石膏固定患者的護(hù)理常規(guī)

匯報(bào)人：xxx20xx-04-10石膏固定患者的護(hù)理常規(guī)目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作步驟與技巧石膏固定后患者護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拆除石膏及康復(fù)期管理01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體上纏繞，待其干燥后形成堅(jiān)硬的固體，以達(dá)到塑形、固定的目的。定義石膏固定能夠限制肢體的活動(dòng)，保持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合；同時(shí)，也能夠減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。作用石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石，經(jīng)過(guò)粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶的粉末。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠軟化并塑形；干燥后則變得堅(jiān)硬，能夠承受一定的外力。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)性質(zhì)成分塑形過(guò)程在需要固定的肢體上纏繞浸過(guò)水的石膏繃帶，根據(jù)肢體的形狀進(jìn)行塑形，確保石膏與肢體緊密貼合。固定過(guò)程待石膏繃帶干燥后，形成堅(jiān)硬的固體，將肢體固定在所需的位置，保持骨折部位的穩(wěn)定。塑形和固定過(guò)程簡(jiǎn)述骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動(dòng)的患者；某些矯形手術(shù)后的固定等。適應(yīng)癥對(duì)石膏過(guò)敏的患者；皮膚有破損或感染的患者；血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓的患者等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定前準(zhǔn)備工作03指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉教會(huì)患者正確的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)方法，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。01評(píng)估患者傷情及肢體活動(dòng)度了解患者骨折類型、部位、程度及軟zu織損傷情況，評(píng)估患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。02告知患者石膏固定的目的和注意事項(xiàng)向患者解釋石膏固定的必要性、固定后的效果及可能的不適感，取得患者的理解和配合。患者評(píng)估與教育石膏繃帶棉墊和紗布溫水和浸泡器具剪刀和刀子器械材料準(zhǔn)備清單01020304根據(jù)患者的肢體長(zhǎng)度和寬度，選擇合適的石膏繃帶，確保足夠的固定范圍和強(qiáng)度。用于保護(hù)患者皮膚，防止石膏繃帶直接接觸皮膚造成摩擦損傷。用于浸泡石膏繃帶，使其軟化并易于塑形。用于裁剪石膏繃帶和調(diào)整固定形狀。操作環(huán)境設(shè)置要求室內(nèi)溫度適宜保持室內(nèi)溫暖，避免患者因寒冷而感到不適。光線充足確保操作區(qū)域光線明亮，便于觀察患者肢體情況和石膏繃帶塑形效果。安靜整潔保持操作環(huán)境安靜整潔，減少干擾和污染。預(yù)防皮膚過(guò)敏使用前詢問(wèn)患者過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者采取相應(yīng)預(yù)防措施。預(yù)防石膏過(guò)緊或過(guò)松固定過(guò)程中密切觀察患者肢體血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整石膏繃帶松緊度。應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備制定應(yīng)急預(yù)案，包括石膏繃帶斷裂、脫落、患者突發(fā)不適等情況的處理方法和流程，確?；颊甙踩?。預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案03石膏固定操作步驟與技巧在石膏固定前，應(yīng)將受傷肢體擺放在功能位，即該部位在發(fā)揮正常生理功能時(shí)所處于的位置，以確保固定后不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持功能位在擺放肢體時(shí)，應(yīng)避免對(duì)受傷部位進(jìn)行過(guò)度牽拉，以免引起患者疼痛或加重?fù)p傷。避免過(guò)度牽拉在固定過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察肢體末端的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)調(diào)整固定位置。注意肢體血液循環(huán)肢體位置擺放原則準(zhǔn)備石膏繃帶01根據(jù)患者的肢體長(zhǎng)度和周長(zhǎng)，選擇合適的石膏繃帶，并將其在溫水中浸泡至完全浸透。纏繞繃帶02將浸透的石膏繃帶從肢體遠(yuǎn)端開始纏繞，逐漸向上纏繞至近端，注意保持繃帶平整且緊密貼合皮膚。在關(guān)節(jié)部位，應(yīng)適當(dāng)增加繃帶層數(shù)以增強(qiáng)固定效果。結(jié)束固定03當(dāng)繃帶纏繞至近端時(shí)，將繃帶剪斷并用膠布固定，注意避免繃帶過(guò)緊或過(guò)松。纏繞繃帶方法演示注意事項(xiàng)在石膏固定過(guò)程中，應(yīng)注意保持患者舒適、保暖，并避免石膏繃帶受到污染。同時(shí)，應(yīng)告知患者在固定期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或碰撞，以免石膏斷裂或移位。常見問(wèn)題處理如遇到石膏繃帶松動(dòng)、斷裂或皮膚過(guò)敏等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。對(duì)于石膏固定過(guò)緊引起的肢體疼痛、麻木等癥狀，應(yīng)立即拆除石膏并重新固定。注意事項(xiàng)及常見問(wèn)題處理舒適度評(píng)價(jià)在固定期間，應(yīng)詢問(wèn)患者的舒適度感受，如是否有壓迫感、疼痛感等不適癥狀，以便及時(shí)調(diào)整石膏位置或松緊度。穩(wěn)定性評(píng)價(jià)石膏固定后，應(yīng)觀察其穩(wěn)定性，即石膏是否能夠牢固地固定受傷部位，避免因外力作用而發(fā)生移位。功能恢復(fù)評(píng)價(jià)在拆除石膏后，應(yīng)對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量等，以判斷石膏固定的效果及是否需要進(jìn)一步康復(fù)治療。