眼睛鑒定勞動(dòng)能力申請(qǐng)書

眼睛鑒定勞動(dòng)能力申請(qǐng)書眼睛鑒定勞動(dòng)能力申請(qǐng)書篇一具申請(qǐng)人：______，男，現(xiàn)年59歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20______年___月______日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：（1）、輕度腦震蕩；（2）、左側(cè)枕部頭皮血腫；（3）、左眼球鈍銼傷；（4）、C3－C6椎間盤移位。20______年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為III級(jí)。20______年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷（認(rèn)定書及病情證明附后）。工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：（1）、健忘癥及身體感覺異常，主要表現(xiàn)為對(duì)數(shù)字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺；（2）、頸椎活動(dòng)受限；（3）、雙上肢活動(dòng)受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負(fù)重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼！家屬：清江中心衛(wèi)生院法人：工傷職工：______年______月______日眼睛鑒定勞動(dòng)能力申請(qǐng)書篇二被鑒定人：______________男，_____歲，籍貫：_________________職業(yè)：_________________工人，身份證號(hào)碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號(hào)，郵編：________________。申請(qǐng)人：_________________聯(lián)系電話：________________委托代理人：_________________聯(lián)系電話：_________________用人單位名稱：________________有限責(zé)任公司，地址：_________________市_______________路_______________號(hào),郵編：_____________。工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，__________年_____月_____日。收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________年_____月_____日，傷殘_____級(jí)。申請(qǐng)鑒定的類別：_________________勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：_________________申請(qǐng)人：____________________________年____月____日眼睛鑒定勞動(dòng)能力申請(qǐng)書篇三申請(qǐng)人：____，男，____年____月____號(hào)出生，漢族，系嘉興前程人力資源有限公司員工。因20___年____月____日在下班途中不幸發(fā)生交通事故，經(jīng)上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院診斷為：右額腦葉挫裂傷伴血腫，右額急性硬膜下血腫，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，額骨骨折，鼻骨骨折，右視神經(jīng)受損。20___年____月____日復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院門診診斷為：右眼被車禍傷1個(gè)月，查體：（右眼瞳孔）對(duì)光反射消失，黃斑（中心凹）反光消失。20____年____月____日經(jīng)司法鑒定診斷為顱腦及眼部交通傷，后遺雙目失明，相當(dāng)于三級(jí)傷殘。后于20____年____月____日經(jīng)浙江省嘉興海寧市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。由于我左眼在事故前已失明，現(xiàn)右眼視力障礙造成雙眼盲目及其他身體不適的后遺癥，鑒于