中醫(yī)藥治療狼瘡性腎炎學(xué)術(shù)經(jīng)驗淺析

中醫(yī)藥治療狼瘡性腎炎學(xué)術(shù)經(jīng)驗淺析狼瘡性腎炎（lupusnephritis，LN）作為我國比較常見的繼發(fā)性腎炎，主要由自身抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球及腎小管-間質(zhì)所致，病理改變多樣，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或伴腎功能衰竭。從中醫(yī)角度分析，本病證候復(fù)雜，病程遷延，具有臨床和病理類型的多樣性，臨證治療必須遵循個體化原則。**，女，**出生，**市人，**，中醫(yī)腎臟病專家。**中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)教師，**市名中醫(yī)。在長達數(shù)十載的臨床醫(yī)療工作中，**教授對于狼瘡性腎炎的認識與治療，頗有心得，現(xiàn)將全國名老中醫(yī)藥專家**教授中醫(yī)藥治療狼瘡性腎炎之學(xué)術(shù)經(jīng)驗淺析，淺析如下。**教授認為，腎虛是狼瘡性腎炎發(fā)病之基礎(chǔ)，而血分熱毒則是狼瘡性腎炎的重要致病誘因。于本病之急性活動期，多見發(fā)熱、面部紅斑、皮疹、尿短赤、口渴、舌紅等熱毒熾盛之象，故熱毒之邪是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要誘因，此熱毒有外感與內(nèi)生之分。如風、濕、燥、火之邪，病毒、紫外線等環(huán)境因素即屬外感之熱毒。飲食勞倦、情志不暢則可內(nèi)生熱毒，如恣食發(fā)物，或服藥不當，陰陽氣血紊亂，可蘊生熱毒；五志過極，郁而化火，或思慮過度，陰血暗耗，可致肝腎陰虧，火盛血熱。此外，濕熱瘀血是狼瘡性腎炎進展的主要病理因素。濕熱之于本病，既是疾病的產(chǎn)物，又是導(dǎo)致病情進展的因素。瘀血則貫穿病程始終。濕熱可致血瘀，瘀血又致濕熱之邪愈加猖獗，互為因果，相互促進。“濕熱”病理在狼瘡性腎炎病變活動期尤為突出，而“瘀血”病理則在疾病后期普遍存在，即“久病必瘀”。之于**教授狼瘡性腎炎中醫(yī)藥臨床治療之基本思路。首先，強調(diào)辨識其常見證型，進而辨證施治。如熱毒熾盛型，多見于狼瘡性腎炎的活動期（急性期），當處以清氣涼血解毒之藥，伍以透熱涼營之品，以達氣營兩清，迅速截斷病勢。臨床常用清瘟敗毒飲、清營湯加減，以求清氣、涼營、解毒于一體。藥用生石膏、生地、丹皮、赤芍、玄參、連翹、黃芩、知母、山梔、紫草、生地榆、茜草等。陰虛內(nèi)熱型，多見于狼瘡性腎炎亞急性期或輕度活動期，當治以涼血解毒、滋陰降火，方用知柏地黃湯合青蒿鱉甲湯加減。藥用生地、山茱萸、知母、黃柏、青蒿、鱉甲、丹參、赤芍、紅花、金銀花、紫草、大黃、地骨皮、龜板等。氣陰兩虛型，多見于狼瘡性腎炎緩解期，治療重視扶正，補腎培元，兼以祛邪。治以益氣養(yǎng)陰、清熱活血，方選參芪地黃湯加減。藥用生地、山藥、山茱萸、澤瀉、黨參、生黃芪、玉竹、麥冬等。其次，對于狼瘡性腎炎的防治，不但需要藥物治療，尚應(yīng)控制誘因，澄源疏浚。誘因能否有效控制，常關(guān)系到本病臨床治療的成敗。澄源疏浚，對改善狼瘡性腎炎的預(yù)后及減少復(fù)發(fā)具有重要意義。所謂“澄源”，乃盡可能避免外界因素刺激；忌蝦蟹、辛辣等食物；若為感染誘發(fā)者，當積極清除感