塑形后效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)04石膏固定后患者護(hù)理要點(diǎn)密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，注意區(qū)分正常反應(yīng)和異常情況。疼痛觀察疼痛處理異常情況報(bào)告根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時(shí)采取非藥物治療措施，如分散注意力、心理支持等。如發(fā)現(xiàn)疼痛加重、持續(xù)不減或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。030201疼痛觀察與處理方法皮膚顏色溫度腫脹程度感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能血液循環(huán)監(jiān)測(cè)指標(biāo)觀察石膏固定部位皮膚顏色，注意有無(wú)蒼白、發(fā)紺等缺血表現(xiàn)。觀察石膏固定部位腫脹程度，注意有無(wú)進(jìn)行性加重或消退緩慢等情況。觸摸石膏固定部位皮膚溫度，注意有無(wú)冰冷或發(fā)熱等異常情況。詢問(wèn)患者石膏固定部位感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，注意有無(wú)麻木、刺痛或活動(dòng)受限等異常情況。定期為患者擦洗石膏固定部位皮膚，保持清潔干燥，避免污染和潮濕。保持皮膚清潔干燥在石膏固定過(guò)程中，要注意防止皮膚受壓，避免形成壓瘡。防止皮膚受壓注意觀察患者有無(wú)石膏過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、紅疹等，及時(shí)采取措施。預(yù)防石膏過(guò)敏定期修整石膏邊緣，避免石膏邊緣對(duì)皮膚造成摩擦和損傷。石膏邊緣修整皮膚保護(hù)措施鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期功能鍛煉循序漸進(jìn)被動(dòng)與主動(dòng)結(jié)合個(gè)體化原則根據(jù)患者康復(fù)情況，循序漸進(jìn)地增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度疲勞和損傷。在患者不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可采取被動(dòng)活動(dòng)方式，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化的功能鍛煉方案，確保安全有效。功能鍛煉指導(dǎo)原則05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期評(píng)估石膏固定部位的皮膚狀況，觀察有無(wú)紅腫、破潰等跡象，以及疼痛程度和感覺(jué)異常。干預(yù)措施對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，采取減壓措施，如使用軟墊、調(diào)整石膏松緊度等，保持皮膚干燥清潔，避免ju部受壓。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，如肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期功能鍛煉采用熱敷、按摩等物理治療方法，緩解肌肉緊張，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍軟zu織的松弛。物理治療關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防方法過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別觀察患者是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹、水皰等過(guò)敏癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。應(yīng)對(duì)措施立即停止使用致敏石膏，更換其他類型的固定材料，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物治療，保持ju部皮膚清潔干燥。過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別和應(yīng)對(duì)對(duì)于出現(xiàn)石膏綜合征（如持續(xù)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀）的患者，及時(shí)調(diào)整石膏松緊度，解除對(duì)腹部的壓迫，必要時(shí)給予胃腸減壓和藥物治療。石膏綜合征處理觀察患者肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)于神經(jīng)損傷患者，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。神經(jīng)損傷預(yù)防與處理定期觀察患者肢體末梢血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、腫脹程度等。發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，及時(shí)調(diào)整石膏松緊度或拆除石膏，并給予相應(yīng)治療。血液循環(huán)障礙預(yù)防與處理其他并發(fā)癥處理建議06拆除石膏及康復(fù)期管理通過(guò)X線檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，判斷骨折是否愈合。骨折愈合情況觀察石膏固定部位是否有疼痛、腫脹等癥狀，若癥狀消失，可考慮拆除石膏。ju部癥狀對(duì)于關(guān)節(jié)附近的骨折，需評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力恢復(fù)情況，以決定是否拆除石膏。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況拆除時(shí)機(jī)判斷依據(jù)拆除過(guò)程注意事項(xiàng)拆除前準(zhǔn)備向患者解釋拆除過(guò)程及注意事項(xiàng)，取得患者配合；準(zhǔn)備好拆除工具及消毒用品。操作規(guī)范遵循無(wú)菌操作原則，輕柔地拆除石膏，避免造成二次損傷。拆除后處理觀察拆除部位皮膚顏色、溫度及感覺(jué)情況，如有異常及時(shí)處理；指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力鍛煉。根據(jù)患者的年齡、骨折類型、愈合情況等因素，制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。個(gè)體化原則康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。循序漸進(jìn)針對(duì)萎縮的肌肉進(jìn)行肌力訓(xùn)練，如等長(zhǎng)收縮、等張收縮等，逐漸恢復(fù)肌肉力量。肌力訓(xùn)練通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)等方法，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動(dòng)度