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文檔簡介

信賴手術(shù)治療服務(wù)合同編號:__________合同各方信息:甲方(手術(shù)方):名稱:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________乙方(治療方):名稱:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為手術(shù)患者,乙方為提供手術(shù)治療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方接受手術(shù)治療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、手術(shù)治療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的病情和手術(shù)需求,提供專業(yè)的手術(shù)治療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)派出具備相關(guān)專業(yè)資格和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生為甲方實施手術(shù)。1.3乙方應(yīng)確保手術(shù)過程安全,采取一切必要的預(yù)防措施,避免甲方在手術(shù)過程中受到意外傷害。1.4乙方應(yīng)在手術(shù)前向甲方說明手術(shù)風(fēng)險、可能的并發(fā)癥及術(shù)后的注意事項,并取得甲方的書面同意。二、手術(shù)治療服務(wù)時間及地點2.1手術(shù)時間:根據(jù)甲方的病情和乙方的安排,雙方協(xié)商確定。2.2手術(shù)地點:乙方醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)室。三、手術(shù)治療費用3.1甲方向乙方支付的手術(shù)治療費用為人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。3.2甲方應(yīng)按照乙方的收費標(biāo)準支付手術(shù)治療費用,如有特殊情況,雙方可另行協(xié)商。3.3乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)辦理退款手續(xù)。四、手術(shù)治療前的準備4.1乙方應(yīng)在手術(shù)前對甲方進行全面的身體檢查,以確保甲方身體狀況符合手術(shù)要求。4.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的身體狀況制定合適的手術(shù)方案,并向甲方詳細解釋。4.3甲方應(yīng)按照乙方的要求,在手術(shù)前做好各項準備工作,包括但不限于術(shù)前禁食、術(shù)前用藥等。五、手術(shù)治療后的followup服務(wù)5.1乙方應(yīng)在手術(shù)后對甲方進行定期隨訪,了解甲方術(shù)后恢復(fù)情況,并提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。5.2乙方應(yīng)在手術(shù)后為甲方提供必要的醫(yī)療支持,包括但不限于換藥、拆線、復(fù)查等。5.3甲方應(yīng)按照乙方的建議,積極配合術(shù)后康復(fù)治療,并按時復(fù)查。六、保密條款6.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本合同外,雙方應(yīng)對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。6.2本保密條款自本合同簽訂之日起生效,至本合同終止或履行完畢之日終止。七、違約責(zé)任7.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償對方因此所遭受的損失。7.2若乙方未按約定時間、地點提供手術(shù)治療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,并有權(quán)解除本合同。八、爭議解決8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.乙方醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書4.手術(shù)治療方案5.醫(yī)療費用明細清單6.手術(shù)同意書7.術(shù)后康復(fù)計劃8.保密協(xié)議9.補充協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間、地點支付手術(shù)治療費用,或拒絕支付費用。2.乙方未按約定時間、地點提供手術(shù)治療服務(wù)。3.乙方未按約定派出具備相關(guān)專業(yè)資格和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生為甲方實施手術(shù)。4.乙方未確保手術(shù)過程安全,導(dǎo)致甲方在手術(shù)過程中受到意外傷害。5.乙方未在手術(shù)前向甲方說明手術(shù)風(fēng)險、可能的并發(fā)癥及術(shù)后的注意事項,并未取得甲方的書面同意。6.乙方未按約定時間對甲方進行定期隨訪,或未提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。7.乙方未按約定為甲方提供必要的醫(yī)療支持,如換藥、拆線、復(fù)查等。8.任何一方未履行保密義務(wù),向第三方披露本合同內(nèi)容和簽訂過程。三、法律名詞及解釋:1.手術(shù)治療服務(wù):指乙方根據(jù)甲方的病情和手術(shù)需求,提供專業(yè)的手術(shù)治療服務(wù)。2.手術(shù)風(fēng)險:指手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況,如出血、感染、麻醉意外等。3.術(shù)后康復(fù):指手術(shù)后甲方進行的一系列恢復(fù)身體健康和功能的過程。4.違約金:指違約方按照本合同約定向守約方支付的賠償金。5.保密義務(wù):指雙方在合同履行過程中對合同內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方忘記支付手術(shù)治療費用解決辦法:乙方應(yīng)及時提醒甲方支付費用,如甲方逾期未支付,可按照約定收取滯納金,或解除合同。2.乙方未能按約定時間提供手術(shù)治療服務(wù)解決辦法:乙方應(yīng)盡快通知甲方原因及調(diào)整時間,如乙方未能在合理時間內(nèi)提供服務(wù),應(yīng)支付違約金,并承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的損失。3.甲方在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外傷害解決辦法:乙方應(yīng)立即采取措施進行救治,并按照約定承擔(dān)賠償責(zé)任。4.甲方對手術(shù)治療方案有異議解決辦法:雙方應(yīng)立即進行協(xié)商,如無法達成一致,乙方應(yīng)按照甲方的要求進行調(diào)整。五

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