下項目序號前打“√”表示選定該項體檢結(jié)果)①健康或正常②有色盲□、色弱□、雙耳聽力障礙□③傳染病活動期④有精神病史⑤其他影響履行護理職責的疾病、殘疾或功能障礙如選擇上述結(jié)果②③④⑤項之一者,請具體說明:..醫(yī)師簽名:體檢醫(yī)院蓋章:體檢日期:年月日執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見負責人簽名(章):執(zhí)業(yè)機構(gòu)蓋章:填表日期:年月日附件6廣東省護士執(zhí)業(yè)注冊臨床實習證明臨床實習??茖嵙晻r間(時間起止及周數(shù))證明人內(nèi)科共周外科共周婦科共周兒科共周其他:共周今有學校(護理/助產(chǎn))專業(yè)年級班學生在我醫(yī)院完成月臨床實習。實習臨床??迫缦?特此證明。實習手冊查驗:實習醫(yī)院(簽名蓋章)年月日附件7廣東省護士執(zhí)業(yè)注冊3個月臨床護理(助產(chǎn))培訓及考核證明今有(證件號碼:)按照《廣東省衛(wèi)生健康委廣東省中醫(yī)藥局關于護士執(zhí)業(yè)注冊的管理辦法》(粵衛(wèi)規(guī)〔2019〕號)第十三條要求,在我院進行3個月臨床培訓,時間自年月日至年月日止。培訓科室和時長如下:科室名稱培訓時長(周)證明人(簽字)培訓后考核結(jié)果:特此證明。
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