康復(fù)評(píng)定內(nèi)涵-認(rèn)識(shí)康復(fù)評(píng)定（康復(fù)評(píng)定技術(shù)）

康復(fù)評(píng)定概述1

康復(fù)評(píng)定概念2康復(fù)評(píng)定內(nèi)容3

康復(fù)評(píng)定與臨床檢查區(qū)別1康復(fù)評(píng)定概念康復(fù)評(píng)定：它是研究有關(guān)功能狀況的理論、技能和操作技術(shù)的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。（1）定義：康復(fù)評(píng)定rehabilitationevaluation，是對(duì)病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性或定量的描述，并對(duì)結(jié)果做出合理解釋的過程，又稱功能評(píng)定。1康復(fù)評(píng)定概念（2）康復(fù)評(píng)定過程——先收集患者的病史和相關(guān)醫(yī)療信息，用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后，再制定康復(fù)治療計(jì)劃和療效評(píng)定，是康復(fù)工作流程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。2康復(fù)評(píng)定內(nèi)容康復(fù)評(píng)定分為臨床評(píng)定和功能評(píng)定兩個(gè)部分。（1）臨床評(píng)定包括疾病癥狀、體征、疾病診斷、各種輔助檢查結(jié)果及患者總體身心狀況等；

包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻生育史、家族史、體格檢查等2康復(fù)評(píng)定內(nèi)容康復(fù)評(píng)定分為臨床評(píng)定和功能評(píng)定兩個(gè)部分。（2）功能評(píng)定包括單項(xiàng)功能評(píng)定和總體功能評(píng)定等，如肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、步態(tài)分析等屬于單項(xiàng)評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、職業(yè)能力評(píng)定屬于總體功能評(píng)定。3

康復(fù)評(píng)定與臨床檢查區(qū)別臨床檢查是康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)，康復(fù)評(píng)定比臨床檢查更具體、更有針對(duì)性，兩者主要區(qū)別在于：序號(hào)

比較內(nèi)容

臨床檢查

康復(fù)評(píng)定1對(duì)象不同一切急性、慢性、危重癥患者局限于有功能障礙的病、傷、殘患者2病情不同病情復(fù)雜、多變多數(shù)生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定3目的不同尋找病因（定性、定位），了解病理過程，治療疾病側(cè)重了解有無功能障礙及程度，殘存功能狀況，挖掘潛力、改善功能、提高日常生活活動(dòng)能力4檢查手段不同以實(shí)驗(yàn)室或儀器為主，局限在個(gè)體內(nèi)，按照器官-組織-細(xì)胞-分子模式進(jìn)行，花費(fèi)多以評(píng)定量表、咨詢?yōu)橹?，按照個(gè)人-家庭-社會(huì)模式進(jìn)行，花費(fèi)少5處理原則不同臨床檢查后主要是藥物和手術(shù)來進(jìn)行治療康復(fù)評(píng)定后以功能訓(xùn)練、代償、環(huán)境改造或功能適應(yīng)為主動(dòng)腦時(shí)刻接下來，請(qǐng)同學(xué)們思考兩個(gè)是非題：1.肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定都屬于綜合評(píng)定（

）2.臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重挖掘潛力、改善功能，康復(fù)醫(yī)學(xué)側(cè)重治療疾病（

）答案：1.×

；2.×認(rèn)識(shí)康復(fù)評(píng)定2

評(píng)定的目的3

評(píng)定的內(nèi)容4

評(píng)定的類型5

評(píng)定的要求11

基本概念6

常用的康復(fù)評(píng)定方法1

基本概念定義用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者或有康復(fù)需求者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后康復(fù)評(píng)定的重要性康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別1

基本概念康復(fù)評(píng)定的重要性康復(fù)評(píng)定設(shè)定康復(fù)目標(biāo)制定治療目標(biāo)實(shí)施治療計(jì)劃康復(fù)療效評(píng)定繼續(xù)原治療計(jì)劃修改治療計(jì)劃結(jié)束康復(fù)治療1

基本概念康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別

臨床診斷康復(fù)評(píng)定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反映機(jī)體生理、生化功能反映機(jī)體功能的水平及能力方法體格檢查、專項(xiàng)檢查實(shí)驗(yàn)室生化檢查綜合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估影像學(xué)檢查殘疾評(píng)估組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查日?；顒?dòng)能力評(píng)定基因檢查生活質(zhì)量評(píng)定電生理檢查電生理、生物力學(xué)精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評(píng)定、高級(jí)腦功能評(píng)定1

基本概念康復(fù)評(píng)定術(shù)語及其概念測量(measurement)用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)去確定被測對(duì)象某一維度或方面的量值的過程（如體重）評(píng)定(evaluation)根據(jù)測量和評(píng)估的結(jié)果對(duì)評(píng)定對(duì)象作出最后判斷的行為（如肌力評(píng)定）1

