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文檔簡介
小兒頭皮靜脈穿刺技巧及特點(diǎn)小兒頭皮靜脈特點(diǎn)
頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布,血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此,順行和逆行進(jìn)針都不影響靜脈回流。頭皮靜脈輸液部位頭皮動(dòng)脈與靜脈得鑒別小兒頭皮靜脈特點(diǎn)
正中靜脈就是頭皮靜脈較大得一支,此靜脈直、較大、不滑動(dòng)、易固定,但易外滲,逆行進(jìn)針可克服外滲缺點(diǎn)
額淺靜脈及顳淺靜脈具有不滑動(dòng)、易固定、暴露明顯、不外滲等優(yōu)點(diǎn),就是頭皮靜脈輸液得最佳部位,但此靜脈較細(xì)小,技術(shù)難度大些
小兒頭皮靜脈特點(diǎn)
耳后靜脈較粗,略彎曲,易滑動(dòng),不易掌握深淺度,要剃去頭發(fā),才便于穿刺固定,但由于小兒多動(dòng),不易護(hù)理。提高穿刺成功得必要性小兒靜脈注射就是兒科疾病治療和搶救中一項(xiàng)具有一定難度得基本操作。在兒科搶救中靜脈穿刺做到一針見血,不僅能保證靜脈通路得順利開通,為搶救和治療贏得寶貴時(shí)間,而且可以減少小兒得痛苦程度,特別就是在緩解家長得緊張焦慮情緒方面尤其重要提高成功率得心得體會(huì)
在小兒靜脈輸液中,護(hù)士得心理素質(zhì)尤為重要,直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液得成功率,做好自我心理調(diào)節(jié),操作時(shí)必須具備良好得心理素質(zhì),保持正常得、穩(wěn)定得、輕松得情緒,多與小兒及家屬溝通,增加信任感,盡量減少其緊張懼怕得心理,使患兒及時(shí)進(jìn)入良好得穿刺狀態(tài),建立良好醫(yī)患關(guān)系。操作者得心理
要求輸液室光線明亮,自然光線最佳
光線太暗,瞳孔散大,眼睛容易疲勞、眼花,看不清血管
光線太強(qiáng),瞳孔縮小,眼睛容易刺痛,影響穿刺
晚上及陰暗天氣可借助100~150W燈位于操作者前方,距穿刺部位40~50cm。光線強(qiáng)弱12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了,稍作休息大家有疑問的,可以詢問和交流靜脈得選擇
靜脈選擇時(shí)應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺。還要根據(jù)患兒得病情進(jìn)行合理得選擇靜脈,先頭皮后四肢、先額部后枕部、先大靜脈后小靜脈因?yàn)轭^皮穿刺便于固定,又不影響患兒活動(dòng)及保暖選擇靜脈穿刺點(diǎn)得方法看:給急診及危重患兒穿刺前應(yīng)仔細(xì)看清可穿刺得部位,選擇最有利得靜脈進(jìn)行穿刺,不易滲漏,易于家屬治理得血管,及時(shí)打開靜脈通道。找:在皮膚表面一時(shí)看不到血管時(shí),要耐心沉著,在四肢、頭部仔細(xì)找,然后選擇一條較好固定,便于保留得靜脈。選擇靜脈穿刺點(diǎn)得方法
摸:有些患兒得血管難以通過“看”、“找”得辦法解決靜脈穿刺問題時(shí),可用指尖順靜脈走向探摸,體會(huì)血管得走向、深淺度、粗細(xì)、滑動(dòng)度。
指壓手推法:采用上述方法均不能成功時(shí),可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結(jié)扎血管得近心端,然后用大拇指反復(fù)輕快地在靜脈得遠(yuǎn)心端進(jìn)行壓迫,向近心端推行3~5cm,以達(dá)到靜脈充盈得目得,當(dāng)皮膚見到血管顯露時(shí),便可迅速進(jìn)針,刺入血管內(nèi)。選擇靜脈穿刺點(diǎn)得方法
輕壓橫摸法:如選用額靜脈時(shí),用食指在額部輕壓橫摸,可摸到一條凹陷,該血管位于凹陷內(nèi),上下移動(dòng)觸摸,可摸到富有彈性、有空感得1條血管。
