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第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度模版1.當臨床醫(yī)師察覺所負責的病人罹患醫(yī)院感染時,應立即并詳盡地填寫“醫(yī)院感染病例報告卡(登記表)”,并確保在隨后的兩天內,將此報告提交至醫(yī)院感染管理科或相應的職能部門。病人出院之際,還須在病歷首頁的“院內感染名稱”一欄中,明確標注醫(yī)院感染的具體部位及診斷。2.醫(yī)院感染專職人員需至少每____天下沉至病房與微生物室,細致查閱、搜集并核實感染病例的相關信息。一旦確認屬醫(yī)院感染范疇,需立即填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。3.醫(yī)院感染專職人員每周定期前往病案室,全面審查所有出院病歷,以識別并登記可能的醫(yī)院感染病例漏報情況,隨后將此信息反饋給相關科室。4.各病區(qū)(科室)應強化環(huán)境衛(wèi)生學的自我監(jiān)測機制,每月定時對七項關鍵標本進行例行監(jiān)測(包括但不限于滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、空氣質量及紫外線燈管性能)。針對特殊科室,還需額外加強特定項目的監(jiān)測(例如,供應室對高壓鍋的效能監(jiān)測,血透室對透析器及透析液的專項監(jiān)測等)。5.醫(yī)院感染專職護士需對重點病區(qū)(科室)(如供應室、血透室、手術室、產房、愛嬰區(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等)實施每月一次的微生物學監(jiān)測,而對于非重點科室,則采取每季度一次的監(jiān)測頻率。6.為實現醫(yī)院感染的有效控制,醫(yī)院感染管理專職人員需按月統計并分析住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況,涵蓋全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)(科室)的感染率、各感染部位的發(fā)病率、醫(yī)院感染病例的漏報率,以及感染易感因素、病原體分布、藥敏試驗結果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果等多維度數據,為防控策略的制定提供科學依據。7.醫(yī)院感染專職人員需按月將統計分析結果及時反饋至各科室,并上報至主管院長及醫(yī)務科、護理部等相關部門。對于存在問題的科室,將協助其查找原因,并提出針對性的改進措施。8.在每月的醫(yī)務例會上,主管院長應就上月全院的醫(yī)院感染情況進行通報,并部署下一步的防控工作重點。9.若一周內在同一病區(qū)(科室)內發(fā)現三例由同種病原體引起的感染病例,病區(qū)需在____小時內迅速上報至醫(yī)院感染管理科或相應職能部門,并啟動病原體的分型鑒定工作。一旦確認為醫(yī)院感染暴發(fā)流行,醫(yī)院感染管理科或相應職能部門需在____小時內上報至醫(yī)院管理委員會或小組,并同步上報至上級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院管理委員會(小組)將立即召開緊急會議,商討并制定應對措施。10.當醫(yī)院感染專職人員及各病區(qū)(科室)在監(jiān)測過程中發(fā)現滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等存在不合格情況時,需在____小時內迅速查明原因,并向醫(yī)院感染管理委員會(或小組)報告,以便及時制定并落實整改措施。11.各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染管理小組需切實履行日常監(jiān)測職責,確??剖覂鹊尼t(yī)院感染防控工作得到有效執(zhí)行。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度模版(二)1、院感辦應嚴謹地對住院病人實施醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,旨在精確掌握本院醫(yī)院感染的發(fā)病特點,從而為醫(yī)院感染控制工作提供堅實的科學依據。2、醫(yī)院感染病例的初步診斷工作應由臨床主管醫(yī)生依據《醫(yī)院感染診斷標準》嚴格執(zhí)行,確保診斷的準確性和及時性。同時,應迅速進行病原微生物檢測,并確保感染病例的病原微生物生物檢測率達到既定的____%以上??剖冶O(jiān)控醫(yī)生需認真負責地記錄本科室的抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表及相關消毒情況,確保數據的真實性和完整性。3、對于已明確診斷的感染病例,應在____小時內準確、完整地填報“醫(yī)院感染病例報告卡”,并提交至院感辦。同時,在出院病歷首頁的院內感染名稱欄內,應明確填寫醫(yī)院感染疾病的名稱。4、感控科應按月對醫(yī)院感染病例進行歸類整理,并將整理結果及時、準確地反饋給相關部門,以便相關部門了解醫(yī)院感染情況并采取相應措施。5、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,應按照《中華人民共和國傳染病防治法》的相關規(guī)定進行報告,確保疫情信息的及時、準確傳遞。6、當臨床醫(yī)護人員發(fā)現醫(yī)院感染存在流行趨勢時
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