基本概念康復(fù)評(píng)定的意義從患者角度來看增進(jìn)自身了解幫助理解治療目標(biāo)增強(qiáng)信心促進(jìn)治療積極性1

基本概念從醫(yī)生和治療師角度來看幫助確立更為全面的治療計(jì)劃發(fā)現(xiàn)患者需重點(diǎn)幫助方面早期發(fā)現(xiàn)問題1

基本概念從社會(huì)角度來看提供新的發(fā)病率資料在社會(huì)對(duì)殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題1

基本概念患者角度醫(yī)生和治療師角度社會(huì)角度增進(jìn)自身了解幫助理解治療目標(biāo)增強(qiáng)信心促進(jìn)治療積極性幫助確立更為全面的治療計(jì)劃發(fā)現(xiàn)患者需重點(diǎn)幫助方面早期發(fā)現(xiàn)問題提供新的發(fā)病率資料在社會(huì)對(duì)殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題2

康復(fù)評(píng)定目的1．了解功能障礙的情況。2．分析功能障礙的程度。3．確定康復(fù)目標(biāo)。4．制訂康復(fù)計(jì)劃。5．評(píng)價(jià)康復(fù)療效。6．進(jìn)一步制訂治療計(jì)劃。7．比較治療方案的優(yōu)劣。8．判斷患者預(yù)后狀況。3

評(píng)定的內(nèi)容殘疾評(píng)定人體形態(tài)的評(píng)定軀體功能評(píng)定（肌力評(píng)定、ROM評(píng)定、平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定、步態(tài)評(píng)定等）神經(jīng)電生理檢查日常生活活動(dòng)能力評(píng)定心肺功能評(píng)定言語一語言功能評(píng)定心理和精神殘疾評(píng)定4

評(píng)定的類型定性評(píng)定通過觀察、調(diào)查訪談獲得資料，并經(jīng)過歸納、分析判斷患者是否存在功能障礙及何種障礙，如肉眼觀察和問卷調(diào)查優(yōu)點(diǎn)：方便，不受場地限制

缺點(diǎn)：主觀性強(qiáng)定量康復(fù)評(píng)定是通過測量獲得功能障礙的資料，并以數(shù)量化的方式說明其分析結(jié)果,如Cybex等速運(yùn)動(dòng)肌力測試優(yōu)點(diǎn)：客觀、準(zhǔn)確；缺點(diǎn)：需專業(yè)設(shè)備半定量評(píng)定將定性評(píng)定中所描述的內(nèi)容（障礙的程度）按等級(jí)進(jìn)行量化，并將等級(jí)賦予分值的方法，如量表評(píng)定法優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，易于推廣缺點(diǎn)：不夠精確5

評(píng)定的要求康復(fù)評(píng)定方法很多，都必須符合以下要求：可信性：必須盡量選用有權(quán)威性、可靠性和有效性的目標(biāo)和方法有效性：應(yīng)有效區(qū)分患者的功能有無障礙及障礙程度靈敏度：能充分反映病情的進(jìn)步統(tǒng)一性：指評(píng)定的內(nèi)容和方法要有固定的標(biāo)準(zhǔn)其他因素：量表的簡便性和可分析性6

常用的評(píng)定方法訪談?dòng)^察問卷調(diào)查量表評(píng)定檢查測定6

常用的評(píng)定方法1.訪談是康復(fù)工作程序中重要的環(huán)節(jié)之一在康復(fù)評(píng)定之前，首先應(yīng)對(duì)患者的情況有一基本的了解通過與患者及家屬的接觸，不僅可以獲得與康復(fù)有關(guān)的直接資料，同時(shí)還可以向患者及家屬介紹康復(fù)治療的特點(diǎn)，建立彼此信賴的關(guān)系，為今后長期的治療與訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)6

常用的評(píng)定方法了解患者的基本情況（姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、生活環(huán)境情況、個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)狀況等）身體狀況（心肺功能、有無并發(fā)癥等）曾做過的治療目前的心理狀況希望達(dá)到的目標(biāo)等等6

常用的評(píng)定方法2.觀察是康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)治療師借助感覺器官（眼、耳、鼻、手等）或其他輔助工具，對(duì)患者全身狀況及其障礙的部位進(jìn)行考察的一種方法分為內(nèi)心觀察和外表觀察

6

常用的評(píng)定方法內(nèi)心觀察從患者的言談舉止中對(duì)其心理、精神方面進(jìn)行觀察，了解患者的性格、情緒、智力等情況6

常用的評(píng)定方法外表觀察可以分為局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動(dòng)態(tài)觀察。

局部觀察：以障礙部位為中心，如患部關(guān)節(jié)有無變形，皮膚有無瘢痕等。

整體觀察：由于局部的障礙而引起的全身狀況的改變，如患者有無褥瘡、破潰，有無呼吸障礙等。6

常用的評(píng)定方法靜態(tài)觀察：對(duì)患者靜止時(shí)的觀察，如坐位時(shí)上肢、下肢、軀干的姿勢等。動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)等的觀察。6