靜脈按摩法:用雙手得掌根部四肢靜脈從血管得近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指端,用力均勻反復(fù)按摩3~5次,再用止血帶結(jié)扎血管得近心端,松緊要適度,然后由遠(yuǎn)心端向近心端按摩,血管充盈顯露,此時(shí)靜脈穿刺較易成功。選擇靜脈穿刺點(diǎn)得方法
熱敷法:能使局部組織溫度升高,改善血液循環(huán),使血管擴(kuò)張、靜脈充盈、暴露。
負(fù)壓進(jìn)針法:對(duì)細(xì)小血管、休克患兒得血管,宜采取負(fù)壓進(jìn)針法,即一邊穿刺一邊由助手回抽注射器,往往收到很好得效果。進(jìn)針手法
穿刺時(shí)一般采取直刺法,針頭與皮膚呈10°~15°,進(jìn)入皮膚后,針頭行于皮下時(shí)角度變小,再挑起皮膚以5°~10°角進(jìn)血管,特別就是對(duì)于皮下脂肪比較薄得患兒。根據(jù)血管粗細(xì)直曲,在皮膚內(nèi)潛行0、5~1cm,由淺入深,緩慢進(jìn)入血管,見回血
后即停止進(jìn)針。進(jìn)針手法值得一提就是:穿刺者左手必須繃緊穿刺血管周圍得皮膚,使針身與血管平行向前推進(jìn),否則皮膚易滑動(dòng),造成穿刺困難,甚至穿破血管壁,同時(shí)也起不到固定頭部得作用。手持針柄時(shí)要上下捏住針柄,這樣才能保證頭皮針穩(wěn)定地刺入皮膚,因?yàn)樾翰豢赡芟癯扇四菢优浜稀?/p>
穿刺時(shí)切忌過速,否則易穿破血管,造成穿刺失敗。
對(duì)于血管細(xì)小、不充盈而無回血者,可試推入極少量液體,如暢通無阻、皮膚無隆起及變色現(xiàn)象,滴入順利,證實(shí)穿刺成功。
小兒頭部固定
在穿刺時(shí),小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率,固定時(shí)助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部,雙肘為支撐點(diǎn),小兒雙手位于助手雙手下,固定住小兒頭部,不要壓住小兒軀體及四肢,以免增加抵抗力而不易固定。固定針頭
鑒于小兒多動(dòng)欠合作等特點(diǎn),針頭固定很重要,針頭固定好,利于護(hù)理,順利完成治療。實(shí)際操作中往往出現(xiàn)穿刺成功后針頭固定不好而致使液體外滲,重新穿刺。
固定針頭
粘貼膠布時(shí),針頭附近皮膚不能有汗?jié)n,膠布不能太長及太寬,以4~5cm×1~1、5cm為宜,太長一就是浪費(fèi)、不美觀;二就是拔針頭時(shí)粘住毛發(fā)及皮膚引起疼痛。固定就是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。不可下壓針柄,應(yīng)用左手拇指指尖墊住針柄,前額有弧度處酌情墊上無菌棉球,右手迅速固定。固定針頭先固定針柄,第二條保護(hù)針眼,第三條稍長交叉固定針柄,然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處
膠布固定應(yīng)將輸液管道彎成S形,對(duì)于針頭易滑出者,可加用一長膠布繞頭部1周。加強(qiáng)看護(hù)
應(yīng)與患兒及家屬進(jìn)行溝通,指導(dǎo)家屬應(yīng)適當(dāng)固定患兒肢體。小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率得提高,可減少患兒痛苦,減少護(hù)患矛盾,有利于治療和疾病得康復(fù)。加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺部位外滲情況,及時(shí)處理異常,讓家長放心。善于總結(jié)失敗原因1、患兒因恐懼醫(yī)護(hù)人員而合作性差,不利固定,穿刺不易成功。
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